YL-1型血肿粉碎针微创治疗脑出血的临床应用

目的探讨不同出血量、不同时间微创穿刺清除术治疗的愈后结果及并发症发生率的差异。方法分析192例不同出血量的脑出血患者,于不同时间进行微创治疗的结果以及并发症的发生情况。结果出血量25-50mL者愈后明显优于〉50-80 mL者,〉80 mL的脑出血患者愈后差,发病后6 h内手术者,再出血几率高、风险大。结论脑出血出血量〈80 mL,在发病后6-24 h进行微创治疗,手术风险小,再出血几率低,患者愈后好。     

微创钻孔引流术治疗基底节区脑出血的最佳时机和最适出血量探讨

目的:总结微创钻孔引流术治疗基底节区脑出血的最佳时机与最适出血量,并评价其治疗效果。方法:对2015年01月——2017年09月间收集的基底节区脑出血(中等量,30~60ml)100例患者临床资料展开回顾性分析,依据出血量程度不同分为A组(30~40ml)26例,B组(40~50ml)49例,C组(50~60ml)25例,并在出血后不同时间段(6~12h、12~18h、18~24h)分别执行其微创钻孔引流术治疗,总结微创钻孔引流术时间窗与适应症。结果:A、B两组治疗总有效率明显高于高于C组,差异具有统计学意义(p0.05);术后再出血率的比较中,B组再出血率明显低于其他2组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创钻孔引流术用于治疗治疗基底节区脑出血可取的较好效果,其中又以发病与6~18h为最佳时间段,出血量以40~50ml为最适出血量,并可助于降低术后再出血发生率,具有临床推广应用价值。     

微创穿刺大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血125例

目的探讨微创穿刺辅以大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血的疗效。方法125例高血压脑出血患者于发病12~24 h行YL-I型针微创穿刺,以5万~10万IU尿激酶分次溶解血肿,CT复查引流效果。结果血肿清除率>90%者38例,>80%者63例,>70%者16例,GOS评分愈后良好89例占71.2%。结论微创穿刺辅以大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血能快速安全清除血肿,值得临床推广应用。     

高血压脑出血手术时机的选择

目的探讨高血压脑出血发病至手术的时间长短与术后再出血的关系,从而找出最佳手术时机。方法将2001年9月—2007年9月本院收治的129例高血压患者分为4组,即0~6 h(Ⅰ)组,>6~12 h(Ⅱ)组,>12~24 h(Ⅲ)组和>24 h(Ⅳ)组。均行小骨窗开颅血肿清除术。结果Ⅰ组术后再出血23例,Ⅱ组术后再出血16例,Ⅲ组术后再出血3例,Ⅳ组术后再出血2例。结论高血压脑出血患者在出血后12~24 h内手术术后再出血几率明显降低。     

高血压脑出血基层医院策略

<正>1资料老年高血压脑出血30例,年龄32~82岁,平均年龄56岁。均有高血压病史,入院时血压均高于正常。具体年限不等,均为不规律口服降压药物,安静时出血者少,大多为轻微体力劳动后出血,还有部分在情绪激动后出血。以在高血压脑出血的常见部位基底节区为主,出血量30mL,少数颞叶区出血量20mL,发病至定位手术时间6~12h不等(具体与患者发病到来医院时间有关系)。     

锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血疗效观察

目的观察锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法对80例高血压性脑出血患者在CT定位引导下行微创锥颅血肿抽吸引流术,采用欧洲卒中量表(ESS)评定神经功能恢复情况。结果ESS分值以12~48h内手术者各时间点增加最显著(P<0.01),GCS评分3分者病死率最高,12 h内手术者再出血率较高,术后带引流管时间3~6 d,平均3.5 d。结论锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血临床效果满意。     

不同时机软通道微创手术对高血压脑出血的疗效

目的:比较不同时机软通道微创手术对高血压脑出血的疗效。方法:选取2017年5月至2019年5月期间五华县人民医院收治的80例高血压脑出血患者为研究对象,根据发病后实施手术的时间将患者分成两组,发病后7~24 h实施手术治疗患者40例为对照组,发病后24~72 h实施手术治疗患者40例为对照组,比较两组患者临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的总有效率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的神经功能缺损(DNS)评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后半年,观察组患者的日常生活能力量表(ADL)分级情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者在7~24 h内实施软通道微创手术治疗的效果更好。     

高血压性脑出血微创术前血肿扩大与术中术后再出血的相关性研究

脑出血病人在发病后一段时间内存在继续出血或血肿扩大,后者是脑出血患者早期病情加重和死亡的重要因素之一.微创颅内血肿抽吸引流术(简称微创术)是高血压性脑出血的有效治疗方式,而再出血是微创术较常见的并发症.     

