腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生情况比较

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生情况。方法收集行腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的患者各60例，比较两组患者术后3年内粘连性肠梗阻发生及治疗情况。结果腹腔镜组患者术后发生粘连性肠梗阻2例（3.3%），均发生在术后1个月内，经保守治疗后痊愈，无复发。开腹组患者术后发生粘连性肠梗阻8例（13.33%），其中6例经保守治疗痊愈，2例采取手术治疗；再次发作4例，多次发作2例。腹腔镜组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹组（P＜0.05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜下结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生率降低。     

粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的：通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法：本组82例粘连性肠梗阻，阑尾切除术后38例，肠破裂修补术后22例，子宫切除术后12例，脾破裂脾切除术后3例，肝破裂修补术后2例，胃大部切除术后1例，腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例（切除粘连带，松解粘连，其中小肠折叠缝合术1例），绞榨性肠梗阻14例（粘连松解肠管功能恢复8例，肠坏死肠切除4例）。结果：本组82例患者经手术治疗，效果满意。痊愈80例，死亡2例（1例老年患者多脏器功能衰竭死亡，1例术后感染性休克死亡）。结论：阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1例-2例。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的；对于有手术指征的粘连性肠梗阻，只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择，才能使治疗达到最好的效果。     

经腹腔镜胆囊切除术后放置粘停宁膜片预防粘连性肠梗阻探讨

目的探讨粘停宁膜片对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法1000例经腹腔镜胆囊切除术患者按随机均等的分配原则分为两组，手术方法相同，试验组术后腹腔内放置粘停宁膜片，对照组未放。结果试验组术后2年内肠粘连发生率为4．38％，对照组为9．52％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术后放置粘停宁膜片对预防粘连性肠梗阻有效。     

术尔泰预防术后肠粘连的临床疗效

目的探讨术尔泰预防术后粘连性肠梗阻的作用。方法对155例行腹部手术的患者关腹前腹腔内应用术尔泰,观察术后5年内粘连性肠梗阻的发生情况,与88例同期行腹部手术的患者进行比较。结果治疗组术后5年内发生粘连性肠梗阻20例（12.9%）,对照组发生粘连性肠梗阻21例（23.8%）（P〈0.05）。治疗组术后通气排便时间早于对照组（P〈0.005）。结论术中正确使用术尔泰具有较好的预防术后粘连性肠梗阻的作用。     

微型腹腔镜小儿肠粘连松解术

目的：探讨腹腔镜肠粘连松解术的临床价值。方法：对2001年10月-2005年5月因粘连性肠梗阻行微型腹腔镜下肠粘连松解术的25例患儿进行回顾性分析。结果：25例均于腹腔镜下顺利完成，平均手术时间40min，术后肛门排气时间10～30h，术后当天便可下床活动，术后第2天进食，术后平均住院4d，无术中术后并发症，随访3个月～3年，未见复发。结论：腹腔镜肠粘连松解术具有创伤小、对腹腔干扰少、术后肠功能恢复快、可早期下床活动等优点，能最大限度地减少术后腹腔内粘连机会，是目前较为理想的治疗粘连性肠梗阻的方法。     

中西医结合治疗61例小儿粘连性肠梗阻的治疗护理体会

粘连性肠梗阻是小儿常见的急腹症。多因手术、腹腔炎症、肿瘤等原因引起，而手术所致者占首位。我院1990年至1995年共收治粘连性肠梗阻61例，占同期肠梗阻患儿的60％。应用中药胃省注人和灌肠共治愈44例（占721％），中转手术17例（占279％）。现将治疗配合和护理体会介绍如下：临床资料本组61例，其中男性46例，女性15例。年龄3岁以内16例，3至6岁14例，6至14岁31例。本组曾行手术者52例，其中阑尾穿孔手术23例，肠道手术3例，肝修补术3例，脾切除术5例，肠套叠术后7例，腹部肿瘤术后3例，其它有结核性腹膜炎及腹外伤所致的粘连性梗阻8例。…     

