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疾病编码的准确性对医院病案管理有十分重要的作用,影响疾病编码准确性的主要因素有临床医师出现错误、病案书写不准确、编码人员的综合素质不高等。因此,医院要不断的提高病案编码人员的综合素质,让临床医师掌握疾病编码分类原则,规范的书写病案,从而保证疾病编码的准确性。 相似文献
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列举编码工作中的实际案例,以讨论的形式分析临床医师在病案首页中填写主要诊断对疾病分类工作的影响,同时作为编码人员通过提高专业水平和不断学习临床知识,审核和监督病案首页中临床医师主要诊断的填写,最大限度减少疾病诊断填写错误,保证病案信息资料的准确性。总结出科学、准确的疾病编码有赖于临床医师和病案编码人员的共同努力及规范的管理。 相似文献
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影响病案统计资料准确性的因素 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨医院病案数据的重要性。方法论述编码人员的素质、医师对疾病的诊断及病案存储管理流程中不规范的危害等。结果编码人员的文化层次、医学知识、工作经验是影响编码准确性的重要因素;医师对疾病的诊断不规范是影响医院病案数据不准确的重要环节。结论改变病案管理流程现状可以提高医院统计数据的可信度、准确度。 相似文献
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《世界核心医学期刊文摘》2016,(31)
目的:例举编码工作中的实际案例,讨论分析编码员阅读病案对编码质量的影响,同时作为编码人员应提高专业水平和不断学习临床知识,确保疾病和手术编码准确,从而保证病案信息资料的准确性。结论:编码员编码时必须详细,准确,全面的阅读病案,经常与临床医师沟通,相互学习。才能取得正确疾病编码和手术编码,从而降低编码错误率。 相似文献
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通过阅读3例新生儿病案及编码,结合DRGs分组结果,分析编码可能存在的问题,修正编码并对比修正编码前后DRGs相对权重的变化.造成编码错误的主要影响因素为临床医师对主要诊断选择原则不熟悉、临床思维与编码原则有差异、编码员临床知识和编码水平能力不足等,因此应加强编码人员的专业技能培训和临床医师规范病案首页填写的培训,建立... 相似文献
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目的通过医师对国际疾病分类(ICD)基础知识的了解以及病案管理人员专业化培训,提高疾病分类编码的准确性.方法每月定期对病案质控检查,对医务人员加强普及国际疾病分类知识的教育,加强病案管理人员的专业培训,加强编码人员与临床医师的沟通.结果医师和病案人员对ICD基础知识的学习,提高了疾病分类的准确性.结论分类的准确性将会直接或间接的影响到卫生部制定的医院疾病分类统计数据的准确,影响到临床医师认识疾病、了解疾病、攻克疾病的准确性. 相似文献
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目的:对病案首页疾病主要诊断确定以及如何正确编码进行分析讨论。方法:随机抽取出院病案4942份,分析临床医师对主要诊断的选择与书写,依照ICD-10编码原则,对存在的问题进行分析。结果:部分临床医师对主要诊断的正确选择和书写不够重视,没有充分的认识;病案管理人员对编码原则掌握不全面,导致主要诊断的选择与编码存在不少问题。结论:临床医师应学习国际疾病分类的相关知识,并掌握正确填写病案首页主要诊断的各项原则,病案管理人员应按照国际疾病分拎ICD-10进行准确编码,以保证病案统计信息的真实性。 相似文献
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对影响医院病案中疾病诊断分类编码准确性因素进行分析,造成编码准确性的主要因素是医师的主要诊断选择不当,诊断名称填写不规范,编码人员专业素质不高,没有养成良好的工作习惯,以及当前我国缺少科学规范的疾病分类编码库。针对以上影响因素提出了加强对医师ICD相关知识的培训,建立ICD编码的质控制度和编码人员专业素质的培养等措施,以提高疾病诊断分类编码的准确性。 相似文献
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在对一例侵袭性血管瘤病ICD-10编码的过程中,除了要掌握国际疾病分类的原则外,还必须对疾病临床资料认真学习,并结合多学科医学知识,多思路分析,才能给予正确的编码D18.0 M9120/0.对于一些罕见疾病,不能只根据诊断名称涵盖的主导词直接查找编码,而需要灵活变换主导词,认真阅读和分析病案,虚心向临床医师及资深编码员请教,积极查找相关的医学书籍和文献,确保罕见疾病编码的准确性. 相似文献
