肝局灶性结节增生及肝血管瘤的超声鉴别诊断

目的:研究二维及三维超声在肝局灶性结节增生(FNH)及肝血管瘤(HCH)鉴别诊断中的作用.方法:选择经手术病理证实、肝组织病理活检或增强CT/MRI证实肝内病变57例共72个病灶:其中肝局灶性结节增生13例13个病灶,肝血管瘤44例59个病灶,行二维及三维超声检查.分别记录灰阶图像特点、彩色多普勒特点及PSV、RI、VI.结果:典型的FNH及HCH二维图像有特征性的改变,血流速度FNH组高于HCH组,三维超声的血流指数FNH组高于HCH组.结论:三维超声可以定量研究病变的血流指数,FNH及HCH的血流指数特点在协助二维及彩色多普勒超声鉴别诊断方面有一定的作用,二维和三维相结合可以更好地鉴别诊断FNH及HCH.     

肝局灶性结节增生1例

1临床资料 患者男,22岁.入伍查体时B超检查发现肝左叶实性占位.体检上腹部无压痛及反跳痛. CT:螺旋CT平扫于肝左内叶近膈面处,下腔静脉前方见一直径约6.5 cm略低密度病灶,密度较均匀.CT值约55HU,边缘清晰光滑.增强早期病灶明显强化,CT值约128HU,边缘较清,延迟约1 min后肿块密度明显降低,与邻近肝实质密度相同,周围显示"包膜征".(图1、2)     

肝局灶性结节增生的CT诊断

肝局灶性结节增生又称结节性肝细胞增生简称FNH、是少见的一种良性占位病变，好发于青年女性和婴幼儿。FNH没有恶变倾向，组织学上主要由形态大致正常的肝细胞团和胆管组成。分析我院1例，现报告如下，旨在提高对本病的认识和鉴别诊断。     

超声造影对肝局灶性结节增生和肝细胞腺瘤的诊断研究

目的：研究是为了评价彩色多普勒超声（ color Doppler ultrasound,CDUS）联合超声造影（ contrast－en－hanced ultrasound, CEUS）在识别和比较肝局灶性结节增生（ focal nodular hyperplasia,FNH）和肝细胞腺瘤（ hepato－cellular adenoma,HCA）两者特征的效能。方法于2013年～2015年入院的患有FNH（n＝14）或HCA（n＝4）进行常规超声检查和CEUS后经病理确诊的18例患者。两名医生在不知道病理结果的情况下各自独立分析常规超声和CEUS图像,然后通过讨论达成共识。后续的参数评价包括病损处的CDUS或CEUS的血管分布情况,造影的增强情况等。统计分析使用独立样本t检验和Fisher精确检验。结果彩色多普勒超声显示,FNH的特征表现为呈树枝状的丰富血流信号（57．1％,8／14）和车轮状放射的丰富血流信号（35．7％,5／14）,而HCA的血流信号较FNH稍少,并常常表现为被膜下的短棒状血流信号（100％,4／4）。超声造影显示FNH以边缘动脉增强为特征（8／14,57．1％）。 CDUS联合CEUS正确诊断病变15例（15／18,83．3％）,然而当只使用CDUS时仅有9例（9／18,50％）诊断,有显著统计学差异（P＝0．008）。结论总之,CEUS联合CDUS可以提高FNH和HCA的诊断率。 CDUS表现HCA的血流信号较FNH稍少。超声造影的动脉期和延迟期的不同表现有助于两个疾病的鉴别。     

多期螺旋CT鉴别诊断肝局灶性结节增生与肝腺瘤

目的探讨螺旋CT多期扫描鉴别肝局灶性结节增生与肝腺瘤的方法。方法对经手术病理证实的7例肝局灶性结节增生(FNH)及5例肝腺瘤螺旋CT多期扫描资料进行分析。观察病灶的数目、形态、大小、中央疤痕、钙化等的存在情况。并分别测量平扫、动脉期、门脉期病灶及肝实质的CT值,进行统计学分析。结果7例FNH,6例单发,1例多发,共10个病灶,其中6个>3cm,4个<3cm,有中央疤痕者7个;5例肝腺瘤为单发,共5个病灶,均>3cm,未见中央疤痕。所有FNH及肝腺瘤均未见钙化。平扫FNH平均密度(48.18±7.82)HU,与肝腺瘤(42.54±2.37)HU没有统计学显著性差异(P>0.05);动脉期FNH平均密度(124.29±18.69)HU,显著高于肝腺瘤(83.29±9.09)HU(P<0.05);门脉期FNH平均密度(110.51±22.71)HU,与肝腺瘤(123.75±5.01)HU没有统计学显著性差异(P>0.05)。结论多期螺旋CT结合定量分析密度参数可以鉴别肝局灶性结节增生和肝腺瘤。     

