疤痕子宫人工流产的96例临床讨论

疤痕子宫形成的常见原因有剖宫产，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术等，其中以剖宫产术最为常见。随着医学的发展，社会因素的影响，剖宫产有逐年升高的趋势，疤痕子宫再次妊娠率也有升高的趋势。做为避孕失败的补救措施之一，人工流产已被广大妇女接受。但疤痕子宫行人工流产术增加了许多危险性。本院于2001年1月1日至2007年12月1日共进行人流产术4928例，其中疤痕子宫人工流产术96例，占1．95％。96例均顺利完成人工流产手术，无病发症发生。现报告如下。     

米索前列醇配合超声在疤痕子宫人工流产术中的应用

近几年剖宫产率在逐年上升,随着诊疗技术的提高,部分子宫肌瘤患者选择了子宫肌瘤剔除术,越来越多的疤痕子宫患者,避孕失败后的人工流产手术问题,向计划生育服务者提出挑战,疤痕子宫人工流产手术难度增加.为了减少并发症确保其高危手术的安全[1],我院妇科自2004年6月至2006年6月应用米索前列醇配合超声用于疤痕子宫人工流产术60例取得了满意效果,现报道如下.     

疤痕子宫人工流产术103例体会

疤痕子宫人工流产术１０３例体会２７１０００山东省泰安市中心医院李兰英，刘令芳由于近代妊娠期与分娩期监护方法及手术有关条件的日臻完善，以往不得不强行经阴道施行的难产手术，多为剖自产术取代，故疤痕子宫的人工流产也相应的增加。我院１９９１年共行人工流产３８...     

吸宫术联合米非司酮米索前列醇对疤痕子宫人工流产64例临床观察

目的探讨吸宫术联合米非司酮米索前列醇对疤痕子宫人工流产临床效果观察。方法选取本院2006年10月至2008年10月妇科门诊要求终止妊娠的疤痕子宫妇女128例,随机分为观察组64例和对照组64例,察组采用米非司酮、米索前列醇联合吸宫术,对照组采用米索前列醇联合吸宫术。观察记录宫颈松弛情况、术中镇痛、人工流产综合征及出血量。结果宫口扩张、术中镇痛、人工流产综合征及出血量方面观察组组优于对照组（P〈0．05）。结论米非司酮、米索前列醇联合人工流产术在扩张宫颈、减小人工流产综合征、提高疤痕子宫吸宫术安全性方面有很大优势,可供疤痕子宫流产手术中根椐不同的情况加以选择。     

B超在疤痕子宫人工流产术中的应用

子宫疤痕形成的常见原因为剖宫产术和子宫肌瘤剥除术，近年来，由于剖宫产率逐渐上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠的比例随之增加，2000年1月-2001年1月我院门诊行人工流产术522例，其中疤痕子宫254例，占48．7％。     

子宫畸形人工流产术后并发症

子宫畸形合并妊娠较为少见，在行人工流产手术时易出现人工流产术后并发症。现将我院门诊4例子宫畸形妊娠人工流产术后并发症报道如下：     

高危无痛人流术176例临床分析

人工流产作为避孕失败的补救措施，早已被广泛应用，但由于手术无法在直视下操作，有一定的盲目性，时有穿孔、出血、空吸和漏吸及吸宫不全等并发症的发生，特别是疤痕子宫、哺乳期子宫、畸形子宫、多胎多产、异常分娩史、既往有人工流产手术困难史等高危早孕要求终止妊娠者手术并发症较高，     

米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛性人工流产术的疗效观察

目的探讨米非司酮联合米索前列醇（简称米索）对疤痕子宫无痛性人工流产术临床效果观察。方法选取本院2007年1月至2009年11月自愿要求丙泊酚静脉麻醉无痛性人流术的疤痕子宫妇女256例,随机分为观察组128例和对照组128例,观察组采用米非司酮、米索前列醇联合无痛人流术,对照组采用米索联合无痛人流术。结果就宫口扩张、手术时间、麻醉药用量、术中出血量、术后阴道持续流血时间〉7d等方面观察组优于对照组（P〈0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛人流术中可有效扩张宫颈、缩短手术时间、减少麻醉药用量、术中出血量及术后阴道持续流血时间,可提高疤痕子宫无痛人流术的安全性。     

