食管癌术后并发症的CT影像表现

目的探讨食道术后并发症、术后复发的CT表现。方法搜集食管癌术后病人48例,所有病例均行CT检查及手术病理证实,分析其CT表现特点。结果食道癌术后并发吻合口瘘4例,并发吻合口狭窄1例,吻合口复发者22例,部分伴周围组织浸润和纵隔淋巴结转移,胸腔胃复发者3例,淋巴结转移者24例,有远处转移者6例（包括肝转移4例、肺转移2例）。结论CT能准确显示食管癌术后并发症、复发、转移。     

连续156例食管癌根治术无吻合口瘘防治对策

目的 探讨食管癌根治术后吻合口瘘的防治措施。方法 总结分析156例食管癌手术无吻合口瘘发生的临床经验。结果 连续156例食管癌患者术后发生胃左血管出血1例，肺部感染6例，占3．8％；胸腔积液8例，占5．1％；无吻合口瘘发生。结论 在围手术期对患者的合并症进行积极治疗，做好术前准备工作，术中操作轻柔，选择合适的吻合器，合理的应用大网膜，术后对患者的并发症进行积极防治，食管癌术后吻合口瘘是可以预防的。     

内支架结合放疗治疗食管癌瘘13例

临床资料 晚期食管癌并发食管气管瘘、食管纵隔瘘患者13(男8,女5)例,年龄51～83(平均61．8)岁．均经钡餐或碘水造影诊断并经病理证实．其中食管气管瘘7例,食管纵隔瘘4例,食管左支气管瘘2例．晚期食管癌性瘘9例,食管癌放疗中并发瘘2例,食管癌术后吻合口瘘2例．临床表现为进食后剧烈呛咳9例,低热、寒颤6例,持续性胸背痛4例,声音嘶哑1例,X线检查见食管中、重度狭窄伴气管瘘5例,纵隔瘘2例,左支气管瘘2例;食管中度狭窄伴气管瘘1例,纵隔瘘1例(放疗近半量后);食管吻合口梗阻伴气管瘘1例;食管胃吻合口线状狭窄伴纵隔瘘1例．13例均使用国产镍钛记     

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌治疗中的应用

目的 探讨经胸一切口颈部食管胃机械吻合在食管癌治疗中的应用。方法 从2000年9月至2003年5月对36例食管癌患者采用进口或国产吻合器施行经胸颈部食管胃机械吻合术，对其临床资料进行回顾性分析。结果 全组术后无吻合口瘘、无喉返神经损伤等并发症。术后并发房颤3例，肺部感染1例。术后食管上切缘病理检查均无癌残留。术后X线胸部后前位片显示，吻合钉环在胸骨切迹上1.5～2.5cm，平均2.2cm。结论 经胸食管胃颈部机械吻合术效果良好，应用国产吻合器作经胸颈部吻合可达到与进口吻合器同样的效果。     

食管癌切除术后胃食管反流的临床分析

目的：比较食管癌切除经不同消化道重建方式后出现胃食管反流的差别。方法：总结我院自1993年11月至2003年11月问食管癌切除术136例。其中98例食管癌切除术后行胃经食管床作食管胃吻合。吻合后用纵隔胸膜将胃体固定于食管床内,另外38例食管癌切除术后行胃经胸腔内跨越主动脉弓作食管胃吻合。结果：98例术后无出现胃食管反流(均为胃经食管床作食管胃吻合者),另外38例则出现不同程度的胃食管反流。结论：食管癌切除行胃经食管床作食管胃吻合的消化道重建方式对防止食管癌术后出现胃食管反流有明显效果,患者可以获得较好的生活质量。     

