肩关节手术颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉12例

肩关节手术实施臂丛神经阻滞麻醉,切皮时往往疼痛,加用局部浸润麻醉不便于使用电刀.我们采用颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉,满意效果. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况 12例中,男8例,女4例;年龄12～76岁.肩关节习惯性脱位2例,肩关节脱位并肱骨外科颈骨折8例,肩锁脱位并骨折2例.手术时间1～3h. 　　……     

特重型颅脑损伤的围手术期处理

颅脑创伤的致伤机理比较复杂,常伤情严重,合并伤多,处理棘手,给麻醉手术带来诸多困难,急症围术期迅速有效的处理可赢得抢救机会,减少死亡率.本组总结了近年来我院138例特重型颅脑损伤患者,男113例、女25例;年龄2～76岁,平均34.7岁.全组患者均行急症手术.其中昏迷85例、嗜睡15例、瞳孔散大63例.入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)8分以下者85例,其中5分以下者17例,合并明显休克34例,血气胸16例,肝脾破裂6例,四肢骨折14例,恶心呕吐发生误吸83例.麻醉过程:本组患者于诱导前30 min肌注杜非     

降温毯在重型颅脑损伤患者的应用及护理

我科于2004年1月~2007年9月对27例重型颅脑损伤患者使用降温毯进行全身降温治疗,收到了显著的临床效果,降温持续稳定、不反弹,安全,无并发症。现将护理方法和经验介绍如下:1临床资料27例患者中,男21例,女6例;最大年龄76岁,最小年龄15岁,平均年龄38岁。使用降温毯的时间1~12d,使     

胸壁、上腹部手术硬腹外麻醉时血氧饱和度变化

为观察研究胞壁、上腹部手术在硬膜外麻醉和麻醉期间应用镇痛、镇静药后对呼吸的影响，我们对204例胸壁、上腹部手术在硬膜外麻醉下连续监测脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，现将观察结果报告如下。对象和方法一、对象本组男116例，女88例。年龄30～39岁28例，40～40岁89例，50～59岁75例，60～65岁12例。乳腺胞壁手术45例，肝胆手术76例，胃手术74例，胰、脾手术9例。二、方法硬膜外穿刺点选择为：胸壁手术在胸。－。，上腹部手术在胸，，s或胸。。间隙。麻醉药：2％利多卡因20ml＋l％地卡因sml混合液。穿刺成功注药sin！试验无脊麻征象后…     

长时间颅脑手术93例麻醉体会

手术时间长是显微颅脑手术的特点。为探讨这类手术的麻醉管理特点,我们总结了93例麻醉时间超过10ｈ的长时间颅脑外科手术麻醉体会。1　临床资料11　一般情况　93例中男48例,女45例;年龄1168岁,平均376岁;体重1081ｋｇ,平均528ｋｇ。ＡＳＡⅠ级7例,Ⅱ级56例,Ⅲ级30例。手术原因:脑膜瘤16例,鞍区肿瘤6例,垂体瘤9例,颅内动脉瘤及动静脉畸形17例,后颅窝及上段颈髓肿瘤6例,听神经瘤25例,其他颅内肿瘤14例。12　麻醉方法及管理　ＡＳＡⅠⅡ级:成年病人采用静注25%硫喷妥钠1520ｍｌ或异丙酚152ｍｇ/ｋｇ及肌松药麻醉诱导;小儿肌注氯胺酮,入手术室后…     

高原地区胸腰椎骨折手术麻醉150例分析

2005年1月-2009年12月,我们对高原地区胸腰椎骨折手术150例采用静脉全身麻醉,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组150例中,男98例,女52例;年龄20~65岁。     

颅脑手术麻醉32例分析

颅脑手术麻醉,除要求达到镇痛完全,维持生命体征平稳和减少不良反应外,尤应力求维持术中较低的颅内压水平。现将麻醉体会总结如下。 1 临床资料本组32例,男20例,女12例,年龄最大56岁,最小14岁,平均23岁。其中脑膜瘤4例,胶质瘤7例,垂体瘤4例,硬膜外血肿9     

重型颅脑损伤为主的多发伤救治策略

目的探讨重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析福建医科大学省立临床医学院2012年6月—2016年6月收治的65例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,男性48例,女性17例;年龄16~65岁,平均38.2岁。其中合并腹部闭合性损伤18例,合并血气胸、创伤性湿肺、多发肋骨骨折及心脏挫伤12例,合并骨盆骨折11例,合并严重口腔颌面部损伤9例,合并四肢骨折15例;GCS≤8分,ISS≥16分。结果 65例患者中,恢复良好30例(46.2%),轻度残疾12例(18.5%),重度残疾8例(12.3%),植物生存状态及自动出院6例(9.2%),9例死亡(13.8%)。结论颅脑损伤合并多发伤伤情重且复杂,病死率及致残率高,采用多发伤一体化救治模式及损害控制外科原则,优先处理重型颅脑损伤,结合重症综合治疗,对提高重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

