电视腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析

自１９９２年１２月至１９９４年２月施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２００例，有一定困难的４７例，其中有急性胆囊炎６例，Ｃａｌｏｔ三角重度粘连１３例，胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿８例，胆囊积脓、积液７例，萎缩性胆囊炎９例，体型肥胖４例。作者根据自己的体会，分析了ＬＣ中困难病例的原因，详细描述了对这些病例的手术方法。     

腹腔镜囊切除术126例的体会

本文收集自１９９９年４～１１月,我院施行的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）共１２６例,结合基层医院特点及作者的临床实践,就手术适应症、如何防止严重并发症等问题进行讨论。１临床资料 本组男２７例,女９９例。年龄１９～８０岁,平均４５．７岁。其中慢性结石性胆囊炎７４例,胆囊良性隆起样病变１４例,急性胆囊炎或胆囊积脓１４例,胆囊结石并萎缩１３例,慢性胆囊炎结石嵌顿９例,胆囊充满型结石２例。本组病例中合并糖尿病２例,合并慢性阑尾炎２例（同时行腹腔镜下阑尾切除术）。全部病例均在腹腔镜下完成手术,诊断经病理证实。同…     

腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖经验

解剖Ｄａｌｏｔ三角是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中的基本操作步骤,也是预防肝外胆管损伤的关键。我科自１９９２年９月至１９９８年７月间实施ＬＣ２１５０例,总结术中解剖Ｃａｌｏｔ三角经验如下。１临床资料１．１一般资料：女性１５６９例,男性５８１例。平均年龄４８．３±１２．７岁（１２～８４岁）。胆囊结石伴胆囊炎１７８６例,无症状胆囊结石症１７２例,胆囊息肉样病变１９２例。１．２手术方法：全麻下完成１７４０例,硬膜外麻醉下完成４１０例。Ｖｅｒｅｓｓ法建立人工气腹,腹腔定压１．６～２．０ｋＰａ,应用腹壁四套管…     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治

本组胆囊结石４８例，胆囊息肉１９例，急性胆囊炎８例。其中伴有高血压病９例，冠心病７例，糖尿病６例。均行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），其中术中因Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连、胆囊动脉出血及胆囊癌转开腹手术３例。术后胆漏４例，胆总管残余结石２例，胆总管损伤、术中出血、术中心率失常各１例。文中分析了ＬＣ并发症的原因和防治，认为掌握适应证，必要时改为开腹手术极为重要。     

改良微型腹腔镜胆囊切除术

９９７年８月～１９９８年１０月我们应用直径２８ｍｍ微型腹腔镜器械,配合传统直径１０ｍｍ腹腔镜,行改良微型镜胆囊切除术５５例,现就其手术指征和方法探讨如下。１　资料和方法１１　一般资料　男２０例,女３５例,３６～６８岁,平均４４岁,见表１。表１　改良微型腹腔镜胆囊切除情况完成例数中转传统ＬＣ例数中转原因胆囊息肉胆囊腺瘤胆囊结石并　慢性胆囊炎　亚急性胆囊炎　急性胆囊炎　合　　计７１　２２２１３３０　０　　５９８２２　Ｃａｌｏｔ三角粘连胆囊壁厚抓钳牵引困难,胆囊管直径＞５ｍｍ,肥胖１２　手术方法…     

老年人腹腔镜胆囊切除120例临床分析

为探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）对治疗老年人胆囊结石病的应用价值,回顾性分析了择期行ＬＣ的１２０例患者临床资料。因ｃａｌｏｔ三角粘连、结石嵌顿、慢性萎缩性胆囊炎中转开腹６例（５％）,严重并发症２例（１．６％）,全组病人均治愈无死亡。老年人施行腹腔镜胆囊切除术应重视术前合并疾病的处理,加强术中、术后的监测、合理使用腹腔引流管,ＬＣ仍是安全可靠的手术方法,值得推广。     

