糖尿病视网膜病变的药物治疗进展

糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病微血管病变。目前有很多致力于延缓糖尿病视网膜病变的药物研究,包括对肾素-血管紧张素系统阻滞剂、蛋白激酶C抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂、生长抑素类似物、抗炎药物、晚期糖基化终末产物抑制剂及醛糖还原酶抑制剂等的研究。本文就近几年在这些方面的研究工作作一综述。     

糖尿病性视网膜病变血管内皮生长因子与糖基化终末产物的关系

目的 研究糖尿病性视网膜病变(DR)血管内皮细胞生长因子(VEGF)与蛋白质糖基化终末产物(AGEs)的关系.方法 建立糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组(M),糖尿病1个月组(M1)、3个月组(M3)、5个月组(M5).在不同时间点取视网膜,在视网膜切片上行VEGF免疫组化,同时在透射电镜下观察各组视网膜超微结构,并检测动脉血清中AGEs水平.结果 视网膜VEGF免疫组化染色显示,M3组VEGF阳性表达率为33.3%,M5组为88.9%;VEGF免疫组化阳性组的AGEs水平(91.31±17.28)高于阴性组(68.60±14.38),差异有统计学意义(F=5.80,P=0.029 4).M1组与M组相比AGEs水平增加,但差异无统计学意义(P>0.05),而M3、M5组与M组相比AGEs水平明显增加(P<0.05,P<0.01).透射电镜观察:M 组未见视网膜微血管异常改变,从M1组开始出现异常改变,以M5组最明显,表现为基底膜节段性增厚,内皮细胞肿胀变形,周细胞核异染色质浓集居边,线粒体肿胀变性,甚至呈空泡状.结论 糖尿病视网膜病变模型AGEs水平升高与VEGF表达增强一致.     

血清Hcy、Cys-C等指标在糖尿病视网膜病变患者中的表达与意义

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)等指标在糖尿病视网膜病变患者中的表达与意义.方法 选取2019年6月—2020年6月信阳市中医院收治的40例增殖期糖尿病视网膜病变患者(观察1组)、40例非增殖期糖尿病视网膜病变患者(观察2组)、40名该院无糖尿病的正常体检人群(对照组),对3组患者的临床资料...     

老年糖尿病性视网膜病变患者血小板功能及其颗粒膜蛋白的变化

观察了２９例糖尿病无视网膜病变者和５２例糖尿病性视网膜病变者血小板聚集功能、血小板颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）及电游率（ＥＰＭ）的变化，并与健康老年人对照。结果表明，无视网膜病变者ＥＰＭ低于健康人组（Ｐ＜０．０１），而血小板集率及ＧＭＰ－１４０水平无明显变化。视网膜病变组血小板聚集率和ＧＭＰ－１４０明显高于健康人组（Ｐ＜０．０５），ＥＰＭ呈显著性降低（Ｐ＜０．０１），与无视网膜病变组比较，视网膜病变组血小板聚集率和ＧＭＰ－１４０水平升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＝０．０５），而ＥＰＭ水平低下（Ｐ＜０．０１）．提示老年人糖尿性视网膜病变者血小板聚集释放功能亢进，这可能是视网膜病变者视网膜微循环内微血栓形成的病理生理基础。     

复方丹参滴丸对糖尿病性视网膜病变病人炎症介质、细胞因子和视功能的影响

目的观察复方丹参滴丸对糖尿病性视网膜病变(DR)病人炎症介质、细胞因子和视功能的影响。方法将90例DR病人随机分为对照组和试验组,各45例。对照组给予健康干预、糖脂调控和羟苯磺酸钙治疗,试验组在对照组基础上加用复方丹参滴丸治疗。观察并比较两组炎症介质、细胞因子、糖脂代谢、视功能变化及药物不良反应。结果治疗6个月后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)、胰岛素水平(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、视力值、视野灰度值(MD)、黄斑区视网膜神经上皮层厚度、血管瘤体积和眼底出血斑数量均较治疗前改善,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用复方丹参滴丸联合羟苯磺酸钙治疗DR,能改善病人炎症状态和内皮细胞功能,调节糖脂代谢水平,提高视功能,用药安全性较高。     