支撑喉镜下声带息肉摘除术,对麻醉有特殊要求,麻醉应达足够深度,以保证声带完全静息不动,术后立即苏醒,但手术与麻醉共用同一气道,给麻醉带来一定困难。现将我院20例麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料:全组20例声带息肉患者,男12例,女8例;年龄25~75岁;ASA~级;手术时间3—10分钟。1.2麻醉方法:术前肌注阿托品0.5mg和安定10mg。入室后持续监测ECG、BP、HR和SP02。麻醉诱导用芬太尼4ug/kg,维库溴铵0.01~0.02mg/kg,异丙酚1~2mg/kg,选用6.0~6.5(1D)气管导管。气管插管后连接麻醉机控制呼吸,f12~16次/min,VT8~10ml/kg,维持麻醉以0.2…     

基层特重型颅脑损伤的治疗策略

目的：探讨手术治疗特重型颅脑损伤患者的临床治疗策略。方法分析经2005～2013年手术治疗的77例重型颅脑损伤患者的手术方式及综合治疗情况。结果65例存活,生存率为84％;死亡12例,死亡率为16％;恢复良好40例,恢复良好率为51％。结论对于手术治疗特重型颅脑损伤病例,选择恰当的手术方式,合理的手术操作技能,以及有效的术后处理,对提高其生存率、生存质量有良好作用。     

高原创伤性血气胸17例麻醉处理体会

我院位于海拨 2 80 8ｍ高原地区 ,创伤后病人在院外耽误时间长 ,休克严重 ,围手术期意外情况多 ,麻醉难度大。近年来 ,我院收治创伤性血气胸伴休克 17例 ,无麻醉死亡。1　临床资料1 1　一般情况　 17例中 ,男 16例 ,女 1例 ;年龄 185 2岁 ,平均 3 1 6岁。其中回、藏等少数民族 12例。刀刺伤 10例 ,车祸伤 4例 ,塌方砸伤 2例 ,钢筋扎伤 1例。开放血气胸 12例 ,闭合性 5例 ,其中合并颅脑损伤 3例 ,心脏裂伤 1例 ,外伤性截瘫 2例 ,胸腹联合伤 7例。休克指数≥ 1者 8例 ,>1 5者 6例 ,>2者 3例。平均手术时间 163ｍｉｎ。1 2　麻醉处理　术前肌注…     

轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治

目的总结轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治经验,以提高对其的认识和疗效。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月海军军医大学附属公利医院骨科收治的25例轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位患者临床资料,男性14例,女性11例;年龄20~71岁,平均48.2岁。颅脑损伤9例行手术治疗,16例行非手术治疗;颈椎骨折10例行非手术治疗,13例单独行颈椎手术,2例一期颅颈联合手术。出院时进行格拉斯哥预后评分(GOS评分),术后门诊随访X线片或CT片评价颈椎骨折愈合情况。结果出院时GOS V级20例,IV级4例,I级1例。随访12~48个月,平均24.5个月,复查颈椎X线片或CT示骨折愈合良好。结论颅脑损伤患者常规颈椎CT扫描有助于上颈椎损伤的早期诊断。上颈椎不稳定骨折在病情允许下尽早手术,可减少并发症的发生。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 通过老年骨科患者手术时采用的全身麻醉和硬膜外麻醉的情况,找出影响老年骨科患者术后短期认知功能的重要因素.方法 选取2015年6月-2016年12月期间,来我院行骨折切开复位内固定术的患者200例,命名为A、B两组,平均分配,每组各100例.其中A组采用全身麻醉,男55例,女45例,年龄在50-80岁之间,平均年龄为65岁;B组采用硬膜外麻醉,男54例,女45例,年龄在51-81岁之间,平均年龄为66岁.所选患者均符合骨科患者手术诊断标准[1].结果 A组患者经全麻后6 h、12 h、24 h、72 h及麻醉前评分情况与B组患者经硬膜外麻醉后6 h、12 h、24 h、72 h及麻醉前评分情况进行对比,存在差异,有统计学意义(P<0.05),麻醉后24 h一栏中,A组的 MMSE 评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过两种不的麻醉方式后,呈现了两种不同结果,显然老年骨科手术患者的认知功能受全身麻醉方式的影响比较大,因此硬膜外麻醉影响认知功能的因素,相对较轻,临床上可以在老年骨科手术中尽量减少全麻方式的应用.     

Nd:YAG激光和常规手术、息肉内药物注射治疗鼻息肉的疗效比较

1990年至1999年我院用常规手术,激光手术和药物注射方法治疗鼻息肉120例,现将结果报道如下: 临床资料 随机分为以下3组:(1)常规手术组:48例,男性33例,女性15例;年龄15～76岁,平均43.3岁.单侧鼻息肉15例,双侧鼻息肉33例;单发鼻息肉12例.(2)激光手术组:62例,男性39例,女性23例;年龄17～65岁,平均46岁.单侧鼻息肉19例,双侧鼻息肉43例,单发鼻息肉10例.(3)息肉内药物注射组:50例,男性31例,女性19例;年龄12～67岁,平均44.4岁,单侧鼻息肉14例,双侧36例.单发鼻息肉11例.     

