阿法骨化醇与骨质疏松症

阿法骨化酶（Alacalcidol）商品名霜叶红是上海黄山制药厂生产的一种活性维生素D3制剂，是目前治疗骨质疏松症的理想药物。本文就其作用机理及临床应用作一简要概述。1．何谓骨质疏松症：骨质疏松症是甚为常见的代谢性骨病和老年病，骨质疏松是骨量减少到不足以支撑机体的重量，并使骨折的危险性增加的一种状态。骨质疏松症的成因有内分泌影响（绝经后及卵巢摘除等）、钙缺乏、到甲状腺机能亢进、维生素D缺乏等诸多原因，其临床表现为屈伸腰背时助间神经痛，无力感，腰背痛麻木感，四肢放散痛，局限性腰背部痛等，常可导致脊椎压缩性骨折…     

肾性骨营养不良—附10例临床分析

肾脏是与钙、磷及维生素D代谢有密切关系的脏器,也是甲旁素降解的场所。肾脏病时,常有钙、磷代谢异常,严重时就引起代谢性骨病,称为肾性骨营养不良(RenalOsteodystrophy),如骨质疏松症、纤维骨炎、骨软化症,骨硬化症等,这是肾性骨病的一种类型。注意肾病的骨代谢改变,有助于合并症的发现,对改善肾病的预后具有一定的临床意义。     

骨质疏松症的药物治疗进展

骨质疏松症被称为一种“无声无息的流行病”，已日益成为危害公众健康的严重症，是常见的而又容易忽视的骨代谢病。骨质疏松的成因有内分泌影响，维生素D缺乏，钙缺乏，副甲状腺机能亢进，某些药物（肾上腺皮质激素、肝素、苯巴比安、苯妥英钠、氨甲蝶呤等）诱发药源性骨质疏松症等。其中尤以随着机体老化所导致钙吸收减少及肠道的钙吸收功能降低为最主要原因，此外，糖尿病、肾病、肠胃道病、骨肿瘤、严重创伤等患者也易并发骨质疏松，此症已是全世界关注的公众健康问题。本文综述有关文献，介绍三种新一代治疗骨质疏松症的药物。1阿法骨…     

甲状旁腺素与维生素D检验在骨质疏松症中的应用进展

骨质疏松症（ osteoporosis ,OP）是一种以骨量降低和骨显微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。我国患OP的人口约有8000万,发病率为6．97％,2010年世界骨质疏松日警告说2020年我国将超过2亿人受到骨质疏松症和骨量减少的影响。在诊断与治疗 OP 中,临床常用骨密度（ BMD）检测和生化指标检测（激素、骨钙素、骨性碱性磷酸酶、I型胶原交联降解产物、骨矿物）。激素检测主要包括甲状旁腺激素（ PTH ）、维生素D 和降钙素（CT）,其中甲状旁腺激素（PTH）、维生素D在维持钙动态平衡中起重要作用,在诊断与治疗、监测OP中应用较广。     

他汀类药物与骨质疏松的基础与临床

骨质疏松症（OP）是指骨量减少、骨组织显微结构异常、骨强度减低、骨脆性增加而易引起骨折的全身性骨病,是最常见的代谢性骨病,目前全世界约有超过2亿患者,其所导致的骨折在50岁以上的女性中占33％,男性为20％。流行病学调查资料显示,糖尿病性骨质疏松症（DO）的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加。治疗及预防OP时,首先应该有效地补充钙剂,但仅仅口服钙剂还不能解决问题,需同时给予活性维生素D制剂以促进钙质的吸收利用。     

鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观察

目的探讨鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的疗效及安全性。方法 16例糖尿病伴骨质疏松症患者用鲑鱼降钙素50IU1次/d,肌肉注射,同时服用钙尔奇D,600mg/d,连续治疗4个周。在治疗前、治疗后分别测量骨密度（BMD）、骨代谢指标骨钙素（BGP）,血钙、血磷、肝肾功能等,观察骨质疏松症腰背疼痛症状的治疗效果。结果治疗4个周后骨密度较治疗前明显升高,骨钙素显著高于治疗前,甲状旁腺激素和碱性磷酸酶二者显著减低,腰背疼痛等骨病症状减轻甚至消失。结论鲑鱼降钙素加钙尔奇D能够抑制骨吸收,促进骨形成,降低骨转换,并能迅速改善腰背疼痛症状,对糖尿病伴骨质疏松症治疗效果显著。     