2型糖尿病老年患者血清总胆固醇与三酰甘油比值和糖尿病视网膜病变的关系

目的探究2型糖尿病(DM)老年患者血清总胆固醇(TC)与三酰甘油(TG)比值(TC/TG)和DM性视网膜病变(DR)的关系。方法确诊为2型DM并于眼科会诊的患者446例,根据视网膜是否病变分为无DR(NDR)组及DR组。比较两组基本资料及血糖、血脂相关指标间的差异,采用Logistic回归分析探究影响2型DM患者发生DR的独立危险因素。结果两组基本资料包括病程、舒张压及服药史间均存在显著差异(P<0.001);DR组糖化血红蛋白(HbA1c)平均值显著高于NDR组(P<0.001),DR组TC/TG值(3.38±0.78)显著高于NDR组(2.76±0.72,P<0.001);多因素Logistic回归分析表明,病程、HbA1c及TC/TG值均是影响DR发生的独立危险因素〔OR(95%CI)分别为2.54(1.77~15.82)、1.66(1.48~3.05)、1.38(1.19~1.73),P均<0.05〕。结论TC/TG值是DR发生的独立危险因素。     

糖尿病下肢血管病变患者血脂、CRP水平变化的研究

选择T2DM合并下肢动脉血管病变患者46例（A组）,T2DM患者42例（B组）,健康对照者36例（C组）作为研究对象,结果（1）A组与C组比较,血糖、血脂及CRP均升高,有非常显著的差异（P〈0．01或P〈0．05）。（2）B组与C组比较,FBG、TG、CRP升高有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。（3）A组与B组比较,仅有TG、CRP升高有显著性差异（P〈0．05）。结论糖、脂代谢紊乱及炎症反应与T2DM下肢血管病变的发生密切相关。     

血清β2-GPⅠ、Copeptin水平与糖尿病视网膜病变患者视力残疾的关系

目的 探讨血清β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)、和肽素(Copeptin)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者视力残疾的关系.方法 选择DR患者152例,根据眼底检查结果分为增殖期组54例、非增殖期组98例.同期另选单纯糖尿病患者42例(单纯糖尿病组),眼底检查均未发现视网膜微血管病变.所有患者入院24 h内采集清晨空腹肘...     

糖视清对糖尿病视网膜病变患者血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的 观察中药糖视清对糖尿病视网膜病变患者眼底出血、渗出的改善及对IL-6和TNF-α水平的影响.方法 将120例糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组(80例)和对照组(40例).治疗组用糖视清治疗观察,对照组用糖脉康治疗.观察患者眼底出血、渗出、病变分期改善情况及血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化.结果 治疗组中Ⅱ期及Ⅱ期以上眼底的出血、渗出改善121例(病变眼只),对照组41例(P<0.05);治疗组IL-6和TNF-α分别为(9.18±2.74)、(16.01±3.18)g/L,明显低于对照组的(13.98±3.96)、(20.46±5.74)g/L,P均<0.01.结论 糖视清可明显改善糖尿病视网膜病变患者眼底出血、渗出,降低炎性因子对视网膜血管的损伤.     

通脉糖眼明胶囊对糖尿病视网膜病变患者CRP、TNF-α水平的影响

目的观察通脉糖眼明胶囊对糖尿病视网膜病变（DR）患者CRP、TNF-α水平的影响,探讨通脉糖眼明胶囊治疗糖尿病视网膜病变的可能机制。方法 DR患者120例随机分为通脉糖眼明胶囊治疗组60例、对照组60例,同时收集同年龄健康者50例为正常组,治疗组予通脉糖眼明胶囊治疗,比较治疗前后3组CRP和TNF-α水平的变化。结果治疗前DR患者TNF-α及CRP水平较正常组升高（P〈0.01）;治疗8周后均较治疗前下降（P〈0.01）;通脉糖眼明胶囊治疗组下降较对照组显著（P〈0.01）。结论通脉糖眼明胶囊能有效降低DR患者TNF-α及CRP水平,从而对糖尿病性视网膜病变患者发挥治疗作用。     

大黄蜜虫丸对老年糖尿病视网膜病变患者血小板功能的影响

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DRN)治疗较为困难，预后不良。大黄zhe虫丸治疗老年DRN有较好疗效，并对病人血小板活化有抑制作用。     

