外伤性迟发性后颅窝血肿9例诊治体会

我科自１９９３年１１月～１９９９年５月，收治迟发性后颅窝血肿９例。本文拟对迟发性后颅窝血肿的早期诊断提出初步认识。１临床资料１．１一般资料 本组男６例，女３例，年龄最小者８岁，最大５０岁，平均３４岁。受伤原因：车祸伤４例，平地摔倒２例，坠落伤２例，打击伤１例。本组均为后枕受力。临床表现：伤后原发昏迷５例Ｊ无昏迷者４例。ＧＣＳ评为３－５分３例，６－８分２例，９－１２分３例，１３分１例。枕下及乳突部头皮青紫者６例。伤后头痛加重４例。剧烈呕吐３例，小脑征３例，锥体束征４例。１．Ｚｅｒ扫描人院均行头颅Ｃ…     

微创手术治疗脑室铸型

１临床资料男９例，女４例，年龄１１－１７岁，高血压脑出血破入脑室者８例，原发性脑室出血２例，脑血管畸形破入脑室２例，烟雾病１例。入院时ＧＣＳ评分：３分３例，５分５例，６～８分５例。发病后至穿刺时间１－３ｈ ４例，３－４８ｈ ６例，３天２例，１２天１例。治疗效果：好转９例，死亡４例。２治疗方法入院后常规使用降颅压药物。在局麻下行双侧脑室穿刺，先穿刺出血量多的一侧。双侧穿刺成功后放出血性脑脊液，用生理盐水反复冲洗后，在血块多的一侧注入尿激酶 ２万 ｕ＋生理盐水３ｍｌ或重组链激酶５０万ｕ＋生理盐水３ｍｌ＋…     

硬脑膜不悬吊在硬膜外血肿术中的应用

我院神经外科自 １９９４年 １０月至 １９９６年 ６月采取了微创开颅，术中完善止血，不悬吊硬脑膜以及血肿腔置管外引流的术式治疗了急性、亚急性硬膜外血肿４３例病人，效果满意，现报告如下。１临床资料 本组４３例中男３９例，女４例。年龄１－７０岁。急性硬膜外血肿２３例，亚急性硬膜外血肿２０例。车祸２０例，坠跌１２例，砸伤９例，击伤２例。格拉斯格（ＧＣＳ）昏迷评分，１２－９分３５例，８分８例。血肿量：以ＣＴ片最大层面Ｖ＝１／２长沁宽×层数计算，４０－４９ｍｌ １５例，５０－６９ｍｌ １２例；７０ｍｌ５例；８０…     

高压氧在治疗重度颅脑损伤中的作用

我院从１９９６年１０月至１９９９年５月共收治１７５例重度颅脑损伤病人,其中９０例按常规综合治疗,８５例应用高压氧等综合治疗,取得良好效果。现报道如下。１临床资料１.１一般资料本组１７５例,男１３３例,女４２例,年龄３－８２岁,平均３７．６岁;致伤原因：车祸伤９４例,摔伤５８例,坠落伤５例,打伤１８例。１．２ 临床表现（１）意识障碍：１７５例均有原发性昏迷,昏迷时间３０ｍｉｎ－４５ｄ,入院时ＧＣＳ计分３－８分９８例,８－１２分７７例。（２）瞳孔变化：１１２例无瞳孔病理性改变,２３例瞳孔不等大,１９例…     

脑外伤病人红细胞与血浆镁含量变化

有关颅脑外伤患者红细胞与血浆镁浓度的变化报道甚少。现报道我院１９９７年３～７月住院的４３例颅脑外伤患者红细胞及血浆镁浓度检测结果。１　资料１－１　研究对象：颅脑外伤组４３例,其中男２６例,女１７例,平均年龄５２－４岁,按入院时格拉斯哥昏迷（ＧＣＳ）计分分为３组,轻型组（ＧＣＳ１３～１５分）１３例,中型组（ＧＣＳ９～１２分）１４例,重型组（ＧＣＳ３～８分）１６例。经ＣＴ诊断为：脑挫裂伤１８例,脑挫裂伤合并骨折６例,多发性血肿４例,硬膜下血肿７例,硬膜外血肿８例。正常对照组１５例,其中男９例,女６例…     

脑室外引流及脑室-腰椎脑脊液置换治疗脑室内出血12例

我科自１９９８年１月至１９９９年１２月采用脑室外引流及脑室－腰椎脑脊液置换治疗１２例脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组男８例,女４例,年龄４２～７６岁,平均５７．５岁,１０例有高血压病史。入院时血压在２３０～１７０／１１０～１４０ｍｍＨｇ。ＧＣＳ评分：３～５分５例,６～７分７例;双侧病理征８例,单侧病理征４例。１．２ ＣＴ、ＭＲＩ影像检查 原发性出血部位：丘脑出血４例,内囊出血３例,原发性脑室出血５例。脑室内血肿分布部位：单侧侧脑室６例,双侧侧…     

EC耳脑胶救治脑静脉窦损伤大出血10例

我院１９９４年６月至１９９６年１０月用医用ＥＣ耳脑胶救治脑静脉窦损伤大出血１０例。本组男性７例，女性３例。年龄４～６０岁。颅骨开放性骨折３例，闭合性骨折７例；粉碎性骨折３例，凹陷性骨折２例，粉碎凹陷性骨折５例。入院时ＧＣＳ评分：３～８分６例，９～１２...     

