难治性心力衰竭的管理

1难治性心力衰竭的定义与诊断确立难治性心力衰竭(心衰)(refractory heart failure),也叫进展性心衰(advance heart failure)或终末期心衰(end-stage heart failure)。此类患者有慢性心衰基础疾病、病因持续存在,在各种心衰诱发因素的作用下,心脏重构持续进行与恶化,尽管进行了严密的指南引导药物治疗(GDMT),患者病情仍不断进展,心衰严重程度得不到改善。美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)将其分为D阶段的心衰患者。美国心脏病学会基金会/     

心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure, HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure, ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance, DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还使病死率和再住院率增加。目前国内外尚缺乏对HF患者DR诊断和管理的共识。本共识梳理DR的定义、机制、诊断和管理等方面内容,并基于临床研究结果和专家经验,提出相应的处理建议,旨在提高临床医师对DR的认识,并规范DR治疗。     

重组人B型利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭

目前,急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)的治疗药物如血管扩张剂、利尿剂和正性肌力药物等,可以纠正患者的血流动力学紊乱,缓解呼吸困难等症状,帮助患者度过危险。但这些药物对ADHF时过度激活的神经内分泌没有抑制作用,还可能进一步激活神经内分泌     

医联体背景下中老年射血分数中间值急性心力衰竭住院患者的临床特征及预后

目的:研究医联体背景下射血分数中间值的中老年急性失代偿心力衰竭(心衰)住院患者临床特征及1年内发生主要心血管事件的风险。方法:回顾性队列研究,连续收集天津市胸科医院心内科和天津河西医院诊区急性失代偿心衰住院患者180例,根据入院后左心室射血分数(LVEF)将心衰患者分为射血分数低(HFrEF,LVEF< 40%)组70...     

新视点——急性心力衰竭

既往对心力衰竭(心衰)的关注,大多集中在慢性心衰上,而以心衰名义住院的患者,多数是急性心衰包括慢性心衰急性失代偿。这一部分人群并未得到合理的治疗,也缺少循证医学的证据。因此,调查急性心衰的现状,研究治疗急性心衰的新药物、新装置已经成为一种新趋势。近年来,相继有多个急性心衰的研究问世,并在2005年推出了急性心衰的治疗指南。1急性心衰的现状ADHERE(The Acute Decompensated HeartFailure National Registry)研究〔1〕回顾性分析了2004年1月前274家医院105388例急性失代偿性心衰患者的临床特征及治疗状况,高血压、冠心病和…     

左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的疗效

目的探讨左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年9月至2014年10月急性失代偿性心力衰竭患者84例,随机分成两组,各42例。对照组:采用西医基础治疗。观察组:在对照组治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者在住院期间病死率、心衰恶化率、住院天数、心衰反复频数、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)等指标,同时观察患者入院时及出院时血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心功能。结果观察组住院天数、VDUT、BNP、Hs-CRP都少于对照组(P<0.01),LVEF高于对照组(P<0.01)。结论老年急性失代偿性心力衰竭患者在西医基础治疗基础上加用左西孟旦,能有效缩短住院天数及血管活性药物使用时间,减少心衰反复,改善心功能,提高患者生活质量。     

血管活性药物在急性失代偿心力衰竭中的应用

急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)是指急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿,以及伴组织器官灌注不足的一种临床综合征。近年来,ADHF的药物治疗仍然以利尿药、血管扩张药物和正性肌力药物为主。本文旨在探讨血管活性药物在ADHF患者中的应用。1血管扩张药物血管扩张药物可降低左、右心室充盈压和全     

老年慢性失代偿性心衰患者的中期照护模式探讨

正慢性心衰症状、体征稳定1月称为稳定性心衰是指在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心力衰竭(心衰)的症状、体征。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰,如失代偿突然发生则称为急性心衰。由于心衰疾病症状的复杂性,患者不仅要坚持长期、复杂的药物治疗,还要注意生活方式的改变,包括控制钠盐和液体摄入,适当体力活动,避免感冒及精神刺激等,因此如何有效地管理这类患者,改善预后和降低再住院率非常值     

生物电阻抗分析测定液体状态在失代偿性心力衰竭诊治和预后评估中的作用

急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的诊断及支持治疗需要根据其特定的发病机制制定即时的治疗策略。生物电阻抗分析(BIA)评估液体状态对呼吸困难患者急性心力衰竭(心衰)具有诊断意义。心衰患者发生体液潴留,而BIA可以用于评估患者细胞外及身体总水分,对于急性心衰、急性肾衰、慢性肾衰透析、营养不良等患者具有辅助诊断及辅助调整治疗的作用。本文分析应用BIA测定的患者液体状态与心衰诊断、病情评估、治疗及预后判断之间的关系。     

