153Sm-EDTMP治疗转移癌性骨痛

目的 探讨影响^153Sm-乙二胺四亚甲基磷酸盐（EDTMP）治疗转移癌性骨痛疗效的相关因素。方法 按国际原子能机构区域合作计划组织中国多中心研究,3年内收集^153Sm-EDTMP治疗转移癌性骨痛234例,根据治疗响应分为有效及无效2组,比较其个人情况,临床特点,原发病种,骨转移特点及治疗方法等因素,以SAS软件进行分组与多因素分析。结果 183例治疗有效,51例治疗无效,2组间在年龄、非核素治疗、^153Sm-EDTMP用量、转移灶数目、占骨骼比重、放射性摄取程度等方面无明显差别。但无效组中男性（43例,84.3%）、肺癌（34例,66.7%）、脊柱、骨盆与下肢转移的比例明显不同于有效组。多因素分析证实患者性别、肿瘤类型和转移部位与治疗效果相关。结论 ^153Sm-EDTMP治疗对肺癌、男性和下半身转移者效果可能较差。     

153Sm-EDTMP治疗巨大骨转移癌的初步应用

笔者用1 53Sm 乙二胺四甲撑膦酸(EDTMP)治疗了 18例巨大骨转移癌患者 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。巨大骨转移癌 (按文献 [1]诊断标准 )患者 18例 ,男 10例 ,女8例 ,平均年龄 5 8(2 2～ 78)岁。原发癌分别为前列腺癌 6例 ,肺癌 6例 ,乳腺癌 4例 ,鼻咽癌 2例。转移部位为骨盆 6例 ,肱骨、脊柱和股骨各 4例。均未接受手术、放疗、化疗或细胞毒素治疗。患者注射 18 5MBq1 53Sm EDTMP后收集 8h内的尿液 ,测放射性 ,分别计算骨摄取率 ,骨累积活度 ,骨皮质、骨内膜层、骨小梁和红骨髓的吸收剂量。2 药物和仪器。1 53Sm EDTMP…     

153Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的剂量因素分析

目的探讨１５３Ｓｍ乙二胺四甲撑膦酸（ＥＤＴＭＰ）内照射治疗剂量。方法以Ｃ语言编制ＳｍＤＯＳＥ程序，剂量分析根据ＩＣＲＰ１９８７年和ＴｕｒｎｅｒＪＨ１９８９年的药物动力学资料，对１１６例用１５３ＳｍＥＤＴＭＰ（１５３２１７±２７６０２ＭＢｑ，２６２７ＭＢｑ／ｋｇ）治疗的癌性骨痛患者进行骨辐射剂量和剂量效应关系分析。结果尿排出活度、骨吸收活度和骨累积活度分别为４８１０±２３９０２ＭＢｑ、１０５１１７±２８０１ＭＢｑ和６７４６８０２±１９４９２９０ＭＢｑ·ｈ。红骨髓吸收剂量为２１６９７±６２７９ｃＧｙ，低于２８５ｃＧｙ安全剂量范围。结论１５３ＳｍＥＤＴＭＰ内照射治疗剂量的分析有助于临床治疗剂量和剂量效应关系的研究     

^153Sm—EDTMP治疗骨痛及其毒性

＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ是一种恶性肿瘤骨转移癌的镇痛剂，主要浓聚于骨中，其余可由血液进入尿而迅速排出体外，因此是一种有效的缓解骨痛的药物。本讨论了用＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的治疗方法及毒性。     

153Sm- EDTMP治疗骨转移癌应注意的几个问题

153 Ｓｍ ＥＤＴＭＰ是一种较理想的放射性治疗药物 ,治疗骨转移癌有较好的效果[1 5] ,对转移病灶有明显缩小、消退作用[3 ,5] 。但有几个方面的问题应引起注意 ,现分述如下。1.加强骨转移癌患者的营养。晚期骨转移癌患者普遍存在营养不良。到目前为止 ,所有前瞻性及回顾性研究均未显示营养摄入的增加可使肿瘤生长加快的证据。充分有效的营养支持治疗能使患者免疫状况改善 ,生活质量提高 ,减少并发症和死亡率。通过加强营养 ,使患者在接受153 Ｓｍ ＥＤＴＭＰ治疗前后都能获得较好的效果[6,7] 。2 .疼痛的处理。对因肿瘤骨转移或原发性骨肿…     