48例脑室出血的手术治疗分析

１临床资料１．１一般资料本组４８例其中男２８例,女２０例,年龄２０－７８岁,平均５４岁,高血压病史者３２例,妊娠分娩时发病１例,动静脉畸形３例,外伤性脑室出血８例,动脉瘤３例,烟雾病１例。１．２临床表现头痛 １２例,呕吐 ４０例,抽搐 １０例,意识障碍３９例,其中嗜睡６例,意识模糊８例,浅昏迷１２例,深昏迷１３例,术前脑疝６例,偏瘫３０例,交叉瘫１例,四肢瘫２例,并发消化道出血８例,循环衰竭２例,入院ＧＣＳ评分１３—１５分１２例,９－１２分１３例,３－５分２３例。１．３脑ＣＴ及ＭＲＩ检查均在发病２…     

重型脑外伤121例死因分析

现对我院１９９３年２月至１９９８年１０月收治重型脑外伤（ＧＣＳ≤８分）死亡的１２１例进行死亡原因分析。１　资料１１　一般资料：本组死亡１２１例中,男９８例,女２３例,平均年龄（３４９±８６）岁;未死亡的２９５例中,男２０８例,女８７例,平均年龄（３２８±７６）岁。死亡与未死亡者的性别构成和年龄经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞００５）。伤后至入院时间：死亡组（４３±２７）小时,未死亡组（３７±２３）小时,两组比较无统计学差异（Ｐ＞００５）。１２　入院时临床表现：入院时ＧＣＳ≤…     

立体定向手术治疗高血压脑出血及疗效分析

立体定向手术治疗高血压脑出血及疗效分析景文记刘林林程宇宏作者报告了采用立体定向手术治疗高血压脑出血２０例。其中男１２例，女８例。年龄３８～８５岁。昏迷评分（ＧＣＳ）：４～５分３例，６～８分９例，９～１３分８例。按ＣＴ片计算血肿量：３０～５０ｍｌ１３例...     

CT简易立体定位置管引流治疗高血压脑出血

我科自１９９５年１２月至１９９９年１２月,采用ＣＴ简易立体定位置管抽吸加尿激酶溶解引流方法治疗高血压脑出血８６例,取得较好效果,报告如下：１临床资料１．１一般资料本组８６例病人中,男５２例,女３４例,年龄３９－７６岁,平均５９岁,高血压病史３－２８年。意识状态按格拉斯哥（ＧＣＳ）计分法：３－５分５例,６－９分２２例,１０－１２分３８例,１３－１５分２１例。肢体偏瘫６５例,失语２４例,一侧瞳孔散大１０例,双侧瞳孔散大３例,双侧瞳孔缩小１１例。１．２出血至手术时间脑出血后７～１２ｈ手术者６４例,１３…     

矢状窦上方开放性凹陷性骨折的一期颅骨成形

临床资料及方法男性１３例,女性２例,年龄１２~５２岁。受伤原因:打击伤１０例,坠落伤２例,车祸伤３例。骨折部位:上矢状窦前１/３上方６例,中后２/３上方９例。临床表现:意识ＧＣＳ１３~１５分８例,８~１２分５例,６~８分２例,失血性休克２例,肢体偏瘫２例。术前均行头     

基层医院救治外伤性颅内血肿427例经验

我院自１９９３年９月至１９９８年１２月，收治外伤性颅内血肿４２７例，兹分析报道如下。一、资料与方法男性２９０例，女性１８７例，年龄５个月至７８岁，平均３０－５岁。车祸伤２３６例，坠落伤１４０例，打击伤５１例。均经ＣＴ脑扫描确诊。硬脑膜外血肿１９９例，硬膜下血肿１２１例，脑内血肿６２例，多发血肿４５例。按ＧＣＳ计分：３～５分６７例，６～８分７５例，９～１５分２８５例。伤后始终清醒者４４例，入院时清醒以后不同程度昏迷者２４５例，其余为持续昏迷。单侧瞳孔扩大９５例，双侧瞳孔扩大３４例。治疗：１５３例脑…     

