多发性巨大性骨软骨瘤一例

患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.     

男性乳房神经纤维瘤并双侧腋窝副乳腺1例

患者　男 ,46岁。发现右乳房及双侧腋窝包块 2年 ,局部胀痛。于2 0 0 1年 11月入院 ,体查 :右侧乳晕外旁开 1cm有约一 2cm× 1cm包块 ,皮肤呈橘皮样 ,质中等 ,边界不清楚 ,无压痛 ,活动度差 ;双侧腋窝各有一约 4cm× 3cm× 3cm ,4cm× 3cm× 2cm包块质软 ,界限不清楚 ,无压痛 ,活动度可。在局麻下行包块切除术。术中见 :右乳房包块位于皮下脂肪内 ,与周围组织略粘连 ;双侧腋窝包块位于皮下脂肪组织内 ,无包膜 ,与周围组织明显粘连。病理检查 :(1)右乳皮肤组织、真皮层中见瘤组织 ,呈片团状分布 ,束状漩涡状排列 ,细胞梭形 ,核呈栅栏状 ,间质…     

臀部巨大坐骨神经鞘瘤二例

病例 1,男 ,42岁。因左下肢麻木 ,放射性疼痛 2年 ,加重半年 ,于 1999年 5月 1日入院。查体 :左下肢臀皱折处可触及一肿块 ,质略硬 ,大小约 3cm× 2 cm×2 cm,包块活动 ,压之左下肢放电样感明显。于 1999年 5月 12日行硬膜外麻醉下手术探查 ,术中见坐骨神经干上一包块 ,呈椭圆型 ,长径为 3.5 cm,短径为 2 .5 cm,厚为 2 .0 cm,呈灰色 ,包膜完整 ,光滑 ,坐骨神经已被压成一扁片 ,偏向一侧 ,行包膜内切除包块 ,术后病理报告为神经鞘瘤。病例 2 ,男 ,5 1岁 ,因右臀部包块 1年半 ,增大 3个月于 2 0 0 1年 2月 19日入院 ,入院查右臀纹有一约 5 cm…     

足底内侧皮瓣修复第一跖骨头外露1例

1临床资料患者,男、35岁。因“右足第1跖趾关节裂断伤后第1跖骨头外露3天”入院查体:“右足第1跖趾关节部缺如,第1跖骨关节软骨外露1.5cm×2cm大小,皮缘红肿,X片示:第1跖趾关节缺如。术前检查无异常,创面分泌物培养未见细菌生长,经换药1周后在持硬膜外麻     

直肠类癌1例诊治体会

患者女，54岁。6个月前出现排便习惯改变、便秘就诊。检查：肛诊在肛缘上8cm直肠左侧壁触及2cm×3cm×3cm包块，旱扁圆形，结节状，质地硬韧。活动度较差。纤维结肠镜检见直肠左侧肛缘上8cm处有一圆形隆起，表面粘膜完整光滑，色泽略苍白。     

超长腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损一例

我院自2003年以来,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损共12例,其中1例皮瓣切取面积最大达25cm×13cm,皮瓣完全成活。病例患者男,78岁,因车祸致左足背皮肤缺损1个多小时入院。入院检查:左足背内踝至第1、2跖趾关节趾蹼处有15cm×9cm皮肤缺损,第1跖骨、足舟骨及趾长伸肌腱外露,足背创面污染重,见泥沙、稻谷,周围皮肤软组织挫伤毁损重,入院后予以清创、预防感染及创面氯霉素盐水纱布换药等治疗半个月后肉芽创面红润,但仍有第1跖骨、足舟骨及趾长伸肌腱外露,其创面有16.0cm×9.5cm。治疗硬膜外麻醉,清创后足背创面有16.5cm×11.0cm,于小…     