疤痕子宫早孕药物流产78例

伴随剖宫产率的不断上升,疤痕子宫再次妊娠也逐渐增加.疤痕子宫早孕人工流产属于高危手术,尤其是剖宫产术后时间短者风险更大.自从药物流产用于临床以来,我们进行了多例临床观察,其中包括疤痕子宫妊娠.现将我院2005年3～12月应用药物流产终止妊娠的78例疤痕子宫早孕和813例正常早孕患者的流产效果进行观察分析.     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的诊断及治疗效果分析

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠的早期诊断及治疗效果。方法选择2005年1月至2010年10月期间收治的剖宫产疤痕处妊娠病例共34例,分析其发病机制、治疗方式及治疗效果。结果 8例直接行超声引导下清宫术,7例行米非司酮联合氨甲喋呤化疗后超声引导下清宫术,7例直接行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,10例化疗后行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜下子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜监护下宫腔镜下子宫疤痕处胚物切除术。其中2例子宫切除,34例患者均治愈出院。结论疤痕子宫妊娠应及早行超声检查,一旦发现,及早采用个体化治疗,避免切除子宫。     

疤痕子宫人工流产931例体会

本院于2003年1月至2008年1月共行人工流产3764例，其中疤痕子宫931例，占25％，931例均顺利完成人工流产手术。现将结果分析及操作体会报告如下。     

超声引导下人工流产及清宫术的应用体会及推广价值

目的探讨超声引导下人工流产及清官术的应用体会及推广价值。方法对380例常规人工流产不全、药物流产不全、妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形、疤痕子宫合并妊娠等的官腔手术采用超声引导下全程监视宫腔内操作。结果全部一次性清除干净,宫腔内显示细条状无回声或细线状回声为标准,均取得满意效果,未发现子宫穿孔或其他并发症,术后即刻观察宫腔内有无残留物较几天后观察效果要好。结论超声引导下实施官腔操作使原来复杂、盲目、困难的官腔手术变得简单、安全、可靠,全部一次清除干净,不仅手术快、出血少,而且可以杜绝术中并发症,减少术后近期并发症及再次清官术。     

阴式全子宫切除术前术后的护理体会

阴式全子宫切除术是经阴道进入盆腔将子宫切除的手术方法，腹壁不留有切口和疤痕。术后患者起床活动早，出现肠胀气者明显少于腹部手术者。且进食早，手术效果好，副反应少，术后机体恢复快，此法适用于年龄大，体质弱的患者。自2006年9月至1997年2月行阴式全子宫切除21例，护理体会如下：     

子宫动脉栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用

目的探讨子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用价值。方法收集南阳医学高等专科学校第一附属医院2012年5月-2014年5月31例在介入科行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术住院患者,所有患者均在DSA（数字显影血管造影）下采用Seldinger技术行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞治疗。结果例1剖宫产术中产后大出血行子宫次全切术,术后8h发现腹腔内出血达1500ml,子宫颈残端血肿,给予髂内动脉栓塞术效果良好,避免了一次非计划再次手术。例2早产后胎盘滞留,B超发现整个胎盘完全性植入子宫肌层,几乎穿透子宫浆膜层,先行子宫动脉栓塞术,于术后第2d行剖宫手取胎盘术,术中出血不多,未输血,手术顺利。术后胎盘组织细菌培养为屎肠球菌G^＋球菌,对万古霉素敏感,术后10d出院。例3是胎儿与葡萄胎共存患者,停经4^＋月胎儿大小符合16孕周,先给引产药物2d,于第3d行子宫动脉栓塞术,于第4天给与米索前列醇片2片口服,胎儿排出后行葡萄胎清宫术,术中出血不多,子宫收缩良好。例4—13,均为孕3^＋月胎盘附着于子宫疤痕部,于子宫动脉栓塞术后第2d,在手术室B超引导下行钳刮术,术中出血不多,手术顺利。例14～27,孕天50^＋天～2^＋月,为子宫疤痕部妊娠,于子宫动脉栓塞术后第2天,在手术室B超引导下行人工流产术,术中出血不多,手术顺利。其中1例子宫疤痕部妊娠并胎盘植入患者因误诊给予人工流产,人流术中大出血行子宫动脉栓塞术效果欠佳,栓塞术中发现因左侧子宫动脉畸形致栓塞效果不良,曾多次复查B超,均提示官腔内不均质回声,大小约6×5cm,于栓塞术后第6d在B超引导下行清宫术,术中再次大出血,急诊剖腹探查发现为子宫疤痕部妊娠,子宫疤痕部切开清除妊娠组织,缝扎血管出血停止。例28     