不开胸食管剥脱术在食管贲门癌手术治疗中的应用

目的 为扩大外科治疗食管癌治疗范围，减少合并症，提高手术效果。方法 对52例食管、贲门癌患者进行了不开胸食管剥脱术，切除食管癌以胃作替代器官，行胃食管吻合术。结果 全组患者均获切除，无手术死亡，术后发生颈部吻合口瘘3例(5．9％)，喉返神经暂时性麻痹5例(9．6％)。结论 对于年龄较大、心肺功能较差、适当病期的肿瘤采用不开胸食管剥脱术治疗食管癌创伤小，并发症少，效果好。     

食管癌切除术胃代食管术式选择的初步研究

目的：分析食管癌切除术中应用胃代食管较好术式的选择。方法：通过1992年9月至2003年10月1532例食管癌手术患者术式比较，对胸腔胃组与纵隔胃组术后并发症等回顾性分析。结果：胸腔胃组术后肺部并发症、胃排空障碍的发生率高于纵隔胃组，术后3天拔胸管例数胸腔胃组高于纵隔胃组，两组术后吻合口瘘、胃食管反流的发生率无显著差异。结论：食管癌切除术选择胃人工食管术式胃经食管床（纵隔胃）较经胸腔（胸腔胃）的术后并发症少，是一种较为合理的术式选择。     

食管记忆金属支架治疗53例食管恶性狭窄及食管吻合口瘘的临床评价

目的评价食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄和食管吻合口瘘的临床疗效。方法总结食管、贵门或吻合口癌合并狭窄及食管、吻合口、残胃-胸腔瘘共53例患者置放多种记忆金属支架的临床资料，其中晚期食管癌22例，晚期贲门癌7例，食管贲门癌术后吻合口癌复发并狭窄8例，纵隔肿瘤所致食管外压性狭窄1例，食管癌所致的食管-气管瘘及食管癌术后，食管-胃吻合口与气管或胸腔形成的瘘共15例。结果53例患者支架均一次成功置放到位，操作过程顺利，无术中并发症。所有患者吞咽进食困难症状明显改善．痿口封闭。无明显出血，术后仅轻微胸痈。结论食管记忆金属支架置放操作安全，是目前治疗食管、贲门恶性狭窄以及各种内瘘的有效方法，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。     

食管癌术后吻合口异常的X线造影表现

目的：分析食管癌术后吻合口异常的 X 线造影表现。方法选取我院2014年5月—2016年1月收治的30例食管癌术后吻合口异常患者作为观察对象，对所有患者采取 X线造影的诊断方式，对其临床资料及其诊断效果进行汇总和分析。结果30例吻合口异常患者中，共计18例吻合口异常，对比剂在经过瘘口向纵隔进入时，在其纵隔的内部形成了斑片状的形状，且对比剂出现积聚影；8例患者为吻合口胸腔瘘，对比剂在经过瘘口向纵隔进入时，形成不规则的阴影状；2例患者为吻合口气管瘘，对比剂在经过瘘口进入支气管以及气管时，其支气管以及气管位置有明显的分支显影；2例患者为残胃胸腔瘘，在检查的过程中明显发现对比剂进入患者的胸腔处。其中20例患者为单发瘘，10例患者为多发瘘，瘘口的直径为3 mm~6 mm，平均直径为（4.1±0.4）mm。结论 X 线造影在食管癌术后吻合口异常诊断中有着显著的价值，可对患者的病变情况进行准确显示，为诊断提供相应的依据，具有临床推广价值。     

食管癌、贲门癌术后心律失常4l例原因分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后心律失常的发生原因。分法：对169例食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护，4l例发生各种类型心律失常。比较年龄、术前心电图表现及食管、胃的吻合部位与术后心律失常发生的关系。结果：术后心律失常发生率为24．3％。其中60岁以上发生率33．3％，60岁以下19．3％；术前心电图异常者发生率38．7％，正常者21．0％；弓上吻合者发生率35．6％，弓下吻合者12．2％，差异均有显著性(P＜0.05—P＜0．005)。结论：食管癌、贲门癌术后心律失常的发生率与患者的年龄、术前心电图是否正常、食管胃吻合的部位有关。     

