原发性食管小细胞癌47例预后分析

目的:探讨局限期原发性食管小细胞癌的治疗和预后.方法:回顾性分析1989年5月-2006年3月期间在本院接受手术治疗的47例原发性食管小细胞癌的临床资料.结果:47例患者均接受了手术治疗,其中部分患者还接受了术后化疗和(或)放疗,全组患者的中位生存时间为10.3个月,1、3、5年的生存率分别为42.2%、12.1%和4.6%.单纯手术组的中位生存时间为8.2个月,术后化疗组和术后联合放、化疗组的预后要优于单纯手术组(P=0.000和P=0.038),单纯手术组与术后放疗组的生存比较差异无统计学意义(P=0.081).多因素分析显示临床分期是影响患者预后的主要因素(P=0.003).结论:手术联合放、化疗或化疗是治疗局限期原发性食管小细胞癌的主要手段,有助于延长患者的生存期.     

33例原发食管小细胞癌的临床分析

背景与目的:食管是小细胞癌肺外发病最常见的部位,但其标准的治疗方法目前尚未确立.本研究拟探讨原发食管小细胞癌的临床特征、治疗及预后,尤其是化疗对患者生存的影响.方法:收集1985年1月至2005年12月中山大学肿瘤防治中心收治的33例原发食管小细胞癌的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存的影响.采用Kaplan-Meier及log-rank法分析临床特征和治疗方法对原发食管小细胞癌预后的影响.结果:全组中位生存时间为11.3个月,1年、3年、5年生存率分别为45.1%、16.6%、3.5%.单因素生存分析显示,临床分期是影响预后的最主要因素.单用局部治疗(手术或放疗)的中位生存时间为6-3个月,1年、2年、3年生存率分别为31.1%、23.5%、8.2%;局部治疗联合化疗的中位生存时间为15.4个月,1年、2年、3年生存率分别为69.3%、34.6%、28.7%.结论:对早期原发食管小细胞癌,手术辅以化疗可改善患者生存.     

ⅡB期子宫颈癌治疗方法的探讨

目的:探讨手术综合治疗ⅡB期宫颈癌患者的临床疗效及预后影响因素.方法:选取2003-12-2005-12接受手术联合放疗和(或)化疗的ⅡB期原发宫颈癌患者75例,通过与同期住院的34例单纯放疗、54例同步放化疗患者进行生存率比较,评价手术综合治疗效果,并对可能的影响因素进行分析.结果:手术综合治疗组、单纯放疗组、同步放化疗组的1年生存率分别为96.00%、82.40%和92.60%,3年生存率分别为85.30%、67.60%和81.50%,5年生存率分别为75.50%、62.80%和79.60%.校正年龄因素后,手术综合治疗组的1年生存率高于单纯放疗组(x2=5.975,P=0.015),与同步放化疗组相似;3、5年生存率差异无统计学意义.单因素分析结果提示,淋巴结转移、淋巴管癌栓、脉管癌栓及体质量指数与预后相关;多因素分析结果显示,淋巴结转移为其独立的危险因素,P=0.001,RR=5.936.结论:手术治疗ⅡB期宫颈癌患者是可以考虑的,淋巴结转移者预后差.     

原发性甲状腺鳞状细胞癌27例分析

目的:探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和影响该病预后的因素.方法:收集我院1969年至2000年间收治的31例原发性甲状腺鳞状细胞癌病例.选取随访资料完整的27例,对患者性别、年龄、肿物直径、颈淋巴结转移与否、术式、有否肉眼肿瘤残余、放疗、化疗情况等参数,采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析.生存率计算采用寿命表法,生存率的比较采用Kaplan-Meier法进行Log-rank生存分布检验.对于单因素分析有意义的变量,通过变量逐步引入的方法进入COX回归模型,确立影响生存预后的独立因素.结果:原发性甲状腺鳞状细胞癌发病率低,恶性度高,手术方式和放疗是影响该病预后的因素.结论:时于原发性甲状腺鳞状细胞癌患者,建议采取甲状腺癌广泛切除术,术后局部足量放疗.     