重型脑外伤急诊手术186例麻醉处理

重型颅脑外伤,急诊手术时麻醉处理较关键。我院1990年以来麻醉处理186例。1　临床资料1.1　一般情况　本组男158例,女28例;年龄8～64岁,平均34.5岁。多因车祸、爆炸、高处坠落、枪击、棍击等致伤。按格拉斯哥昏迷评分(GCS≤8分)均为重型颅脑外伤。其中合并上、下颌骨骨折23例,血气胸、肋骨骨折14例,四肢、骨盆、脊柱骨折17例,肾挫伤、肝脾破裂等腹腔脏器损伤9例,本组均有脑挫裂伤。1.2　麻醉方法　特重型18例紧急气管插管后未行麻醉完成手术。59例在表面麻醉加度非合剂0.5～1mg/kg,羟基丁酸钠40～60mg/kg,静注,诱导下气管插管,并辅以硫喷…     

急性严重型颅脑损伤早期死亡的预测因素

目的 探讨急性严重型颅脑损伤患者早期死亡的预测因素.方法 回顾性分析2017年6月—2019年12月雅安市人民医院神经外科收治的128例重度颅脑损伤患者,男性81例,女性47例;年龄14～76岁,平均47.5岁.道路交通伤68例,高空坠落伤18例,跌打伤22例,重物砸伤12例,殴打伤8例.观察患者的年龄、性别、入院时的...     

利多卡因普鲁卡因复合麻醉在颅脑外伤手术中的应用

颅脑外伤是导致病人脑损害和死亡的常见原因，其麻醉处理具有一定难度和特殊性。1994年1月一1997年12月，我院不用利多卡因、普鲁卡因复合麻醉共实施颅脑了术103例，效果满意，现将麻醉处理体会介川tlJ一卜1资料和方法11一般资料本组gislfVfJ、－ic22fjIJ，年龄14－67岁、汗放性颅脑伤15例，则合性颅脑伤88例其中硬膜外和硬膜下lfllljl3179例，蛛网膜下胜及脑内血肿24fylj，103fflJ中合并有脑干伤9例，合并脑疲形成12例全组病人麻醉前清醒43例，昏迷60例。所有病人均符汗颅探查血肿消除减压水12，A醉方法103例Jib人均采用气管内插管静脉…     

腋下小切口手术治疗肺大疱并气胸40例分析

2002年3月—2005年10月,我们采用腋下小切口为40例肺大疱并自发性气胸患者微创手术治疗,无手术死亡,无严重并发症,至今无复发病例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例,女3例,男37例,年龄15~65岁,平均23岁。肺泡并单侧自发气胸39例,肺大疱并双侧自发气胸1例,1例初次患自发性气胸,39例于术前因气胸多次复发而反复胸膜腔穿刺排气或胸腔闭式引流。术前经胸部X线及CT诊断为肺大疱并气胸。全组均无慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等器质性疾患。40例均为多发肺大疱。76%肺大疱在肺上叶。1·2手术方法双腔插管麻醉1例,单腔插管39例。健…     

汶川大地震颅脑损伤的时空特点及救治策略

目的 分析汶川大地震颅脑外伤的时空特点、临床特点,探讨救治时机、治疗方式选择. 方法 对我科在2008年5月12日四川汶川8级特大地震中92例颅脑外伤伤员诊治进行总结分析. 结果 收治地震颅脑伤伤员92例,全部来源于成都西北部平原地区.其中震后早期12 h内收治76例.开展手术10例,死亡3例. 结论 在汶川大批地震伤员早期颅脑外伤所占比例大,病情变化快.就诊伤员均来源于交通便利的平原地区.入院后早期开展急救手术治疗对提高地震颅脑伤的救治成功率有显著的效果.     

曲马多——丙泊酚复合麻醉在妇科小手术中的应用

2005年2月~2006年6月,我科将曲马多复合丙泊酚用于妇科小手术的麻醉,效果满意,报告如下:1资料与方法ASAI-级妇科手术350例,年龄(14~45岁),体重(45~70Kg)。手术种类:人流305例,取环术15例,诊刮术30例,手术时间5~10分钟。麻醉前无需禁食水,妇科麻醉医生对病人身体进行术前评估。先静脉缓慢推注曲马多50mg3~5分钟后,再推注曲马多50mg后,于30秒时间内推注丙泊酚1mg/Kg,病人意识消失后即开始实行手术。视手术需要或患者的反应可追加丙泊酚10~20mg,直至手术结束。术中由麻醉师监测有关呼吸循环参数的变化。以HR低于60次/分钟,RR低于12次/分钟,…