258例疤痕子宫早孕行人工流产术的体会

随着围产医学的新进展，人民生活水平的提高，提倡优育优生，剖宫产率也随之逐年上升。产后由于部分人员避孕措施不得力，不及时，导致哺乳期疤痕子宫再孕率有所增加，计划外怀孕要求做人工流产的人员也有所增多。疤痕子宫由于肌组织不健全，加之妊娠子宫软而血供丰富、脆弱，哺乳期更甚。人工流产术操作方便、简单容易，但稍有不慎就易发生严重的并发症，轻者子宫收缩不良出血，重者子宫穿孔，如不及时抢救可危及生命。本人自     

B超诊断早孕合并子宫畸形及监视终止妊娠手术

妊娠合并子宫畸形，常因未明确诊断造成漏吸或吸宫不全，导致人工流产手术失败或出现子宫穿孔等并发症。随着B超在临床上的普遍应用，子宫畸形检出率不断提高，特别是在合并早孕时，有力地协助了临床诊治。1994年12月-2001年12月B超检查我院及外院手术失败转诊者28例子宫畸形合并早孕的患者，在B超引导下行人工流产术及清宫术，结果报告如下。     

中医周期疗法治疗人流术后继发闭经

中医周期疗法治疗人流术后继发闭经南平市中医院潘丽贞人工流产的电吸引或钳刮术是作为早期终止妊娠的有效措施，不可忽视的是由于手术时搔刮太过，或多次行人工流产术，子宫内膜严重被损伤，导致子宫内膜炎症、内膜萎缩等，继而引起闭经。现代医学常用激素进行人工周期治...     

两种不同手术方式处理剖宫产疤痕憩室的研究

目的:探讨两种不同手术方式处理剖宫产疤痕憩室的疗效。方法:2013年3月~2015年3月收治60例有手术指征的剖宫产疤痕憩室患者,阴式手术组采用经阴道子宫疤痕憩室切除+子宫修补术,宫腹腔镜组采用腹腔镜联合宫腹镜下子宫疤痕憩室切除+子宫修补术,并比较两种术式术后月经的改变及疤痕憩室修复状况。结果:对所有患者术后6个月、12个月的月经量、持续时间及憩室是否消失情况进行比较,在手术后6个月及12个月,阴式手术组患者的月经量的改变及子宫疤痕憩室的愈合显著高于宫腔镜组,比较差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕憩室修补术是CSD的有效、安全术式,适用于有症状、欲改善生活质量的患者,阴式手术疗效优于宫腹腔镜手术。     

横切口子宫下段剖宫产术68例分析

目的 探讨横切口与纵切口子宫下段剖宫产对产妇及胎儿诸方面的影响。方法 对68例采用横口子宫下段剖宫产术及130例采用纵切口子宫下段剖宫产术的病例进行临床分析。结果 横切口剖宫产较纵切口剖宫产手术时间长，产钳助产率高，但产后恢复快，疤痕小，美观。结论 根据产妇及胎儿情况，适时选则手术方式。     

米索前列醇不同给药途径在高危疤痕子宫人工流产术中的应用

目的观察米索前列醇舌下含化、口服和阴道给药不同途径在高危疤痕子宫人工流产术中的作用。方法 2010年在我院行人工流产的高危疤痕子宫者288例,同意术前舌下含化米索前列醇的96例为A组,同意术前口服米索前列醇的82例为B组,同意阴道塞米索前列醇的60例为C组,不同意术前用药(即术前不用任何药)的50例为D组。观察四组宫颈扩张度、子宫收缩幅度、术中出血量、手术时间、人工流产综合征、并发症及药物副反应的发生情况。结果前三组的宫颈扩张总有效率、子宫收缩幅度、术中出血量、手术时间、人工流产综合征的发生率及并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但与D组间的差异有显著性统计学意义(P<0.01)。前三组药物副反应均有不同程度的发生,但以B组明显;A组和C组间的差异无统计学意义(P>0.05),A组、C组与B组间的差异有统计学意义(P<0.05);前三组与D组间的差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论米索前列醇不同给药途径用于高危疤痕子宫人工流产术是安全、有效、值得临床推广的。但不同给药途径其药效动力学各有特点,副作用及用药对象接受程度各有长短,应综合评估,选择临床效果佳、副作用小、用药对象易接受的给药途径。