鼻咽癌无瘤生存者的生存质量分析

 目的：本研究通过调查研究了解鼻咽癌(NPC)无瘤存活者的生存质量(QOL),探索影响患者生存质量的因素。方法：收集中山大学肿瘤医院的230名鼻咽癌无瘤存活者的QOL-NPCQOL资料和人口学资料(性别、年龄、教育水平、婚姻状况、人均收入、方言、其它慢性病、临床分期、治疗方法、放疗疗程、放疗阶段),使用t检验或方差分析比较不同基本资料患者的QOL,使用多因素方差分析筛选出影响患者各个维度QOL的因素。结果：心理精神QOL的影响因素有放疗阶段、放疗疗程、其它慢性病。放疗后>5年、1个疗程、无其它慢性病患者有较高的心理精神QOL。社会关系QOL的影响因素有放疗阶段和治疗方法;放疗后>5年,单纯放疗患者有较高的社会关系QOL。副作用QOL的影响因素有放疗阶段,放疗后>5年的患者有较低的副作用QOL。结论：应该关注接受放射治疗、放化疗、多个疗程、有其它慢性病的患者,采取针对性的预防干预措施,降低放疗对患者的损伤作用,减少放疗的副作用,提高患者的生存质量。     

鼻咽癌放疗后未复发患者的生存质量评价

目的：研究鼻咽癌未复发患者放疗后的生存质量变化情况。方法：采用UW-QOL简体中文第4版对放疗后未复发的鼻咽癌患者进行问卷调查,并增加了3个专项问题：耳部症状、视力、鼻部症状。结果：不同年龄、性别和临床分期的生存质量（QOL）总分无统计学差异（P〉0.05）。大学以上文化程度患者的QOL总分高于其他患者,差别有统计学意义（P〈0.05）。唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状4项得分较低。QOL的时间趋势是呈下降后上升变化,治疗后第5～9年得分较低,以第7年为最低。结论：鼻咽癌放疗后未复发患者的QOL不受年龄、性别和临床分期的影响。QOL得分最低的项目所对应的器官均在放疗照射野的覆盖范围。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应

[目的]探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.[方法]294例宫颈癌患者入组,随机分为单纯放疗组(A组)157例(ⅡB期91例,Ⅲ期66例),予根治性放疗;同步放化疗组(B组)137例(Ⅱ期35例,Ⅲ期102例),行PF方案化疗同时行根治性放疗.治疗结束后随访2年,评价近期疗效及2年生存情况.[结果]至随访结束,有效随访患者217例.单纯放疗组的近期有效率(CR+PR+MR)为99.4％(156/157),同步放化疗组为99.3％(136/137),两组近期有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ期患者中,同步放化疗组完全缓解率为50.0％,单纯放疗组为40.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯放疗组重度骨髓抑制的发生率为14.6％,低于同步放化疗组的25.5％(P=0.019);单纯放疗组重度肠道反应发生率为9.6％,低于同步放化疗组的18.2％(P=0.030);毒副反应均可耐受.[结论]同步放化疗可提高Ⅲ期宫颈癌的有效率,治疗相关毒副反应增加但均可耐受.     

体部伽玛刀联合DC-CIK过继免疫治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

[目的]研究立体定向体部伽玛刀配合过继免疫治疗晚期非小细胞癌(NSCLC)的临床疗效和意义.[方法]选择72例晚期NSCLC患者,随机分为两组:放疗组36例,接受体部伽玛刀治疗;联合组36例,除给予伽玛刀治疗外,还接受自体树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)的过继免疫治疗,比较两组患者治疗后的免疫功能、生活质量及生存情况等.[结果]治疗后3个月,联合组患者外周血CD3+CD56+阳性率、Thl/Th2比值、Ag-NOR比值等免疫学指标均高于放疗组(P＜0.05);联合组患者生活质量(PS评分)、肝功能(ALT)、血清肿瘤标志物(CEA和CA125)等指标均较放疗组患者降低(P＜0.05);另外,联合组患者的6个月疗效、中位生存时间均优于放疗组(P＜0.05);联合组白细胞降低和全身乏力的发生率低于放疗组(P＜0.05).[结论]立体定向伽玛刀联合DC-CIK过继免疫治疗能改善晚期NSCLC患者的免疫功能和生活质量,降低不良反应发生率,提高临床疗效.     

晚期肺癌患者心理弹性和生活质量的评价及相互关系研究

目的:评价晚期肺癌患者心理弹性和生活质量（quality of life,QOL）,探讨二者的相互关系。方法: 采用Connor - Davidson心理弹性量表和肺癌FACT-L(4.0)中文版QOL调查表,对172例晚期肺癌的心理弹性和QOL进行测评。应用多元逐步回归统计方法分析其影响因素,用Pearson方法分析心理弹性与QOL的相关性。结果:所调查的晚期肺癌患者心理弹性及QOL平均得分为（63.10±10.47）、（88.37±11.56）。影响心理弹性评分的主要因素为医保类型、文化程度,心理弹性评分职工医保高于居民医保,文化程度高中及以下患者低于中专及以上患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;影响其QOL的主要因素依次为手术治疗、临床分期、放疗、文化程度,QOL手术治疗患者高于非手术治疗,放疗高于非放疗,临床分期Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ依次是降低,文化程度高中及以下低于中专及以上,差异均有统计学意义（P<0.05）;相关性分析显示,心理弹性与生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注及QOL总分均呈显著正相关（P<0.05)。结论:晚期肺癌患者心理弹性较差、QOL较低,二者具有一定的相关性。     