继续动机性访谈对糖尿病视网膜病变患者的干预效果

目的 探究继续动机性访谈对糖尿病视网膜病变患者的干预效果。方法 选取2021年1月—2023年6月柳州市人民医院眼科收治的糖尿病视网膜病变患者100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组行常规健康教育,研究组开展继续动机性访谈。统计两组糖尿病自我管理活动问卷（the Summary of Diabete Self-care Activities, SDSCA）、视功能生存质量量表（Vision-related Quality of Life and Visual Function, QOLVF）评分以及两组血糖控制水平。结果 干预后,研究组SDSCA评分高于对照组,QOLVF评分低于对照组,血糖水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 继续动机性访谈在糖尿病视网膜病变患者中可显著提高自我管理能力及生存质量,积极改善血糖水平。     

大黄■虫丸对老年糖尿病视网膜病变患者血小板功能的影响

糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DRN)治疗较为困难,预后不良。大黄庶虫虫丸治疗老年DRN有较好疗效,并对病人血小板活化有抑制作用。1对象与方法1.1对象46例(91只眼)DRN患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准和DRN分期标准〔1〕。男24例,女22例,年龄60～74岁(平均63.66岁),单纯型81只眼、增殖型10只眼。治疗均以糖尿病饮食控制为基础,随机分为两组:对照组23例,男13例,女10例,年龄61～73岁(平均64.23岁),单纯型40只眼、增殖型5只眼;治疗组23例,男12例,女11例,年龄60～74岁(平均63.33岁),单纯型41只眼、增殖型5只眼。组间患者年龄、…     

羟苯磺酸钙胶囊对老年糖尿病视网膜病变患者血小板功能的影响

目的 探讨羟苯磺酸钙胶囊对老年糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血小板功能的影响,以寻求有效的防治药物.方法 选择的80例(155只眼)老年DR患者,随机分为两组:试验组和对照组,每组40例.两组患者均以糖尿病饮食治疗为基础,对照组患者仅接受基础治疗,试验组患者在接受基础治疗的同时加口服羟苯磺酸钙胶囊,0.5 g/次,3次/d.两组均治疗6m.通过检测视力和眼底变化来观察临床效果;通过检测血小板最大聚集率(MAR)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)和血小板电泳率(PER),观察血小板功能的变化情况.结果 (1)试验组的显效率、好转率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01);(2)治疗6m后试验组和对照组患者的MAR、GMP-140均比治疗前明显降低(P＜0.05、P＜0.01),且试验组比对照组下降更显著(均P＜0.01);试验组和对照组患者的PER均比试验治疗前显著升高(P＜0.05、P＜0.01),试验组比对照组升高更明显(P＜0.01).结论 羟苯磺酸钙胶囊能抑制血小板的活化,抑制血小板聚集及其黏附于血管内皮的过程,抑制视网膜病变微血栓的形成,从而改善老年糖尿病视网膜病变患者血小板的功能,取得较好的临床疗效.     

不同运动强度对中老年男性2型糖尿病患者血糖、血脂等指标的影响

目的比较不同运动强度对中老年男性2型糖尿病患者血糖、血脂等指标的影响。方法将受试者分为对照(CG)组、小强度运动(SIEG)组、中强度运动(MIEG)组及混合强度运动(MIIEG)组,SIEG组进行60%最大心率强度的运动,MIEG组进行(75～80)%最大心率强度的运动,MIIEG组进行20 min 60%最大心率+30 min(75～80)%最大心率+10 min 60%最大心率的运动。各组每周运动3次,每次50～60 min,运动12 w。运动干预前后分别对受试者进行血糖、血脂指标的测试。结果 SIEG组干预后空腹血糖(FBG)及总胆固醇(TC)明显下降(P0.05);MIEG组干预后糖化血红蛋白(HbA1c)、FBG、TC明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P0.05);MIIEG组干预后HbA1c、FBG、空腹胰岛素(INS)、三酰甘油(TG)、TC、LDL-C、餐后2 h血糖(PBG)均显著下降(P0.05,P0.01),HDL-C显著升高(P0.01)。结论每周3次、每次20 min 60%最大心率强度+30 min(75～80)%最大心率强度+10 min 60%最大心率强度、共计12 w的运动可作为中老年男性2型糖尿病患者的有效运动疗法和运动方案,较单一的运动强度的效果和依从性更好。     

