腹腔镜技术在泌尿外科疾病治疗之中的应用

目的探讨腹腔镜技术在泌尿外科疾病患者治疗中的应用。方法以204例泌尿外科患者作为研究对象，对其进行腹腔镜手术治疗，包括等单纯肾切除手术34例、肾上腺手术30例、肾囊肿去顶手术92例、尿道管切开取石手术26例、肾输尿管全切手术22例，观察其治疗效果。结果204例手术全部获得成功。术后1d之后，204例患者便能下床，并可按照规定进行适量活动，另外，在手术结束后，204例患者中没有并发症的发生手术成功率。结论在泌尿外科疾病的治疗中，腹腔镜手术效果显著，具有十分广阔的临床应用前景。     

电视腔镜手术器械的使用与管理体会

随着医学尖端技术事业及外科手术技术操作的发展，电视腔镜手术已在外科、妇科、耳鼻喉科等多个领域广泛开展。此类手术具有创伤小、恢复快、疗效可靠、并发症少、符合美容要求等特点，不但提高了手术质量，而且提高了工作效率。我院自2002年开展腔镜手术以来，已成功地完成了此类手术108例，其中腹腔镜下手术53例，胸腔镜下手术8例，鼻内窥镜下手术25例，膝关节镜下手术22例。由于我们采取了科学的管理，     

氯胺酮复合麻醉在小儿手术中的应用（附580例报告）

氯胺酮麻醉具有深度镇痛、起效快的优点，在小儿手术中应用较为广泛，单独使用有许多副作用。但在基层医院仍然是现阶段小儿麻醉较为理想的麻醉剂。我院自1980～1999年对580例小儿外科手术选择性的使用氯胺酮复合麻醉，取得较好的效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男419例，女161例，年龄8d～10岁；急诊手术173例，择或手术407例；危重患儿159例；手术时间最长6h10min，最短25min。手术种类：腹部手术92例，疝修补术166例，骨折复位内固定术105例，泌尿系手术22例，烧伤切痂植皮及矫形术115例，五官科手术28例，其它52例。1．2麻醉…     

腹部手术后早期急诊再手术临床分析

目的：探讨腹部手术后早期急诊再手术的原因及防范措施。方法随机选取2011年1月—2014年12月在该院治疗的腹部手术后早期急诊再手术患者60例，回顾性分析患者临床资料，并分析再手术原因、方法及注意事项，并总结腹部手术后早期急诊再手术的有效防范、减少并发症的措施。结果研究纳入60例腹部手术后再手术者，20例腹腔内感染、15例切口开裂、15例肠梗阻、6例腹腔内出血及4例消化道出血；37例为首次上腹部手术、23例为下腹部手术；治愈56例，死亡4例，治愈率93.3%，11例再手术后出现并发症。结论腹部手术后急诊再手术效果明显，但并发症发生率高，所以需做好首次手术，降低早期急诊再手术率。     

高龄患者腹部手术并发症35例临床分析

目的探讨高龄患者腹部手术并发症的处理，为临床腹部手术围术期处理提供参考依据。方法回顾性分析35例70岁以上腹部手术患者围术期临床资料。结果本组术后并发症主要发生在心血管系统14例，呼吸系统10例，切口感染3例，吻合口瘘、感染中毒性休克2例，脑血管意外2例，肾功能衰竭2例，胰瘘1例，胆瘘1例，死于并发症4例。结论高龄患者腹部手术的主要危险因素是心肺疾病，其次是手术创伤、手术时间、免疫力低下、急诊手术等。应根据老年人病理、生理特点，充分做好术前准备，术中、术后加强监测和支持，以降低手术并发症。     

外伤性视网膜脱离34例手术治疗

采用电凝、冷凝、单纯条带（包括巩缩、加压、环扎）玻璃体切割术和玻璃体内注气术。治疗视网膜脱离３４例，初次手术网复位２０例，失败４例，再次手术１１例，治愈例，治愈率由实次手术的５８．８％提高到８２．３％。正确选择手术方法是成功的关键，对第次手术失败者，应寻找原因，争取在２周内再次手术，可明显提高治愈率。     

影响悬雍垂腭咽成形术疗效的相关因素探讨

目的：观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的疗效，探讨影响疗效的相关因素。方法：局麻下手术45例，全麻下手术13例。21例以传统方法完成手术，37例行改良手术。结果：局麻下手术45例，手术效果明显者30例，其中27例为改良后UPPP手术，全麻下手术13例，其中改良后UPPP手术lO例，9例手术效果明显。结论：影响UPPP手术疗效的因素与手术适应证的选择、麻醉方法的选择、手术操作及切口处理有关。     