34例腹部恶性肿瘤术后发生肠梗阻的临床分析

目的：研究腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻的常见病因及治疗方法。方法：对山西省肿瘤医院自2005年8月至2009年7月4年间共收治的34倒腹腔内恶性肿瘤术后肠梗阻患者的临床资料进行回顾性研究。将34例患者依据梗阻原因不同分为四组：肠粘连组、肿瘤广泛转移组、肠套叠组及不明原因组,对四组的治疗结果进行统计学分析。结果：肠粘连组10例,占29％,经剖腹手术8例,保守治疗2例,全部治愈。肿瘤广泛转移致肠梗阻组16例,占47％,单纯化疗3例,治愈1例,死亡2例;剖腹手术或加化疗13例,治愈10例,死亡3例。肠套叠组6例,占18％,全部经剖腹手术,且全部治愈。不明原因组2例,保守治疗治愈。在明确梗阻原因病例中,粘连性肠梗阻占31．3％,肿瘤广泛转移致肠梗阻占50％,肠套叠占18．8％。结论：腹腔内恶性肿瘤术后发生肠梗阻的病因不同,治疗方法也应在保守治疗同时,进一步明确病因,针对不同病因予以手术或加以化疗等综合治疗。     

172例老年人急性肠梗阻的病因及其治疗

目的分析老年人肠梗阻的发病原因及手术时机的选择。方法回顾性分析住院治疗的172例肠梗阻的临床资料。结果病因中肿瘤68例，占40．1％，肠粘连29例，占16．9％，嵌顿疝19例，占11％，粪石性梗阻18例，占10．4％，炎症性粘连17例，占9．8％，肠系膜血管栓塞10例，占5．8％，肠扭转11例，占6．3％。手术治疗的120例中，肠肿瘤和肠粘连所致的急性肠梗阻为主要原因。术后并发症25例，占21％，死亡5例，占4．1％。结论（1）老年人急性肠梗阻的主要原因为肿瘤，少见原因如粪石性梗阻、肠系膜血管栓塞、腹腔内急性炎症性粘连及肠扭转等所占比例有上升趋势。（2）加强围手术期处理可减少术后死亡率。（3）合理选择手术时机及手术方式是保证治疗成功、改善患者术后生活质量的关键。     

腹腔镜腹股沟疝修补手术方式选择与手术经验

目的总结我院腹腔镜腹股沟疝修补手术经验，探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择及手术经验技巧。方法回顾分析我中心2002年10月至2006年12月收治的212例行腹腔镜腹股沟疝修补术的资料，其中腹腔内补片覆盖法18例，经腹腔腹膜前修补法20例，完全腹膜外疝修补法174例，年龄18～91岁，平均53岁，随访时间1～50个月。结果IPOM术后出现粘连性肠梗阻症状2例，复发2例，膀胱损伤1例；TAPP术后出现粘连性肠梗阻症状1例、腹股沟区疼痛1例；TEP术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿，共18例（10．34％）；术后腹股沟区疼痛4例，膀胱损伤1例，复发1例。TEP手术并发症多为早期开展的手术病例。结论TAPP和TEP手术安全可靠，复发率低，在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点更明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式。     

急性粘连性肠梗阻病人手术适应证及手术时机的探讨

目的：探讨急性粘连性肠梗阻病人的手术时机,以提高手术治疗效果。方法：回顾性分析我院1998～2008年手术治疗的61粘连性肠梗阻病例的临床资料,其中7例行腹腔镜粘连松解术。术中使用2～3支医用几丁糖凝胶以防止肠粘连。结果：本组手术治疗61例,非手术治疗95例。手术治疗患者中痊愈55例（88．2％）,二次手术5例（10％）,三次手术1例（2％）。术后肺部感染2例,切口感染3例,肠瘘2例,经保守治疗痊愈。1例死于感染性休克合并多器官功能衰竭综合征。结论：在非手术治疗前提下,粘连性肠梗阻病人手术时机宜把握在24～48h。对粘连性肠梗阻病人应采取因人而异的个体化原则,重在密切观察病情的演变和有效的非手术治疗。术中应用医用几丁糖凝胶可以减少肠粘连,防止复发。     

