髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部软组织缺损

大面积软组织缺损骨关节肌腱外露在创伤治疗上很困难 ,除了皮肤缺损外往往伴有肌肉肌腱损伤 ,造成邻近关节活动障碍。由于肌腱、骨的外露 ,用单纯游离植皮不能治愈 ,需用带血运的皮瓣或肌皮瓣来修复。我科自 1998年 4月至2 0 0 1年 10月 ,采用髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部大面积软组织缺损 13例 ,均获得良好的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女3例 ;年龄 17～ 5 6岁。急诊 3例 ,陈旧创面 10例 ;前臂组织缺损 3例 ,腕部缺损 2例 ,手掌背撕脱 6例 ,拇指脱套 2例 ;患者均有骨或肌腱外露。皮瓣面积 18…     

游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的术后护理

手指软组织缺损常用游离皮瓣移植手术修复。病人经过此手术的治疗和系统的观察及护理 ,促进皮瓣成活及早日康复。我科从 1 998年 5月至 2 0 0 1年 3月采用指动脉逆行岛状皮瓣移植修复指端皮肤及软组织缺损共 56例 ,成活 53例。现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 4 4例 ,女 1 2例。年龄1 7～ 39岁。单指指端皮肤缺损 32例 ,两指指端皮肤缺损 1 8例 ,三指指端皮肤缺损6例。平均住院 1 4天。皮瓣均取自感觉非优势侧 ,皮瓣供区采取直接缝合、游离植皮或掌背动脉皮瓣移植方法修复。1 2　手术简介　通常于局麻下行此手术 ,…     

应用股前外穿支皮瓣游离移植修复手背软组织缺损8例

目的:探讨应用股前外穿支皮瓣游离移植修复手背软组织缺损的手术疗效。方法:2015年12月-2018年12月,诊治8例手背软组织缺损合并骨肌腱外露患者,患者接受股前外穿支皮瓣游离移植的手术时间为创伤后即刻-2周,平均8天。手背软组织缺损创面大小7cm×8cm-9cm×11cm,应用股前外穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取大小8cm×9cm-11cm×13cm。结果:8例患者皮瓣均成活好。患者随访时间12-48个月,随访时间平均约30个月,皮瓣移植后外形良好,质地软。对患手进行功能评定,手功能优5例,良3例。结论:应用股前外穿支皮瓣游离移植修复手背软组织缺损是一种较理想的手术方式。     

软组织缺损伴感染创面的修复与功能重建

目的探讨应用皮瓣移植修复软组织缺损伴感染创面的体会。方法自1995年3月以来采用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣移植治疗57例,修复四肢软组织创伤,覆盖骨、肌腱、神经等深部组织裸露及局部发生感染的创面,其中游离皮瓣移植32例,筋膜皮瓣7例,岛状皮瓣18例。结果 54例创面Ⅰ期愈合,2例感染创面术后仍有化脓性分泌物,经换药创面延迟愈合,1例游离皮瓣发生部分坏死,清创植皮后愈合。结论经过2～4年的随访,皮瓣移植修复软组织缺损及并发感染的创面,功能恢复良好,形态满意。     

四肢软组织缺损修复临床体会

在 1 998年～ 2 0 0 3年间 ,我院对 4 2例四肢软组织缺损患者分别用游离植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣方法修复创面收到了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :挤压伤 2 4例 ,电锯伤 1 2例 ,船缆绞伤 6例。合并骨折 1 9例 ,神经血管损伤 1 2例。皮肤缺损面积最小为 1 .5 cm× 2 cm,最大为 1 0 cm× 1 4 cm。其中手部创面2 6例 ,小腿及足部创面 1 6例。1 .2　治疗方法 :急诊修复创面 32例 ,亚急诊修复 1 0例。游离植皮 7例 ,带蒂皮瓣 34例 ,游离皮瓣 1例。…     

