手术治疗外伤性颅内血肿104例护理体会

颅脑外伤导致颅内出血，引起颅内血肿。根据部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿、颅后窝血肿和多发性血肿。患者手术后需制定康复治疗计划。自2004年12月以来，我科共手术治疗外伤性颅内血肿104例，并在专科ICU病房采用多参数监护仪，现将该组病例的术前临床观察及护理报告如下。     

创伤性颅内血肿108例治疗体会

颅脑损伤是当今社会中人类死亡的重要原因之一，具有高发生率、高致残率、高病死率的特点。颅内血肿是颅脑损伤的常见继发病变，可发生于颅内各个部位，按血肿部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿、混合性血肿等。现将2004年4月-2006年4月笔者在泗阳县人民医院工作时参与收治的伤后24h内入院的108例创伤性颅内血肿治疗体会分析如下。     

急性外伤性颅内血肿清除术后死亡45例死因分析

急性外伤性颅内血肿如能及早诊断并尽快手术清除血肿，避免脑受压所引起的脑肿胀、脑水肿、脑疲、脑干损伤等继发性颅脑损伤，同时合理治疗复合伤和合并症，则能抢救伤者生命，降低死亡率及致残率。今就我院自lpol年百月一1997年8月6年间，因急性外伤性颅内血肿清除术后死亡的45例死因分析如下。l临床资料1．l本组中男性33例，女性12例，年龄12－64岁，平均年龄为35岁，中青年居大部分。45例中，急性硬膜下血肿28例，急性硬膜外血肿9例，急性脑内血肿3例，混合颅内血肿5例。1．2入院时已行gy脑扫描36例，人院后行CF脑扫描5例，4例子紧急手…     

外伤性颅内血肿的观察

颅内血肿是颅脑损伤后重要的继发病变，主要包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。如颅内血肿较大，病情发展迅速，病死率高，急救护理要分秒必争，严密观察病情，做到早期发现、早期治疗，有助于降低病死率。     

外伤性扩展性颅内血肿的早期诊断与治疗

我院1998年1月～2001年1月共收治外伤性颅内血肿者85例,其中42例颅内血肿继续增大,行手术治疗23例,现将诊断与治疗情况分析报道如下。1 临床资料 本组男29例,女13例,年龄15～70岁,平均36.4岁。致伤性质为加速性损伤5例,减速性损伤30例,多发性损伤7例。血肿部位为额部21例,颞部12例,颞顶部6例,顶枕部3例,其中脑内血肿11例,硬膜下血肿17例,硬膜外血肿     

并发颅内血肿的颅内动脉瘤161例

本文报告161例合并颅内血肿的颅内动脉瘤,占同期破裂动脉瘤患者的44.9%。临床和 CT 资料分析表明,前交通动脉和椎基动脉系统的动脉瘤易发生脑室内出血,而大脑中动脉和胼周动脉的动脉瘤易发生脑内血肿。治疗应根据颅内出血的类型。合并脑内大血肿者应急诊清除血肿,同时夹闭动脉瘤。合并大量脑室内出血者应作脑室外引流,待病情稳定后再行动脉瘤直接手术。此类患者预后差,死亡率为50.9%。经统计处理,发现影垧预后的主要因素包括年龄、入院时临床状况、动脉瘤部位、蛛网膜下腔出血量、脑室内出血程度,以及颅内出血的类型。     

减压性开颅治疗特急性颅内血肿

<正> 颅脑伤后3小时内出现明显脑受压体征者称特急性颅内血肿,由于其出血速度快,或合并有严重的原发性脑损伤,病程进展急剧,其症状和体征往往于数小时内发展到高峰。是重症颅脑损伤的主要死亡原因之一。早期的手术和充分减压是提高抢救成功率的关键。我院1983～1993年3月应用减压性开颅治疗特急性颅内血肿106例,现将我们的体会介绍如下: 临床资料 1、一般资料:本组106例,均系伤后3小时内出现脑疝及急性脑受压等颅内血肿症状或CT扫描确诊,经手术症实为颅内血肿者,其中男性69例,女性37例。男:女=1.9:1.2～10岁8例,11～20岁18     

脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床观察

目的：探讨颅内动脉瘤破裂并脑内血肿脑室引流手术临床疗效。方法选取40例脑动脉瘤破裂并脑内血肿患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组实施颅内血肿脑室引流术＋内科综合治疗;对照组单纯内科综合治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗组的有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术临床疗效显著,可降低患者的病死率,值得临床推广。     

外伤性颅内血肿109例临床观察与护理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤后严重的并发症。颅内血肿的严重性在于血肿具有占位性质,可以引起颅内高压,如不及时处理,则可导致脑疝危及生命。我院1995年～1997年共收治颅脑损伤病人342人,其中颅内血肿109例,通过109例颅内血肿的观察与护理,现将体会报导如下。1　临床资料1.1　一般资料本组109例患者中,男91例,女18例,年龄15个月～68岁。23患者因车祸伤所致,13患者因不慎从高处坠落所致,根据血肿来源和血肿部位之不同,而分为硬膜外血肿42例,硬膜下血肿32例,脑内血肿35例。109例患者均行了钻孔引流术或开颅血肿清除术。1.2　Ｇ、Ｃ、Ｓ分级[1]…     

外伤性颅内血肿术后再发血肿的CT分析

外伤性颅内血肿按血肿形成的部位不同,可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。是一种常见的急性颅脑损伤,有时必须手术治疗,同时术后再发血肿已作为一种严重的术后并发症,越来越引起人们广泛的重视[1]。本文通过外伤性颅内血肿术后再发血肿的CT分析,探讨减少其发生的机率,     