150例急性肠梗阻的临床特点及其处理

目的：探讨急性肠梗阻的临床特点及其处理方法，以寻找降低死亡率的有效方法。方法：回顾性总结1992年5月－2002年5月收治的150例经手术证实的急性肠梗阻患的病因，临床特点及其处理方法。结果：肠梗阻中，肠粘连57（38．0％）例，肿瘤45（30．0％），腹外疝11（7．3％）例，肠扭转15（10．0％）例，其它22（14．72％）例，其中绞窄性肠梗阻34例，术后并发症35例，死亡12例，结论：急性肠梗阻的主要病因为粘连及肿瘤，老年患以肿瘤居多，早期诊断及手术可有效减低术后死亡率。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻18例体会

目的：探讨腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值。方法：回顾性分析18例腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床资料。结果：18例中17例腹腔镜探查、粘连松解,手术均获成功,1例中转开腹,无1例并发症发生,住院时间与开腹手术相比,明显缩短（P〈0.01）,术后肠功能恢复时间明显缩短,术后疼痛轻微,无术后复发病例,全组痊愈出院。结论：腹腔镜治疗粘连性肠梗阻疗效满意,具有比传统开腹手术创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间、复发率低等优点。     

腹腔镜超声刀肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻

目的探讨腹腔镜超声刀在粘连性肠梗阻中的临床应用价值。方法对因粘连性肠梗阻腹腔镜超声刀下肠粘连松解术的27例病人进行回顾性分析，并与同期行电刀下肠粘连松解术的23例患者的治疗结果进行对照。结果27例均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间25～135min，术后平均肛门排气排便时间8～26h，住院时间3～5d，无出血、肠漏、腹腔脓肿并发症。结论腹腔镜结合超声刀治疗粘连性肠梗阻具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，安全实用，而且手术发生再粘连梗阻性机会更少。     

腹腔镜下行术后粘连性肠梗阻松解术25例临床体会

目的:探讨腹腔镜下行术后粘连性肠梗阻松解术的可行性和有效性。方法:对2005年5月～2009年4月因术后粘连性肠梗阻25例患者进行腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术,并和常规开腹松解术组对照。结果:25例患者均顺利完成手术,症状消失时间、手术时间、出血量、后再粘连的发生率、并发症的发生率方面均优于常规开腹松解术(P<0.05)。结论:腹腔镜粘连松解术具有创伤小、腹腔暴露机会少、脏层腹膜干扰轻等特点,新造成粘连的机会低,是治疗术后粘连性肠梗阻的较好术式。     

32例腹部手术后早期肠梗阻临床分析

目的：分析腹部手术后早期肠梗阻的临床特点及治疗。方法：回顾性分析了我院32例腹部手术后早期肠梗阻患的病因，临床表现及治疗结果：32例腹部手术后早期肠梗阻中53．1％系腹腔严重感染导致肠梗阻，32例患中29例为粘连性肠梗阻，3例为机械性肠梗阻，29例粘连性肠梗阻中25例经保守治疗痊愈，4例手术治疗，其中2例术后痊愈，2例术后再发肠梗阻，经保守治疗后痊愈，3例机械性肠梗阻经手术解除梗阻后痊愈，结论：对术后早期粘连性肠梗阻患应在未出现严重并发症如肠坏死，腹膜炎等情况下尽量保守治疗，而机械性肠梗阻应早手术治疗。     

术后粘连性肠梗阻腹腔镜手术治疗探讨

目的总结术后粘连性肠梗阻腹腔镜手术治疗的经验与体会。方法回顾性分析我院2002年5月至2006年6月27例术后粘连性肠梗阻腹腔镜手术治疗的临床资料。结果其中1例因小肠间广泛粘连严重中转开腹,2例因小肠缩窄环形成腹腔镜辅助小切口处理完成,24例顺利行腹腔肠粘连松解术,术后均恢复良好;随访5~24个月,26例无复发。结论术后粘连性肠梗阻腹腔镜手术术后发生再粘连的机会比开放手术要小,对于较简单粘连带的患者是非常安全、有效的。     