小腿及足部软组织缺损的修复

小腿及足部软组织缺损常伴有骨或肌腱外露 ,修复比较困难 ,需采用不同的皮瓣移植修复〔1〕 。皮瓣的选择根据受区主干血管及周围组织损伤情况而采取不同的修复方法。我院 1995年～ 1999年 6月先后采用局部皮瓣转移、岛状皮瓣转移、游离皮瓣以及桥式交叉皮瓣等 ,修复各类小腿及足部软组织缺损 2 0例 ,效果满意。现就皮瓣的选择方法及随访结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例 ,男 14例、女 6例 ,年龄8～ 5 2岁。病因 :交通事故伤 13例 ,压砸伤 7例。其中因小腿部骨折作内固定术后出现皮肤缺损 6例。缺损部位 :小腿前侧 7例 ,足…     

轴型皮瓣、肌皮瓣治疗四肢远端软组织缺损(附21例报告)

创伤、慢性骨髓炎所致四肢远端软组织缺损 ,骨或肌腱外露、坏死 ,感染创面长期不愈 ,若用任意皮瓣修复 ,住院时间长 ,病人痛苦大 ,而且失败率高。即便瘢痕愈合后 ,由于皮肤耐磨与弹性差 ,瘢痕易反复溃破。因此 ,四肢远端软组织缺损成为外科中难以处理的创面。我院于 1980年 10月至 1997年 9月采用轴型皮瓣、肌皮瓣转移或游离移植治疗 2 1例四肢远端软组织缺损 ,其中急性外伤 17例 ,慢性感染 4例。全部获得成功 ,现报告如下 : 1　临床资料 (见表 1)表 1　本组 2 1例轴型皮瓣、肌皮瓣转移或移植及其效果病例性别年龄组织缺损情况采用皮瓣、肌…     

软组织缺损伴感染创面的修复与功能重建

目的：探讨应用皮瓣移植修复软组织缺损伴感染创面的体会。方法自1995年3月以来采用筋皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣移植治疗57例,修复四肢软组织创伤,覆盖骨、肌腱、神经等深部组织裸露及局部发生感染的创面,其中游离皮瓣移植32例,筋膜皮瓣7例,状皮瓣18例,结果54例创面Ⅰ期愈合,2例感染创面术后仍有化脓性分泌物,经换药面延迟愈合,1例游离皮瓣发生部分坏死,清创植皮愈合。结论经过2－4年的随访,皮瓣移植修复软组织缺损及并发感染的创面,功能恢复复好,形态满意。     

股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部组织缺损

目的观察游离股前外侧皮瓣移植修复足踝部组织缺损的临床效果.方法应用游离股前外侧皮瓣移植治疗足踝部组织缺损27例,缺损面积12cm×7cm-25cm ×15cm.术前、术中受区创面彻底清创,切取股前外侧皮瓣修复创面,术后常规三抗治疗,及时处理血管危象.结果27例均获随访,时间6-36个月.出现血管危象2例,经及时处理后皮瓣恢复血液循环1例,1例探查失败,皮瓣修薄成游离全厚皮移植全部成活.结论游离股前外侧皮瓣供区隐蔽,成活率高,皮瓣质地优良,特别适合足底、足跟及足踝部皮肤软组织缺损以及肌腱、骨外露患者,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想皮瓣.     

手部大面积软组织缺损的手术治疗附32例报道

目的 探讨手部软组织缺损的临床特点和手术治疗方法选择.方法 2007年2月-2010年2月治疗32例不同原因所致的手部软组织缺损,根据损伤情况选择手术方式及随访治疗效果.结果 32例手部软组织缺损,其中外伤性占26例,皮肤肿瘤2例,慢性溃疡疤痕形成4例;缺损面积6cm×8cm-20cm×9cm.软组织缺损有骨肌腱外露,行带旋髂浅动静脉蒂髂腹股沟皮瓣移植15例,2例切削伤清创后原位植皮,11例外伤清创后应用VSD敷料覆盖,7-10天后行邮票状中厚植皮;4例外伤清创后创面整洁,无骨外露行自体游离全厚植皮.随访5个月至2年,所有皮瓣(片)成活,弹性满意,无溃烂.结论 手部软组织缺损治疗方法选择依创面情况而定.带蒂髂腹股沟皮瓣应用于手部软组织缺损并骨肌腱外露,方法简单,不需血管吻合技术,疗效可靠;外伤性软组织损伤创面污染重时,清创后应用封闭式负压引流(VSD),7-10天后二期植皮,植皮成活有保障;基础的自体游离植皮用于无骨肌腱外露的清洁创面,方法简单,效果满意.     