玻璃体手术对老年糖尿病增生性视网膜病变合并黄斑变性临床疗效和长期预后的影响

目的探讨老年糖尿病增生性视网膜病变合并黄斑变性行的床疗效和长期预后情况。方法回顾性分析行玻璃体手术的老年糖尿病增生性视网膜病变合并黄斑变性患者120例(240眼)的住院病历资料,所有患者的治疗方法均采用传统的玻璃体手术治疗,并且所有纳入的患者均在术后坚持长期随访36个月,观察纳入患者的术后临床疗效及长期预后情况,并对治疗的长期预后的危险因素进行分析。结果术前、术后1 w及第36个月随访时视力进行比较,视力水平呈上升趋势,83.3%的患者至随访36个月的时候视力有不同程度提高,三个时间点差异具有统计学意义(P0.05);患者眼压术后1 d、术后1 w与术前相比差别显著(P0.05);术后1 w、随访36个月时眼压和术后1 d眼压比较差异显著(P0.05);糖尿病病程、尿酮体、血肌酐是糖尿病视网膜病合并黄斑变性的主要危险因素。结论玻璃体切除术治疗老年糖尿病增生性视网膜病合并黄斑变性疗效显著,其中糖尿病病程、尿酮体、血肌酐是影响视力长期预后的最重要因素。     

探析自我护理强化对糖尿病性视网膜病变术后患者自我护理能力及生存质量的影响

目的分析糖尿病性视网膜病变术后患者接受自我护理强化措施后,对其带来的影响。方法研究时间选择2017年10月—2019年10月,120例研究对象均为糖尿性视网膜病变术后患者,此次研究采用的分组方式为单双号分组法,单号分为常规组,该组接受常规护理措施,双号分至另一组,为试验组,该组患者接受自我护理强化措施,对两组研究结果进行分析。结果试验组护理自我护理能力评分均高于常规组,差异有统计学意义(t=16.830、6.038、4.105,P<0.05);试验组各项生活质量评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=25.733、12.056、38.581、19.242,P<0.05);试验组各项健康行为达标率明显高于常规组,差异有统计学意义(χ²=10.909、8.292、11.582、9.219,P<0.05);试验组临床护理总满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(χ²=9.259,P<0.05)。结论通过运用自我护理强化的方式能够对糖尿病性视网膜病变患者产生积极的促进作用,值得推广。     

健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响

目的探讨健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响。 方法以2019年1月至2020年12月四川省南充市中心医院收治的144例老年糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据患者入院时的血清糖化血红蛋白（HbA1C）水平分为A组（HbA1C≤7.0%,45例）、B组（7.0%9.0%,43例）。采用Champion健康信念（CHBM）和家庭功能评定（FAD）量表分别评估患者的健康信念和家庭功能。采用方差分析比较3组患者的CHBM、FAD量表评分,采用Spearman相关性分析法分析各量表评分与血清HbA1C水平的相关性。 结果3组患者CHBM量表的6个维度评分的差异均有统计学意义（F=58.644、111.271、50.539、54.831、35.638、97.718,P<0.01）,其中A组6个维度的评分均明显高于B组和C组（P<0.05）,B组6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。3组患者FAD量表的7个维度评分的差异均有统计学意义（F=315.779、80.880、58.189、51.044、59.501、77.473、46.086,P<0.01）,其中A组7个维度的评分均明显低于B组和C组（P<0.05）,B组除情感反应外其他6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。CHBM量表中严重性、益处、健康动力、自我效能的评分均与HbA1C水平呈正相关（r=0.393、0.684、0.463、0.725,P<0.05）;FAD量表中解决、沟通、情感介入、行为控制、总的功能的评分均与HbA1C水平呈负相关（r=-0.453、-0.548、-0.784、-0.774、-0.658,P<0.05）。 结论老年糖尿病视网膜病变患者的病情控制与患者的健康信念和家庭功能相关,临床对患者及其家属进行针对性的健康教育,提高患者及家属的健康信念,可能有助于改善患者的病情。     

大黄(庶虫)虫丸对老年糖尿病视网膜病变患者血小板功能的影响

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DRN)治疗较为困难,预后不良.大黄(庶虫)虫丸治疗老年DRN有较好疗效,并对病人血小板活化有抑制作用.     

不同激光光凝方法对糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝术后黄斑水肿影响的临床疗效分析

目的 研究先进行黄斑颞侧视网膜两排激光光凝对糖尿病性视网膜病变全视网膜激光光凝后黄斑水肿的影响.方法 对2017年1月—2020年6月在该院进行全视网膜激光光凝的糖尿病性视网膜病变患者50例(50眼,随机选取一眼观察研究),随机分为观察组和对照组,分别进行4次视网膜激光光凝,观察组第一次激光时先进行黄斑颞侧视网膜两排激...