48例腹腔镜胆囊切除术引流效果分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 90例 ,其中 48例放置腹腔引流。通过腹腔引流观察病情变化 ,及时处理并发症 ,使病人全部康复。现将其方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 48例 ,男性 12例 ,女性 36例 ,年龄最大 74岁 ,最小 2 6岁 ,平均 45岁。病程 2～ 31年。其中胆囊充满型结石 18例 ,胆囊颈结石嵌顿 2 4例 (急诊手术 11例 ) ,胆石性慢性胆囊炎 6例。本组病例中 ,胆囊病变较重 ,Ｃａｌｏｔ三角区水肿明显或粘连较重者 2 9例。接受置管的原则(适应症 )是 :1)Ｃａｌｏｔ三角解…     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最严重的并发症之一。我科自１９９６年６月至１９９９年２月施行ＬＣ７００例，发生胆管损伤１例，发生率为０．１４３％。本文就如何预防胆管损伤的体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组７００例中男１９４例，女５０６例；年龄１０～８０岁，平均５０．４岁。其中慢性结石性胆囊炎５３３例，急性结石性胆囊炎１４０例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉２５例。 二、手术方法 全组患者均在全麻下行ＬＣ，绝大多数行直接穿刺法建立气腹，腹内定压在１．０～１．６ｋＰａ。应用腹壁四套管法完成手术…     

小切口胆囊切除术应用体会

自１９８２年Ｄｕｂｏｉｓ首先介绍小切口胆囊切除术以来,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的优点,深受患者喜爱。本院在开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的同时,于 １９９７年 １０月～１９９９年１２月,共施行了小切口胆囊切除术（ＭＣ）８７例,现将我们的体会报告如下。１ 临床资料１．１一般资料 本组男２５例,女６２例,年龄２５～６７岁,平均５１．６岁。慢性结石胆囊炎７２例,其中萎缩性胆囊炎１２例。胆囊息肉６例,非结石性胆囊炎５例,急性胆囊炎胆囊结石４例。合并糖尿病 ４例,高血压１０例。１．２ 术前准备 …     

老年患者急症腹腔镜胆囊切除术61例临床分析

急症腹腔镜胆囊切除术（ＡＬＣ）治疗老年急性胆囊炎、胆囊结石的报道较少。现将本院６１例６５岁以上老年患者急症腹腔镜胆囊切除术报道如下 ,并对术中和围手术期的特点作一分析。１．１一般资料２０００年１月～２００２年３月 ,本院共有６１例６５～７９岁急性胆囊炎患者行ＡＬＣ ,其中男２２例 ,女３９例 ,平均年龄 (６７．８４±３．３５)岁。有上腹部手术史４例 ,中风病史３例 ,心肌梗死病史３例 ,血吸虫病史２例 ,胆囊结肠瘘２例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征１例 ;伴高血压病２５例 ,糖尿病９例。有明确急性发作史 (结合临床症状、Ｂ超、…     

电视腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并结石84例报告

我院自１９９２年４月至１９９４年１２月期间共开展电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１１８０例，其中对急性胆囊炎并结石患者电视腹腔镜胆囊切作术８４例，发现：急性胆囊炎结石患者在急性期间，组织水肿粘连不重，易于分离，施行ＬＣ难度并滑增加，甚至较药物治疗后的急性胆囊炎并结患者更易于操作，并具有并发症出机率低，手术时间短，缩短病程及病人住院时间，减少医疗费用等优点，而且预后均良了，因此，我们认为，急性胆囊炎可不     

腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用

在腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中 ,如遇到胆囊区粘连严重而在腹腔镜下手术切除胆囊困难时 ,临床上常采取中转进腹行胆囊切除术 (ＭＣ或ＯＣ)。为达到手术微创的目的 ,我们对此类病人采用了腹腔镜胆囊大部分切除术 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 4 7例 ,男 15例 ,女 32例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 5 6 .2岁。急性胆囊炎 16例 (其中化脓性 13例 ,坏疽性 3例 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 31例。1.2　手术方法　常规四孔法进腹探查 ,如遇见胆囊炎性水肿明显及胆囊颈部粘连严重 ,或者胆囊呈慢性萎缩状 ,与周围组织粘…     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）因其损伤小、术后恢复快、痛苦轻等优点，受到医生、患者的欢迎。我院的ＬＣ占同期胆囊切除术的 ９５％以上。本文作者就我院１９９２．１０～１９９９．３共行 １７ ０００例 ＬＣ中行腹腔镜胆囊大部切除７２例进行了分析；指出了其适应证及操作要点，现报告如下： 临床资料 一、一般资料：７２例中，男性４１例，女性３１例，年龄２７～６８岁，平均４４．７岁，术前均经Ｂ超检查，３５例经 ＣＴ检查，１０例行 ＥＲＣＰ检查。诊断胆囊结石伴急性胆囊炎４５例，胆囊结石伴胆囊萎缩２２例（其中２例伴急性胆囊炎）…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的特点