封闭式套管针在术中病人的应用体会

封闭式套管针近年来已在部分医院开始推广使用。它是一种新型输液器具，具有输液速度快，不易穿破血管等特点。我科自1998 年5 月1999 年10 月，在手术中采用封闭式套管针输液，保证了手术的需要，取得了良好的效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组计957 例，其中开颅手术135 例，开胸手术98 例，宫外孕手术87 例，肝、脾破裂手术68 例，剖腹探查手术235 例，外伤休克抢救及其它手术314 例。1 2 方法 首先要作好穿刺点的选择，本组多选大隐静脉或肘静脉，其次按输液常规，连接输液器，排气，做好穿刺准备，然后在穿刺点常规碘酊消…     

内窥镜鼻窦手术62例分析

对６２例筛窦炎、上颌窦炎、蝶窦炎患者行内窥鼻窦手术。其中筛颌窦手术６１例，蝶窦手术１例，辅以上颌窦根术９例，随访２－１２个月，无１例复发，鼻内窥镜鼻窦手术主要优点是在彻底清除鼻窦病变组织的同时，保存了鼻腔的生理功能。     

手术治疗高血压脑出血47例分析

高血压脑出血是一种常见症、多发病，在老年人死亡原因中位居前列，我们自1991年4月至1997年5月对47例高血压脑出血病人，在发病72小时内进行了手术治疗，现报告如下．临床资料1、一般资料：本组47例，男34例，女13例，年龄41～67岁，均有高血压病史．临床表现为嗜睡8例，朦胧14例，浅昏迷19例，深昏迷6例；均行颅脑CT检查确诊，其中，壳核区间出血32例，皮质下出血8例，丘脑出血6例，并破入脑室4例，桥脑出血1例．2、手术情况：手术时机：本组中11例在发病后12小时内手本，本组22例在发病后24小时内手术，8例在24小时至48小时内手术，5例…     

鼻内窥镜局麻手术中的意外情况

鼻内窥镜手术可在全麻和局麻下手术，国内绝大多数在局麻下进行手术。局部麻醉下手术可以发生的许多并发症，如出血、鼻中隔穿孔，眼眶纸板损伤眶内血肿，视神经损伤，脑脊液鼻漏，局麻药过敏等等。我院自1994～1999年共开展鼻内窥镜下各种手术共672例，出现9例罕见的意外情况，报告如下。1临床资料1994～1999年我院共进行鼻内窥镜手术672例，全身麻醉9例，局部麻醉663例，其中出现意外情况9例，年龄18～71岁，男5例，女4例。棉片坠入咽部病人呼吸困难3例，血块堵塞咽部窒息1例，晕厥4例，低血糖1例，占内窥镜手术1%。具体情况见附表。所…     

老年重症急性胰腺炎手术治疗探讨

目的：讨论老年重症急性胰腺炎的手术治疗。方法：我院1984年1月－2000年10月共收治60岁以上手术证实的重症急性胰腺炎26例，本对其手术治疗的方法和时机以及相应的并发症和死亡率进行回顾性分析。结果：本组术后死亡6例，其中4例死于MOF，2例死于ARDS。在发病24小时内手术8例中无1例死亡，24－36小时内手术14例有2例死亡，36小时后手术4例均死亡。结论：老年重症胰腺炎患多伴有心、肺、肾等重要器官慢性疾病，脏器代偿功能差，较易出现MOF，因此如有手术指证或经短期非手术治疗效果不明显，应及时手术，并在术中和术后采用合理的治疗措施，有利于减少术后并发症，降低手术死亡率。     

老年患者骨科手术并发症相关风险因素分析

目的：对于老年患者实施骨科手术发生并发症以及出现危险因素进行研究。方法：选择2012年3月-2013年3月，在我院进行骨科手术的65岁以上90例老年患者进行调查，回顾分析其临床资料，参考潜在手术风险因素，对术后并发症和风险统计分析。结果：手术之后，7例患者死亡，占7．78％。这7例患者中，发生脑血管意外的有2例，占2．22％；心肺呼吸功能衰退2例，占2．22％；出现肺气肿、肺栓塞3例，占3．33％。90例患者中有29例在手术之后有并发症出现，占32．22％，4例有泌尿系统并发症，占4．44％，5例呼吸系统出现并发症，占5．55％。在老年患者骨科手术之后发生相关并发症或者死亡情况的主要原因是肺部感染、脑梗、心肺肾功能不全、意识低迷、身体状况不佳以及关节置换手术等。结论：根据老年患者的身体状况调整手术方案，对患者抵抗手术的耐受能力综合评价，这样可以有效降低手术之后并发症的出现概率，提升医疗质量。     

