临床病例讨论 第7例——发热、腹胀、乏力、盗汗

病历摘要患者,男性,16岁。因间歇发热、腹胀一年半,于1979年1月27日入院。在1977年7月下旬有间歇发热、腹胀、乏力、盗汗。胃纳稍减。在当地医院查体:肝肋缘下2横指,1个月后脾亦可扪及。肝功能不正常。1978年1月发现肝增大至肋下7cm、剑下12cm。脾肋下4cm。试验性肝穿刺未抽出脓,肝穿刺     

胃外巨大胃平滑肌肉瘤1例报告

患者,男,42岁。上腹部肿块二月,增大伴剧烈疼痛半月于1994年3月2日入我院。2个月前感上腹饱满,逐渐扪清一鸭蛋大肿块,伴持续钝痛,无腹胀,大小便正常,未行诊治。半月前无诱因下突然上腹部剧痛,肿块迅速增大,无恶心、呕吐,轻度腹胀,大便干结,无黑便。既往史和家族史无特殊情况。体检,一般情况尚可,发育正常,消瘦,贫血貌,心肺正常。上腹部饱满,无腹壁静脉曲张,腹软,肝脾未触及,脐上可扪及一10cm×10cm     

肝脓肿疤痕形成B超误诊为肝癌一例

<正> 患者女,18岁,肝区钝痛伴腹胀、恶心、食欲减退一年余。查体病人消瘦,贫血貌,巩膜无黄染,T37.6℃,心肺无异常。肝大,肋下2.0cm,脾未触及,肝区叩痛阳性。肝功正常,HBsAg阳性,甲肝抗体阴性,AFP2ng/ml。B超检查:肝脏增大,肝叶可探及一直径9.2cm强光团回声,其边缘不规则,内部回声不均匀,B超诊断:肝右叶占位性病变。     

成熟浆细胞增多IgA型多发性骨髓瘤1例

患者,男,43岁.主因间断腹胀、腹痛5个月,近1周加重于2006年11月20日住院.患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛,无恶心、呕吐和腹泻症状.查体:T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 110/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚 ,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣;心肺未见异常.腹部膨隆,无压痛,肝大肋下10 cm,脾大肋下5 cm,质软无压痛,肠鸣音正常.生理反射正常,病理反射未引出.     

慢性淋巴细胞白血病并肾类癌1例

1病例资料 患者，男性，76岁，因尿频半年，于2006年6月1日收住入院。缘于半年前无明显诱因反复出现尿频，每次排尿量少，昼夜无明显差别。伴乏力、消瘦、纳差，无尿痛、血尿。10d前上述症状再发入院。既往体健。查体：基本生命征平稳。消瘦外观，全身皮肤无黄染及出血点，双腹股沟可扪及数个肿大淋巴结，直径1—2cm，质硬，余浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，质硬，左腹部饱满感，季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点及肋腰点无压痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

敬告作者

患者，男，43岁。主因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日住院。患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状。查体：T36．5℃，P68次／min，R18次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜轻度黄染．无肝掌、蜘蛛痣；心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛，肝大肋下10cm，脾大肋下5cm，质软无压痛，肠鸣音正常。生理反射正常，病理反射未引出。入院诊断：肝大原因待查。     

慢性粒细胞性白血病并发脾脓肿一例

患者男性,50岁.腹胀伴消瘦,乏力半年于1989年8月24日入院.体检:T37℃,消瘦,皮肤无出血,无化脓灶,浅表淋巴结未扪及.心肺听诊正常.腹略隆,软,无压痛,肝肋下5.0cm,剑下6.0cm,脾肋下16cm,质硬,无触痛.血Hb102g/L,WBC220×10~9/L,N70%,中晚幼及带状核22%,原早幼3%,L5%.尿蛋白±,白细胞 ,红细胞(-);尿培养:大肠杆菌生长.B超示肝脾显著肿大、脾短径8.9cm.骨髓像示有核     

脾结核1例报告

<正> 男患,56岁,因纳差,腹胀、消瘦、乏力2个月,低烧、上腹隐痛近1个月,以“肝硬化腹水”、“肝癌?”收住内科。否认结核病史。体格检查:T38℃,P106次/min,消瘦,贫血外貌,腹壁静脉充盈,腹胀,肝肋下     