上颌窦鳞状细胞癌不同治疗方式的临床疗效及预后分析

目的:探讨49例上颌窦鳞状细胞癌患者的临床疗效并分析生存率.方法:回顾性分析2000年1月至2012年1月收治的49例上颌窦鳞状细胞癌患者临床资料,分别比较单纯手术+术后放疗组患者和诱导化疗+手术+术后放疗组的5年生存率.这些病例(5年内死亡病例随访至死亡日)均随访5年以上,无1例失访.结果:49例病例资料中,随访率为100.0％.5年中29例患者死亡,总生存率为40.8％(20/49),单纯手术+术后放疗者23例,死亡患者15例,生存率为34.8％(8/23);诱导化疗+手术+术后放疗者26例,死亡患者14例,生存率为46.2％ (12/26),两组生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:上颌窦鳞状细胞癌主要的死亡原因与临床分期及术后复发转移密切相关,以手术为主的综合治疗有益于上颌窦鳞状细胞癌疗效的提高,控制局部瘤体病变及预防术后复发是影响上颌窦鳞状细胞癌疗效的关键.     

Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素分析

目的:分析影响Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素,寻求合理的治疗方案.方法:1994年6月至2000年6月共收治Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤54例,分别采用单纯放疗,放疗+化疗和单纯化疗.放疗多采用局部野或局部扩大野照射,原发部位DT50Gy～55Gy,邻近一站淋巴结区预防剂量DT45Gy.化疗用CHOP方案,化疗4～6周期.结果:全组5年生存率为64%,其中Ⅰ期为75%,Ⅱ期为47%(P＜0.05).低度恶性、中度恶性、高度恶性患者5年生存率分别为70%、54%、39%,其中低度恶性组5年生存率明显高于高度恶性组(P＜0.05).放疗+化疗组5年生存率69%,明显高于其它二组(P＜0.05).单纯放疗及放疗+化疗治疗后局部控制率达92%,明显高于单纯化疗组(P＜0.05).单纯化疗组治疗后局部复发率较高,达37.5%.结论:临床分期、病理类型及治疗方法是影响其预后的主要因素.单纯化疗组治疗后局部复发率较高,提示放疗在早期非霍奇金淋巴瘤治疗中还是占有比较重要的地位,不能用单纯化疗取代放疗,有计划的放疗+化疗是提高局部控制率和生存率的关键.     

27例原发性食管小细胞癌的临床分析

目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床特征、治疗和预后。方法:回顾性分析27例原发性食管小细胞癌的临床资料,分析影响预后的相关因素。结果:27例患者中混合型病理类型占22.2%(6/27),全组除3例患者仅接受单纯化疗外,其余患者均接受了手术或放疗联合化疗的综合治疗,27例患者总体中位生存期14.1个月(4.6-37.2个月),1年、2年及3年总生存率为65.3%、33.8%和9.7%。单因素分析提示临床分期、治疗方式为预后影响因素,多因素分析提示临床分期为影响预后的独立因素。结论:原发性食管小细胞癌可能起源于食管黏膜的多潜能干细胞,以化疗为主的综合治疗有望提高疗效。     

早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素分析

目的 探讨早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素.方法 收集90例接受手术治疗的早期舌鳞状细胞癌患者的病历资料,所有患者术后随访3年,统计患者的生存情况.采用Cox比例风险回归模型分析早期舌鳞状细胞癌患者预后的影响因素.结果 90例早期舌鳞状细胞癌患者随访3年未出现失访病例,病死率为27.78％(25/90),3年生存率为72.22％(65/90).不同性别、吸烟情况、饮酒情况、肿瘤部位、肿瘤类型、临床T分期、颈部淋巴结清扫情况、术后化疗情况的早期舌鳞状细胞癌患者的3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同年龄、组织分化程度、肿瘤复发情况、颈部淋巴结转移情况、术后放疗情况的早期舌鳞状细胞癌患者的3年生存率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Cox多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、低分化、肿瘤复发、颈部淋巴结转移及术后未放疗均是早期舌鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素较多,临床可根据具体影响因素进行针对性改善,重视术后复发、转移监测和辅助治疗,降低患者术后复发、转移风险,进而改善其预后.     

