挂线疗法治疗肛裂的临床观察

1　一般资料本组 32例全部为门诊病例 ,其中男 12例 ,女 2 2例 ;年龄最大者 4 5岁 ,最小者 17岁 ;病程最长者 18年 ,最短者 3个月 ;伴有哨兵痔 9例 ,合并乳头肥大者 10例 ,合并内痔者 6例 ;1期肛裂 12例 ,2期肛裂15例 ,3期肛裂 5例 ;便血者 2 8例 ,肛门疼痛者 32例 ,便秘者 2 8例。2　诊断分类标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证疗效标准》 :肛裂系指肛管皮肤及皮下组织裂开或形成溃疡。排便时肛门疼痛明显 ,便后疼痛加剧 ,常有便秘及少量出血。好发于肛门前后部位 ,肛管皮肤浅表纵裂 ,创缘整齐 ,基底新鲜 ,色红 ,触痛明显 ,…     

肛裂围手术期的护理

肛裂发病率占肛肠疾病的 2 0 % ,发病时肛门部持续疼痛 ,难以忍受 ,很难自愈[1] 。肛裂是一种常见的肛管疾患 ,也是中青年人产生肛管剧痛的常见原因 ,多见于中年人 ,也可发生于老人及小儿[2 ] 。1　临床资料本组病例 6 4例 ,男 12例 ,女 5 2例。年龄 16 - 6 7岁 ,平均 34岁 ,其中新鲜肛裂 8例 ,陈旧性肛裂 5 6例。术后大出血1例 ,再次手术止血。术后未出现肛门失禁 ,或排便不畅。术后 1年门诊随诊 ,6 4例患者中 ,6 2例便时肛门疼痛、便血、排便不畅感完全消失 ,2例在大便干结排便时肛门才有疼痛 ,无便血及排便不畅感。2　围手术期护理围手术…     

肛裂侧位内括约肌切断术后合并肛周脓肿1例

患者,男,50岁,内科医生。因排便时肛周疼痛伴少量出血2年,加重3天就诊。体检:胸膝位,后位肛缘向上至齿状线,见一长约O．8cm与肛管纵平行的梭行溃疡,溃疡底部呈灰色,边缘增厚不整齐,质硬,并有脓性分泌物,诊断为肛裂(2期)。门诊在局麻下行肛裂侧位内括约肌切断术。术后回家治疗,嘱其每次便后及时换药,并应用抗生素治疗,7天后拆线。术后5天患者被抬入院,自述回家后切口     

直肠癌并肛裂1例

1病历摘要 患者侯某,男,46岁,病历号：148016,主因“间断便血2年伴肛门疼痛3个月”于2013年7月3日由门诊以“肛裂”收入院。患者于2年前无明显诱因而出现大便带血,间断发作,未曾就诊。3月前因“精神紧张”而再次出现便血,便时伴肛门疼痛,便后疼痛持续2h,大便每日3-4次,为成形软便。1月前于北京某医院就诊,诊为肛裂,给予盐酸丁卡因栓、复方丁卡因软膏、消痔丸等药物治疗,效果欠佳。遂于2013年7月3来我院门诊就诊,为求进一步系统诊治收入我科住院治疗。入院后见证：间断便血,便鲜血,少量出血,便时便后肛门疼痛,疼痛可持续约2h,需使用药物缓解疼痛,无明显便后肛门肿物脱出,便中无脓及粘液,无里急后重,无发热,纳可,眠安,小便顺畅,大便每日3-4次,为成形软便。查体全身皮肤粘无黄染,全身浅表淋巴结末触及肿大,心肺等未见异常。专科检查：截石位,肛门外观正常,指诊时肛门括约肌痉挛,疼痛明显,7点处可扪及乳头状肿物,因疼痛拒绝肛内进一步检查。入院后理化检查未见异常。入院诊断：肛裂病。     

肛裂多联症182例治疗分析

肛裂是指肛管齿线与肛缘之间发生撕裂、溃疡、感染、疼痛、便血等症状的疾病 ,临床较多见。但陈旧性肛裂不是孤立存在 ,可出现综合性并发症 ,如肛乳头肥大、哨兵痔、肛窦炎、皮下瘘等。本组 1 82例经手术及术后中药外洗治疗 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 82例中 ,男 1 0 6例 ,女 76例 ,年龄 2 0～ 30岁 32例 ,31～ 40岁 1 2 2例 ,41～ 5 0岁 2 1例 ,5 0岁以上 7例。病程 1～ 2年1 9例 ,2～ 3年 6 2例 ,3～ 5年 96例 ,1 0年以上5例。1 .2　并发症　除有陈旧性肛裂外 ,有不同程度的便血 ,肛乳头肥大伴哨兵痔 ,肛…     