配体EDTMP量对153Sm-EDTMP生物分布及效应的影响

常用1 5 3Ｓｍ ＥＤＴＭＰ对恶性肿瘤骨转移引起的疼痛作姑息治疗 ,临床上取得较满意的结果[1 ] 。若增加注射的放射性活度将对消化系统造成不可逆的伤害 ,而注射量小于 74ＭＢｑ ｋｇ时其毒性可忽ＩＡＥＡ资助项目 (Ｅ1 .30 .1 3)作者单位 :1 0 0 853　北京 ,解放军总医院核医学科 (张锦明、田嘉禾 ) ;中国原子能科学研究院同位素所 (金小海、白宏升 )略[2 ] 。我们主要研究减少注射剂量、配体ＥＤＴＭＰ量相应改变后 ,对1 5 3Ｓｍ ＥＤＴＭＰ分布和生化指标的影响 ,以评价配体ＥＤＴＭＰ在1 5 3Ｓｍ ＥＤＴＭＰ毒性中的作用 ,为1 5 3Ｓｍ …     

^153Sm—EDTMP治疗骨转移癌疼痛的现状

以往骨转移癌病人疼痛治疗的常用方法是放疗和阶梯性使用止痛药物。随着核医学的发展，亲骨性放射性核素越来赵多地用于癌症的治疗，尤其是骨转移癌的止痛治疗。其中＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ在缓解疼痛，改善生活质量，减少新的骨转移病灶发生，及降低治疗费用等方面都有很大优势。     

~(153)Sm-EDTMP显像测定骨摄取率在个体化治疗剂量计算中的应用

目的　探讨153 Sm 乙二胺四甲撑膦酸 (EDTMP)全身显像法在个体化给药剂量计算中的价值。方法　对 2 0例骨转移癌患者进行153 Sm EDTMP显像 ,计算骨摄取率 ,并与尿液收集法进行比较。结果　显像法与尿液收集法所测得的骨摄取率之间具有很好的相关性 (r =0 .93)。根据显像法计算的骨摄取率 ,给药剂量为 1.40～ 2 .2 7GBq(平均 1.90GBq) ,骨髓吸收剂量为 1.37～ 1.43Gy(平均1.40Gy)。按标准体重计算 ,则应给予的剂量为 1.75～ 2 .41GBq(平均 2 .18GBq) ,骨髓吸收剂量为1 37～ 2 .2 7Gy(平均 1.63Gy)。两种方法给药剂量之间差异有显著性 (t=4.0 75 ,P =0 .0 0 1) ,骨髓吸收剂量差异也有显著性 (t=4.0 30 ,P =0 .0 0 1)。结论　骨转移癌患者治疗剂量按153 Sm EDTMP显像法测定的骨摄取率进行个体化给药 ,在达到治疗目的的同时 ,还可避免发生骨髓毒性反应 ,具有重要的临床价值。     

国产 89SrCl2治疗肿瘤骨转移灶所致骨痛临床多中心研究

目的　验证上海科兴药业公司提供的89SrCl2 注射液治疗转移性骨肿瘤所致骨痛的疗效。方法　试验采用随机、双盲、阳性药物 (英国Amersham公司生产的Metastron)对照 ,5个中心参加验证。对 90例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行骨痛镇痛治疗 ,其中资料完整的Ⅰ组(验证组 ) 5 9例 ,Ⅱ组 (对照组 ) 2 9例 ,余 2例患者剔除。Ⅰ组中男 30例 ,女 2 9例 ,年龄 2 5～ 80 (5 9 95±13 80 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 2 1例 ,乳腺癌 2 4例 ,前列腺癌 12例 ,胃癌、肝癌各 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 12 (7 5 9± 1 5 9)。Ⅱ组中男 11例 ,女 18例 ,年龄 35～ 91(5 8 93± 14 6 0 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 10例 ,乳腺癌 12例 ,前列腺癌 6例 ,胃癌 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 9(7 14± 1 4 6 )。入选患者均以 14 8MBq静脉注射给药 ,疼痛得分大于 6 ,体力状况评分平均≤ 70分 ,患者预期生存期至少大于3个月。全身99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示多发骨骼放射性浓聚灶 ,并经实验室及其他影像学检查证实。治疗后观察 3个月。结果　Ⅰ组镇痛有效率为 6 2 71% (37 5 9例 ) ;其中无效占 15 2 4 %(9 5 9例 ) ,好转占 2 2 0 3% (13 5 9例 ) ,显效占 5 5 93% (33 5 9例 ) ,完全缓解占 6 78% (4 5 9例 )。Ⅱ组镇     

