股骨干骨折并移位行骨牵引患儿的护理

对89例股骨干骨折并移位患儿行股骨髁上骨牵引治疗,术前进行心理护理及术前准备,术后加强疾病相关知识宣教,指导、协助家长保持有效牵引体位及功能锻炼.结果89例患儿经过3周左右的骨牵引治疗,均行拔钉加患肢髋人字石膏固定,骨折断端对位、对线良好,均达到临床愈合.经随访患儿下肢均等长,无畸形愈合、关节僵硬.提示护理干预可避免牵引过程中的并发症,为患儿骨折断端的复位创造必要的条件.     

股骨干骨折骨牵引的力学探讨

我院自 1999年 1月～ 1999年 12月 ,应用骨牵引治疗各类型闭合性股骨干骨折 186例 ,牵引时根据骨折的部位、类型、骨折的移位方向 ,合理的进行力学分析 ,使骨折早期复位 ,早期愈合 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组 186例中男 12 3例 ,女 63例 ;年龄 3～ 64岁 ,平均年龄 3 2岁。左侧 84例 ,右侧 90例 ,双侧 12例。上 1/ 3骨折 4 8例 ,中 1/ 3骨折 61例 ,下 1/ 3骨折 77例。横行骨折 60例 ,斜形骨折 5 8例 ,螺旋形骨折 3 8例 ,粉碎性骨折 3 0例。伤后 2 4小时内来诊者 14 1例 ,2～ 7天来诊者 4 5例。2　讨论2 .1　股骨干上 1/ 3段骨…     

Russell牵引治疗儿童股骨干骨折

Russell牵引是利用复合滑轮结构形成合力牵引，用于较大儿童股骨干骨折的保守治疗具有明显的优越性。我科自1974年以来，采用此牵引治疗4～12岁儿童股骨干骨折68例，取得了满意效果，现报告如下。临床资料本组68例，男40例，女28例；年龄4～12岁；均为单侧骨折，闭合性64例，开放性4例，均为穿破性；车祸伤19例，跌伤41例，扭伤8例；合并伤：前臂骨折14例，对侧胫腓骨骨折5例，骨盆骨折2例。治疗方法开放损伤清创后牵引，合并骨折均采用手法复位，夹板或石膏固定。Russell牵引装置（见附图）。患肢外展45°，小腿下垫一个枕头或稍高，向上…     

内固定植骨加髌骨牵引治疗陈旧性股骨干骨折

目的　探讨陈旧性股骨干骨折合并不同程度的膝关节僵直的治疗方法。方法　对45例陈旧性股骨干骨折患者,采用内固定植骨后松解股四头肌及膝关节内的粘连,辅以髌骨牵引持续1～2周。结果　45例随访平均2年2个月,所有骨折在术后3.5～6个月内愈合,膝关节功能由术前的屈曲28°增至110°,平均进步82°。结论　髌骨牵引可以使挛缩的股四头肌延长,且不影响骨折内固定的稳定性,能使骨折愈合和膝关节功能康复同时进行。     

垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的疗效观察

【摘要】〓目的〓探讨垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的效果。方法〓2003月8月至2014年6月,采用垂直悬吊皮牵引治疗1~4岁儿童股骨干骨折32例,男19例,女13例,年龄1~4岁,平均年龄2.7岁,评估负重时间,骨折愈合时间及并发症情况。结果〓所有骨折均获得愈合,愈合时间6~9周,平均愈合时间约7.3周。半年后测量发现肢体短缩0.3~1.7 cm,平均短缩1.2 cm,短缩率为75%。所用病例在以后的随访中都恢复至正常。无骨不连、骨不愈合发生,无皮肤受损现象,未出现保守治疗的相关并发症。结论〓采用垂直悬吊皮牵引,能有效的治疗4岁以下儿童股骨干骨折。     

骨牵引弹力带治疗成人股骨干骨折

作者自 1991年以来 ,运用弹力带行侧方持续对抗牵引 ,治疗 115例股骨干骨折病例 ,收到了良好的效果。1　临床资料本组 115例中 ,男 6 7例 ,女 48例 ;其中股骨上段骨折 2 4例、中段骨折 6 2例、下段骨折 2 9例 ;斜形骨折 5 5例、横形骨折 41例、粉碎性骨折 19例。受伤至就诊时间 :2 4小时以内者 78例 ,2～ 5天者 30例 ,6～ 15天者 7例。2　治疗方法2 1　骨牵引　依据骨折发生的不同部位选用不同的牵引点 ,牵引处皮肤严格消毒后 ,在局麻下安放牵引针 ,针眼处用无菌敷料保护 ,然后摆放好牵引架 ,将患肢置于架上 ,用大重量快速牵引法 ,争取在 2…     

