慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变的临床意义。方法根据肌酐清除率水平，将49例慢性肾功能衰竭患者分为三组（肾功能代偿期组11例；肾功能失代偿期组16例和肾功能衰竭组22例），并以20例正常人作对照，分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏腔径及心功能参数的测定。结果CRF患者心脏彩超异常者占80%，主要为左心损害。随着肌酐清除率水平的下降，慢性肾功能衰竭各组患者左室（LV）、左房（LA）、室间隔（IVS）、左室后壁厚度（LVPWT）和左室心肌重量指数（LVMI）均显著增加（p〈0.05，p〈0.01），而E/A比值则呈下降趋势，与对照组比较差异显著（p〈0.05）。结论通过超声心动图对慢性肾功能衰竭患者心脏改变进行严密监测，控制以上因素，有助于减少心血管病变的发生。     

超声技术在糖尿病性心肌病诊断中的应用

目的探讨超声技术对糖尿病性心肌病（DCM）的应用价值。方法应用超声技术对42例Ⅱ型DCM患者利用超声心动图进行常规心脏各切面探查并测量心脏异常表现各项指标,检测其左室结构,左室收缩功能及左室舒张功能。结果DCM患者表现为左房、左室轻度扩大,心肌回声异常且增厚,左室收缩功能和舒张功能均降低,且舒张功能降低更明显。结论超声技术是DCM的主要诊断手段：①UCG对糖尿病所致心肌病变在UCG回声异常表现的探查极为敏感;②UCG诊断DCM直观、简便而可靠,作为无创诊断DCM的方法具有重大优势和潜力。     

心电图联合超声心动图在区分心肌病类型中的临床应用价值研究

目的探讨心电图联合超声心动图在区分心肌病类型中的临床应用价值。方法选取我院收治的60例扩张型心肌病患者（A组）及56缺血性心肌病患者（B组）为研究对象,均予以心电图联合超声心动图检查,对比超声数值差异、形态变化差异及瓣膜返流情况。结果 1A组各腔室扩大较B组明显,且A组左心室射血分数、二尖瓣E点至室间隔间距及每搏量等指标下降程度均高于B组患者,组间对比差异明显（P〈0.05）;2A组RV6/RMAX为（3.25±0.72）,明显高于B组的（1.10±0.53）,组间对比差异明显（P〈0.05）;3A组形态变化重点表现于弥漫性运动障碍、左室球形,其百分比分别为100.0%和95.0%;B组形态变化重点表现为室壁节段性运动障碍、室壁矛盾运动及左室圆拱门形,其百分比分别为89.3%、94.6%和87.5%,对比差异明显（P〈0.05）;4A组存在多重瓣膜返流情况,B组返流则集中于二尖瓣膜,主动脉瓣膜、肺动脉瓣膜及三尖瓣等返流率较低,对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论心电图联合超声心动图对提高心肌病诊断准确性具有积极意义,值得临床推广使用。     

急性风湿性心脏炎超声心动图改变及治疗转归的研究

目的探讨急性风湿性心脏炎患者心脏受累情况及超声心动图(ultrasoundcardiography,UCG)对本病的诊断价值和治疗后转归的评估.方法回顾性总结72例急性风湿性心脏炎患者治疗前后的UCG特征及心电图(eletrocardiography,ECG)特点,比较两种检查方法诊断房室肥大的敏感性,观察治疗前后UCG的改变.结果72例患者中,ECG异常者45例(占62.5%),以房室传导阻滞多见,24例(占33%);治疗前UCG异常者72例(占100%),其中68例(占94%)患者有不同程度的房、室扩大,以左室扩大多见,65例(占90.3%).72例患者均有心瓣膜受累(占100%),其中二尖瓣受累67例(占93%),主动脉瓣受累27例(占37.5%).二尖瓣受累超声表现为二尖瓣增厚,瓣口狭窄及瓣口返流,各瓣膜口返流以二尖瓣口返流最多见,61例(占93%).部分患者出现左心功能降低及合并出现不同程度的心包积液.治疗后UCG复查,绝大部分病例二尖瓣及主动脉瓣受累形态改变恢复正常,返流征像消失或程度明显减轻.结论UCG诊断房室大小的敏感性优于ECG,急性风湿性心脏炎心瓣膜受累特征是二尖瓣轻度狭窄并瓣口返流,UCG能早期发现、早期诊断急性风湿性心脏炎,具有指导治疗及对治疗后追踪均有重要的临床价值.     