膝关节游走性玻璃异物1例

患者男,40岁。因左膝部玻璃撞伤后16天,行走时膝关节伸直困难伴疼痛入院。体检:左膝关节无肿胀畸形,髌骨上缘、下缘、外侧各一1.0cm,3.5cm,3.0cm裂伤愈合疤痕,髌骨上下缘深压痛,膝关节伸直时疼痛加剧,屈曲时减轻,旋转挤压试验阳性。X线片及CT示:左股骨外侧髁后方三角形密度增高影,约1.2cm×0.5cm×0.8cm,髌骨后缘多枚细小不规则密度增高影,予手术取异物。打开关节囊,见脂肪垫中有一约1.0cm×2.0cm×2.0cm纤维包块,质偏硬,外侧半月板周边前后方向撕裂,股骨外侧髁关节软骨与半月板损伤相对应处条状裂伤。完整切除纤维包块及外侧半月板,于股骨外侧髁后方取出一棱形玻璃片,0.5cm×0.8cm×1.2cm。术后切开纤维包块,内有碎玻片多枚,术后复查X线片无异物,关节活动无障碍。     

踝关节腱鞘巨细胞瘤一例

笔者于2012年2月收治踝关节腱鞘巨细胞瘤1例,行右踝关节肿物切除+病检术,报告如下。1病例报告患者,男,21岁,以右踝扭伤后肿痛并进行性增大包块2年余入院。查体:右踝部可见一大小约3 cm×4 cm椭圆形包块,隆起约2 cm,质硬、边界不清、活动度差、压痛、未触及明显波动感,踝关节跖屈、背伸困难,远端肢体血运、感觉可,稍感麻     

子宫内膜异位症误诊肛瘘1例

患者陈爱玲,女,41岁,已婚已育,主诉间断性肛部疼痛伴流液8年,于2005年4月17日来我院就诊,专科情况:肛周色素分布均匀,肛周皮肤无红肿,截石位12点肛缘有约1.0cm×0.5cm×0.3cm大小肉赘;截石位10-11点距肛缘4~5cm处皮下触及约1.5cm×2cm×l.8cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,囊性的,活动度好,中度压痛;11-12-1点肛管阴道壁组织板性纤维化,双合诊挤压12点处有一破口流液,12-2点距肛缘3cm皮下触及约1.5cm×1.8cm×1cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,中等硬度,活动度好,中度压痛。初步诊断为复杂性肛瘘。血Hb:106g/L,RBC:3.87×…     

臀部盆腔巨大恶性神经鞘膜瘤1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,32岁。右侧臀部不适 6年 ,伴逐渐增长的包块 1年。在外院行臀部包块切除术。术中见臀部包块巨大 ,伸入盆腔无法切除。遂仅缝合切口置引流条 ,4h后急诊入院。查体 :右臀部肿胀严重 ,伴右下肢坐骨神经支配区域麻木 ,右侧臀部约 15cm“Y”形切口 ,明显膨隆 ,扪及约 8 0cm× 7 9cm包块 ,边界欠清 ,不能推移 ,张力高 ,质韧 ,压痛不明显 ,右髋关节过伸受限 ,Tinle征 (- ) ,坐骨神经分布区域痛觉减退 ,伸踝及屈踝肌力正常。拆除切口缝线 ,放出积血约 5 0ml,疼痛缓解。彩超示 :右侧臀部肌层深面探及 7 0cm× 7 0cm× 9 0c…     

股骨收肌管骨化一例

1　病例报告　　　患者男,31岁,因左股骨取钢板及左大腿内侧肿物于2 0 0 1年3月2 2日住院。3年前患者被油丝绳打伤致双股骨粉碎性骨折、左尺桡骨骨折,伤后于沧州某医院行双股骨钢板内固定治疗。术后第1 4天拆线,双足趾、踝自主活动良好,以后逐渐出现左足趾、踝背伸无力,至伤后4个月出现左大腿内侧坚硬肿物,并伴有左小腿感觉异常及足跖屈内翻畸形,经北京某医院诊为左小腿缺血性肌萎缩。查体:左大腿中段内侧可扪及一8cm×6cm×4cm肿物,质硬、活动度差、边界清楚、无明显压痛;左小腿明显肌萎缩,胫前肌、伸拇肌、伸趾肌肌力Ⅱ级;小腿三头肌、胫…     