肛裂中医治疗管见

肛裂是指发生在齿线以下的肛管皮肤全层裂开性溃疡。以局部皮肤溃疡、肛乳头肥大、皮赘增生（哨兵痔）为三大特征，加上继发肛窦炎和潜行瘘，称为肛裂的五大特征。诊断主要是大便时肛门疼痛且有疼痛间歇期，可伴有大便鲜血，直观肛管皮肤裂伤可确诊。根据病程可分为急性（早期）和慢性（陈旧性）两类。西医治疗方法主要以手术为主，有肛裂扩肛术、肛裂封闭术、肛裂切除术、肛裂切开挂线术、肛裂侧切术，肛裂纵切横缝术等，非手术疗法主要以消炎止痛类药膏换药，如各类痔疮膏、硝酸脂类药膏。中医主要用中草药口服坐浴等。     

肛周克罗恩病三例

1 病例简介 患者1，男，25岁，腹部隐痛伴黏液软便1年。大便2—4次／d，偶有低热38℃左右，疲倦、消瘦。在当地医院服中药，近1个月来肛门不适伴隐痛，手纸染血来我院就诊。肛门部检查有皮赘2枚，水肿增厚，用手扒开可见皮赘内有裂，裂底苍白伴脓性分泌物。指检肛门阴性，肛镜见黏膜充血、水肿、未见肿物，初诊为外痔、肛裂、直肠炎。     

肛裂的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

正肛裂系指肛管皮肤及皮下组织裂开或形成溃疡。又名"钩肠痔""裂肛"。1诊断依据(1)排便时疼痛明显,便后疼痛可加剧,常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。(2)肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、基底新鲜、色红,触痛明显,创面富于弹性。多见于一期肛裂。(3)有反复发作史。创缘不规则,增厚,弹性差,溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。多见于二期肛裂。(4)溃疡边缘发硬,基底色紫红,有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳     

复方麝香愈肛膏治疗Ⅰ期、Ⅱ期肛裂的临床疗效观察

目的 观察复方麝香愈肛膏用于Ⅰ期、Ⅱ期肛裂的临床疗效.方法 随机选择2015年4月至2016年6月在河北医科大学附属廊坊市中医医院门诊收治的Ⅰ期、Ⅱ期肛裂患者200例,其中治疗组100例,对照组100例,2组均给予西医基础治疗及便后温水坐浴2次/日,每次坐浴后分别给予麝香愈肛膏和九华膏换药.对治疗后第1、3、5、7天患者的肛门疼痛程度评分,以及治疗后第1、3、5天便血程度评分,创面愈合时间进行统计学分析.结果 两组患者在治疗后第1天疼痛及便血评分无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.在治疗后第3、5、7天肛门疼痛评分、治疗后第3、5天便血评分,以及疼痛消失时间、便血消失时间及创面愈合时间方面均有显著差异,有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 复方麝香愈肛膏治疗Ⅰ期、Ⅱ期肛裂疗效显著,不仅能够消除患者肛门疼痛、便血等症状,而且可促进肛裂创面愈合,疗效确切,使用安全,是临床上治疗Ⅰ期、Ⅱ期肛裂的有效方法.     

C型及菱形皮瓣修补治疗肛管皮肤缺损一例报告

患者 ,男 ,4 7岁。病历号 2 0 0 0 0 2 1 4 66。患者因肛门疼痛、排便困难 2 0余天而收住院。住院前曾在某外院行内痔环切术 ,环切后将皮肤与粘膜间断缝合。 1 0天前依靠口服甘露醇排便一次 ,造成患者虚脱及加重了患者恐惧心理 ,致使患者自行禁食并且有便意而不敢排泄。肛门检查 :齿线上下方一周粘膜和皮肤缺失 ,宽约 1cm～ 1 .5cm。　　治疗 :鞍麻下先协助其排出大部分粪便。肛周及肛管消毒后行肛管皮肤缺损修补术 ,术中于肛门左侧皮肤行菱形 (约 2cm× 2 .5cm)带蒂皮瓣旋转修补 ,肛门右侧皮肤行C状 (直行约 2 .5cm)带蒂皮瓣旋转修补 ,后…     

肛管后位松解术治疗陈旧性肛裂342例

陈旧性肛裂是肛管皮肤损伤所致形成的慢性溃疡,本病以周期性肛门疼痛、便秘、便血为主证,典型的肛裂具有肛乳头肥大、哨兵痔栉膜带增厚变硬、环状狭窄等病理特征。笔采用肛管后正中内括约肌切开松解术治疗陈旧性肛裂342例,收到满意的效果,现报告如下。     

非肛管狭窄陈旧性肛裂的病理病机与综合治疗

非肛管狭窄陈旧性肛裂，是指不具备肛管狭窄的一类特殊的陈旧性肛裂，迄今为止各种文献尚未见有类似报道和提法。其临床表现有排便痛、便后痛、排便困难或伴有便血，与普通陈旧性肛裂相似，病理病机与普通陈旧性肛裂差异较大，除不具备肛管狭窄外其发生发展与存在的出口梗阻型便秘有着密切关系。治疗方法与普通陈旧性肛裂完全不同，必须通过手术在内的多种方法综合治疗方能治愈。本文通过对一组病例资料分析，试论非肛管狭窄陈旧性肛裂的病理特点与综合治疗。     

