纵隔脓肿开胸术后的观察与护理

目的:探讨纵隔脓肿开胸治疗的护理方法。方法:对11例纵隔脓肿患者进行外科手术治疗,术后给予生命体征观察、引流管护理及营养支持等对症护理。结果:治愈10例,家属放弃治疗1例在当地医院继续治疗,1个月后复诊,恢复良好。结论:纵隔脓肿开胸患者术后给予营养支持等对症治疗及精心的护理措施,可使患者取得较好的预后效果。     

胸腔镜手术治疗纵隔脓肿4例报告

目的:总结胸腔镜手术治疗纵隔脓肿的治疗效果。方法:对纵隔脓肿4例电视胸腔镜下行常规经右侧胸膜腔纵隔清创引流术。结果:4例均痊愈出院,住院20￣35天,平均26天,无并发症发生。结论:胸腔镜手术治疗纵隔脓肿效果满意,具有创伤小、探查全面,清创引流彻底的优点。     

纵隔脓肿或纵隔炎8例的X线表现

本文报告8例纵隔脓肿或纵隔炎,其X线征在正位胸片上是纵隔增宽、纵隔与胸腔比值大于0.25、主动脉轮廓异常、主肺动脉窗致密、气管右移、左主支气管受压移位、右气管旁纹增宽和肺尖帽征。在侧位胸片上可显示脓肿的大小和部位、气管受压变窄和移位、主动脉结后上缘不清楚以及上段胸椎轮廓模糊。     

食管周围组织感染并发纵隔脓肿的护理

为探讨食管周围组织感染并发纵隔脓肿的原因及护理对策,对我院收治2例因食管异物致食管周围组织感染并发纵隔脓肿患者采取各种抢救及护理措施并总结分析,认为在护理此类患者时,应重点严密观察食管异物发生后各种临床表现,及时寻找高热、胸痛、咳嗽等感染症状的原因并给予食管镜检查及纵隔脓肿切开引流等有效治疗及护理,同时合理使用鼻饲及中心静脉营养,预防和治疗感染,以提高患者生存率。     

颈源性纵隔脓肿并窒息和皮质盲（附一例报告）

报道颈源性纵隔脓肿并窒息和皮质盲１例，经采用插入气管镜维持气道通畅，穿刺针引导、颈部切开引流纵隔脓肿，高压氧等综合措施治疗皮质盲抢救成功。并对纵隔脓肿的成因、并发症及其诊断和治疗进行了讨论。     

颈深部脓肿并发后纵隔脓肿的诊治附5例报告

由于医疗条件的改善及抗菌素的广泛应用,颈深部脓肿并发纵隔脓肿已较为罕见。近年我科收治5例此类患者,报告如下。例1胡某某72岁住院号414949吞咽困难、发音困难2月并左颈部包块于2002年8月20日收入本院某内科,抗炎治疗无好转,CT检查显示咽旁间隙、咽后间隙、     

纵隔脓肿——附5例 X 线分析

通过5例纵隔脓肿手术前后X 线片对照,认为对诊断不确切的病例,观察治疗前后纵隔形态的变化,对诊断有肯定价值。脓腔碘油造影,食道稀钡造影对确定继发性纵隔脓肿有一定的意义。同时对纵隔脓肿其他X 线征象作了描述。     

主动脉食管瘘合并纵隔脓肿的外科治疗体会

目的 :探讨主动脉食管瘘合并纵隔脓肿的治疗方法。方法 :对我院收治 1例食管异物致主动脉食管瘘合并纵隔脓肿病例进行分析 ,并结合文献复习。结果 :在左心转流下修复主动脉 ,清理纵隔脓肿 ,食管切除二期重建 ,治愈。结论 :早期诊断和及早手术是治愈的关键 ,高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免延误诊断的关键。急症体外循环左心转流是抢救的有效措施 ,彻底清除感染源 ,有效控制感染是治疗的重要环节 ,分期手术重建食管更为安全。     