第一跖背动脉蒂足部皮瓣修复手部创面

手部重要功能区皮肤、软组织缺损 ,常合并有肌腱、骨外露 ,皮瓣修复是绝对适应证。如何将手部创伤降到最低限度 ,使手部功能和外形达到最完美的恢复 ,是显微外科面临的新问题。我院自 1995年 5月以来 ,采用第一跖背动脉蒂的足部皮瓣游离移植修复手部重要功能区的皮肤、软组织缺损共 2 1例 ,均获得满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～ 4 5岁 ,平均 2 4岁 ,其中右手 13例 ,左手 8例。拇指指腹缺损 4例 ,手背皮肤、软组织缺损伴伸指肌腱、掌骨外露 6例 ,拇指掌侧皮肤、软组织缺损及指骨、肌腱外露3例 ,虎…     

背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的 研究应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面的临床疗效.方法 1992年4月-2004年8月,应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面15例.结果 15例皮瓣全都成活,创面愈合满意,经3个月-2年随访,皮瓣成活良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞无腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,是修复四肢大面积组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣.     

手术治疗体表皮肤软组织缺损的临床分析

目的 通过植皮和皮瓣修复各种原因引起的体表皮肤软组织缺损创面并观察临床效果,探讨最佳的修复方法.方法 回顾1996年11月至2010年10月收治的各种原因致体表皮肤软组织缺损患者94例,共103个创面,手术方法:自体皮移植修复创面13例;轴型皮瓣修复创面59例;血管筋膜皮瓣修复创面10例;肌皮瓣修复创面19例;游离皮瓣...     

股前外侧皮瓣移植修复小腿前外侧软组织缺损8例护理体会

目的:总结应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿前外侧软组织缺损的临床效果及护理体会。方法:应用股前外侧皮瓣游离移植修复创伤性小腿皮肤软组织缺损、骨及内固定物外露8例。结果:8例共移植16个皮瓣,缺损面积5.0 cm×8.0 cm～15.0 cm×23.0 cm,移植面积7.0 cm×10.0 cm～17.0 cm×25.0 cm;皮瓣携带的穿支数3支2例,2支5例,1支1例,单个穿支最大切取面积12.0cm×20.0 cm;血管蒂长5.5～14.5cm,16个皮瓣全部成活。结论:游离股前外侧皮瓣血管蒂长、切取面积大,可携带股外侧肌形成肌皮瓣,是修复小腿大面积软组织缺损的理想皮瓣,因此类手术精细,时间较长,故围手术期护理对于皮瓣成活至关重要。     

桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣的临床应用

针对拇指及虎口皮肤缺损的治疗方法较多,有骨或肌腱外露的创面必须用皮瓣移植来修复。自2002年3月至2005年1月,我科应用桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣转移修复拇指及虎口皮肤缺损收到了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组患者共19例,其中男15例,女4例;年龄18~42岁,右手14例,左手5例;致伤原因:电烧伤、压榨伤、热压伤等。部位:拇指13例,虎口6例。症状及体征:外伤或深度烧伤后,皮肤、皮下组织甚至肌肉坏死,肌腱或骨外露;拇指单侧关节囊破坏,指神经、血管缺损;或第一掌背动脉、桡动脉深支已毁损;掌、指骨骨折。1.2手术方法本组均…     