老年舌鳞状细胞癌的手术治疗及放射治疗疗效分析

目的分析不同治疗方法治疗老年(≥60岁)舌鳞状细胞癌的疗效。方法对1993年3月至2006年5月期间收治的31例老年舌鳞状细胞癌患者进行回顾性分析,比较单纯手术、单纯治疗、术前放疗和术后放疗对舌鳞状细胞癌患者5年生存率和复发率的影响。结果单纯手术组、单纯放疗组、术前放疗组、术后治疗组的Ⅰ^Ⅱ期老年舌鳞状细胞癌患者的5年累积生存率分别为87.5%、73.9%、80.0%和83.3%(P=0.206),复发率分别为31.2%、42.3%、29.3%和26.4%(P=0.132);ⅢⅡ期老年舌鳞状细胞癌患者的5年累积生存率分别为87.5%、73.9%、80.0%和83.3%(P=0.206),复发率分别为31.2%、42.3%、29.3%和26.4%(P=0.132);Ⅲ^Ⅳ期患者的5年累积生存率分别为62.5%、17.4%、60.8%和62.7%(P=0.012),复发率分别为63.8%、92.3%、50.1%和61.3%(P<0.001)。结论老年早期舌鳞状细胞癌患者可采用单纯手术治疗,晚期舌鳞状细胞癌的治疗宜采用手术联合放射治疗。     

Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素分析

目的:分析影响Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤预后因素,寻求合理的治疗方案。方法:1994年6月至2000年6月共收治Ⅰ期和Ⅱ期原发于头颈部非霍奇金淋巴瘤54例,分别采用单纯放疗,放疗 化疗和单纯化疗。放疗多采用局部野或局部扩大野照射,原发部位DT50Gy~55Gy,邻近一站淋巴结区预防剂量DT45Gy。化疗用CHOP方案,化疗4~6周期。结果:全组5年生存率为64%,其中Ⅰ期为75%,Ⅱ期为47%(P<0.05)。低度恶性、中度恶性、高度恶性患者5年生存率分别为70%、54%、39%,其中低度恶性组5年生存率明显高于高度恶性组(P<0.05)。放疗 化疗组5年生存率69%,明显高于其它二组(P<0.05)。单纯放疗及放疗 化疗治疗后局部控制率达92%,明显高于单纯化疗组(P<0.05)。单纯化疗组治疗后局部复发率较高,达37.5%。结论:临床分期、病理类型及治疗方法是影响其预后的主要因素。单纯化疗组治疗后局部复发率较高,提示放疗在早期非霍奇金淋巴瘤治疗中还是占有比较重要的地位,不能用单纯化疗取代放疗,有计划的放疗 化疗是提高局部控制率和生存率的关键。     

116例牙龈癌的治疗与预后分析

背景与目的:牙龈癌是口腔常见的恶性肿瘤,但有关其治疗及预后的文献报道不多。本研究旨在分析影响牙龈癌预后的因素,并探讨合适的治疗方法。方法:选择中山大学肿瘤防治中心1992～2003年住院治疗的初诊牙龈癌患者116例进行回顾性研究。对接受了包括手术治疗、放射治疗以及手术为主的综合治疗的患者进行生存分析。所有患者随访3年以上。结果:100例患者接受根治性治疗,总的3年、5年生存率分别为52.7%、41.8%。单纯手术治疗组与综合治疗组5年生存率分别为50.3%、49.0%,两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。单纯放疗组5年生存率低,仅为20.0%。中晚期患者的复发率综合治疗组明显低于单纯手术治疗组(P<0.05)。多因素分析提示手术切缘状况及分期是影响预后的因素。结论:早期牙龈癌患者适合单纯手术治疗,而中晚期患者主张以手术治疗为主的综合治疗。临床分期及切缘状况影响牙龈癌患者的预后。     

24例胸腺鳞癌的临床分析

目的 总结胸腺鳞癌（TSCC）的临床病理特点、诊治情况并初步分析预后影响因素。方法 回顾性分析北京胸科医院2006年1月至2013年4月收治疗的24例TSCC患者，其中接受手术治疗15例（10例术后联合放化疗，3例术后化疗，1例术后放疗，1例未行术后辅助治疗），9例姑息性放化疗，分析TSCC患者的临床病例资料，收集随访资料并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 全组随访1.0～139.0个月，中位随访时间53.2个月。至随访截止日期死亡15例，总生存期（OS）为2.5～139.0个月，中位OS为68.1个月；1、3、5年生存率分别为70.8％、54.2％和41.7％，单因素分析显示Masaoka分期（P=0.018）、是否手术切除（P=0.016）及手术方式（P=0.017）是影响患者OS的因素，术后放疗并未延长患者OS（P=0.401）。 结论  TSCC的临床表现缺乏特异性，手术是其主要治疗手段，Masaoka分期和手术等因素对患者预后有影响，根治术预后明显优于姑息性手术。术后放疗并未能使患者取得生存获益，临床应结合患者体能状态、肿瘤切除完整性等因素来制定术后治疗方案。     