颈前路减压植骨术治疗脊髓型颈椎病36例分析

自１９９１年１月～１９９８年７月,经治脊髓型颈椎病３６例,采取颈前路长梯形减压植骨融合术,术后短期内症状即获缓解或痊愈,经随访获得良好疗效,现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组男２５例,女１１例;年龄最大６岁,最小３８岁,平均５３岁;病程最长１６０月,最短３月,平均３２月。手术椎间隙：Ｃ４－５和Ｃ５－６ ６例,Ｃ４－５、Ｃ５－６、Ｃ６－７ ９例,Ｃ５－６和Ｃ６－７ １８例,Ｃ５－６和Ｃ６－７、Ｇ７Ｔ１３例。１．２临床表现症状：（１）一例或双侧上肢麻木、酸胀,累及第４、５指或第２－５指,手和手指…     

吸毒后外伤性颅内血肿2例

吸毒后致外伤性颅内血肿国内少有报道。现报告经治的２例。例１：男，２８岁，吸毒后驾摩托车致头外伤昏迷２小时，醒后１小时入院。检查：神清，语言正确，ＧＣＳ计分１４分，神经系统检查正常，入院后渐昏迷，ＧＣＳ计分８分，左瞳孔散大，光反射消失，右侧锥体束征阳性...     

舒必利静滴与电抽搐治疗木僵对照研究

对１９９６年１０月～１９９７年７月期间住院的木僵病人４３例，随机分为两组：舒必利滴注治疗２３例，男１３例，女１０例；平均年龄３０．１±１０．２岁；木僵持续时间１～２８天，平均９．６±７．３天；ＧＡＳ２０．８±２．８分。电抽搐治疗２０例，男１１例，女９...     

一侧急性颅内血肿清除术引发对侧迟发性血肿28例临床分析

外伤性颅内血肿清除术后并发对侧血肿目前报道较少［１,２］,我院自１９９０年５月至１９９８年３月共收治２８例此类病人,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２２例,女６例,年龄２１～６３岁,平均４２岁。致伤原因：车祸伤１８例,坠落伤６例,摔伤４例。发现对侧血肿时间：术中～术后３天,其中２４小时内２２例。症状体征：入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）≤８分２１例,轻度偏瘫８例,完全瘫痪１例,去脑强直、去皮层状态各１例,外伤性颅内血肿侧脑疝１６例,其中双侧瞳孔散大、光反应消失１例,血肿侧瞳孔散…     

锥孔尿激酶溶解引流外伤性硬脑膜外血肿47例报告

我院自１９９７年８月至１９９９年１２月共收治外伤性硬脑膜外血肿１１９例,其中４７例应用锥孔尿激酶溶解引流方法治疗,效果满意,现总结如下。１临床资料１． １一般资料本组患者均经 ＣＴ检查确诊。男 ３６例,女 １１例,年龄３－６４岁,平均３４．２岁。加速损伤３９例,减速损伤７例,直接挤压伤１例。１．２症状与体征原发昏迷３１例,头痛４５例,呕吐３１例,抽搐２例,肢体活动障碍９例,失语３例。术前ＧＣＳ计分８－１０分９例,１１－１２分１３例,１２－１５分２５例。１.３ ＣＴ结果血肿位于额部者１１例,颞顶部３１例…     

手术治疗外伤性硬脑膜下积液35例

我科１９９４年１月～１９９７年１月共收治外伤性硬脑膜下积液３５例,全部行手术治疗。现对手术意义、手术方法及预后分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男２９例,女６例。年龄２１～２９岁。致伤原因为车祸２８例,坠落伤２例,斗殴５例。头晕头痛３４例,癫痫４例,精神症状２０例,尿失禁９例,肢体活动障碍４例。ＧＣＳ＜８分７例,９～１２分３例,１３～１５分２５例。双侧额颞部１７例,右额颞部１２例,左额颞部８例,右额部８例。积液发生时间为伤后３天以内８例,４天～１周１７例,１～２周５例,３周以上５例。３５例…     

婴幼儿肺炎并发中毒性脑病32例报告

现将本科１９９５～１９９９年住院的婴幼儿肺炎并发中毒性脑病３２例诊治情况报告如下：１临床资料１．１一般资料 ３２例中男１９例,女１３例,年龄１～３月８例,４～１２月２２例,１～２岁２例。发病时间少于３天２２例,３～７天６例,７～１０天４例;３２例有不同程度发热（＞３９℃２２例）,昏迷５例,嗜睡６例,烦躁１３例,惊厥９例,前囟突出、紧张２１例,呼吸节律不整１２例,眼部症状（眼球上翻、凝视、瞳孔对光反射迟钝）２０例,呕吐９例,四肢肌张力增高７例。Ｘ线胸片３１例均提示肺炎,腰穿８例,除脑脊液压力增高外…