儿童股骨干骨折继发骨筋膜室综合征1例

<正>患儿,男,4岁,于2018年12月8日摔倒后出现右大腿畸形、疼痛、肿胀、活动受限,9 d后前往当地医院就诊。X线片提示:右股骨上段骨折。入院行双下肢悬吊牵引治疗3 d后,患儿突发右下肢剧烈疼痛,查体见肢端肿胀加重、局部张力高,未触及足背动脉及胫后动脉明显搏动,肢端血运差、感觉麻木。当地医生考虑骨筋膜室综合征,急诊,全身麻醉下行右小腿骨筋膜室切开减压+创面负压封闭引流(VSD)+右股骨髁上骨牵引术,术后患肢远肢端血运恢复良好,但足部感觉未恢复。病情好转后行右小腿创     

幼儿股骨干骨折悬吊牵引的护理

我院自 1993～ 1998年共收治幼儿股骨干骨折 36例 ,现总结如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄2 0个月～ 5岁。均经自体重量皮肤悬吊牵引 ,横形骨折加小夹板外固定 ,牵引 4～ 5周 ,Ｘ线提示骨折线模糊 ,骨痂生长良好后停止牵引。本组病例经上述方法治疗 ,均痊愈出院 ,未发现任何畸形愈合。2　护理措施2 1　妥善固定 ,维持牵引的有效性 :牵引病人应列入交接班项目 ,每天每班次定时检查牵引肢体是否维持在所要求的位置。牵引重量以臀部离开床面 5ｃｍ为宜 ,定时测量肢体长度 ,如有改变及时报告医生并尽早作好调整 ,执行各种…     

B超指导下牵引治疗儿童股骨干骨折21例体会

目的探讨B超指导下牵引治疗儿童股骨干骨折的方法和效果。方法闭合性骨折直接行皮牵引或骨牵引，开放性骨折须清创后再行皮牵引或骨牵引，然后定期行B超监测。结果21例儿童股骨干骨折在B超指导下行牵引复位治疗，随访3～36个月，肢体功能无一例障碍。结论儿童股骨干骨折牵引治疗是最简单有效的方法，B超检查是简便、可靠、无创的观察手段。     

基于有限单元法的股骨干粉碎性骨折锁定板内固定优化仿真

目的研究粉碎性股骨干骨折采用锁定板内固定时选择不同螺钉位置固定情况下锁定板及螺钉最大应力情况。方法通过64层螺旋CT扫描采集27名健康志愿者左侧股骨数据并导入Mimics软件,建立骨骼3D模型并依据CT值为股骨赋材料属性。用三坐标测量仪扫描锁定板,并将生成的点云文件导入Geomagic Studio生成光顺曲面及实体文件;将股骨及锁定板文件导入有限元分析软件Abaqus进行装配,施加压力和扭矩载荷,并对锁定板及螺钉的应力分布进行求解。结果对于粉碎性股骨干骨折,在压力和力矩载荷作用下,不同螺钉位置组合时的锁定板及螺钉上应力峰值均出现在最内侧螺钉处,即最靠近骨折线处;并且随着最内侧固定螺钉外移,锁定板及螺钉上分布的应力峰值均逐渐增大。结论对于粉碎性股骨干骨折锁定板内固定,使用较多的螺钉固定可使螺钉及锁定板上的应力峰值减小,同时最内侧螺钉尽量靠近骨折端。     

Bryant traction in paediatric femoral shaft fractures, home traction versus hospitalisation

AIM: To evaluate Bryant traction at home in terms of feasibility, morbidity, effect on length of hospital stay, outcome and costs. PATIENTS AND METHODS: Retrospective analysis of 54 children treated for femoral shaft fracture (1991-2004). Results of 'home traction' (A, n=38) and 'hospital traction' (B, n=16) were compared. Data were collected regarding demographics, length of hospital stay, traction period, various aspects of the fractures, co-morbidity, morbidity, and follow-up. The parents' experience was evaluated by telephone questionnaire. RESULTS: Two early treatment failures occurred. One patient stopped home traction at 8 days due to skin problems and had a spica cast applied at another hospital, with subsequent development of a compartment syndrome. The other patient was placed in a hip spica after 2 weeks of hospital traction because of difficulty in getting satisfactory X-rays. At follow-up, one unacceptable shortening of 3 cm had occurred in the home traction group. There was only a significant difference in hospital stay (A 7.0 days versus B 22.5 days), total traction period (A 28.0 days versus B 22.5 days) and costs (group B 3x versus group A). The parents were overall pleased with traction at home. Complications occurred as much in the home traction group as in the control group and fracture position at union was equal in both groups. CONCLUSIONS: Treatment with home traction is feasible, simple and effective; it reduces hospital stay to 1 week, and costs to one-third. Good patient selection and instructions of the parents are mandatory.     