食管基底细胞样鳞癌的诊断和治疗

目的：探讨食管基底细胞样鳞癌的临床病理特征、诊断及治疗方法的选择。方法：对手术治疗的食管基底细胞样鳞癌13例的临床资料进行回顾性分析。结果：食管基底细胞样鳞癌的临床表现和影像学特征与鳞癌相似，以溃疡型多见；治疗以手术为主。本组手术切除率100％，无手术并发症，无围术期死亡，1年、2年、3年生存率分别为61．54％、7．69％、0％。结论：食管基底细胞样鳞癌是高度恶性肿瘤，进展快．转移早，其最终确诊有赖于食管镜活检或手术标本病理检查；根治性手术配合纵隔放疗是其首选治疗方法，探讨合理的化疗有助于提高患者的生存质量。     

202例Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗方法评价及生存分析

背景与目的:喉鳞癌是头颈部常见的恶性肿瘤,Ⅰ～Ⅱ期喉鳞癌经手术或放疗后一般有较好的疗效,但Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌的疗效和预后尚不能令人满意,治疗方法也颇多争议,本研究着重探讨Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌不同治疗方法的疗效,比较各组生存率、未控复发情况,探索更合理的处理方法。方法:对中山大学肿瘤防治中心1991年1月～2000年1月间收治的202例Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌按治疗方法分为单纯手术组64例、手术 放射治疗组83例、放疗组41例和化疗组14例,进行回顾性研究,采用SPSS10.0寿命表法计算生存率,组间生存曲线比较采用Wilcoxon(Gehan)法,各组未控复发情况比较采用χ2检验。结果:Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌的5年累积生存率(42.12±3.62)%,10年累积生存率(33.20±4.32)%,中位生存时间48.5月;其中声门型喉鳞癌的5年累积生存率61.07%,声门上型喉鳞癌的5年累积生存率26.07%;单纯手术组的5年生存率53.41%,手术 放疗组51.04%,放疗组18.33%,化疗组7.14%;对比喉鳞癌单纯手术组和手术 放疗组的5年累积生存率,无论是Ⅲ期还是Ⅳ期,均无统计学意义(P>0.05);167例接受原发灶手术治疗,其中喉部分切除术31例,5年生存率56.15%,无复发;喉全切除术116例,5年生存率52.08%,复发11例。结论:Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗以手术为主,全喉切除术仍是Ⅲ～Ⅳ期喉鳞癌治疗的主要手段,选择部分喉鳞癌病例可行部分喉切除术,不会增加原发灶复发的几率,也不会降低5年生存率。如术后可疑肿瘤残留或切缘阳性等则有术后放疗的必要,而其他病例术后一般不必放疗。     

An alternative treatment of anal squamous cell carcinoma: Combined radiotherapy and chemotherapy

The conventional surgical treatment of anal squamous cell carcinoma is abdominoperineal resection. A new approach of combined radiotherapy and chemotherapy has been proposed following the observation of excellent local control. In this retrospective study, 40 cases of primary anal squamous cell carcinoma without distant metastasis were collected between 1979 and 1986 and the individual prognosis of the above two methods of treatment was evaluated. Group I (20 cases) received abdominoperineal resection with or without postoperative radiotherapy. Postoperative radiation was given if regional lymph node biopsy was positive. Group II (20 cases) received combined radiotherapy and chemotherapy with or without wide local excision. Radiation was delivered to the anus, pelvis, and bilateral inguinal nodal areas to a total dose of 5,500 rads. A continuous infusion of 5-FU was started on day 2 of the irradiation at a dose of 1,000 mg/m² body surfaceiday for 5 days and a bolus injection of rnitomycin was given on day 2 at a dose of 10 mg/m² body surface. The second course was given 1 month later to complete the chemotherapy. The wide local excision was performed if the disease still persisted after completion of combined radiotherapy and chemotherapy. All 40 cases were followed up for at least 5 years. All cases (100%) in group I survived 1 year, 18 cases (90%) 2 years, 14 cases (70%) 3 years, 10 cases (50%) 4 years, and 6 cases (30%) 5 years. Twenty cases (100%) in group II survived 1 year, 17 cases (85%) 2 years, 13 cases (65%) 3 years, 8 cases (40%) 4 years, and 5 cases (25%) survived 5 years. All the mortalities in both groups died of distant metastasis or abdominal carcinomatosis. From the above results, the overall survival rate of combined radiotherapy and chemotherapy was not significantly worse than that of convential abdominoperineal resection. In conclusion, combined radiotherapy and chemotherapy may be chosen as an alternative management in treating anal squamous cell carcinoma. © 1993 Wiley-Liss, Inc.     