高血压脑出血术后胃出血的治疗体会

胃出血是高血压脑出血术后常见的并发症之一。1998年1月— 2 0 0 2年 12月 ,我科共手术治疗高血压脑出血患者 85例 ,其中发生胃出血 2 1例 (2 5 % ) ,现将其资料报道如下。1　一般资料本组 2 1例中 ,男 8例 ,女 13例 ;年龄 38～ 75岁 ,平均5 8岁。脑出血部位 :丘脑 13例 ,基底节区 5例 ,额叶 3例 ,其中破入脑室者 6例。手术方法 :骨瓣开颅清除血肿 12例 ,微创穿刺 9例 ,破入脑室者再行脑室引流。出血量 :30～ 5 0mL 4例 ,5 0～ 80mL 14例 ,>80mL 3例。所有患者均有高血压病史 ,其中黑便 2例 ,胃管引流液为血性或呕血 17例 ,有休克症状 2例…     

应用软硬通道穿刺针微创手术治疗高血压脑出血115例临床观察

高血压脑出血（ hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是指继发于高血压（ HT）的原发于脑实质的出血性疾病,其发病率高,为（50～80）／10万人［1］,发病快,短时间内危及生命。及时有效清除血肿,解除脑组织受压,减轻脑组织损伤是治疗的关键。对于出血30 mL以上或深部脑出血未形成脑疝或中线移位未达到1 cm者,应用传统方法对其行开颅血肿清除、去骨瓣减压手术治疗,一般创伤大,手术时间长,给患者带来一定不良影响,并且需二次手术行颅骨修补,对患者身心及经济负担均带来影响。而微创手术治疗HICH疗效确切,并缩短了手术时间,减少了住院费用,使脑出血病死率不断下降,在临床医学上获得了广泛的应用。我们应用软硬通道穿刺针微创手术治疗HICH 115例,探讨软硬通道在治疗不同部位脑出血中的应用。     

高血压脑出血重症患者的颅内压监护

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月对高血压脑出血重危患者采用硬膜外ICP监护共 36例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者均为发病后 2 4h以内入院的高血压脑出血患者 ,入院时GCS≤ 8分。男 2 1例 ,女 15例 ;年龄≤ 6 0岁 19例 ,≤ 80岁 14例 ,≥ 80岁 3例。壳核出血 19例 (15例手术 ) ,皮质下出血 6例 (均手术 ) ,丘脑出血 4例 (2例手术 ) ,桥脑出血 4例 (均非手术 ) ,小脑半球出血 3例 (1例手术 )。入院时GCS计分 :3～ 5分 13例 ,6～ 8分 2 3例。血肿破入脑室者 13例。出血量 :4 0～ 5 0mL 2 3例 ,>5 0m…     

高血压性脑出血微创术前血肿扩大与术中术后再出血的相关性研究

脑出血病人在发病后一段时间内存在继续出血或血肿扩大,后者是脑出血患者早期病情加重和死亡的重要因素之一。微创颅内血肿抽吸引流术（简称微创术）是高血压性脑出血的有效治疗方式,而再出血是微创术较常见的并发症。临床报道发现,脑出血微创术前可出现血肿扩大,但血肿扩大是否会影响术中或术后再出血的发生率,目前尚无定论。     

高血压脑出血微创术的护理体会

目的总结微创术治疗高血压脑出血的护理体会。方法应用微创颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血患者49例,术前对患者进行心理护理;术中密切观察患者生命体征,及时发现再出血、脑疝,保持呼吸道通畅;术后注意观察患者生命体征,加强引流管护理,防止呼吸道、泌尿道感染及褥疮等并发症的发生。结果微创术治疗高血压脑出血患者显效率为69%。结论必须加强高血压脑出血微创术围手术期的护理,密切观察病情,以确保治疗效果。     

中西医结合治疗高血压脑出血78例

<正>近年来,笔者采用手术方法并术后辅以中药及针灸治疗高血压脑出血78例,疗效满意。现总结如下。1临床资料1.1一般资料选自本院2001年10月-2009年10月,高血压脑出血需手术的患者78例,其中男46例,女32例;年龄45-81岁,平均63.4岁。出血量35-120mL,平均50mL。发病后手术治疗时间     

