住院患者真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解住院患者临床分离的真菌分布情况以及对常用抗真菌药的敏感性,为临床合理使用抗真菌药提供参考依据。方法收集我院2013年1月至2015年12月真菌感染的住院患者的临床资料,对其分布情况和药敏结果进行分析。结果住院患者中共分离出431株真菌,其中白色假丝酵母菌所占比例最高(33.6%),其次是菌膜假丝酵母菌(15.5%)、近平滑假丝酵母菌(13.2%)、光滑念珠菌(12.3%)。白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、菌膜假丝酵母菌对伏立康唑及氟康唑的耐药率均为0。白色假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率和菌膜假丝酵母菌对氟胞嘧啶的耐药率均呈逐年上升趋势。结论不同真菌对临床常用抗真菌药物有不同程度的耐药性,临床医师应结合药敏结果合理选用抗真菌药,减少医院真菌感染的发生。     

新生儿重症监护病房真菌感染情况分析

摘要目的了解新生儿重症监护病房近3年真菌感染种类及耐药现状,以指导临床合理选用抗真菌药物。方法收集湖北省人民医院新生儿病房2009年1月～2011年12月收治的139例体液培养真菌阳性的患儿资料,对真菌菌种分布及其耐药性、真菌感染部位进行统计分析。结果共检出11种139株病原菌,其中白假丝酵母菌79株（56.83%）,光滑假丝酵母菌21株（15.11%）,热带假丝酵母15株（10.79%）,清酒假丝酵母11株（7.91%）;新生儿真菌感染部位主要是消化道,其次为呼吸道、泌尿道、血液、皮肤。药敏试验结果显示白假丝酵母菌对两性霉素B耐药率0%,对5 氟胞嘧啶耐药率2.53%,对唑类药物耐药率2.53%～5.06%。结论白假丝酵母菌是新生儿真菌感染主要病原菌,非白念珠真菌如光滑假丝酵母、热带假丝酵母、清酒假丝酵母感染增多,应引起重视。各类真菌对氟康唑的耐药性低,可作为新生儿抗真菌治疗经验用药,应根据药敏试验结果选用抗真菌药物。     

重症监护病房患者侵袭性真菌感染现状分析

目的分析重症监护病房（ICU）患者侵袭性真菌感染的好发部位、常见菌种及耐药性,并探讨其危险因素,为有效控制真菌感染及合理用药提供参考依据。方法对2012年1月—2013年7月入住我院ICU患者送检的各类标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌敏感试验。结果 824例患者中发生侵袭性真菌感染108例,感染发病率为13.11%;真菌感染部位以下呼吸道最为常见,占53.04%,其次为泌尿道（31.3%）、血液（6.08%）、肠道（4.36%）等;在所分离的115株真菌中,主要为白色假丝酵母菌（46.09%）、光滑假丝酵母菌（23.48%）、无名假丝酵母菌（11.3%）及热带假丝酵母菌（10.43%）;所有分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感,对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑部分耐药;长期使用广谱抗生素、机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、激素应用等是ICU患者侵袭性真菌感染的危险因素。结论 ICU患者侵袭性真菌感染部位以下呼吸道为主,白色假丝酵母菌最为常见;临床应重视病原学检查,合理使用抗菌药物,减少不必要的侵入性操作,提高机体免疫力是预防住院患者侵袭性真菌感染的主要措施。     