食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损

拇指外伤性皮肤软组织缺损伴骨骼、关节、肌腱外露 ,植皮无法成活 ,需行皮瓣修复以保全拇指功能。食指背侧岛状皮瓣是以桡动脉腕背支发出的第一掌背动脉供血 ,以其伴行静脉及掌背静脉回流 ,并含有桡神经浅支的带血管神经蒂的岛状皮瓣。自1994年 7月～ 1999年 6月 ,我科应用该皮瓣转位修复拇指掌侧、背侧或残端皮肤缺损 2 6例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 34岁。致伤原因 :电刨伤 11例 ,冲压伤 8例 ,电锯伤 5例 ,切割伤 2例。其中拇指掌侧缺损 9例 ,指背缺损 13例 ,末节残端缺…     

肩胛皮瓣游离移植修复四肢远端皮肤软组织缺损

目的：观察肩胛皮瓣游离移植对四肢远端皮肤软组织缺损的修复效果。方法选取我院2007年1月—2015年4月收治的20例四肢远端皮肤软组织缺损患者为研究对象,其缺损部位为前臂2例、手部9例、小腿2例、足部7例,缺损面积8 cm×5 cm~25 cm×13 cm,伴有不同程度的肌腱和（或）骨外露,均行肩胛皮瓣游离移植修复缺损,观察其手术效果。结果术后18例皮瓣完全成活;1例皮瓣边缘发生部分坏死,经换药和理疗后愈合;1例皮瓣完全坏死,改用股前外侧游离皮瓣修复。2例供区需植皮,余患者直接缝合。皮瓣色泽、质地及外观满意,但感觉功能较差。结论肩胛皮瓣血供可靠,安全、方便,可供切取的皮瓣面积大,且供区损伤轻微,修复后术区外观及功能均较为满意,值得作为首选皮瓣之一用于大面积皮肤软组织缺损的临床修复。     

三种不同方法Ⅱ期修复肢体大面积软组织缺损

2000～2006年我科共收治肢体大面积软组织缺损73例,分别采用皮瓣移植结合植皮、血管移植加长血管蒂游离皮瓣移植结合植皮与串联皮瓣移植Ⅱ期修复肢体大面积软组织缺损进行治疗,现报道如下:1临床资料1.1一般资料73例伤者中男45例,女28例,年龄17～40岁,平均年龄约31.5岁,左上肢20例,右上肢8例,左下肢25例,右下肢20例,肢体软组织缺损面积最小约20cm×15cm,最大约为35cm×15cm,均为其他医院转入我院,且为Ⅱ期伤口。入院后征得患者或家属的同意后,随机把患者分为A组,B组与C组,A组为皮瓣移植结合植皮组,B组为血管移植加长血管蒂游离皮瓣移植结合…     

脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损

目的报道应用脐旁皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的效果。方法采用脐旁皮瓣修复手部18例、前臂5例、小腿6例及足部4例,部分皮瓣移植时采用与其他组织瓣组合移植、与人工血管复合皮瓣联合移植、与外固定器联合应用或行皮瓣部分削薄。结果33例中,1例坏死,其余全部成活,皮瓣质地好,部分皮瓣较臃肿,行皮瓣修整后外形满意。结论脐旁皮瓣游离移植是修复四肢大面积皮肤软组织缺损合并骨、关节、肌腱外露创面的有效方法。     

应用小腿皮瓣肌皮瓣修复髌前至足部软组织缺损

目的:探讨修复髌前、小腿及足部软组织缺损、骨外露伴骨髓炎的方法。方法:自1997年以来,应用5种不同部位的皮瓣、肌皮瓣转移或移植,对13例患者进行了手术修复。患者年龄19～68岁,皮瓣、肌皮瓣面积6 cm×5 cm～34 cm×14 cm。结果:13例中9例术后创面Ⅰ期愈合,3例经术后2个月、3个月换药愈合,1例失败。经术后9个月～8年随访,外形及功能恢复满意。结论:根据不同部位及面积,选择合适的小腿皮瓣或肌皮瓣,可一次性修复久治不愈的软组织缺损、骨外露伴骨髓炎。