扁桃体周围脓肿并发颈部及上纵隔蜂窝组织炎1例

患扁桃体周围脓肿为扁桃体周围的化脓性炎症，早期发生蜂窝组织炎，继之形成脓肿。患脓肿形成以后，由于广谱抗生素的广泛应用，很少引起并发症的发生，1995年我所遇到1例扁桃体周围脓肿并发颈部及上纵隔蜂窝组织炎1例。情况如下：     

食管穿孔的早期诊断及对预后的影响

目的：早期确诊食管穿孔，减少纵隔脓肿的发生率。方法：通过吞服泛影葡胺食管造影及纤维食管镜检查。结果：通过对１６例早期确诊为食管穿孔的病人及２０例未及时确诊的病人比较二者纵隔脓肿发生率分别为６．７５％和９５％，二者死亡率分别是６．７５％和５０％。结论：食管穿孔早期诊断可明显减少纵隔脓肿发生率，并且降低病人死亡率。     

颈段食管穿孔六例报告

食管穿孔在耳鼻咽喉科临床并不少见,如诊断处理不及时,可发生颈深部脓肿、纵隔炎或纵隔脓肿等致命性并发症。Okten等报道食管穿孔死亡率可达29％(9／31)。食管穿孔的治疗仍有争议．多数学者建议早期手术．闭合穿孔并引流污染区域,但也有报道保守治疗取得满意疗效。我们报告6例颈段食管穿孔诊断和治疗经历．探讨治疗对策。     

食管异物并发症的处理

目的：探讨食管异物并发症的诊治方法，提高其诊治水平。方法：对73例食管异物并发症患者的临床资料进行回顾性分析。其中损伤性食管炎40例，颈段食管周围炎9例，颈段食管周围脓肿9例，纵隔炎4例，纵隔脓肿7例，主动脉破溃4例。以上病例中有食管穿孔23例其中医源性损伤2例。结果：治愈68例，死亡5例。结论：食管异物引起的并发症常见，纵隔脓肿及大血管破溃是严重的并发症，必须及时、正确地处理。     

纵隔脓肿合并肥厚型心肌病、Grave’s病的临床报道

目的  分析1例纵隔脓肿合并多系统疾病患者的诊治过程,初步探讨整合医学在临床医学中的必然性。方法  研究该院收治的1例食管纵隔瘘、纵隔脓肿合并肥厚型心肌病、Grave’s病患者的临床资料,并复习相关文献。结果  该患者病程长,病情复杂、危重,合并多系统疾病,诊断和治疗过程中存在诸多矛盾,且医患关系脆弱,运用前景理论,并经过多学科协作,最终明确诊断为食管纵隔瘘、纵隔脓肿,获得满意的临床效果。结论  整合医学,全程关爱,是临床医学发展和与时俱进的必然趋势。

     

颈深部感染并发纵隔脓肿伴糖尿病酮症酸中毒1例的护理总结

目的：总结1例颈深部感染并发纵隔脓肿伴糖尿病酮症酸中毒患者的围术期护理体验。方法：从疼痛、体温及感染、引流管、并发症预防、营养、血糖、用药等方面进行护理。结果：护理后患者生命体征平稳,血糖正常,营养状况明显得到改善,住院41 d出院。结论：对于颈深部感染合并纵膈脓肿伴糖尿病酮症酸中毒患者,应针对性地实施护理措施,保障围术期护理安全。     

下行性坏死性纵隔炎初诊为心包炎一例

报道一例患者因“牙痛发热1周,胸闷1d”入院,心电图提示广泛ST段抬高而心肌酶谱正常而初诊为“心包炎”,后经胸部CT确诊为下行性坏死性纵隔炎,纵隔脓肿累及心包.行纵隔脓肿清除引流术中见左后磨牙牙根部溃疡、穿孔经左侧扁桃体窝感染破溃通向纵隔.经持续引流及抗感染治疗痊愈出院.     