346例口腔感染者口内真菌检出与药敏分析

目的：探讨口腔感染患者口内真菌菌种情况及对抗真菌药物的敏感情况。方法收集患者标本通过CHROMagar假丝酵母菌显色培养基对其进行鉴定,并选用临床常用的7种抗真菌药物进行药敏试验,按年度分组对所得结果进行分析。结果346例患者中检出白假丝酵母菌256例（74.0%）,热带假丝酵母菌52例（15.0%）,光滑假丝酵母菌31例（9.0%）,近平滑假丝酵母菌3例（0.9%）,克柔假丝酵母菌、高里假丝酵母菌各2例（各占0.6%）。白假丝酵母菌对氟康唑（FLZ）耐药率高,对其他6种药也有一比例的耐药;热带假丝酵母菌对FLZ、咪康唑（MIC）耐药率较高,对52氟胞嘧啶（52FC）、两性霉素B（AMB）、伊曲康唑（ITRA）、制霉菌素（NYS）敏感;光滑假丝酵母菌对FLZ、MIC、KET 有一定程度的耐药,对52FC、AMB、ITRA、NYS 敏感。结论当前口腔真菌感染患者以白假丝酵母菌感染为主,非白假丝酵母菌感染有上升趋势;常见真菌对FLZ、MIC耐药性增加,不作为首先药物,抗真菌治疗时应遵从药敏结果与临床用药相结合的原则,高危因素患者可联合用药治疗。     

深部病原性真菌感染及耐药性分析

目的:探讨深部病原性真菌感染的特点及耐药趋势.方法:用回顾调查的方法对我院住院病人及门诊病人各类标本培养的68株病原性真菌对常用抗真菌药物药敏试验结果进行分析.结果:分离出的68株病原真菌以内科系统为主,共52株(占76.47%);检出病原性真菌最多的部位是呼吸道,占真菌标本的64.71%;真菌以白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和类星型念球菌为主,分别占58.82%、8.82%、8.82%;药敏结果,氟胞嘧啶、两性霉素B 90%敏感,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率很高均在70%以上,5种常见抗真菌药物对其他病原真菌的敏感率均在90%以上.结论:加强临床病原性真菌分离株,对抗真菌药物的耐药性检测,然后根据药敏试验结果科学合理选用抗真菌药物十分重要.     

深部真菌的感染特点及耐药分析

目的了解深部真茵感染的临床分布特点及耐药情况,以指导临床合理应用抗真菌药物。方法收集我院临床患者深部的标本(痰液、尿液、粪便、血液、脑脊液、生殖道分泌物、创口分泌物)共426份,接种到沙保弱培养基和显色培养基鉴定菌株。将分纯的菌种接种梅里埃公司生产的ATB Fungus 2真菌药敏板条,用ATB Expression鉴定仪读取最小抑菌浓度(MIC),得出临床常见真菌对抗真菌药物的药敏结果。结果发生深部真菌感染167例,感染真菌标本以痰液检出率最高为63.5%,其次为尿液占15.6%。167株真菌中,假丝酵母菌属感染有160株,其中以白假丝酵母菌为主(67.1%,112/167)。科室分布中,干诊科感染率最高,为41.9%;其次为呼吸科,占26.3%。60岁老年患者有123例,占73.6%。假丝酵母菌属对伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为75.05%和51.10%,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B耐药率较低,分别为2.20%和2.90%。结论老年患者容易患深部真菌感染,感染部位主要为呼吸道,假丝酵母菌属为主要病原菌,其中以白假丝酵母菌感染率最高;两性霉素B、氯康唑和5-氟胞嘧啶耐药率最低,氟立康唑和伊曲康唑的耐药率最高。     

假丝酵母菌属的耐药性分析

目的 了解我院深部真菌感染的种类和耐药特点,为合理使用抗真菌药物提供病原学依据.方法 对2009-2010年分离的假丝酵母菌属进行菌种分布和耐药性分析.结果 495株假丝酵母菌属占总分离病原菌(3027株)的比例为16.4％,其中白色假丝酵母菌397株,占80.2％;从呼吸道标本中分离出443株,占89.5％;白色假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率分别为0.3％ (1/397)、1.5％(6/397)、2.8％ (11/397)、4.8％( 19/397)、10.6％(42/397).结论 白色假丝酵母菌是真菌感染的主要病原菌,早期诊断和合理使用抗真菌药物是防治真菌感染的关键.     