89SrCl2注射液治疗肿瘤骨转移致骨痛的多中心临床研究(Ⅱ)

目的观察成都中核高通同位素股份有限公司自制的^89 SrCl2注射液对前列腺癌、乳腺癌、肺癌等骨转移所致骨痛患者的止痛效果及毒性和不良反应。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物（英国Amersham公司生产的原装Metastron）平行对照试验。5个临床研究中心共对入组的95例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行了骨痛镇痛治疗。其中A组（对照组）31例，1例失随访，其余男13例，女17例，年龄33～75（56．90±12．08）岁，治疗前骨痛评分为6～9（6．87±1．36）。A组中原发性肺癌7例（23．33％），乳腺癌13例（43．33％），前列腺癌10例（33．33％）；病程0．08～12．25（2．764-3．02）年。资料完整的B组（验证组）64例，其中男32例，女32例，年龄29～75（58．70±11．82）岁，治疗前骨痛评分为6～12（6．81±1．61）。B组中原发性肺癌18例（28．12％），乳腺癌27例（42．19％），前列腺癌19例（29．69％）；病程0．04～26（3．63±4．43）年。所有入选患者均静脉注射同一剂量（148MBq）^89 SrCl2。治疗后观察3个月。有效率=（完全缓解例数＋显效例数）／总例数。统计学处理方法：可比性分析主要采用Fisher确切概率法、CMH检验及t检验等方法；有效性分析采用控制中心效应的CMH方法比较疗效；安全性分析采用Fisher确切概率法。实验室检查主要描述治疗前后正常、异常情况。以上所有的假设检验采用双侧检验，取α=0．05，统计分析软件采用SAS8．2。结果治疗前A，B2组患者间一般资料及体力状况分级、疼痛量表评分、疼痛得分、疼痛部位等指标均具可比性（P均〉0．05）。2组依从性差的发生率及安全性分析结果、合并用药结果差异均无统计学意义（P均〉0．05）。符合方案集（PPS）中，A组有效率为66．67％，B组有效率为71．43％，2组比较差异无统计学意义（P=0．620）；全分析集（FAS）中，A组有效率为66．67％，B组有效率为70．31％，2组比较差异无统计学意义（P=0．700）。2个数据集的结论一致。结论国产^89SrCl：2注射液对肿瘤骨转移所致骨痛有较好的治疗效果，其与Amersham公司生产的原装Metastron等效，且使用安全。     

乳腺癌骨转移与其生物学标记因子的关系

目的　探讨乳腺癌骨转移与其生物学标记因子的关系。方法　应用免疫组织化学链霉菌素亲生物蛋白 过氧化物酶标记 (S P)法检测 115例手术所得乳腺癌组织的瘤转移抑制基因nm2 3蛋白质、瘤基因C erbB 2蛋白质、雌激素受体蛋白质 (ER)和孕激素受体蛋白质 (PR)的表达。患者随访观察 3年 ,行 1次或 1次以上核素全身骨显像。结果　乳腺癌骨转移的发生与临床分期、腋窝淋巴结状况、C erbB 2蛋白质及ER有相关性 (P均 <0 0 5 ) ,与nm2 3蛋白质显著相关 (P <0 0 1) ,与年龄、手术方式、PR无相关性。结论　综合分析上述临床病理和生物学标记因子等多项指标对预测乳腺癌骨转移的发生、指导术后随访有重要意义。     

~(89)Sr治疗乳腺癌转移性骨痛的疗效评价

目的　评价89SrCl2 对乳腺癌转移性骨痛的临床疗效。方法　对 86例乳腺癌骨转移患者按体重静脉注射89Sr 1.48～ 2 .2 2MBq/kg。结果　治疗后骨痛减轻或消失 72例 ,总有效率为83 72 % ;治疗后骨显像有 5 9.30 % (5 1例 )骨转移灶代谢减低 ,治疗前后ROI比值比较 ,P <0 .0 5。治疗后有 2 7.90 % (2 4例 )出现Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性反应 ,对心、肝、肾功能几乎没有影响。结论　89Sr对缓解乳腺癌骨转移瘤疼痛有较好疗效 ,并有一定的治疗作用 ,副作用小 ,可重复用药。     