1例牙周炎源性感染致纵隔脓肿的护理体会

<正>牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。牙周的局部感染可引起身体其他部位的一些重要脏器患病,如急性或亚急性感染性心内膜炎、消化系统疾病、呼吸系统疾病、感染性休克、甚至败血症等。纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内,使组织坏死、液化,形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染。牙源性感染是下行性坏死性纵隔炎最常见的原因之一。纵隔脓肿形成脓液后可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸,出现呼吸困难甚至感染性休     

智齿冠周炎致纵隔脓肿1例报告

纵隔脓肿为严重病症,死亡率高。牙源性纵隔脓肿极为少见,我科收治1例,经治疗治愈,现报告如下:1病历摘要患者男,29岁,农民。来诊前半个月开始右下颌后牙痛,随即右颌下部肿胀,开口受限,在当地卫生所静点青霉素,病情未缓解,而继续加重。自诉全身不适、胸痛、憋闷,不能平卧。查体:T38.2,P83,Bp116/70,呈急性病容,精神萎糜,颌下区肿胀明显,波动(+),颈部明显肿胀,前胸皮肤浮肿。口内检查:开口不到1指,8近中阻生,龈瓣覆盖,红肿明显。胸部:呼吸音粗糙,心音纯正,律整,剑突下方压痛明显。诊断:智齿冠周炎、颈部感染。行颌下区脓肿切开术,放出大量脓…     

多层螺旋CT在急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿13例诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT对急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿的诊断价值。方法：对13例行颈部CT平扫,同时行增强扫描9例,扫描范围从颅底至锁骨平面,扫描范围包括了整个肺野1例。颈部扫描图像行矢状面多平面重组成像,观察颈部脓肿累及范围及对周围结构的影响情况。咽旁间隙脓肿1例和咽后间隙脓肿5例行切开排脓,其中同时行下颈部纵隔引流2例。行穿刺引流抽脓7例。结果：多层螺旋CT均表现咽旁间隙或咽后壁间隙软组织增厚,其中CT平扫示局部梭形或类圆形低密度区,边缘模糊,增强扫描呈环形强化9例。咽旁间隙脓肿4例中,气液平1例,咽旁间隙内点状积气1例;咽后间隙脓肿9例中,气液平2例,咽后间隙内点状积气3例,肿块内有异物3例,合并纵隔脓肿2例,食管瘘1例。结论：多层螺旋CT增强扫描能准确评价急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿,可作为首选影像检查方法。     

后纵隔外科疾病手术入路探讨

<正> 我们对某些后纵隔外科疾病采用后纵隔或前纵隔入路进行手术治疗,收到了满意效果,报告如下。 例1 女,7岁,咽后壁戳伤后发热、胸背痛半月入院。曾在外院吞钡检查诊断为“食管破裂、后纵隔脓肿”。入院后再次吞稀钡透视,见钡剂经咽部流入后纵隔;行食管镜检查发现咽后壁环咽肌处有2cm裂口,炎性反应重而食管正常。后纵隔脓肿为咽部损伤所致。全麻下行左颈部切口,对咽部裂口行胸锁乳突肌瓣填塞封闭,并置乳胶管于后纵隔脓腔处,冲洗引流,10d治愈。     

咽源性坏死性纵隔炎12例

坏死性纵隔炎来势凶险 ,病死率高达 30 %～ 4 0 % [1] 。我院 1986年 6月— 2 0 0 1年 4月收治咽源性坏死性纵隔炎 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 5～ 78岁。均有咽部严重感染的临床表现 ;X线检查示纵隔炎 ;手术和 /或尸检能确诊坏死性纵隔炎 ;咽部感染与坏死性纵隔炎有必然的联系。胆脂瘤性中耳炎急性发作并Mouret脓肿 3例 ,化脓性扁桃体炎、牙源性感染引起咽旁脓肿 5例 ,食管异物 2例 ,颈部淋巴结炎 1例 ,咽异物擦伤引进咽后脓肿 1例。临床表现多为颈部肿痛、活动障碍、张口受限后 4～ 7d…