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目的:分析肝癌病历错误编码,找出原因,提出对策。提高肝癌编码的准确率。方法调取我院两年肝癌病人主诊断编码,按照ICD-10编码原则和复阅病案找出编码错误原因,并对其进行统计分析。结果编码员对肝癌分型概念的混淆是造成编码错误的主要原因,同时编码员阅读病案不认真、临床医生诊断不够详细也是导致编码错误的原因。结论不断提高编码员病理知识,分清部位与形态学编码之间的关系,加强临床医师对国际疾病分类相关知识的了解。 相似文献
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目的通过建立病案首页诊断编码质量的故障树分析模型,从而为病案首页诊断编码质量不高的原因分析提供理论参考与指导。方法向某地区29家县级以上医疗机构病案科发放问卷调查表并深入访谈,结合中国期刊全文数据库相关文章,利用收集和整理的数据资料与理论知识应用故障树分析法(FTA)进行病案首页诊断编码质量的风险分析。结果通过提取问卷调查表数据,影响疾病编码的主要因素为临床诊断理解程度、ICD运用熟悉度、医师沟通效果、薪酬满意度等,对应不满意率分别为38.09%、33.33%、32.38%、27.62%;从事编码工作女性与男性工作者占比分别为63.81%、36.19%;从事编码工作者的专业来源广泛,其中护理学与统计学较多,分别占24.76%与29.52%;而通过期刊论文数据库搜索结果总结出医师有无进修或规范化培训经历、医院对病案首页重视程度、临床医师对病案首页填写责任心、病案首页信息填报质控以及对医师进行病案首页培训的力度等方面为影响病案首页诊断编码质量主要因素。将各因素利用故障树模型分析,能够将病案首页诊断编码质量不佳的原因归类于编码员自身问题、临床医师问题以及制度流程问题3个维度。结论针对故障树模型分析出的原因,应从提高编码员专业素质、规范临床医师诊断书写、优化医院规章制度3个方面降低病案首页诊断编码错误的风险,提高病案首页编码质量。 相似文献
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目的探讨有关以术后再住院为主要诊断病案的编码问题,减少因工作人员的主观臆断将“XX术后”分类Z98.8(其他特指的手术后状态)的病案数量,从而提高疾病分类编码的质量。方法对本院2010年1月至2011年12月113份,以术后再住院为主要诊断的病案进行了研究分析。结果对这些病案进行了核对和重新编码。结论为了确保主要诊断的选择和编码的准确性,应加强编码员与医生之间的沟通,编码员对临床知识加强学习;临床医生对主要诊断的选择应加强培训。 相似文献
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目的分析医师填写病案首页疾病诊断和编码的情况,探讨医师进行疾病编码方法的可行性。方法回顾性调查和分析我院2012年1月至2013年6月病案首页医师填写疾病名称和疾病编码的状况。结果22035份住院病案首页中疾病名称填写不规范、主要诊断选择和疾病编码错误比例为7.8%。结论目前情况下暂不适宜临床医师承担疾病编码工作;an强临床医师了解ICD-10知识,促进病案编码员掌握ICD-10编码原则,确保疾病编码的准确性。 相似文献
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目的 提高小儿腹泻病编码的准确率.方法 采用医院病案管理系统检索某院2011年1月至2013年12月出院诊断为腹泻病的病案,对病案首页填写诊断腹泻病的编码情况进行回顾性调查分析.结果 3年小儿腹泻病占全部出院患者的5.44%,其中以婴儿发病住院最高,占61.27%,其次是幼儿,占17.27%.2011年和2012年小儿腹泻病编码错选归类于K52.9现象突出.阅读复习病案发现某院实际感染性腹泻占70.49%、非感染性腹泻占29.56%.结论 小儿腹泻病编码准确率不高,医院要加强对临床医师的病案首页填写、ICD-10知识的培训,编码人员要加强与临床医师沟通,不断提高小儿腹泻病编码的准确性. 相似文献
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目的 分析某三甲医院神经胶质瘤错误编码,提高神经胶质瘤编码准确性.方法 以"M938-M948"为检索区间,筛选某三甲医院2019年1月1日-2020年5月31日出院病案,按照ICD-10编码原则及相关临床病理知识对检索出的病案进行逐个核查.用excel软件统计错误编码、错误类型以及相关临床病理内容.结果 全院符合条件... 相似文献