超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果分析

目的研究超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取南昌大学第三附属医院收治的122例急性粘连性肠梗阻患者随机均分为联合组和手术组（n=61）,手术组采用常规方法进行手术,联合组采用超声联合腹腔镜治疗,分析2组手术情况。结果所有急性粘连性肠梗阻患者平均出血量为（24±13）mL。术后肛门排气时间为16～24h。手术组的手术开始至腹腔探查时间（26．81±4．46）min,手术时间（74±12）rain,观察孔长度（27．08±3．41）mm,术中并发症22例,住院时间（76±1,2）d,与联合组比较,差异有统计学意义（均p〈o05）。结论采用超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻安全、有效,再发粘连的概率低,值得临床推广。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻29例探讨

目的探讨腹腔镜下诊治粘连性肠梗阻的应用及疗效。方法对2009年1月-2011年1月间应用腹腔镜行肠粘连松解术治疗的29例粘连性肠梗阻患者的资料进行回顾性分析。结果 29例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术,26例顺利完成,3例因粘连广泛致密中转开腹。手术时间平均58.6min,术后5～6d痊愈出院,无手术并发症出现,术后随访9～45个月,无肠梗阻复发等远期并发症。结论应用腹腔镜行肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻不仅具有创伤小、术野广、腹腔干扰少、痛苦轻、恢复快等优点,而且能最大限度的避免术后并发症和术后复发。随着临床经验的积累和操作技术的不断提高,应用腹腔镜行肠粘连松解术可以作为粘连性肠梗阻的理想术式,有临床推广价值。     

腹腔镜较开腹手术在治疗粘连性肠梗阻中的优越性

目的：研究腹腔镜技术与开腹手术用于治疗粘连性肠梗阻中的疗效比较,进而探讨腹腔镜技术的优越性.方法：将粘连性肠梗阻患者（包括男性及女性患者）随机分为两组：腹腔镜组46例,开腹组38例.将腹腔镜组与开腹组术中、术后各项数据对比分析.结果：腹腔镜组平均手术时间为（56±20）min,开腹组为（85±22）min;引流液总量腹腔镜组平均为（102±16）ml,开腹组为（281±20）ml;平均住院时间腹腔镜组为（4.6±1.6）d,开腹组为（9.5±3.4）d;术毕至排气时间腹腔镜组平均为（1.1±0.3）d,开腹组平均为（2.3±0.8）d;术中输血例数腹腔镜组为2例（4.3%）,开腹组为15例（39.5%）;术后并发症发生率腹腔镜组2例（4.3%）,开腹组12例（31.6%）.结论：腹腔镜技术较开腹手术在治疗粘连性肠梗阻中有优越性.     

腹腔镜粘连松解术治疗术后反复发作性粘连性肠梗阻

目的:探讨腹腔镜粘连松解术治疗术后反复发作性粘连性肠梗阻的可行性.方法:33例行腹腔镜粘连松解术患者,均有腹部手术史,术后反复发作性腹胀腹痛、恶心呕吐伴肛门停止排气排便,其中6例有2次手术史,6例曾行开腹粘连松解术.结果:33例患者中30例顺利完成手术,3例中转开腹.腹腔镜手术时间25～90 min,平均(45±10)min,平均出血量约(15±7)ml,1例术中发生肠管损伤,予以腹腔镜下修补.平均术后住院(4.5±0.5)d,术后无并发症.经长期临床随访,31例患者生活质量佳,均未再出现类似术前症状,也无切口疝等其他并发症,2例患者偶有轻微梗阻症状发作.结论:腹腔镜粘连松解术对轻中度粘连引起的肠梗阻具有较好疗效,具有创伤小、腹腔暴露机会少、腹腔干扰轻等优点,能较大限度减少术后腹腔内再粘连.