A comparative study of 188Re-HEDP, 186Re-HEDP, 153Sm-EDTMP and 89Sr in the treatment of painful skeletal metastases

AIM: The surface bone-seeking radiopharmaceuticals 188Re-HEDP, 186Re-HEDP and 153Sm-EDTMP, and the volume seeker 89Sr were investigated to determine the efficacy and toxicity in pain palliation of bone metastases. METHOD: The effect of treatment with 188Re-HEDP, 186Re-HEDP, 153Sm-EDTMP and 89Sr on pain symptoms, quality of life, and bone marrow function were studied. In total, 79 patients (18 with breast cancer and 61 with prostate cancer) were treated (31 patients with 188Re-HEDP, 15 patients each with 186Re-HEDP and 153Sm-EDTMP, and 18 patients with 89Sr). All patients were interviewed using standardized sets of questions before and after therapy weekly for 12 weeks. Blood counts were taken weekly for 6 weeks and after 12 weeks. RESULTS: In total, 73% of patients reported pain relief (77% after 188Re-HEDP, 67% after 186Re-HEDP 73% after 153Sm-EDTMP, and 72% after 89Sr). Fifteen percent of patients could discontinue their analgesics and were pain-free. Pain showed a decrease from 3.6+/-1.7 to a maximum of 2.2+/-1.8 at visual analogue scale in 10 steps (P<0.01). Patients described an improvement on the Karnofsky performance scale from 70+/-10% to 78+/-14% 12 weeks after treatment (P=0.15). There were eight patients with a thrombocytopenia grade I, two patients with grade II and one with grade III. The maximum nadir of platelet and leukocyte counts were observed between the 2nd to 5th week after treatment and was reversible within 12 weeks. There were no significant differences in pain palliation, Karnofsky performance status (KPS) and bone marrow toxicity between the different radionuclides (P=0.087-0.449). CONCLUSION: All radiopharmaceuticals were effective in pain palliation, without induction of severe side effects or significant differences in therapeutic efficacy or toxicity.     

骨转移瘤患者 89SrCl2治疗后免疫功能的变化

目的　研究骨转移瘤患者89SrCl2 治疗后免疫功能变化。方法　选择已确诊骨转移瘤经89SrCl2 治疗的患者 4 2例 ,与正常对照组 2 0例比较患者治疗前后T淋巴细胞亚群CD 4、CD 8、CD 4 CD 8值 ,分析治疗有效组和无效组免疫指标及病灶数变化。结果　骨转移瘤患者治疗前各组间免疫学指标差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,对照组与骨转移瘤患者及骨转移瘤患者治疗前后各免疫学指标差异均有显著性 (P <0 0 5 )。治疗后有效组和无效组间各指标差异亦有显著性 (P <0 0 5 )。经89SrCl2治疗 ,4 2例患者中 37例 (88 10 % )免疫功能得到改善 ,以疼痛评分为指标则 4 2例患者中 33例(78 5 7% )有效 ,2 9例 (6 9 0 5 % )病灶数减少。结论　89SrCl2 治疗骨转移瘤有效 ,并可提高免疫功能 ;治疗后免疫指标变化可反映治疗效果。     

153Sm-EDTMP致血液学毒性的多因素分析

目的 探讨^153Sm-乙二胺四甲撑膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗导致白细胞、血小板降低发生的相关因素。方法 回顾性地整理206例^153Sm-EDTMP治疗后患者的资料，运用Logistic回归对数据进行单因素和多因素分析，对有意义的指标进行分析。结果 单因素分析结果表明：^153Sm-EDTMP治疗后，血液学毒性的发生与患者的年龄、骨转移灶数目、治疗前化疗史、同时进行外放疗、治疗次数有关；多因素分析结果显示，治疗前化疗史、同时进行外放疗、治疗次数等因素与血液学毒性产生与否有关；治疗前靠药物维持正常血象者也易出现血液学毒性。结论 ^153Sm-EDTMP治疗后血液学毒性的发生与几个因素有关，对有这些因素的患者，应特别注意治疗后血象的变化。