280例侵袭性真菌感染致病菌构成分布及药敏分析

目的了解本院侵袭性真菌感染致病菌的构成、分布及其耐药性,促进临床抗真菌感染的合理用药。方法收集本院2012-2013年280例诊断为侵袭性真菌感染住院患者,对其送检标本真菌真菌培养及药敏情况进行统计分析和评价。结果 280例患者中,150例患者标本检测出真菌孢子,56例进行了体外培养菌株和药敏试验,其中白色假丝酵母菌是最常见的致病菌,占50.00%;其次为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌,分别占17.86%,14.28%。白色假丝酵母菌对三唑类抗真菌药仍有较高的敏感性,但光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对氟康唑的敏感性相对较差,而对伏立康唑仍敏感。结论本院侵袭性真菌感染主要由白色假丝酵母菌引起,真菌感染治疗用药存在一定的问题,感染的预防及治疗应综合考虑患者的个体状况合理用药。     

假丝酵母菌性阴道炎的菌种分类及耐药性

目的分析假丝酵母菌性阴道炎患者病原性真菌的菌种分布及其耐药性,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法以念珠菌显色培养基进行培养,用珠海迪尔公司生产的DL-96细菌鉴定系统进行假丝酵母菌鉴定及药敏检测。结果自239例假丝酵母菌性阴道炎的分泌物中共检出5种假性酵母菌,其中白假丝酵母菌居首位,达到171株（71.5%）,其次为光滑假丝酵母菌29株（12.1%）,热带假丝酵母菌22株（9.2%）,近平滑假丝酵母菌11株（4.6%）,克柔假丝酵母菌6株（2.5%）,5种假丝酵母菌对5-氟尿嘧啶、两性霉素、制霉菌素敏感率均为100.0%,对氟康唑、克霉唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗菌药物的耐药率为2.1%～28.6%。结论假丝酵母菌性阴道炎以白色假丝酵母菌感染为主。致病性真菌除对5-氟尿嘧啶、两性霉素、制霉菌素敏感率均为100.0%敏感外,对其它4种常用抗真菌药物已产生了不同程度的耐药性,应重视假丝酵母菌的培养和药敏试验,指导临床合理选择抗真菌药物。     

深部感染真菌对常用抗真菌药物的耐药性

目的:调查北京医院2003年4月～10月期间真菌感染的菌种分布及耐药性,指导临床合理用药.方法:采用显色培养基对真菌进行鉴定,用药敏纸片法测定真菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B的敏感性.结果:共分离到285株真菌,主要来源于呼吸道、泌尿道和消化道,其中检出最多的是白色假丝酵母133株(46.7%)、光滑假丝酵母66株(23.2%)和热带假丝酵母54株(18.9%).三种抗真菌药物对285株深部感染真菌总的耐药率分别为氟康唑10.9%、伊曲康唑7.7%和两性霉素B0%.对氟康唑耐药的有光滑假丝酵母26株、克柔假丝酵母1株、季也蒙假丝酵母2株和白色假丝酵母2株;对伊曲康唑耐药性较高有克柔假丝酵母1株、季也蒙假丝酵母2株、热带假丝酵母5株、光滑假丝酵母12株和白色假丝酵母2株.结论:定期开展真菌的耐药监测,有助于合理应用抗真菌药物.     

128例男性泌尿系统真菌感染耐药性分析

目的 探讨该地区近4年男性泌尿系统感染真菌的耐药性，为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法 中段尿真菌培养分离的菌株鉴定，用APIAUX20C真菌ID条板或RyidNicroscan真菌ID条板进行鉴定分型，纸片扩散法进行药敏试验。结果 128株真菌中，白色念珠菌感染率高，占43．5％，热带念珠菌占32．8％，光滑念珠菌占14．3％，对5-氟胞嘧啶、氟康唑和咪康唑的耐药率很高，分别是20．3％、9．4％和25．0％。结论 该地区男性泌尿系统感染真菌分离率高，及时进行真菌的培养和药敏试验，对临床控制感染和合理使用抗真菌药物具有重要意义。     