T2低信号肝局灶性结节增生误诊为肝癌1例

1病历简介 患者,男,30岁,因查体B超检查发现肝左叶占位性病变入院,无自觉症状,无阳性体征发现,既往无肝炎及其他疾病史.体检一般状况良好,血常规检查正常,各种肝炎标志物阴性,肝功能正常,肿瘤六项(包括甲胎蛋白、微球蛋白、血清铁蛋白、癌胚抗原、糖类抗原1、糖类抗原2)均在正常范围内.B超示:肝左外缘探及一3.0cm×2.6cm的偏低回声,边界清楚.脾轻度大,约11.8cm×4.9cm.余未见异常.建议进一步检查.MRI采用GE0.5T超导磁共振,增强采用快速手推20ml造影剂Gd-DTPA,注射速度约1～2ml/s.MRI示:肝左叶见一类圆形异常信号影,T1WI呈略低、T2WI呈低信号(图1),约2cm×3cm×2.5cm.动态增强扫描,肝左叶病灶动脉期:明显增强,呈高信号(图2);门静脉期仍为高信号;延迟5min后呈等信号(图3).     

超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的价值

目的：探讨超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的价值。材料和方法：回顾分析了11例肝脏局灶性结节状增生的超声造影表现。9例于造影后经超声引导穿刺确诊,2例经手术确诊。结果：11例病灶动脉期均快速显著增强。9例病灶动脉早期呈轮辐状增强,造影三期回声强于周边肝实质,实质期可见轮辐状低回声；2例病灶动脉早期快速增强,动脉期及门脉期回声强于周边肝实质,实质期回声与肝实质等同,未见轮辐状低回声。结论：超声造影所显示的肝脏局灶性结节状增生的增强特征,有助于临床诊断。部分病灶超声造影表现缺乏特异性,确诊仍需要结合其他影像学方法和穿刺活检。     

肝局灶性结节增生的MRI表现

肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)并非真正的肝肿瘤，是肝内少见的良性占位。Wanless认为病变区动脉管径扩大，且无门脉分支，提示肝窦血供的动脉化，或血流量大导致肝cell过渡增生。     

肝脏局灶性结节增生(FNH)的影像诊断

本文回顾分析了8例FNH的平扫和动态增强CT和MR表现,并复习文献,旨在提高对本病的诊断准确性。1材料与方法1.1一般资料收集我院经临床、病理证实的8例FNH,其中男5例,女3例,年龄22~58岁,平均38岁。4例无任何症状,2例因上腹部隐痛而行影像学检查,1例因肺部病变行胸部CT扫描时偶然发现肝Ⅷ段结节灶。所有病例无肝炎病史,AFP阴性,其它各种肿瘤标志物检查均为阴性。1.2方法7例使用SomatomPlus 4螺旋CT机行CT平扫和动脉期(注射对比剂后25~30s)、门脉期(注射对比剂后50~60s)、延迟期扫描(注射对比剂后3~4min),2例延迟15min扫描。常规层厚5~…     

肝脏局灶性结节增生的DSA和MRI诊断

目的评估DSA和MRI对肝脏局灶性结节增生（FNH）的诊断价值。方法回顾性分析7例经病理证实的FNH的DSA和MRI影像资料,DSA检查为选择性肝动脉造影,MRI检查为平扫后动态增强扫描。结果 DSA显示病灶富血供性,供血动脉增粗、迂曲,进入病灶后的供血动脉分支向周围呈放射状分布,病灶染色均匀,边界清楚;6例见肝静脉引流。MRI动态增强扫描显示病灶于动脉期呈显著强化,持续至延迟期仍高于或等于肝实质;3例病灶中央显示瘢痕组织信号,于门脉期开始强化并持续至延迟期。结论 FNH的DSA特征为供血动脉分支进入病灶后呈辐射状向周围分布,且常见肝静脉引流,MRI动态增强扫描能敏感显示其病灶中央的瘢痕组织信号,两者结合检查能提高其诊断的准确性。     

The imaging diagnosis of hepatic focal nodular hyperplasia]