本研究分析了我院自１９９６年２月至１９９９年１月间的２６６例行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的老年患者临床资料,以探讨老年患者ＬＣ的特点。１　材料和方法１．１　临床资料　Ａ组：行ＬＣ患者２６例,男６５例,女２０１例。年龄６５～８２岁。术前诊断慢性结石性胆囊炎１９３例,其中３２例并胆总管结石,经ＥＲＣＰ取石后休息２周行ＬＣ;胆囊息肉８例,胆囊腺肌病１２例;急性胆囊炎５３例。１４９例合并其他疾病,如：高血压、冠心病、慢性肺心病等。均经术前治疗。Ｂ组（ＬＣ对照）：１８２例,男７２例,女１１０例,年龄２１～６…     

55例急性结石充满性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的 探讨急性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的适应证及围手术期处理方法.方法 通过对55例急性结石充满性胆囊炎实行腹腔镜胆囊切除术治疗临床资料的回顾性分析,并结合传统开腹手术实际情况做对比,总结了手术时机的选择和实际操作体会.结果 发病时间在3～8 d的55例急性结石性胆囊炎患者全部顺利完成腹腔镜胆囊切除术手术,无中转开腹.结论 发病时间>5 d的急性结石充满性胆囊炎仍适于行腹腔镜胆囊切除术治疗,而且无需常规放置引流管.     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎134例临床分析

目的：探讨结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法：回顾分析我院2010年12月～2013年12月收治的134例结石性胆囊炎患者的临床资料,总结LC的成功率。结果：134例结石性胆囊炎患者均采用腹腔镜胆囊切除术,顺利完成LC131例（97．76％）,手术时间为40～90分钟,平均60分钟;3例中转开腹,其中1例胆囊萎缩坏死,粘连严重,2例胆囊充满结石,肿胀严重,解剖不清,出血较多。住院时间4～8d,平均5天,均痊愈出院。结论：腹腔镜手术是1个较成熟的治疗急性结石性胆囊炎的手术方法,值得临床推广应用。     

肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术

探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）在治疗肝硬化患者胆囊良性病变中的意义。回顾性分析了９３例肝硬化患者胆囊切除术的结果和应注意的问题。９３例中慢性结石性胆囊炎７９例，急性胆囊炎６例，胆囊息肉８例，术中加粘连、结石嵌顿、炎性水肿等中转开腹２例，无严重并发症发生，本组病例肝功能Ｃｈｉｌｄ分级为Ａ，Ｂ级，全组均手术治愈。结果认为只要做好术前名项检查，正确评定肝功能等级，选择轻、中度肝硬化患者的胆囊良性病变，行Ｌ     

腹腔镜胆囊切除术982例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及防治。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术982例，其中慢性胆囊炎伴结石880例，急性胆囊炎伴结石85例，其它疾病17例。结果：手术时间15～240min，住院2～15天，均痊愈，无死亡病例，随访3～36个月。LC困难中转开腹手术10例(1．02％)，分别为胆总管横断1例，胆囊三角解剖不清5例，胆囊动脉出血3例，腹腔内严重粘连1例。结论：LC术中并发症是导致腹腔镜中转开腹手术的主要原因。做好腹腔镜手术的关键是预防并发症的发生，遇到困难时及时中转开腹手术。     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除

我院 1 996年～ 2 0 0 1年共施行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 6 1 0例 ,其中结石嵌顿性胆囊炎 86例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料86例结石嵌顿性胆囊炎病例中 ,男 2 3例 ,女6 3例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均年龄 49岁 ,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史 ,术前均行常规Ｂ超检查示胆囊肿大 ,内有多发或单发结石伴结石嵌顿 ,胆囊壁增厚 (0 .3ｃｍ～ 0 .8ｃｍ)。体检 :右上腹有不同程度压痛 ,但腹膜炎表现不明显或较局限。2　手术方法按常规ＬＣ程序进行 ,对胆囊积液 (脓 )致胆囊张力较高 ,胆囊壁厚 ,抓钳不易夹持固定和牵拉…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎65例临床分析

目的:探索腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在治疗急性结石性胆囊炎可行性及临床疗效.方法:回顾性分析2002年10月～2007年11月我科施行的65例腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术方式及处理措施.结果:本组65例急性结石性胆囊炎,其中61例腹腔镜胆囊切除手术,中转开腹4例(6.6%),1例胆囊三角水肿严重,2例胆囊及胆囊管被大网膜包裹粘连致密无法显露,1例胆囊-十二脂肠内漏.全组术后常规病理切片证实为胆囊急性炎性改变,其中16例为坏疸性胆囊炎.术后住院3d～10d,无严重并发症发生.结论:解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是LC致治疗急性结石性胆囊炎能否成功的主要原因.