原发性肝癌伴低血糖昏迷2例报告

[例1] 女性,15岁,上腹阵发性痛3个月,发现右上腹包块2个月伴纳差,腹胀、腹泻、进行性消瘦,无黄疸及发热。1984年11月28日突然双眼发直,牙关紧闭,双上肢抽搐继之昏迷。血糖36mg%,静推50%葡萄糖60ml后清醒,收入院。体检及化验检查:神志清楚,皮肤无黄染、蜘蛛痣及肝掌。右上腹隆起,腹壁静脉显露,肝肋下14cm,剑下10cm,质地硬,     

消瘦、浮肿、肝大

病历摘要 患儿:女,9岁,住院号251396,汉川县杨林公社人。因全身浮肿、腹部膨隆半年余于1978年4月7日入院。 半年前开始腹胀伴颜面下肢轻度浮肿,照常上学。入院前4个月到县医院检查,肝大肋缘下5厘米,谷丙转氨酶200单位,用护肝治疗。入院前3个月食欲减退,间断呕吐     

儿童胃类癌一例

儿童胃类癌属于罕见肿瘤,我院收治一例,现报告如下: 患儿男性,13岁。住院号145326。因上腹隐痛不适三月,于1984年1月3日住院。患儿三月前始感觉上腹隐痛,饥饿时加重,继而出现间断性黑便,偶有呕吐,食欲正常,消瘦不明显,平素体健。体检:发育正常,一般状况佳。巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未触及。心肺正常。腹平坦,右上腹可扪及8×5cm肿块,边界不规则。质较硬,活动度佳。肝、脾肋缘下未触及。腹水征阴性。肠鸣音正常。化验:血、尿、肝功、胸透、肝扫描大致正常,大便潜血阴性。     

布加氏综合征合并乙肝1例

患者,男,36岁,已婚,农民,因腹胀1周入院.入院前1周无诱因感上腹饱胀不适,纳差,尿少,无潮热、盗汗、腹痛、皮肤黄染、出血等,入院前2d,出现双下肢水肿,为进一步诊治收入院.入院时查体:消瘦、轻度贫血貌、全身皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌,蜘蛛痣,腹丰满、软,未见腹壁静脉怒张,肝位于肋下4cm,边缘钝、质韧、无触痛,脾肋下6cm,质中,移动性浊音阳性,双下肢中度水肿.     

以肝内占位为首发表现的肠克罗恩病1例

1　病例报告患者女性 ,5 3岁。以反复上腹痛并消瘦 1年 ,黑便 8个月 ,腹胀 2周 ,于 1996年 8月入院。1年前在某院查 ,肝肋下 5cm,脾肋下 3cm ;B超示“肝转移癌伴少量腹水”;CT示“肝癌 (弥漫结节型 )伴脾内转移”,经γ-干扰素等中西药物 (具体不详 )治疗 3个月 ,肝脾明显缩小 ,复查 CT“肝内占位明显减少 ,脾内占位消失”。但住院过程中及出院后反复排柏油样黑便 ,OB持续 +～ 。无饥饿痛和反酸 ,无咳嗽、咯血、盗汗 ,无腹泻及脓血便。胃镜示“慢性浅表性胃炎”。另一医院查 ,MRI示“肝脏弥漫性占位病变较前明显减少 ,脾大 ,腹膜后淋巴…     

一家三代5例肝癌报告

<正> 病史摘要 例1 张氏,78岁。原有慢性肝炎病史多年,近半个月纳差,腹胀,时伴上腹部阵发性疼痛。检查:两锁骨上各触及蚕豆大小淋巴结一枚,腹水征(+),肝肋下7cm,质硬,表面有结节,脾未触及。肝功能:黄疸指数15~u,SGPT>40~u,α—FP(+),腹水中查到癌细胞,诊断:原发性肝癌。 例2 长子,张某,59岁。黄疸一个月并逐渐加重伴恶心、呕吐、腹胀和腹痛。检查:消瘦,重度贫血,巩膜及全身皮肤黄染。颈静脉怒张。两肺听诊正常,心律整,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。腹胀,肝大平脐,质地坚硬,脾大肋下7cm。尿常规正常,血常规:Hb 70g/L,RBC 2.8     