《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2023重点更新)》要点解读

<正>随着近年来一系列心力衰竭(心衰)诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和ESC心力衰竭协会于2023年公布了针对《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2021年版指南)的更新^[1]。该更新指南针对慢性心衰的分类依然沿用2021年版指南分类:射血分数降低的心衰(hear failure with reduced ejection fraction,HFr EF)、中间范围射血分数心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmr EF)和射血分数保留的心衰(heart failur with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的观察与护理

心力衰竭（heart failure,HF）是各种心血管疾病的发展结果,近年来药物治疗心衰取得了巨大进展,但其发病率和死亡率仍非常高。重组人脑利钠肽（Recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）是治疗,力衰竭新的药物,我科于2005年7月至2007年4月对10例失代偿性心力衰竭患者使用冻干重组人脑利钠肽（商品名为新活素）治疗,9例完成疗程取得良好的效果,现将该药使用过程中的护理内容总结如下：     

重组人脑利钠肽对老年急性失代偿心力衰竭患者血浆脑利钠肽浓度和临床疗效的研究

急性失代偿性心力衰竭是一种威胁生命的临床综合征,重组人脑利钠肽(rhBNP)是新型抗心力衰竭药物,国内临床应用研究报道尚少[1,2],针对老年人急性失代偿心力衰竭多病因所致特点,我们对rhBNP在老年患者中对血浆B型脑利钠肽(BNP)浓度及临床疗效的影响进行研究,现报道如下.     

线粒体是防治心力衰竭的重要靶点

慢性心力衰竭(心衰)是一种因心脏充盈和射血功能衰减而使循环血量不能满足全身代谢需求的病理生理综合征,是各种器质性心脏病的终末阶段.由于各种病理因素刺激引起左心室壁重构,导致缓慢的心脏收缩舒张功能紊乱.心衰的急性发作归因于心脏的失代偿,因一些急性并发症(如心肌梗死、心律失常、脓血症)而引起.在心衰患者中,20%-30%为中等程度的心衰,严重心衰>50%[2].     

心脏再同步治疗慢性充血性心力衰竭

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指由于各种原因造成的心脏收缩和(或)舒张功能异常,使心脏排血不能满足机体需求而导致的复杂病理生理过程和临床症候群。中国心力衰竭(心衰)流行病学调查显示,中国成人心衰患病率为0.9%,估计中国心衰总人数约为585万。充血性心     

老年人多病因心力衰竭概述

心力衰竭(heart failure,心衰)是一种复杂的临床症状群, 是各种心脏疾病的严重阶段.临床和流行病学资料显示,在工业化国家,绝大多数心衰发生在老年人群.心衰是过去20 年来人类健康面临的主要问题[1].     

射血分数保留的心力衰竭影像学研究进展

<正>心力衰竭是严重威胁人类健康的高发病率和高致死率的疾病~([1-2])。2016年欧洲心脏学会制定的《急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将心力衰竭分为射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数减低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和中间发展期心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)~([3])。其中,HFmr EF是指LVEF介于40%～49%范围的左心功能减低,这一范围被视为心力衰竭发展的"灰色区域"(grey area)。而HFpEF是指由于长时间左心室充盈阻力增加导致的临床综合征,临床定义是LVEF≥50%的心力衰竭。HFpEF患者早期可无明显的临床     

老年舒张性心力衰竭的诊疗

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF) 是指一组具有心力衰竭(心衰)的症状和体征、左心室射血分数(LVEF) 正常,以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征.     

脑利钠肽对心力衰竭的治疗价值

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的症状与组织灌流不足、液体潴留和神经激素反应有关。近年来,采用脑利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)治疗急性心功能不全,取得了很好的疗效,对于高危的CHF失代偿期和肾功能异常的患者,BNP能明显减少住院天数、降低死亡倾向和减少肾功能恶化。现就BNP治疗急性心功能不全的机制综述如下。内生型人脑利钠肽(ehBNP)也叫B型利钠肽(B-type NP),是当心室内压力增大和容量超载时由心脏纤维母细胞     

肥胖与急性心力衰竭的矛盾关系——关于体重指数与急性失代偿心力衰竭患者院内死亡率的分析

众所周知，肥胖是心血管疾病的独立危险因子，然而既往关于慢性收缩性心力衰竭（心衰）的研究却显示体重指数（BMI）与死亡率负相关，即所谓“肥胖与心衰的矛盾现象”。急性失代偿性心衰的病理生理机制与慢性心衰不同，BMI是否影响这类人群的死亡风险尚不可知，本研究即探讨BMI是否影响急性失代偿心衰患者的死亡危险。     

左西孟旦对急性心功能不全的治疗作用

急性心功能不全,是指各种原因导致的心脏收缩或／和舒张功能障碍,造成心排血量在短时间内急剧降低的一种急性心功能衰竭综合征,包括急性心功能衰竭与慢性心功能衰竭（chronic heart failure,CHF）的急性失代偿状态。