阑尾脓肿误行结肠切除二例报道

例 1 :男 ,5 6岁。右下腹持续钝痛伴低热 1 0d ,腹泻 3d。抗感染治疗 3d无明显效果。体检 :T 37.6℃。腹平 ,肝脾未触及。右下腹回盲部可触及约 1 0cm× 8cm包块 ,质地中等 ,压痛 ,活动度小。B型超声检查 :右下腹不均质低回声包块。诊断为阑尾周围脓肿。剖腹探查 :腹腔无渗液。乙状结肠中上段有一6cm× 8cm肿块游离于右髂窝并与回盲部粘连。包块表面光滑 ,呈酱红色 ,边缘似与结肠浆膜相连续 ,质地稍硬。阑尾 3cm× 1 .5cm ,充血、肿胀 ,尖端与包块粘连呈壶嘴状 ,未见大网膜移行包裹。考虑为乙状结肠癌 ,行乙状结肠切除一期吻合术。术中冲冼…     

大肠皮脂腺囊肿1例报告

患者,女,9岁.因右下腹包块8个月入院.8个月前无诱因自觉右下腹近腹股沟处有一包块,时有疼痛,无放散,无发热,大小便正常,于1997年2月13日收住我科.查体:体温36.0℃,脉搏98次/min,血压14/10kPa,心肺未闻异常,腹平坦,软,右下腹近腹股沟处触及约6cm×4cm大小包块,边界欠清,质硬,触痛(+),活动度差,无移动性浊音,肠鸣音正常.CT示:右髂窝见一椭圆形块状影,密度不均匀,大小3.6cm×2.7cm×2.4cm,表面光滑,CT诊断:肠系膜囊肿.经术前准备后于1997年2     

血管瘤样型恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女,48岁,因右大腿包块逐年增大16年余、破溃不愈伴恶臭2个月于2004年12月27日入院。既往无特殊病史,近期无明显体重减轻及其他不适感。入院查体:左下肢正常,右下肢无肿胀、肢体未增粗、增长,大腿外侧可见一巨大高出皮面包块,基底部约10 cm×3 cm的蒂连于皮肤,形态不规则,包块大小20 cm×18 cm×5 cm,紫红色,表面     

左下肢蜡泪样骨病1例报道

蜡泪样骨病 (Melorhostosis L eri)属于发育不良性骨病中骨硬化症的一种 ,临床上极为罕见 ,本院收治 1例 ,现报道如下 :患者 ,女 ,2 6岁 ,发现左小腿隐痛渐进性增大肿块 13年 ,左膝隐痛 ,活动受限半年。骨科查体见 :左膝内膝眼处饱满压痛不放射 ,小腿前外侧不规则增粗 ,以近 1/ 3明显 ,无压痛。左膝活动度 0度 (伸 ) 12 0度 (屈 )。X光片 (见图 )示左胫骨前外侧皮质不规则波纹状增生 ,增生骨质密度极高 ,似燃烧蜡烛表面流注之烛泪 ,髓腔明显变窄。髌下内膝眼处见 5块孤立骨化影 ,密度极高均匀一致。诊断为左胫骨蜡泪样骨病。手术切除左膝…     

原发性腹膜后平滑肌肉瘤1例报告

男性病人 ,61岁。因左上腹包块 2周 ,于 2 0 0 2年 1月2日入院。查体 :于左上腹触及一约 2 5cm× 2 0cm包块。肿块下界尚清楚 ,边缘结节状 ,质地较硬 ,无压痛 ,活动度欠佳。B超检查 :左上腹实质性占位性病变。CT检查 :(1)左侧腹膜后占位性病变 ;(2 )平滑肌肉瘤 ?术中探查 :左上腹包块约 2 0cm× 15cm× 15cm ,实质性 ,大结节状 ,活动度尚可 ,上界与胰腺粘连 ,空肠起始部被包块浸润 ,难以分离。术中切开后腹膜 ,游离并切除包块 ,同时切除起始部空肠10cm ,并行对端吻合。术后病理诊断 :腹膜后平滑肌肉瘤。术后给予化疗 ,随访 8个月无复发。…     