鼻咽癌患者治疗中CD34和T细胞亚群检测的意义

[目的]探讨鼻咽癌患者治疗过程中T细胞亚群、CD34检测的临床意义.[方法]应用流式细胞仪测定67例鼻咽癌患者治疗前、治疗4周以及治疗后1个月T细胞亚群、CD34和常规检查血液学情况,20例健康人群为对照组.[结果]血液学常规显示鼻咽癌患者白细胞、血红蛋白、血小板以及尿酸在治疗过程中与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05).治疗前CD8+和CD4+/CD8+显著性低于正常组(P＜0.05).患者放疗和同期放化疗期间CD34明显下降,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+升高.鼻咽癌组治疗后1个月CD8+、CD4+/CD8+显著性高于对照组(P＜0.05).鼻咽癌同期放化疗患者CD34治疗4周和治疗后1个月均显著低于单纯放疗组(P＜0.05),且治疗后1个月CD3+、CD4+显著高于单纯放疗组(P＜0.05).[结论]T细胞亚群变化可评估鼻咽癌患者治疗过程中的免疫功能状态,CD34可用于观察放化疗对骨髓功能影响.     

S100B蛋白在放射性脑损伤评价中作用的Meta分析

[目的]研究血清S100B蛋白在诊断颅内恶性肿瘤患者放射性脑损伤中的作用.[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Embase和The Cochrane Library,纳入S100B蛋白与放射性脑损伤关系的研究,并用RevMan5.2软件进行统计分析.[结果]共纳入5篇研究,Meta分析结果显示:接受放疗患者的S100B水平均高于脑胶质瘤患者和脑转移瘤患者的S100B水平(P＜0.05);接受放疗总剂量5000cGy患者S100B阳性人数少于接受放疗总剂量7000cGy患者S100B阳性人数(P＜0.05);普通放疗患者的S100B水平高于三维适形或调强放疗,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]血清S100B蛋白可作为颅内恶性肿瘤放射性脑损伤诊断的较早期监测指标.     

鼻咽癌复发患者的生存质量研究

目的研究鼻咽癌放疗后患者的生存质量。方法从2005年8月1日至2005年9月30日对广西医科大学一附院进行复查的307例鼻咽癌患者进行问卷调查,所用问卷是Washington大学的UW-QOL简体中文第四版,并增加了三项问题:耳部症状、视力、鼻部症状。结果不同年龄和性别的QOL总分差异无显著性(P>0.05)。QOL各项中,得分最低的是唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状。复发组的总体生存质量显著低于无复发组(P<0.05),但单项只有疼痛、活动及娱乐三项差异有显著性(P<0.001)。结论年龄、性别不影响QOL,QOL得分最低的项目所对应的器官均为在放疗照射野覆盖范围。二程放疗加重了照射区域的正常组织器官功能损害,造成复发组生存质量较差。虽然大部分单项在两组间差异无显著性,但是其叠加结果造成了疼痛、活动及娱乐这三个综合项目显著恶化。     

心理干预配合辨证论治对晚期肺癌患者生存质量的影响

[目的]评价心理干预配合辨证论治对晚期肺癌患者生存质量的影响.[方法]50例晚期肺癌患者随机分为治疗组(辨证治疗加心理干预)和对照组(辨证治疗组).癌症治疗功能评价系统用于评价治疗前后的生存质量.[结果]对照组治疗后在功能状况、肺部症状、社会家庭和医患关系各维度积分没有明显变化,而在情感状况、生理机能和总健康评分方面有明显减少.治疗组除肺部症状和生理机能没有明显改变外,其他各维度积分均有明显增加.[结论]辨证治疗加心理干预可以更好地维持或提高患者的生存质量.     

鼻咽癌诱导化疗联合放疗或同期放化疗的疗效比较

[目的]比较诱导化疗+同期放化疗(ICRT)和诱导化疗+放疗(IRT)治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者的疗效及毒副反应.[方法] 70例经病理组织学确诊为Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌初诊患者随机分为ICRT组(n=34)和IRT组(n=36).IRT组接受诱导化疗+放疗,ICRT组接受诱导化疗+同期放化疗.[结果]ICRT组和IRT组患者5年总生存率(70.6％vs 77.8％,x2=0.581,P=0.446),无瘤生存率(67.6％ vs 63.9％,x2=0.012,P=0.913),无局部区域复发生存率(91.2％vs 83.3％,x2=0.763,P=0.382),无远处转移生存率(76.5％vs 77.8％,x2=0.102,P=0.749)均无显著性差异.ICRT组外周血白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、呕吐和急性咽黏膜等反应重于IRT组(P＜0.05).[结论]与诱导化疗+放疗相比,诱导化疗+同期放化疗无明显提高Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效,且毒副反应较大.