老年性肾性骨病骨代谢的特点及治疗的探讨

目的：探讨老年性肾性骨病骨代谢的特点及治疗方法,方法：44例慢性肾功能衰竭甲状旁腺激素升高,按年龄分为非老年组及老年组。分别测定血清完整甲状旁腺激素（iPTH）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTX）、钙(Ca)、磷（P）,并测定骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）,对部分有腰痛症状进行X线检查,各组分别给添生维生素D及活性维生素D加钙剂,治疗3个月后重复进行X线检查,结果：老年性肾性骨病患明显低钙,骨转化不平衡,骨折发生率高（22％）,非老年组无骨折发生,老年组患BMD及BMC明显减低。其iPTH、NTX及BGP均明显下降（P＜0．01及＜0．05）。而老年患有活性维生素D治疗抵抗,加用钙剂后,iPTH、NTX明显下降,血钙升高（P＜0．01）,效果明显增加,结论：老年性肾性骨病的骨代谢有其特征性,在治疗上,除应用活性维生素D外,必须加用钙剂。     

106例骨质疏松症的药物治疗观察

目的探讨原发性骨质疏松症的有效治疗方法。方法将106例原发性骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予钙尔奇D,观察组在对照组治疗方案的基础上加用阿仑膦酸钠和阿法骨化醇。结果治疗6个月后,临床症状发生显著改善或骨痛明显减轻的患者中,对照组20例,好转率37．7％,观察组44例,好转率83．0％,观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。两组患者药物治疗后的BMD比同组治疗前均有所提高,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗后的股骨粗隆和股骨Wards三角区的BMD相比较,观察组的结果高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论阿仑膦酸钠、阿法骨化醇和钙尔奇D联合使用能够显著提高疗效,是原发性骨质疏松症的有效治疗方法。     

活性维生素D代谢物治疗骨质疏松的进展

1,25(OH)2 D3是活性维生素D代谢物中最具活性的药物.骨质疏松症及由此而导致的骨折与骨组织内的1,25(OH)2 D3水平下降密切相关.活性维生素D代谢物通过增加胃肠道钙吸收,反馈性抑制PTH的释放而减少骨丢失,以提高骨质量来治疗骨质疏松症.它对绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松、糖皮质激素性骨质疏松均具有预防和治疗作用.     

三种药物治疗老年性骨质疏松症的疗效比较

目的 :比较葡萄糖酸钙、钙尔奇D、阿法D3 对老年性骨质疏松症 (OP)的疗效。方法 :将 75例OP患者随机分为三组 ,分别服用上述三种药物 6个月 ,观察临床症状的改善情况及骨密度 (BMD)的变化。结果 :葡萄糖酸钙组仅对OP患者的临床症状有所缓解 ,钙尔奇D与阿法D3 组既有效改善了临床症状 ,又使患者骨密度值显著提高。结论 :对于老年性OP的治疗 ,补充钙剂的同时 ,必须补充维生素D3 ,且维生素D3 的补充甚至比钙的补充更为重要     

抗骨质疏松药物的研究

目的寻求疗效好毒副作用小的抗骨质疏松新药。方法运用文献检索，分类归纳、综合分析的方法。结果骨质疏松症作为中老年多发的退行性疾病之一，倍受关注；抗骨质疏松药物主要为激素类、双磷酸盐类、抑钙素类、中药等。结论骨质疏松症不仅是老年人特有的疾病，实际上在儿童时期就已存在。目前尚无特效药物能够治愈此病，因此重在预防。抗骨质疏松药物中雌激素可抑制破骨细胞的骨吸收进而抑制绝经后骨的快速丢失。双磷酸盐类药物为防治以破骨细胞性骨吸收为主的各种代谢性骨病及高转化型骨质疏松症的主要药物。降钙素是中度以上骨痛患者的首选药物；中医药通过补肾增加肾脏对活性维生素D的转化，促进机体对钙的吸收；维持血钙的稳定。抗骨质疏松药物研究与开发前景广阔     

钙维生素D复合物单独与联用阿仑膦酸钠在治疗糖皮质激素引起骨量丢失疗效的观察

目的：比较钙维生素D复合物单独应用与联合阿仑膦酸钠在治疗长期使用糖皮质激素造成骨量丢失疗效方面的差异。方法：40例糖皮质激素引起的骨质疏松或骨量减少的患者,分别给予单用钙尔奇D片0．6g／天（A组）及联合阿仑膦酸钠70mg／周（B组）治疗,观察入选时及治疗6个月后临床疼痛症状、常规生化指标和定量cT腰椎骨密度（BMD）值变化。结果：两组患者基线水平的一般特征和治疗后疼痛改善总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后腰椎BMD值有所下降（P〈0．05）;B组治疗后腰椎BMD增加（P〈0．01）;B纽治疗后腰椎BMD值明显高于A组（P〈0．01）。两组患者治疗前后常规生化指标变化相近（P〉0．05）。结论：糖皮质激素长期应用可引起骨量持续丢失。与单纯服用钙维生素D复合物相比,钙维生素D复合物与二膦酸盐联合能更有效地治疗糖皮质激素长期应甩引起的骨量丢失。     