Focal nodular hyperplasia (FNH) is a rare benign hepatocellular tumor occurring in noncirrhotic patients, mostly females, 20-50 years of age. It is usually asymptomatic. The authors took the lead from 5 cases of FNH studied over last year to analyze the different patterns exhibited by the condition on the various imaging techniques currently available. At scintigraphy with 99mTc DISIDA or with TcSC, FNH can be hyper, normal, or hypocaptating. On US scans, the lesion is often homogeneous and isoechoic, but it can also be hyper/hypoechoic. With Doppler US, high-flow signals can be observed. On unenhanced CT scans the lesion is solid, well-demarcated, isodense or slightly hyperdense; sometimes it shows a central hypodense area corresponding to fibrovascular scar. On postcontrast scans it appears hyper/isodense. At dynamic CT the lesion density, which is high during the arterial phase, decreases quickly in the parenchymal and the venous phases and reaches equal/inferior values to surrounding liver parenchyma. On liver angio-CT it is sometimes possible to visualize the bile ducts in the central scar. At angiography, FNH is hypervascular and homogeneous. On MR scans, in T1-weighted SE sequences, the condition is isointense or slightly hypointense, whereas on T2-weighted pulse sequences it is slightly hyperintense; the central scar is hypointense on T1, and hyperintense on T2, weighted scans. As we have no pathognomonic patterns but only orientative ones, a reliable differential diagnosis with hepatocellular adenoma (HA) and fibrolamellar hepatocellular carcinoma (FL-HCC) must be based on biopsy or cytology or, even better, histology. The differential diagnosis is nevertheless necessary because, while FNH does not usually require a surgical approach but only a radiological follow-up, both HA (due to possible bleeding and degeneration) and FL-HCC require surgery.     

Prevalence of hepatic hemangioma in patients with focal nodular hyperplasia: MR imaging analysis

PURPOSE: To evaluate the prevalence of hepatic hemangioma in a large population of patients with focal nodular hyperplasia (FNH) and to determine if the prevalence is higher than that in patients with other hepatic masses. MATERIALS AND METHODS: Over a period of 40 months, 247 patients with one or more hepatic masses underwent magnetic resonance (MR) imaging at our institution and met the inclusion criteria for this study. One hundred forty-eight patients received a diagnosis of FNH (study group). Ninety-nine patients had a lesion other than FNH and had no history of chronic liver disease (control group). Imaging findings of the main lesion and presence of associated hemangioma were investigated. chi2 analysis was used to determine if there was a statistically significant difference in the two groups regarding the number of patients with associated masses. RESULTS: Twenty-nine of 148 patients (20%) in the study group had FNH with one or more associated hepatic hemangiomas. Among the 99 patients in the control group, nine (9%) had an associated hemangioma. The prevalence of hemangioma was significantly higher (P <.02) in the study group than in the control group. The prevalence of hemangioma in patients with a solitary FNH lesion compared with that in patients with multiple FNH lesions was not significantly different. CONCLUSION: Patients with FNH are more likely to have an associated hepatic hemangioma than are those with another type of focal hepatic mass.     

影像学诊断肝局灶性结节增生并出血1例

患者　男 ,36岁。体检发现肝右叶实性占位 ,无自觉症状。超声所见(图 1 ) ,肝脏形态饱满 ,肝右后叶见一中等偏低回声团 ,大小约 6 3mm×5 6mm ,周边可见低回声晕 ,伴侧方声影 ,内可见小的不规则无回声区 ,彩色多普勒血流显像示其内及周边血流丰富 ,脉冲多普勒探查示外周可引出动脉血流信号 ,内引出静脉血流信号。超声提示 :肝右叶良性肿瘤可能性大。CT所见 :肝右后叶可见一较大的低密度灶 ,大小约 6 7mm× 6 0mm×5 0mm ,平扫可见包膜 ,与肝实质分界清晰 ,增强扫描动脉期及静脉期呈不均质强化 ,包膜强化明显 ,中心可见网格状未强化区 ,延迟…     

MSCT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的:探讨MSCT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术及穿刺活检病理证实的9例FNH患者10个病灶的MSCT多期增强扫描表现。结果:9例中8例为单发病灶,1例多发。平扫9个呈低或稍低密度,1个等密度。平扫3个病灶见中央瘢痕;多期增强扫描7个病灶见中央瘢痕,动脉期及门脉期瘢痕均未见强化,延迟期5个见中央瘢痕强化。增强扫描动脉期除中央瘢痕外,8个FNH病灶明显均匀强化,2个中等均匀强化;门脉期病灶密度下降,但均略高于或等于正常肝实质;延迟期病灶密度等于或略低于肝实质。动脉期4个病灶中心或周边见增粗的供血动脉,其中1个为肝动脉分支直接进入病灶中心,1个的供血动脉自病灶中心沿纤维间隔向周边呈放射状分布,另2个周边见供血动脉。结论:MSCT多期扫描可反映病灶的血供特点和病理学特征,对FNH具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