臀部硬纤维瘤术后多次复发恶变一例

患者 ,男性 ,80岁。因右臀部包块 2个月于 1998年 7月行右臀部包块大块切除术 ,术中见包块约 4cm× 3cm× 2cm ,呈哑铃状 ,位于肌层 ,无包膜 ,术后病理示纤维瘤病 ,增生活跃 ,未见恶变。既往有结肠恶性肿瘤手术病史 2 8年。1999年 6月 ,右臀部包块复发 ,为多发 ,可扪及 3个红枣大小的包块 ,1999年 12月行右臀部多发包块大块切除术 ,术后病理示纤维瘤病 ,增生活跃 ,部分恶变。术后出现右侧坐骨神经痛。 2 0 0 1年 4月 ,右臀部包块再次复发 ,仍为多发 ,可扪及花生米大小的包块 ,B超示右臀部多发实性包块 ,直径最大约 0 .5～ 1.0cm。 2 0 0 2…     

巨大睾丸精原细胞瘤1例

患者男 ,74岁。因右阴囊包块 3年 ,疼痛 3个于 2 0 0 4年 4月 2 2日入院。患者 3年前无明显诱因发现右侧阴囊有一鸽蛋大小包块 ,无自觉症状。半年后包块逐渐增大至中等碗口大 ,初有坠胀不适行动不便 ,但未治疗。近 3个月来感包块处疼痛 ,伴有腰痛。体检 :一般情况好。右侧阴囊有 2 5cm× 2 0cm× 1 0cm大小肿块 ,质硬 ,压痛明显 ,光滑 ,活动度欠佳 ;阴囊透光试验 ( + ) ;双下肢无水肿。瘤标检查 :血AFP 2 8.0 7μg/L ,HCG阳性 ,胎盘碱性磷酸酶阳性。B超示肝内小囊肿 1 .0cm× 1 .3cm ,肝内光点分布欠均匀 ;腹膜后见一 4.3cm× 9.0cm团块…     

罕见巨大坐骨结节囊肿1例

患者男,48岁,因右臀部、大腿后部进行性增大包块3年入院。查体:肿块皮肤无静脉怒张,臀部外形明显隆起。肿块下部至腘窝上20cm,内侧过臀沟,张力大,呈囊性感,轻度触压痛。B超检查:臀部及大腿后部见一巨大包块,囊性,包膜完整。初步诊断:①血管瘤并内出血;②恶性肿瘤液化?并在持续硬膜外麻醉下行囊肿切除术。术中见包膜完整,大小约30cm×25cm×15cm的囊性包块。切开囊壁后见咖啡样液体流出,无臭味,吸出液体2800ml。囊壁厚约0.3～0.5cm。探查腔内上至臀大肌起点,下到腘窝上20cm,内侧至肛门,外侧至股外侧肌。股神经与坐骨神经被囊壁包绕,并与股动、静脉粘连,股二头肌及部分肌腱被囊包绕位于腔内。基底附着于坐骨结节。经钝性分离后完整切除囊肿。病理报告:滑膜囊肿。     

双侧乳腺囊状淋巴管瘤1例

病人女性,36岁。因双乳腺包块1年,偶伴月经期胀痛感于2003年11月入院。查体:右侧乳晕下方可扪及一2·0cm×1·0cm包块;包块边界清、质硬、表面光滑、有触痛。左侧乳晕下方可扪及一1·0cm×0·8cm硬包块;包块边界清、表面光滑、无触痛。双侧包块均可推动,与表皮无粘连,乳头无凹陷,双侧腋窝均未扪及肿大淋巴结。术前诊断:双乳腺包块(性质待查)。术中见右乳包块约1·5cm×1·0cm×1·0cm,呈囊性,囊壁与周围腺体粘连,囊内有稀薄的乳糜样液体。左乳包块约1·0cm×0·8cm×0·5cm,呈囊性,其囊内亦有少许乳糜样液体。常规单纯切除双乳包块。术后病…