老年患者泌尿系真菌感染的临床分析

目的 了解老年患者泌尿系真菌感染的菌群分布情况及其耐药性特点,以指导临床合理使用抗真菌药物。方法 对本院老年医学科2016年1月—2019年4月临床泌尿系感染老年患者分离出的真菌菌株进行回顾性分析。结果 总共分离出278株真菌,其中以白念珠菌为主,占52.2%,其次是热带念珠菌,占23.7%,光滑念珠菌11.5%,克柔念珠菌6.1%,近平滑念珠菌3.2%及其他念珠菌(葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌)3.3%,分离出的真菌菌株对伊曲康唑、氟康唑的耐药率相对较高,对伊曲康唑的耐药率分别为18.6%、15.1%、21.9%、35.3%、11.1%和0,对氟康唑的耐药率分别为8.9%、7.6%、25.0%、100%、0和0,分离的菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶均敏感,对伏立康唑的平均耐药率为5.0%。结论     

老年患者泌尿系真菌感染的临床分析

目的 了解老年患者泌尿系真菌感染的菌群分布情况及其耐药性特点,以指导临床合理使用抗真菌药物。方法 对本院老年医学科2016年1月—2019年4月临床泌尿系感染老年患者分离出的真菌菌株进行回顾性分析。结果 总共分离出278株真菌,其中以白念珠菌为主,占52.2%,其次是热带念珠菌,占23.7%,光滑念珠菌11.5%,克柔念珠菌6.1%,近平滑念珠菌3.2%及其他念珠菌(葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌)3.3%,分离出的真菌菌株对伊曲康唑、氟康唑的耐药率相对较高,对伊曲康唑的耐药率分别为18.6%、15.1%、21.9%、35.3%、11.1%和0,对氟康唑的耐药率分别为8.9%、7.6%、25.0%、100%、0和0,分离的菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶均敏感,对伏立康唑的平均耐药率为5.0%。结论 本院老年医学科泌尿系真菌感染以白念珠菌、热带念珠菌为主,且检出的真菌对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑已出现不同程度的耐药性,因此,加强监测各种真菌的耐药情况对临床合理使用抗真菌药物显得尤为重要。     

性病后前列腺炎患者真菌耐药性研究

目的　了解性病后前列腺炎患者真菌感染及对 7种抗真菌药物的耐药情况 ,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法　对 94 3例性病后前列腺炎患者的前列腺液进行真菌培养 ,并对培养出的 99株真菌进行耐药测定。结果　性病后前列腺炎真菌感染总检出率为 10 .5 0 % ,频数依次为白色念珠菌 5 2例(5 2 .5 3% )、近平滑念珠菌 35例 (35 .35 % )、无名念珠菌 10例 (10 .10 % )、其它 2例 (2 .0 2 % )。药敏结果显示 ,99株真菌对 5 -氟胞嘧啶、咪康唑、益康唑、制霉菌素、酮康唑、氟康唑和两性霉素 B的耐药率分别为 4 4 .4 4 %、14 .14 %、2 .0 2 %、1.0 1%、1.0 1%、0和 0。结论　性病后前列腺炎患者真菌感染是一个不能忽视的问题 ,不同菌株的检出率和对 7种抗真菌药物的部分耐药性存在差异。     

640例儿童真菌感染的特征及耐药性分析

目的：探讨患儿真菌感染的临床特点、危险因素及耐药性监测。方法：回顾性分析640例真菌培养阳性患儿的临床资料。结果：640例中菌种以白色念珠菌为主,占65%,近平滑念珠菌感染有上升趋势,占14.3%,感染部位以呼吸道及消化道为主。640株真菌耐药的药敏结果提示白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感,对唑类药物耐药率在80%以上。近平滑念珠菌对整体抗真菌药物的耐药率低于其他念珠菌属。血液科及ICU中抗生素联合应用,住院天数≥7天,年龄≤3岁均是真菌感染的危险因素,其中年龄≤3岁真菌感染的相对RR值是年龄＆gt;3岁的11.1倍。真菌药敏结果提示对氟康唑耐药,但临床使用氟康唑仍有效。结论：在患儿真菌感染中,以白色念珠菌为主,感染部位以呼吸道及肠道为主。年龄、使用免疫抑制剂、联合应用抗生素可作为真菌感染的独立危险因素。     