鼻窦CT扫描在内镜鼻窦手术中的意义

１９９３年至１９９５年６月行鼻窦ＣＴ扫描１００例（手术７３例），男５５例（手术４０例），女４５例（手术３３例）年龄１２￣７５岁，单纯冠扫６８例，冠状位＋水平位扫描数１６例，单纯水平位扫描１６例。观察了各组副鼻窦的发育状况、解剖变异、病变范围。结合手术所见对鼻窦ＣＴ扫描在内窥镜鼻窦手术中的临床意义进行了讨论。作者认为鼻窦ＣＴ扫描对确定手术方案、选择麻醉方法，指导手术操作及术后治疗均有重要意义。     

子宫肌瘤患者子宫内膜变化的临床观察

子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤，多行手术治疗。我院对560例子宫肌瘤行手术治疗，并送病理检查。结果：在月经周期早、中期手术的234例病例，子宫内膜应为增生期，其中有46例内膜却呈分泌期反应；在月经周期中－后期手术的260例，此期子宫内膜应为分泌期，其中有62例内膜呈增生反应。说明存在内分泌紊乱。结论：子宫肌瘤的治疗除手术治疗外，对于小肌瘤、有手术禁忌症者、或合并不孕的患者可给予内分泌治疗。     

高频电波刀用于宫颈疾病治疗的临床观察

目的总结应用LEEP对300例宫颈疾病治疗的手术指征、病灶切除范围、手术止血方法、术前评估、手术技巧和治疗效果。方法回顾分析300例LEEP治疗宫颈疾病患者，其中电切210例，电凝90例，用于CINⅡ的33例和传统电刀治疗CINⅡ30例，微波治疗宫颈100例，冷冻治疗宫颈80例的患者临床资料。结果LEEP刀治疗CINⅡ在手术时间、手术出血、愈合时间上明显优于传统电刀。LEEP在手术范围、宫颈弹性功能、愈合情况、保留生育功能上明显优于微波、冷冻。结论LEEP是目前治疗宫颈疾病最先选的方法之一，具有创伤小、创面平整、手术时间短、出血少、术后愈合佳等优点。     

贲门癌并存糖尿病的围手术期处理

本文报道３５例贲门癌并存糖尿病手术病人的围手术期处理情况。其中男２６例，女９例，平均年龄６２．５岁。３５例病人均在全麻下手术，根治性切除３２例，切除率９１．４％；术后并发症为２２．７％，死亡２例，吻合口瘘２例，切口感染３例。本文重点讨论贲门癌并存糖尿病手术的危险因素及术前、术中、术后对糖尿病的处理。强调围手术期监测血糖、稳定血糖浓度是减少手术并发症的关键。     

显微外科治疗颅内肿瘤65例临床分析

目的：介绍65例颅内肿瘤显微外科手术治疗经验；方法：本组患者65例，根据肿瘤部位、大小、性质，选择合适的手术入路，采用显微手术切除肿瘤；结果：全切53例，部分切除12例，无手术死亡；术后并发视神经麻痹1例，面神经并动眼神经麻痹1例，三叉神经麻痹1例，舌咽神经麻痹1例，偏瘫5例，无其他手术并发症；结论：正确的手术思路、合适的手术入路是手术成功的基础；采用显微外科手术技术是提高全切率、减少并发症的关键。     

术后发热853例临床分析与研究

资料与方法 本组853例手术治疗病例中，切口甲级愈合者760例，切口乙级愈合者93例，前者出现术后吸收性发热，后者发生术后不同程度的切口感染，从而引发切口感染性发热。男401例，女452例，年龄4～78岁。手术涉及甲状腺手术、乳腺手术、腹部常见手术、子宫与卵巢手术，四肢骨折手术、前列腺手术与睾丸手术等。     

30例异常子宫早孕妇女终止妊娠方法探讨

目的 探讨异常子宫早孕妇女终止妊娠的最佳方法。方法 对2003年1月-2004年6月在本院要求终止妊娠且检查有子宫异常的妇女30例，根据其意愿分别采取药物流产、手术流产等，对其效果进行观察。结果 终止妊娠一次成功13例（药物流产8例，手术流产3，全麻下手术流产2例），第二次成功14列（常规手术失败7例改为全麻下手术5例、B超引导下手术2例、药流失败及手术失败后再次手术7例），第三次成功3例（药流及手术流产均无失败后改为B超引导下手术）。结论 对于异常子宫妇女早孕终止妊娠的最佳时间应在妊娠7周以后，最好的方法是在全麻后B超引导下行负压人流吸引术。对双子宫妊娠选择7周以内选择药物流产也是一种较为可行的办法。