30例器质性精神障碍病人的护理

目的分析食管癌切除术中应用胃代食管较好术式的选择.方法通过1992年9月至2003年10月1 532例食管癌手术患者术式比较,对胸腔胃组与纵隔胃组术后并发症等回顾性分析.结果胸腔胃组术后肺部并发症、胃排空障碍的发生率高于纵隔胃组,术后3天拔胸管例数胸腔胃组高于纵隔胃组,两组术后吻合口瘘、胃食管反流的发生率无显著差异.结论食管癌切除术选择胃人工食管术式胃经食管床(纵隔胃)较经胸腔(胸腔胃)的术后并发症少,是一种较为合理的术式选择.     

食管胃颈部吻合术中吻合器的应用体会

目的:探讨颈部食管胃吻合时管状吻合器的使用方法.方法:回顾分析48例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行食管胃颈部吻合的经验.结果:术后吻合口瘘2例,因肺部感染死亡1例;术后吻合口狭窄3例,经扩张后好转.结论:颈部食管胃吻合术中使用管状吻合器具有很好的临床应用价值.     

食管癌、贲门癌切除胃食管分层吻合手术治疗体会

目的:探讨食管癌、贲门癌切除胃、食管分层吻合手术的疗效。方法:回顾性分析22例食管癌、贲门癌切除胃食管分层吻合手术的恢复情况,统计吻合口瘘和狭窄的发生率,总结疗效和手术体会。结果:本组患者22例手术均顺利。术后肺部感染3例,房颤2例,心功能不全1例,无吻合口瘘发生。除2例进干硬食物有轻微梗阻感外,其余患者进食均通畅。1例早期进食、下床活动,促成快速恢复;1例出现反流性食管炎。结论:食管、胃分层吻合可以明显降低食管癌、贲门癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,而且可以降低费用,值得临床推广应用。     

颈部胃食管吻合术中管状吻合器应用的体会

目的改进颈部胃食管吻合时管状吻合器的使用方法.方法对25例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行胃食管颈部吻合.吻合的技术要点包括用荷包钳作荷包后将食管残株黏膜与肌层缝合固定数针;用卵圆钳扩张后放入抵钉座,先经胃后壁引入胃内,再在颈部将吻合器主件经胃前壁切口插入胃中与之结合完成吻合.结果术后无吻合口瘘发生.因肺部感染死亡1例;术后3个月吻合口狭窄1例,经口扩张后好转.结论改进吻合器的使用方法后,颈部胃食管吻合取得满意的效果.     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

目的：探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法：胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，Roux-Y式重建消化道者10例；中下段食管癌16例，8例保留2支胃短动脉供血，5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供，行食管－残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果：残胃贲门癌术后患者，4例存活5年以上；中下段食管癌术后患者，5例仍健在；2例胸上段食管癌术后患者，1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论：胃大部切除术后患者，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。     

乳腺癌术后复查中胸部增强CT检查与X线平片检查的价值比较

回顾性分析2006年1月至2007年12月经我院收治的50例乳腺癌患者术后胸部影像学检查表现。结果显示50例患者胸部增强CT诊断结果中有32例（64％）为阳性,其中肺内转移22例（44％）,纵隔淋巴结转移11例（22％）,腋窝淋巴结转移10例（20％）,胸壁转移3例（6％）;X线平片只有10例（20％）肺内有异常表现,仅8例诊断肺内转移。提示乳腺癌术后随访中,胸部增强CT检查对明确转移灶有更好的价值。     

食管癌术后并发症的X线影像学表现

目的：分析食管癌术后并发症的影像表现特点,评估综合影像诊断的应用价值.方法：回顾了124例食管癌（上段癌44例、中段癌28例、下段癌52例）术后病例,分析其术后并发症的胸部X线平片、X线钡餐及CT表现特点.结果：术后发生肺感染8例,胸腔积液85例,肺不张3例,吻合口瘘5例,吻合口狭窄8例,返流性食管炎13例,胸腔胃应激性溃疡1例,急性胰腺炎1例.CT与X光片检查诊断胸腔积液、肺不张、肺部感染无显著性差异（均P＞0.05）;CT对淋巴结肿大的发现率约49%,X光片仅为5%左右,差异显著（P＜0.05）,X线钡餐检查观察吻合口及残留食管情况优于X线平片及CT.结论：影像学检查是诊断食管癌术后并发症的重要手段之一,综合影像诊断能够提高术后并发症诊断的准确率.     