晚期肛裂手术方法

晚期肛裂可有不同程度的功能性肛管缩窄，这是因内括约肌长期痉挛的结果，亦有内括约肌肥厚和肛管直肠带增殖而产生病理性肛管狭窄者。临床上以排便困难和便后长时问肛门疼痛为主症。指检食指通过困难。我所自1992～2008年治疗晚期肛裂继发肛管狭窄者116例，采用肛裂切除和内括约肌切断术配合指扩疗法．取得满意结果，现报道如下。     

自制抗炎止痛栓治疗肛裂临床疗效观察

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向于肛管纵轴平行,长约0．5-1．0cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。多见于青、中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病（如结核、溃疡性结肠炎及Crohn病等）或肿瘤的可能。2004年至2013年,我院采用自制抗炎止痛栓门诊治疗肛裂90例,取得较好疗效,现报告如下。     

肛裂切开加后正中位挂线术一次性治疗陈旧性肛裂150例

陈旧性肛裂是一种以远端肛管排粪后疼痛和便血为主要症状的肛管疾患，主要发生在肛管正中线，也有少数发生在前正中线。在裂口远端及基底部有内括约肌纤维的增生。陈旧性肛裂不经治疗不会白愈。从2003年以来，我院肛肠科采用肛裂切开加后正中位挂线术一次性治疗陈旧性肛裂150例，取得满意疗效，现报告如下。     

肛裂

在门诊经常遇到便血的病人,其中有的诉说大便时发现有鲜血覆在粪便表面,有时便时滴血或便纸上有血,并且排便时和排便后有肛门部剧烈疼痛。这种伴有肛门部剧烈疼痛的便血常常是肛裂引起。下面就谈谈肛裂。一、什么是肛裂? 肛裂是肛管皮肤全层裂开,继发感染后形成的慢性溃疡,而不是单纯的肛门部裂伤,由于反复损伤和感染所致。多在后正中部位及其两侧,少数在前正中部位。不在后/或前正中部位的慢性溃疡往往不是肛裂,要注意是不是结核、癌、克隆氏病或其他少见疾病。肛裂多见于中年、儿童和老年少见。国内文献报告女多于男。     

指扩术治疗晚期肛裂200例疗效分析

晚期肛裂在临床上并非少见,病人可有排便时剧痛以及便后较长时间的挛缩性肛门痛。晚期肛裂病人除了在肛管有较深层的溃疡外,往往还可出现栉膜带增生、肛门括约肌的挛缩、肛乳头肥大和哨兵痔,尤以女性更为多见。非手术疗法对这些病人基本无效。自1984年1月以来,笔者在门诊采用指扩术治疗晚期肛裂患者200例,取得了满意的疗效。现报道如下。     

利多卡因过敏1例

患者女 ,35岁 ,工人。因反复便血、便时有肿物脱出 5年余 ,于 2 0 0 1年 8月 19日来我院就诊 ,诊断为赘皮性混合痔 ,行门诊手术治疗。腰俞麻醉 ,穿刺成功后 ,抽吸无回血 ,缓慢推注 1.5 %利多卡因2 0ｍｌ,注药过程中无不良反应 ,注药结束约 5分钟后 ,患者突感心慌、气短、胸闷、     

后位扩肛术治疗顽固性肛裂231例疗效观察

顽固性肛裂是指齿线以下肛管纵形溃疡非经手术治疗不能愈合的疾病 ,常以周期性便血、便秘等反复发作为主要临床症状 ,给患者带来了极大的痛苦。我科自 1985年至 1999年采用后位扩肛术治疗2 31例 ,获得满意效果 ,全部病例达到治愈标准 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 2 31例中 ,男 96例 ,女 135例。年龄最小16岁、最大 57岁 ,18- 4 5岁占 83%。病程最短 3个月、最长达 2 0年。单发性肛裂 194例、多发性肛裂 (两处以上裂口 ) 37例 ,并发肛裂痔 98例、外痔 9例、伴有肛乳头肿大 6例、伴发肛瘘 2例。其肛裂创口溃疡面色暗红 ,基底部变硬无弹…     

内镜诊断肛管直肠恶性黑色素瘤二例

例1：患者女，60岁。因自觉肛门部肿块突出，伴鲜血便及便后滴血1月余就诊，肛肠科诊断为痔疮，外用药物治疗2个月症状无缓解。结肠镜下见肛管直肠交界处一直径为2．5cm的宽蒂息肉，活动度大，表面欠完整，局部溃疡形成，质中偏硬。考虑肛管直肠息肉，恶变可能。活检病理示低分化腺癌。收治外科行腹会阴根治性直肠切除术，术中见肛管齿状线上方、直肠前壁有一宽蒂息肉样肿块，侵及阴道后壁、右侧盆腔和髂动脉旁淋巴结。术后病理示肛管直肠恶性黑色素瘤，髂动脉旁和肿瘤旁淋巴结见肿瘤转移。