Short hospitalization period with elastic stable intramedullary nails in the treatment of femoral shaft fractures in school children

Purpose  

To evaluate the safety and period of hospitalization of the treatment of femoral shaft fractures with titanium elastic nails (TEN) in the age range 5 to 14 years. The hypothesis was that TEN might be a low-cost treatment, with good clinical results and short length of hospitalization.     

弧形带锁髓内钉固定并植骨治疗肱骨干骨折骨不连

自1997年3月-2004年12月,对肱骨骨折骨不连采用弧形带锁髓内钉并植骨治疗,手术顺利,疗效良好,报告如下。1临床资料本组48例,其中男36例,女12例;右侧32例,左侧16例;年龄22~65岁。致伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤10例,走路跌伤8例,其他伤8例。骨折类型:粉碎性骨折30例,横断骨折10例,斜面骨折8例。首次治疗方法:外固定架固定28例,钢板固定14例,石膏固定4例,夹板固定2例。合并糖尿病4例,高血压8例。首次手术至本次手术时间:8个月以下16例,8~12个月18例,12个月以上14例。2治疗方法术前健侧正位X线片测量选择髓内钉长度,患侧侧位X线片测量选…     

持续牵引夹板固定治疗儿童股骨干骨折

我院2000年3月-2004年10月，采用持续牵引夹板固定治疗儿童股骨干骨折118例，疗效满意，报告如下。     

可吸收材料髓内固定在治疗掌骨干骨折中的体会

目的 探讨使用可吸收棒髓内固定治疗掌骨干骨折的临床疗效.方法 回顾分析了使用可吸收棒髓内固定治疗的28例32处掌骨干骨折,对治疗结果进行功能及影像学方面的评估.结果 所有患者均获得随访,时间为6～10个月.伤口均Ⅰ期愈合,其中2处第5掌骨骨折出现背侧成角移位,1处第5掌骨骨折出现再骨折,所有病例均骨性愈合,掌指关节主动屈伸范围基本正常.结论 使用可吸收棒髓内固定治疗掌骨干骨折是一种安全有效的手术方法.但因其固定强度不能完全满足早期康复的要求,可能出现再骨折或成角移位,特别是第5掌骨骨折术后尚需辅助石膏外固定.     

儿童移位肱骨髁上骨折的三级筛选式治疗

目的:制定儿童移位肱骨髁上骨折的规范化治疗方案,避免和减少并发症的发生。方法:对136例骨折中轻度肿胀的89例采用手法复位,失败的38例连同重度肿胀的42例采用骨牵引复位,牵引复位失败中的23例(10例拒绝手术治疗)连同陈旧性骨折的5例采用手术切开复位的三级筛选式治疗,并对其疗效进行分析评价。结果:手法复位成功51例,骨牵引后复位成功47例,手术切开复位成功28例。10例手法复位失败后拒绝手术治疗,后期发生肘内翻。随访136例,时间3~48个月,骨折均在3个月内愈合,肘内翻畸形26例,占19%。无筋膜间室综合征、伤口及针孔感染的发生。结论:三级筛选式治疗方案可明显提高肱骨髁上骨折的闭合复位成功率,降低手术率,避免和减少了并发症的发生,是一种理想的治疗手段。     

股骨近端纤维结构不良的手术治疗

目的：通过对股骨近端纤维结构不良病例进行回顾性研究,总结肿瘤学和功能学结果,探讨其治疗方法及效果。方法：2007年4月至2009年1月,收治15例股骨近端纤维结构不良患者,男9例,女6例;年龄16～32岁,平均25岁;单侧病变12例,双侧病变3例;单骨型12例,多骨型3例;病程2个月～16年,平均2年。股骨近端纤维结构不良伴髋内翻2例,颈干角分别为80°和100°,股骨长度较对侧短缩分别为5cm和3cm。所有患者采用病灶刮除、打压植骨（同种异体人工骨和/或自体髂骨）、内固定治疗,其中2例牧羊拐畸形者采用外翻截骨矫形术。结果：所有患者获随访,时间12～32个月,2例股骨近端牧羊拐畸形患者经截骨矫形后畸形矫正,颈干角恢复,股骨长度延长分别为4cm和3cm,术后4个月扶双拐下地行走。所有患者术后病变无复发及内固定物松动,植骨区术后3个月可见局部骨吸收,术后8～12个月植骨区骨愈合,疼痛消失,步态正常。结论：彻底刮除病灶、植骨及有效内固定是治疗股骨近端纤维结构不良的有效方法,对伴有牧羊拐畸形者应同时行外翻截骨以恢复髋关节功能。