微创治疗颅内血肿36例分析

目的：总结我院2001年10月～2002年10月采用微创技术治疗颅内血肿36例的经验。方法：使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗。结果：高血压脑出血19例53％，死亡2例5．6％；脑挫裂伤脑内血肿9例25％；慢性硬膜下血肿8例22％。结论：微创治疗颅内血肿创伤小、安全、操作简单、时间短、效果好。     

脑外伤迟发性颅内血肿的临床分析

目的探讨脑外伤术后非手术区迟发性颅内血肿的临床特征、形成机理及诊断治疗. 方法回顾性分析40例脑外伤术后经CT扫描或再次开颅探查证实为迟发性血肿的发生部位、发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系. 结果血肿部位与手术部位关系：邻近型13例、远隔型18例、对侧型9例;发生在脑内13例,硬膜外17例、硬膜下9例、脑室内1例,17例术后硬膜外血肿有12例可见颅骨骨折,13例脑内血肿12例术前CT扫描发现血肿发生部位有不同程度脑挫裂伤;血肿发生在术后24h内22例.24～72h 12例、72h以上6例. 结论脑外伤术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜或皮层血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤可致不同类型的血肿,脑血管麻痹、低血氧症是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.     

颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的诊断和手术治疗

少数颅内动脉瘤破裂的患者临床上可主要表现为脑内血肿,仅伴有少量蛛网膜下腔出血,因此这部分病例常常被误认为其它原因引起的脑内血肿,从而干扰了对其病因、预后等的正确判断,甚至影响临床治疗.笔者回顾分析本院2000年6月至2005年6月收治的16例颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿患者的资料,并就其临床诊断和手术治疗作一探讨.     

依达拉奉联合微创血肿清除术治疗高血压性脑血肿患者神经功能恢复的临床研究

高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病,这种非外伤性脑实质内出血具有很高的致死率和致残率,内科保守治疗1个月内的病死率仍在50%以上,该病多采用外科手术治疗[1];微创颅内血肿清除术操作简单、治愈率高,但大量临床实验证实,大脑出血时产生的自由基使脂质过度氧化,从而引起细胞成分的交联神经功能丧失,即使采用微创血肿清除术清除颅内血肿,患者的神经功能损伤也不能完全恢复正常[2]。依达拉奉作为强效氧自由基清除     

外伤性进展性颅内血肿的防治策略

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的特征性表现,总结其诊断和防治策略。方法回顾性分析136例外伤后进展性颅内血肿及116例非进展性颅内血肿病例的临床资料。结果本组252例外伤性颅内血肿手术中,进展性颅内血肿136例,死亡29例;非进展性颅内血肿116例,死亡10例。结论进展性颅内血肿在重型颅脑损伤中发生率较高,应进行多种方法的动态监测,及时有效的手术治疗可提高生存率和生存质量。     

ICU新生儿颅内血肿11例护理体会

新生儿颅内血肿,多是损伤性颅内出血,是新生儿早期的重要疾病,若血肿不断增大又未能早期、及时、正确处理,必将引起颅内压升高,形成脑疝而危及生命,而如能正确、及时把握手术时机,应用高质量的手术,科学的护理,将明显提高手术治疗效果,提高患儿生存质量.我院自1999年以来收治11例新生儿颅内血肿,经围手术期监护、护理、家属指导,取得了满意的临床效果.现报道如下。     

颅内血肿出血量的螺旋CT容积测量与传统计算法对比研究

颅内出血是神经系统的常见病,其严重性在于血肿形成可引起颅内压增高而导致脑疝,故颅内血肿出血量多少的判断及其准确性,对临床确定治疗方案有较为重要的意义。我们采用CT扫描后容积测量的方法。更准确的测量出颅内血肿包括脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿的出血量。为临床诊治病人、确定治疗方案提供可靠依据。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治

迟发性外伤性颅内血肿，以减速性损伤所致脑挫裂伤引起迟发性颅内血肿最为常见，且伤后24～72小时为血肿形成高峰。我院2001年1月～2007年6月共收治迟发性外伤性颅内血肿87例，对其诊疗总结如下。     

甘露醇致外伤性颅内血肿增大26例预见性护理

甘露醇是颅脑损伤后颅内血肿保守治疗 ,减轻颅内血肿所造成的继发性脑损伤的有效而可靠的药物。但过早使用甘露醇致血肿增大并不少见 ,如不仔细观察、及时发现、早期处理 ,将导致重度残废 ,甚至死亡。通过对 2 6例甘露醇致外伤性颅内血肿增大的诊治与护理 ,体会到除及时发现作出相应的处理外 ,还应做好预防措施 ,尽量减少诱发因素以减少其发生率。1　临床资料1 1　一般资料 :系我科自 1995年 3月～ 1999年 10月收治的因外伤造成颅内出血患者 ,其中男 18例 ,女 8例 ,年龄14～ 74岁 ,平均 37 6岁。首次ＣＴ显示血肿量小于 2 0ｍｌ,或有明显脑…     

外伤性颅内血肿术后早期颅高压再手术36例分析

<正> 迟发性颅内血肿及颅内原有不同部位不同类型血肿量的增多是外伤性颅内血肿清除术后早期颅高压的主要原因之一。1996年～1998年我们对36例均在外伤性颅内血肿清除术后早期再手术患者进行分析总结如下。 1 临床资料 男性27例,女性9例,年龄26～73岁,平均45.2岁。再次手术血肿类型分别为:膜下血肿清除术后同侧脑内血肿14例,对侧脑内血肿7例;脑内血肿清除术后对侧膜外血肿6例,对侧脑内血肿9例。头颅外伤后首次脑CT扫描已发现颅内多发性血肿15