心脏瓣膜退行性病变的超声心动图检查

目的：评价超声心动图检查在心脏瓣膜退行性病变诊断中的应用价值。方法：回顾性分析258例经超声心动图诊断心脏瓣膜退行性病变的声像图表现,并测定心功能。结果：病变主要累及的部位依次为主动脉瓣环、二尖瓣环及瓣叶,少数累及二尖瓣前组腱索及前组乳头肌,病变特点为瓣环、瓣叶回声增强、增厚,活动僵硬;随着病程进展,瓣膜区可出现返流、狭窄,造成心脏结构改变及心脏功能受损,其中心脏舒张功能减退患病率较高。结论：超声显像能实时了解瓣膜退行性变,确定病变部位、程度、判断有无瓣膜狭窄或关闭不全,以及了解心脏功能情况,为该病的诊断提供了一种无创伤性以及敏感性、特异性均高的检查方法。     

高血压性心脏病83例的超声心动检查分析

目的探讨超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值。方法采用东芝APL10700彩色多普勒超声诊断仪对83例高血压心脏病患者进行了超声检查分析。结果诊断出66例室间隔增厚,左室后壁增厚58例,左房扩大39例,动力过度37例,左心舒张功能减退（E／A〈1）60例,右心功能减退（E／A〈1）56例,主动脉硬化71例,主动脉增宽12例。结论超声心动图能够清楚地显示出左心室的肥厚,是正确诊断高血压性心脏病的有效手段。     

不同中医证型房颤患者心脏超声的相关性研究

目的：探讨心房纤颤（简称房颤）不同中医证型与心脏超声指标的相关性,结合病因分析,使中医辨证分型更加客观化、科学化,从而提高房颤中医辨证论治水平。方法：选取2013年8-12月期间在本院住院、经多导联心动图检查诊断为心房纤颤患者48例,经中医辨证分型,其中心血瘀阻23例,心脾两虚11例,心阳不振8例,水饮凌心6例,对其进行多普勒超声心动图检查。结果：水饮凌心及心脾两虚证的左房增大、二尖瓣返流面积增多,高于其他证型（P〈0.05）,多见于风湿性心瓣膜病（简称风心病）;心阳不振证的左室射血分数、短轴缩短率、二尖瓣舒张早期流速峰值E峰、二尖瓣舒张晚期流速峰值A峰及E/A比值均低于其他证型（P〈0.05）,多见于肺心病;心血瘀阻证的左房、左室增大,室间隔、左室后壁增厚（P〈0.05）,多见于高血压及冠心病。48例患者中有9例并发左房附壁血栓。结论：心脏超声能够分析房颤患者不同中医证型与病因的相关性,提高房颤中医辨证论治水平。     

29例甲心病的彩色多普勒超声心动图特征

甲状腺功能亢进性心脏病（甲心病）早已引起人们的关注。运用二维彩色多普勒超声心动图系统地检测甲心病的心脏特点及二尖瓣返流（ＭＲ）和三尖瓣返流（ＴＲ）的情况,国内外报道甚少。本文对２９例甲心病患者行二维彩色多普勒超声心动图的检测,就甲心病的各房室及瓣膜的...     

87例心脏超声检查结果及分析

目的：研究高血压患者的心脏超声检查结果,对检查结果进行分析。方法：87例高血压患者进行心脏超声检查,分析超声检查结果。结果：87例高血压患者中升主动脉内径扩张有58例（66.67%）,左房腔内径增大有59例（67.82%）,左室腔内径舒张期增大有15例（17.24%）,左室壁增厚有48例（55.17%）,左室顺应性下降有84例（96.55%）。高血压患者的心脏功能变化情况与其是否具有高血压家族史以及患病时程关系不明显,与患者高血压病症是否可以有效控制关系密切。结论：有无高血压疾病史与患者的心脏功能关系不明显;有效控制患者的高血压病症可以改善患者心脏功能;高血压患者患病时间与其心脏功能关系不密切。可以通过降低患者血压从而控制该类患者并发症状!     