钙制剂与维生素D联用对骨折并发骨质疏松症患者的影响分析

<正>骨质疏松症是低骨量以及骨组织微结构遭到破坏,导致患者的骨质变脆、骨折风险上升的一种代谢性骨病,也是对中老年人群体危害较大的一种疾病[1]。据统计[2],我国人群钙摄入量普遍不足,因此我国骨质疏松症发病率高居世界首位,需一个安全、有效的治疗方法对骨质疏松进行预防与治疗,缓解该病对家庭以及社会造成的负担。为探究不同钙制剂与维生素D联用对骨折并发骨质疏松     

老年人饮食需求和危害

（上按总34或第78页）25羟比D3浓度下降。一般男性维生素D水平高于女性。通过对长期受照料的老年病人的调查不难发现维生素D低导致骨软化。有骨软化症典型生化变化的病人中50％伴有低25一羟化D3血症。我们对其中三例做了骨活检证实为骨软化症。其它资料表明有髓部骨折病人与无骨折的病人比较，前者日照少且维生素D水平低。因此，所有独居家中和被照料的老人都有维生素D缺乏的危险性。有时血浆碱性磷酸盐和甲状旁腺激素水平也会升高，随后血钙和磷酸盐下降。有人怀疑骨软化症能加重老年人常见的骨质疏松和髋部骨折。什么是老年人摄入维生…     

胃肠道疾病与代谢性骨病

骨组织的不断溶解及吸收过程均需要适当量的钙、磷及维生素 D。一般正常摄食均能达到这一要求。但当胃肠道及肝胆系疾病引起消化及吸收不良时,往往可造成钙及维生素 D 的吸收减少,从而导致代谢性骨病。兹将有关资料综述如下:维生素 D 的吸收与吸收不良口服维生素 D 主要通过近端小肠的粘膜迅速吸收(被动弥散)。食物中维生素 D 的主要来源为一种植物固醇,即麦角固醇,照射后成为     

抗RANK配体单克隆抗体Denosumab

RANK即核因子kappa B受体活化因子，其配体也称为骨保护素（osteoprotegerin）配体，是破骨细胞引起骨再吸收（骨破坏）的关键介质，在骨质疏松症、类风湿性关节炎等多种骨病中均有过量产生。Amen公司开发的新型抗RANK配体单克隆抗体denosumab在增加骨质疏松症患者的骨矿物质密度（BMD）方面较目前黄金标准治疗药双膦酸盐如默克公司产品阿仑膦酸盐（Fosamax）更具疗效，与双膦酸盐相比，denosumab可在骨破坏进程的更早期发挥治疗作用。     

活性维生素D_3加钙剂治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察

目的 :研究活性维生素D3加钙剂治疗绝经后骨质疏松症的临床效果。方法 :应用活性维生素D3加钙剂治疗绝经后骨质疏松症 2 4例。绝经年龄 ( 4 9.1± 9.2 )岁 ,使用活性维生素D3每天剂量为 0 .2 5 μg ,一日 2次 :加服钙尔奇 D每天一粒 ,含元素钙 60 0mg ,疗程为 8个月。结果 :跟骨骨密度 (BMD)升高 ,血ALP ,尿HYP/Cr,用药后明显下降 ,骨痛改善率为 75 % ,跟骨BMD改善的总疗效为 87.5 %。全组未出现高血钙 ,不良反应轻微。结论 :表明活性维生素D3加钙剂是防治绝经后骨质疏松症安全有效药     

仙灵骨葆胶囊合用钙尔奇D治疗女性绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的 观察仙灵骨藻胶囊结合钙尔奇D治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 108例确诊患者随机分为3组：仙灵骨葆胶囊组每次3粒,每日2次（中药组）,钙尔奇D组600mg,1天1次（西药组）;仙灵骨葆胶囊合用钙尔奇D组（中西药结合组）.各组治疗时间均为1个月,治疗前后检测血清骨代谢相关指标.结果 各组治疗后血清中碱性磷酸酶、血钙和血磷有所上升,与治疗前比较差异具有显著性意义（P＜0.05）;其中血钙西药组与中西药组比较差异具有显著性（P＜0.05）;血磷中药组与中西药组比较差异具有显著性（P＜0.05）.结论 仙灵骨葆胶囊合用钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症疗效确切.     

钙、维生素D和骨质疏松症防治

钙和维生素D在骨质疏松症防治中的地位 1．钙和维生素D是骨质疏松患者重要的营养素 1．1钙 钙是整个生命期骨塑建和重建过程中骨质形成期所必需的元素，支持骨器官的发育和形成。人体骨骼按重量计算，60％为无机物质，8％～10％为水分，其余为有机质。骨骼的无机物质主要是钙盐，     

钙、维生素D和骨质疏松症防治

钙和维生素D在骨质疏松症防治中的地位 1．钙和维生素D是骨质疏松患者重要的营养素1．1钙钙是整个生命期骨塑建和重建过程中骨质形成期所必需的元素，支持骨器官的发育和形成。人体骨骼按重量计算，60％为无机物质，8％～10％为水分，其余为有机质。骨骼的无机物质主要是钙盐，