多发肝脏局灶性结节增生1例

患者男,31岁。体检时B超发现肝脏多发占位,在外院手术后来我院复诊。查体:皮肤无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,未见肠形和胃蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹水(-),AFP升高正常。B超所见:肝脏右顶叶及右下后叶见两个稍高回声区,大小分别约为2·9cm×2·5cm、5·0cm×5·2cm,境界清晰,具淡声晕,边缘锐利,后方回声稍衰减。CT扫描:平扫示肝脏右后叶上下见两个大小不等稍低密度影,边缘不清,后方中央部见条形、圆形、及小片状更低密度影,大小分别为:2·9cm×2·5cm、5·0cm×5·2cm,CT值约为40HU,增强扫描,动脉期明显强化(图1),后一…     

肝脏局灶性结节增生

肝脏局灶性结节增生(FNH)不是真正的肿瘤。病理学上FNH是正常的肝细胞对先天性或获得性异常血管的反应性增生．病变中主要包括异常血管、正常的肝细胞、Knffer细胞、胆管及增生的纤维结缔组织。CT检查中典型表现为动脉及门静脉早期明显均匀增强的多血管性肿块．并且病变中心出现延迟强化的中心瘢痕。典型的MRI表现包括等或略长T1及等或略长T2信号．中心瘢痕呈明显的长Tl长T2信号．SPIO增强有助于病变的诊断。     

16层螺旋CT诊断肝局灶结节样增生临床特征分析

目的探讨16层螺旋C T平扫及增强扫描在肝局灶结节样增生临床诊断中的应用价值。方法本研究对经手术病理检查确诊为肝局灶结节样增生的患者进行螺旋CT平扫和三期增强扫描,对其影像学特征进行回顾性分析。结果本组患者C T平扫显示其中单发47例,多发3例,共计55个病灶;呈圆形或类圆形,边缘清晰,其中位于右肝36例,位于左肝14例;病灶大小为2．3cm×1．7cm×1．3cm～7．5cm×6．0cm×5．2cm。CT平扫发现46个病灶为稍低密度,9个病灶为近似等密度。动脉期所有肝局灶结节样增生患者均有明显的高密度,接近于同层腹主动脉密度,其中45个密度均匀,10个密度不均匀,并且病灶内均可见增粗的供血动脉。门脉期所有肝局灶结节样增生患者中有26个病灶为稍高密度,23个病灶为等密度,中央瘢痕仍为低密度,6个病灶为低密度。延迟期所有肝局灶结节样增生患者中有32个病灶为等密度,23个病灶为低密度。FNH患者病灶部位的平扫及动脉CT值与正常肝实质比较有显著性差异（ t ＝16．52、11．32,P ＜0．05）。而在门脉期和延迟期,FNH病灶与正常肝实质比较则无显著性差异（ t ＝0．69、1．03,P ＞0．05）。FNH患者在平扫、动脉期、门脉期、延迟期的大病灶与小病灶的密度值比较无显著性差异（ t ＝0．44、0．68、1．15、0．85,P＞0．05）。结论16层螺旋C T三期增强扫描中有特征性表现,结合临床特点具有重要的临床应用价值。     

肝脏局灶性结节增生的CT及MRI表现

目的:探讨肝局灶性结节增生(FNH)的螺旋CT及高场强MRI的影像学表现,提高FNH诊断准确率.方法:回顾性分析60例经手术病理证实的66个FNH.螺旋CT检查32例,MRI检查30例,其中2例同时做了CT和MRI.结果:CT发现33个病灶,MRI发现35个病灶,其中平扫中CT31个为均匀的低或稍低密度,2个为等密度,T1WI30个为低或稍低信号,5个为等信号,T2WI均呈高或稍高信号.病灶中心见点状,星状,裂隙状更低密度/信号:CT11个,T1WI16个,T2WI19个为更高信号.动脉期所有病灶均明显强化,病灶中心更低密度/信号区均未强化,病灶周围有增粗,扭曲血管影:CT7个,MRI10个.门脉期呈高或稍高密度/信号:CT21个,MRI33个.呈等密度/信号:CT10个,MRI2个.呈稍低密度:CT2个.病灶中心更低密度/信号强化:CT1个,MRI6个.延迟期呈高或稍高密度/信号:CT4个,MRI30个.呈等密度/信号:CT24个,MRI5个.呈稍低密度:CT5个.病灶中心更低密度/信号强化:CT10个,MRI15个.结论:平扫和动态增强螺旋CT及高场强MRI能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,提高了和其它肝脏肿瘤的鉴别诊断能力.