微创外科手术治疗阑尾炎的临床分析

目的:探讨微创外科手术治疗阑尾炎的临床应用和疗效。方法:选取急性阑尾炎的患者50例,对所有患者均行腹腔镜微创外科手术。结果:50例患者均顺利完成手术,且无一例中转开腹病例,术后24h内排气;48例(96.0%)患者切口为甲级愈合,2例(4.0%)患者出现并发症,延迟愈合;所有患者均在2~5d后顺利出院。结论:微创外科手术治疗阑尾炎患者具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广。     

脑出血微创和内科治疗的疗效比较

高血压脑出血是神经内科常见病、多发病,严重者可威及患者生命。出血部位最常见于基底节壳核区。对于血肿体积大（幕上超过30mL）应积极手术[1]。我科于2007年10月—2010年12月收治高血压脑出血102例,其中出血量30mL～60mL的患者60例,由接诊医师根据出血量大小向家属交待病情及可供选择的治疗方法,按照家属选择将患者分为微创穿刺组、     

经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血临床研究

目的探讨在CT引导下经颞部双通道双靶点穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选择2016年1月—2019年1月邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的出血量30~70 mL的基底节区高血压脑出血患者110例,随机分为2组:手术组55例行开颅血肿清除术,微创组55例在CT引导下行经颞部双通道双靶点穿刺引流术。比较2组患者术后呼吸道感染、颅内感染、再出血、消化道出血发生率,术前及术后1周、1个月、3个月NIHSS评分,手术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)及日常生活活动能力评分(ADL)。结果微创组术后呼吸道感染、颅内感染、再出血及消化道出血发生率分别为5.45%(3/55),1.82%(1/55),3.64%(2/55),1.82%(1/55),手术组分别为10.91%(6/55),5.45%(3/55),5.45%(3/55),7.27%(4/55),微创组术后呼吸道感染、颅内感染及消化道出血发生率均明显低于手术组(P均<0.05),2组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后1周、1个月、3个月时NIHSS评分均明显低于手术组(P均<0.05),术后3个月GOS评分及ADL评分均明显高于手术组(P均<0.05)。结论CT引导下经颞部双通道双靶点穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血可降低相关并发症发生率,并不增加再出血风险,患者神经功能、生活能力恢复更好。     

颅内血肿微创清除术配合中药治疗高血压性脑出血临床观察

目的:研究醒脑开窍活血汤剂治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:将116例出血量≥30mL的高血压性脑出血患者随机分为治疗组60例和对照组56例。两组均在常规治疗基础上进行早期颅内血肿显微镜下微创清除术。治疗组加大黄粉每次1g,每日3次口服或鼻饲;醒脑开窍活血汤剂治疗。结果:治疗组日常生活能力显著优于对照组(P<0.05);治疗组平均催醒时间(28.6h)和再出血率(5.0%)与对照组(45.3h、16.1%)相比,差异均具有显著性(P<0.01)。结论:醒脑开窍活血汤剂治疗高血压性脑出血能明显提高患者的日常生活能力,缩短昏迷时间,减少再出血率。     

高血压小脑出血30例诊治分析

目的探讨血肿量>10 mL的高血压小脑出血的诊断与治疗。方法回顾性分析30例血肿量>10 mL的高血压小脑出血患者的临床资料。结果1个月后功能恢复按ADL评级[1]:手术治疗25例中,Ⅰ~Ⅱ级6例,Ⅲ~Ⅳ级14例,Ⅴ级2例,死亡3例,病死率12%。内科治疗5例中,Ⅰ~Ⅱ级3例,Ⅲ~Ⅳ级1例,死亡1例,病死率20%。结论脑CT检查是诊断高血压小脑出血的重要手段。血肿量>10 mL者可根据脑干受压和脑积水程度、意识状态、病情发展及并发症等情况,选择内科保守治疗或不同方式的外科治疗。     

80例高血压脑出血患者手术治疗分析

目的探讨高血压脑出血手术尤其硬通道微创穿刺术的疗效及优势。方法回顾性分析我院80例高血压脑出血患者手术治疗资料,其中微创组40例应用硬通道微创穿刺术,对照组40例应用传统开颅手术。患者术后6个月～12个月回访,其临床表现按Barthel指数评定法评定,对比分析微创治疗较传统治疗的临床优势。结果高血压脑出血患者术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分越高和血肿量较小者预后较好,硬通道微创穿刺术组术后预后优于传统手术组,且死亡率及并发症发生率低于传统手术组（P〈0.05）。结论根据患者病情及手术者的经验,采取个体化的原则,准确地掌握手术适应证,尽可能选择硬通通微创术以减少创伤及并发症,利于术后恢复。