应用黄体酮治疗肝硬化腹水三例

近年来有报道用黄体酮治疗肝硬化腹水取得一定疗效。我们用此激素治疗肝硬化腹水,效果满意,现将资料较完整的三例报告如: 例1 男,51岁,十体户,病案号904762。20年前曾患黄疸型肝炎。近半年米,反复腹胀、尿少,在外院经中西药治疗效果不好,于1990年7月14日入院。检查:体质消瘦,皮肤、粘膜晦暗,胸前皮肤有蜘蛛痣,腹膨隆,腹围85cm,肝肋下未触及,脾大左肋下约5cm移动性浊音阳性。B超示肝弥漫性病变(肝硬化),中量腹水,脾大。肝功能示     

慢性粒细胞性白血病急粒变转急淋变一例

患者罗××,男,35岁。左腹胀满月余,1980年12月29日入院。诉于同年11月7日饱餐后始感腹胀。后体检发现肝脾肿大,验血拟为白血病到桂林×院住院。诊断为慢粒急性变后转回我院住院。12年前曾长期接触过铀矿。体检:体温37.1～38.2℃,肤色苍白,未见皮下出血,表浅淋巴结肿大,肝于肋下4.5cm,中等硬度,脾下界于肋弓下6.5cm,向右超过腹中线4.5cm,质硬,末梢血象:血红蛋白4.5g％,红细胞162万,白细胞170,000～244,000,     

肝淀粉样变1例报告

患者男，58岁，因“腹胀、食欲减退伴消瘦半年”于2013年11月8日入院。患者近半年来出现腹胀、食欲减退伴消瘦，体重减轻约15 kg，无发热、腹痛、呕血、黑便等。曾在当地医院行超声检查提示肝大，实验室检查提示肝功能轻度异常、肾功能不全，肝炎病毒标志物均阴性。未能明确诊断，到北京军区总医院进一步诊治。体格检查：体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常，肝肋下7 cm可触及，质地硬，有触痛，脾未触及，移动性浊音阳性。双侧足背轻度浮肿。既往无肝炎病史、长期饮酒史、特殊用药史。     

门静脉血栓一例

患者男性42岁,因"腹痛、恶心1天"入院。患者缘于1天前进食肉类食物出现上腹钝痛,间断发生,阵发性绞痛,伴恶心、出汗、腹胀,无反酸、烧心,无胸痛、胸闷,无发热,无腰痛,无血尿,无尿频、尿急。当地以"胰腺炎"治疗后无改善而入院。既往2年前患"急性心肌梗死",平时未服药物治疗。查体:T36.1℃,P84次/分,R20次/分,Bp115/90mm Hg。心肺查体正常。上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏、脾脏肋下2cm触     

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进伴1型糖尿病、自身免疫性肝病和血清CA125极度升高一例

1 临床资料患者女,41岁.因颈部肿大1年,气急、消瘦半个月,于2008年11月21日收入上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科.1年前无诱因下出现颈部肿大,当时未诊治.半个月前自觉气急伴进行性体重下降10 kg、腹胀、下肢水肿、视物模糊,无怕热、多汗、纳亢等.既往体健,无甲状腺疾病家族史.外院子盐酸普萘洛尔(心得安)、利可君(利血生)口服治疗后症状加重.体格检查:精神差;巩膜黄染,颈静脉怒张;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,未及结节,无压痛,未及血管杂音;双手细颤阳性,突眼阴性;心率70次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣区可闻及收缩期3级杂音,短绌脉;腹软,肝肋下4 cm,肝颈返流征(+),脾肋下未及,移动性浊音(+);双下肢凹陷性水肿.体质指数(BMI)为19.8 kg/m2.     

上消化道大出血合并脑梗塞1例

患者,男,64岁,于6小时前突感上腹隐痛不适、恶心,随后呕吐咖啡色血液约300ml,排柏油样大便2次,量约1000g,伴心慌、无晕厥。有乙肝病史15年、有肝硬化史5年,2年前有上消化道出血史,无高血压及心脏病吏。体检:T 36.2℃,BPl0/8kPa。神清,重度贫血貌,消瘦。巩膜皮肤无黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;心肺听诊无异常;腹壁可见静脉曲张;肝肋下未触及,肝区有叩击痛,用脾肋下4cm,质中,移动