Treatment of Primary Tracheal Carcinoma in Finland in 1967-1985

The treatment results of all the 95 primary tracheal carcinomas recorded by the Finnish Cancer Registry in 1967-1985 are evaluated. Six of the 95 patients were treated by surgery, 60 received radiotherapy and 29 were left untreated or received only palliative endoscopic or cytostatic therapy. The prognosis of the disease was poor. Among the 44 squamous cell carcinoma patients treated by radiotherapy, the median survival time after the diagnosis was 8 months (range 1-81 months). Complete response to radiotherapy was a favourable prognostic sign; after complete response the survival rates at 1, 2 and 5 years were 45%, 18% and 9% respectively. Patients with adenocystic carcinoma had the best prognosis.     

快速姑息放疗联合化疗治疗鼻咽癌远处转移

目的：探讨鼻咽癌（NPC）远处转移综合治疗的效果及预后因素。方法：对38NPC放疗后远处转移的病例采用快速姑息放疗以及DDP＋5－Fu为主的全身化疗。单纯肝转移病例以介入化疗为主。结果：止痛有效率87％,全组中位生存期9个月,（1年内死亡19例,5例生存期达2年）;现存活5例,其生存期为7个月－15个月。结论：采用快速姑息放疗联合以DDP＋5－Fu为主的全身化疗,治疗NPC远处转移取得一定效果。KPS评分、出现转移的早晚、单／多器官转移及化疗疗程是影响预后的主要因素。     

40例原发性气管癌治疗结果

目的 回顾性分析原发性气管癌的临床资料和治疗结果。方法 40例原发性气管癌中,男性28例,女性12例,中位年龄47岁。从出现症状到确诊的中位时间为10个月(1～60个月)。其中腺样囊性癌15例,鳞癌14例,腺癌8例,小细胞癌2例,黏液表皮样癌1例。采用手术加放射治疗32例,单纯放射治疗6例,单纯手术治疗2例。结果 全组患者中位生存时间40个月,1,5,10年生存率分别为86％、59％和29％,局部控制率分别为84％、60％和50％,远处转移率分别为17％、51％和84％。结论 手术加术后放射治疗是原发性气管癌较合理的治疗模式。虽然本病治疗后容易出现复发,但积极的再治疗能够延长患者的生存期。     

92例晚期上颌窦鳞癌患者的临床疗效分析

背景与目的:晚期上颌窦鳞癌的治疗效果较差,其有效治疗方式目前也尚未有统一意见。本研究旨在探讨晚期上颌窦鳞癌的合理治疗方法。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1978年1月至2001年12月间T3、T4期上颌窦鳞癌患者92例的临床资料,按治疗方式不同,分为单纯放疗组21例,单纯手术组8例,综合治疗组63例(其中手术结合放疗51例,化疗 放疗12例)。结果:单纯放疗组3年和5年生存率分别为19.0%、9.5%,单纯手术组3年和5年生存率分别为25.0%、12.5%,综合治疗组3年和5年生存率分别为46.0%、33.3%。单纯放疗组及单纯手术组分别与综合治疗组比较,其3年和5年生存率的差异均有统计学意义(P<0.05)。在综合治疗组中,术前放疗 手术患者3年和5年生存率分别为33.3%、23.8%,手术 术后放疗患者3年和5年生存率分别为52.9%、47.1%,术前放疗 手术 术后放疗患者3年和5年生存率分别为53.8%、30.8%,化疗 放疗患者3年和5年生存率分别为50.0%、33.3%,在综合治疗组中各不同治疗组合间的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期上颌窦鳞癌行单一治疗效果较差,行综合治疗效果较好。如何制定以手术为主,有机结合放疗、化疗的最佳治疗模式,还有待进一步探讨。