198例泌尿系统感染真菌耐药性分析

目的探讨医院近5年来泌尿系统感染真菌的耐药性,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法对重庆市急救医疗中心临床标本中段尿真菌培养分离的菌株鉴定,用APIAUX20C真菌ID条板或Ryid Nicroscan真菌ID条板进行鉴定分型,纸片扩散法进行药物敏感试验。结果共分离到真菌198株,其中白色念珠菌129株（65.15%）,热带念珠菌34株（17.17%）;对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑的耐药率,白色念珠菌分别为8.53%,7.75%,41.86%,8.53%,热带念珠菌分别为5.88%,20.59%,61.76%,20.59%,克柔念珠菌分别为18.18%,18.18%,22.73%,18.18%,光滑珠念菌分别为0,0,42.86%,71.43%。结论泌尿系统感染真菌分离率高,以白色念珠菌和热带念珠菌为主;联合应用两性霉素B和5-氟胞嘧啶对于控制尿路感染具有重要意义。     

恶性肿瘤患者放疗后真菌感染危险因素分析

目的分析恶性肿瘤患者放疗后真菌感染的菌种分布特征及药物耐药性。方法送检2009年9月至2011年8月我院120例恶性肿瘤放疗后患者血液、尿液、胸腹水及痰液样本,对真菌培养及药敏试验结果进行分析。结果 120例恶性肿瘤患者共计检查出33株真菌,阳性率达27.5%,其中最常见为白色念球菌(78.8%),其次是热带念球菌(9.1%);药敏结果表明,其中酮康啶和益康啶耐药率最高,分别为30.82%和26.51%,其次是制霉菌素(15.81%)和咪康唑(12.26%),伊曲康唑耐药率最低(9.32%)。结论掌握肿瘤患者治疗过程中引起针具感染的病原菌及耐药情况,可以指导临床的合理用药。     

2004～2007年间酵母菌在长钢总医院临床分离率及耐药分析

目的了解本地区酵母菌感染状况及其耐药性,以指导临床用药。方法应用手工鉴定法和科玛嘉显色培养基鉴定法对212株念珠菌进行分离鉴定,用ATB-FUNGUS真菌药敏试验条检测酵母菌对6种抗真菌药物的敏感率。结果2004～2007年间送检标本4443份,检出酵母菌212株。检出率前三名的标本为咽拭子6.4%,痰5.4%,粪便5.3%。检出率呈逐年增长趋势,由2004年的2.6%增至2007年的7.3%。其中白色念珠菌134株,占63.2%。热带念珠菌33株,占15.6%。212株念珠菌对5-氟胞嘧啶、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、益康唑的耐药率在0%～30%。结论酵母菌感染的部位以呼吸道、肠道为主,菌种仍以白色念珠菌为主,对6种抗真菌药物具有较高的敏感率。     

62例骨髓移植患者应用抗真菌药物预防的临床疗效分析

目的分析骨髓移植过程中应用抗真菌药物预防和治疗的临床疗效。方法回顾性分析近5年来我科进行的62例骨髓移植治疗的患者真菌感染的情况,以及抗真菌药物预防和治疗的应用情况。其中A组：移植前无真菌感染38例;B组：移植前有临床拟诊断真菌感染24例且在移植前病灶稳定。每例患者在移植过程中均接受各种抗真菌药物干预。结果62例患者总真菌感染率为12．9％,其中A组患者使用口服抗真菌药物预防总真菌感染率为5．26％,B组使用口服药物预防感染率为60％,使用广谱抗真菌针剂药物预防感染率是0％,口服药物加针剂预防总感染率为25％。结论骨髓移植患者真菌感染发生率高,要根据患者既往真菌感染的情况选择不同抗菌谱和抗菌强度的药物。