川崎病心血管损害的超声心动图诊断及随访

超声心动图检查和随访川崎病307例,发现冠状动脉病变118例,发生率38.4%,其中冠状动脉扩张98例,冠状动脉瘤20例,左冠状动脉发病率高于右冠状动脉,同时发现用CA/AO值来判断冠状动脉扩张或冠状动脉瘤更为准确。冠状动脉病变98%(116/118)发生于病程4周内,冠状动脉扩张多为一过性改变,冠状动脉瘤预后与瘤的大小有关。心包积液、瓣膜返流、心脏扩大等病变多与冠状动脉病变同时存在,多于恢复早期回复正常。超声心动图能准确诊断川崎病心血管损害,并便于随访,对临床诊疗有很大指导意义。     

Non-invasive cardiac investigations in patients awaiting renal transplantation.

Patients with chronic renal failure undergoing renal transplantation have a high prevalence of cardiovascular disease. Invasive investigation may identify those at risk of cardiac death during or after renal transplantation, but which patients should undergo cardiac catheterization is currently not clear. In 95 patients awaiting renal transplantation we assessed the ability of echocardiography and exercise electrocardiography to identify patients at risk of cardiac death. Echocardiography identified impaired left ventricular (LV) systolic function in 20%, severe in 8%. Of the patients with severe LV dysfunction, 25% died before transplantation. Of those undergoing exercise electrocardiography, 44% did not achieve 85% of maximum predicted heart rate. No coronary artery disease requiring intervention was identified by exercise testing. These findings indicate that echocardiography, but not exercise electrocardiography, should be part of the assessment for renal transplantation.     

心脏彩超左室射血分数与多病因心力衰竭的相关性分析

目的:研究多病因心力衰竭与心脏彩超诊断中左室射血分数的关系。方法:选择2018年7月~2019年4月本院收治的88例心衰患者,对其进行彩超检查,若其左室射血分数正常则为A组,若其左室射血分数下降则为B组,对其三个心动周期的心脏彩超测量结果及治疗前后左室射血分数予以分析对比。结果:治疗前后A组患者左室射血分数对比为P>0.05,差异无显著性;B组治疗后数据显著高于治疗前(P<0.05),但比A组治疗后低,且组间对比的差异较为显著(P<0.05)。结论:通过心脏彩超中左室射血分数的诊断,能够对患者心功能进行准确评估,以促进疾病治疗效果的提高。     

血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系

目的探讨血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系。方法选择我院心血管内科2012年12月—2015年12月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据患者心功能分级结果分为A组(心功能Ⅲ级,n=47)与B组(心功能Ⅳ级,n=43)。对心室重构参数,包括左室舒张末径(LVEDd)、舒张末容积(LVEDV)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(PWT)、左心质量指数(LVMI),行心脏彩超检查确定。并检测尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及人成纤维细胞生长因子23(FGF23)。结果A组UA、BUN、LDL、NT-BNP水平均低于B组,HDL高于B组(均P0.05)。两组LVEDd、IVSd、PWT之间的差异无统计学意义(P0.05)。A组LVEF高于B组(P0.05);LVMI与FGF23均低于B组(P0.05)。结论不同心功能分级患者的心室重构程度不同,血清FGF23浓度的改变参与慢性心力衰竭患者心室重构的病理生理过程,可作为慢性心力衰竭患者心室重构程度的生物学评估指标。     

左室心肌致密化不全的彩色多普勒超声诊断价值

目的:探讨左室心肌致密化不全的彩色多普勒超声心动图的特征分析,提高对左室心肌致密化不全的诊断率。方法:对二十三例来院就诊左室心肌致密化不全患者的超声心动图进行分析总结。结果:十三例患者彩色多普勒超声心动图均具有明显特征性改变,左室病变区域心内膜异常粗大呈蜂窝状的肌小梁交错深陷的隐窝,隐窝内可见低速血流信号。结论:左室心肌致密化不全具有典型的超声心动图特征,彩色多普勒超声诊断是针对本病的首选方法,具有重要的诊断价值。     

益生菌治疗改善高龄慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的临床研究

目的探讨益生菌改善高龄老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的有效性。方法选取50名高龄老年慢性心力衰竭患者,随机分为益生菌组和安慰剂对照组。均在接受常规抗心力衰竭药物治疗基础上,益生菌组加用益生菌4个月,安慰剂对照组则给予安慰剂。4个月后采用超声心动图测定左心室射血分数,并对患者进行生活质量评分等。结果接受益生菌治疗的患者,和基线值相比,试验终点左心室射血分数和生活质量评分增加,与安慰剂组相比,益生菌组患者的左心室射血分数和生活质量评分增加值显著提高。结论在常规抗心力衰竭治疗药物的基础上,口服益生菌可以明显改善高龄老年慢性心力衰竭患者的左心室功能和生活质量。     