63例75岁以上高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的临床分析

目的：探索75岁以上食管癌与贲门癌患者施行切除术的手术适应症和并发症的预防与治疗。方法：分析自1987年8月至2006年3月本院胸外科手术治疗75岁以上食管癌患者40例，贲门癌患者23例。其中男性41例，女性22例。年龄75～79岁者54例，80～87岁者9例。食管癌切除食管胃颈部吻合26例，主动脉弓上吻合12例，弓下吻合2例；责门癌切除食管胃主动脉弓下吻合19例；全胃切除食管空肠端侧吻合4例。结果：术后发生并发症死亡5例，1例死于心肌梗死，3例死于呼吸衰竭，1例死于多脏器功能衰竭。3例为食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合。2例为食管癌切除食管胃颈部吻合。年龄75岁2例，76岁2例，77岁1例。术后3年生存率44．19％（19人／43人），5年生存率35．29％（12人／34人），10年生存率18．52％（5人／27人）。结论：年龄大于75岁以上者行食管癌贲门癌手术，术后并发症死亡率7．9％（5人／63人），明显高于同期的75岁以下病例的3．5％。高龄患者肺脏的弹性回缩力下降，胸廓钙化固定，呼吸肌力量下降，造成呼吸空气的能力下降，加之一部分人的合并疾病和长期抽烟等因素导致咳嗽能力和呼吸道黏膜纤毛廓清能力下降，从而术后易于发生呼吸道并发症而死亡。本组死亡5例中有4例为呼吸道因素。因此，选择手术病例和术前准备以及术后管理，要特别注意呼吸功能情况。掌握手术适应症要严格，术后管理要细致，早期应用呼吸机辅助呼吸。及时清除咽喉部分泌物防止误吸。只要做好了呼吸道管理这项工作，就可以明显减少术后并发症。提高75岁以上食管癌，贲门癌患者的手术治疗效果。     

食管癌术后随诊中胸部CT的临床价值

食管癌术后出现临床症状，行胸部ＣＴ扫描证实上纵隔淋巴结肿大的病例８５例，着重分析此类患者上纵隔淋巴结肿大的常用ＣＴ征象及部位；上纵隔淋巴结转移与手术方式、ＴＮＭ分期的可能关系。结果认为：ＣＴ对食管癌术后胸内肿大淋巴结的诊断有普通Ｘ线检查所不能替代的作用；某些术后短期内ＣＴ表现为肿大的淋巴结可能是术前已经存在，而术中又不普发现的：对中晚期患者术后除常规行胸部Ｘ线片及食管造影检查外，应考虑行ＣＴ扫描，     

右胸前外切口中上段食管癌切除胃食管右颈部吻合246例体会

目的 总结右胸前外切口中上段食管癌切除，全胃纵隔移植，胃食管右颈部吻合的方法和体会。方法 回顾分析246例中上段食管癌病人的临床资料，男195例，女51例。病变位于上段165例，中段81例。结果 术后吻合口痿4例，乳糜胸2例，胃梗阻2例，胃小弯坏死1例，喉返神经麻痹4例，死亡3例，其中1例为术后突发心肌梗塞死亡，1例为呼吸衰竭死亡，另1例为糖尿病酮症酸中毒。结论 中上段食管癌经右胸前外切口切除颈部吻合，手术野暴露满意，操作方便，并发症少，是较理想、安全性较高的手术方式。