连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心功能衰竭合并肾衰的疗效观察

目的:探讨应用连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰的疗效以及对心功能的影响。方法:选取河北省石家庄市第一医院肾内科2006—2010年收治的68例慢性心衰合并肾衰的患者,将这些患者随机分成2组,常规组进行每周3次的常规血液透析,对照组进行每周2次的血液透析联合每周1次的连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH),2个月后,分别从心功能分级、射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等多项指标进行判定。结果:2个月后,常规组、对照组的射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等均较透析前有明显变化(P<0.05),但对照组较常规透析组改变更加明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心衰合并肾衰的患者采用连续性静-静脉血液透析滤过联合常规血液透析治疗,血压更容易控制,干体质量更容易达标,更能延缓残肾功能的下降,长期稳定心功能。     

目标剂量美托洛尔缓释片治疗明显改善原发性高血压伴心衰患者预后

目的探讨目标剂量美托洛尔缓释片治疗原发性高血压伴心衰患者的疗效和血压、血管内皮生长因子(VEGF)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法入选原发性高血压伴心衰患者133例,目标剂量美托洛尔缓释片治疗12个月,观察治疗前后一般临床资料、超声心动图、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果目标剂量美托洛尔缓释片治疗12个月后左室舒张末径及左室收缩末径显著减少;左室射血分数(LVEF)、左室高峰充盈率(LVPFR)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显增加。目标剂量美托洛尔缓释片治疗后患者收缩压、舒张压及脉压较治疗前显著降低,且血管内皮生长因子及高敏C-反应蛋白亦明显降低。结论对原发性高血压伴心衰患者,目标剂量美托洛尔缓释片治疗可以显著改善心脏重构、心功能和降低病死率。     

Permanent ventricular tachycardia: prognostic and therapeutic problems: three case reports

The permanent ventricular tachycardia (PVT) represent a rare and dangerous arrhythmia that causes prognostic and therapeutic difficulties. Three patients admitted during last year for PVT complicating ischemic cardiomyopathy in two cases and idiopathic cardiomyopathy in the last case. These patients were admitted from emergency department for sustained monomorphic ventricular tachycardia. The ECG showed wide QRS tachycardia of ventricular origin. The direct current shock (DCS) has revealed ECG criteria of old myocardial infarction in two cases. The transthoracic echocardiography displayed dilated left ventricule (LV) with 35% mean ejection fraction. It also showed the presence of LV aneurysm in one case. The cardiac catheterization showed proximal left anterior descending artery obstruction in one patient and left circomflex artery stenosis in other patient. There was no indication of revascularization because of the age of myocardial infarction. The follow-up of these patients demonstrated the persistence of the VT for at least 6 days with recurrence after the DCS and resistant to Lidoca?ne-Amiodarone association. The sinus rhythm was established by the propranolol-Amiodarone in one patient, Amiodarone added to treatment of congestive heart failure for the patient with ventricular aneurysm. The third patient died after one week of PVT complicated by cardiogenic shock just before a trial of radiofrequency ablation (RFA). We concluded through these cases that PVT is a troublesome arrhythmia for more than one reason. It appears of tewly in patients with advanced cardiomyopathy worsening the hemodynamic conditions oftenly the pharmacological treatment is mostly always difficult. The treatment of choice is RFA for those resistant to medical treatment.     

低钠合并低蛋白血症与慢性心衰患者心功能及预后的关系

目的：探讨低钠、低蛋白血症对慢性心衰患者心功能及临床预后的影响。方法：收集2006年5月-2012年3月定西市第二人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者285例,均符合慢性心衰的诊断标准。记录患者一般资料、心功能分级、基础心脏病病因、心脏超声、心电图、血清白蛋白。评价低钠、低蛋白等因素与心衰严重程度的关系以及临床预后的关系。结果：285例心衰患者中低钠血症51例,占17.9%;低钠合并低蛋白血症患者18例,占6.3%。51例低钠患者心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级17例、Ⅳ级29例。低钠合并低蛋白血症患者左室射血分数降低,死亡率增高,与单纯低钠血症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血钠、血清白蛋白水平与心衰的严重程度密切相关,重视并积极纠正低钠、低蛋白血症,能明显改善心衰患者的心功能,并能明显降低死亡率。