危重新生儿肾上腺皮质功能不全研究进展

成人危重症时往往存在相对性肾上腺皮质功能不全,与疾病严重程度和死亡率的增加相关联,此时应用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗效果较好。引发成人肾上腺功能不全的机制同样可以引起新生儿下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴应答不足,同时新生儿还有因为子宫外生存过程的过渡而具有自身特点。本文就肾上腺皮质的发育,新生儿肾上腺皮质功能不全的发生机制,检测手段,诊断标准及其治疗的最新进展进行综述。     

黄芪注射液治疗COPD心肺功能不全疗效观察

1　资料与方法取自我院 1996～ 1999年住院的ＣＯＰＤ并心肺功能不全病人 10 9例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组54例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ,年龄 4 6岁～ 83岁 ,平均 59岁。对照组 55例 ,男 2 9例 ,女 2 6例 ,年龄 4 4～ 81岁 ,平均 57岁 ,10 9例患者均为急性加重期 ,均具有典型的右心衰竭 ,心功能Ⅲ、Ⅳ级和Ⅴ型呼吸衰竭 ,治疗组血气分析平均为ＰａＯ2 6 67ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 8 95ｋＰａ ,ｐＨ7 1,对照组血气分析平均ＰａＯ2 6 86ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 8 75ｋＰａ ,ｐＨ7 2 2 ,治疗组有肺性脑病 6例 ,心律失常 17例 ,水 /电解质紊乱 9例 ,…     

COPD继发肺部真菌感染96例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染真菌的种类、诱发因素及治疗。方法:我院2007年1月-2011年12月收治的慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染患者96例的临床资料进行回顾性总结分析。结果:COPD患者机体免疫力下降;长期应用广谱抗菌药物和糖皮质激素及侵入性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。真菌感染主要有白色念珠菌(67株)、曲霉菌(7株)。合理用药及综合治疗是控制真菌感染的有效方法。结论:真菌感染成为肺部疾患的严重并发症,应引起临床医生的高度重视。     

慢性阻塞性肺疾病100例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病、多发病。我院从1999年～2002年共收治COPD100例,现就其临床表现和有关资料报告如下。 1 临床资料本组COPD100例,男性70例,占70％,女性30例,占30％。年龄51岁～81岁,65岁以下5例,占5％,65岁以上95例,占95％。合并高血压40例,占40％,冠心病25例,占25％,糖尿病8例,占8％,心律失常10例,占10％,支气管粘膜下淀粉样变1例,占1％。白细胞增多60例,占60％,并发心衰的60例,占60％,并发呼衰的40例,占40％,其中肺性脑病20例,占20％。肝功能异常30例,占30％,肾功能异常     

170例COPD继发肺部感染临床分析

目的?探讨慢性阻塞性肺病继发肺部感染的临床分析,一边为以后的医疗诊断提供临床资料.方法?选取2010年1月—12月符合慢性阻塞性肺病的患者共170例,并将其随机分成A组和B组,每组患者为85例,A组选用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,B组使用左氧氟沙星和阿奇霉素进行治疗,两组患者其他的治疗方法相同.结果?两组患者得到的治疗效果都比较好,没有明显差异,且不良效果和耐受性都无明显差异,只有1例患者在滴注阿奇霉素时由于胃肠道反应较重退出了观察.结论?经过临床研究疗效得出结果,两组药效都没有明显差异,都可以对慢性阻塞性肺病继发肺部感染进行治疗.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染69例临床分析

肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因 ,占所有深部真菌感染之首位 ,尤以慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染多见。随着广谱抗生素和激素的广泛应用 ,其发病率不断增加。笔者用回顾性调查方法对 6 9例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者进行分析。1　材料与方法1·1　一般资料　 1987年 1月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院共收住慢性阻塞性肺疾病 86 0例诊断为肺部真菌感染 6 9例 ,其中男性病 6 5例 ,女性 4例 ;年龄 4 8～ 86岁 ,平均(6 9± 6 )岁 ;住院时间 2 8～ 10 2ｄ ,平均 (6 8± 36 )ｄ。1·2　诊断标准[1] 　肺部真菌感染诊断标准为 …     

慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗60例临床观察

目的：研究探讨治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果。方法应用抗炎症支气管扩张剂治氧疗法,呼吸体操增加营养,加强自我健康教育。结果慢性阻塞性肺疾病60例,稳定期的康复治疗中,危重病人反复发作心功能衰竭呼吸衰竭,电解质紊乱急性发作死亡2例,治愈率97%。结论运用以上综合治疗,治疗慢性阻塞性肺疾病,安全有效副作用小,值得基层医院广泛推广应用。     

继发性肾上腺皮质功能减退症1例

1 病历摘要 患者男性,72岁,因"反复胸闷气喘20余年,加重一周"入院.患者有Ⅱ期煤工尘肺病史21年.咳痰喘症状反复发作,逐年加重.本次憋喘难忍,伴心悸、头昏、纳差.查体:血11.3/7.3Kpa,神志淡漠,满肺哮鸣音,两肺底湿罗音.心率120次/分.     

老年COPD患者慢性缺氧与性激素的关系

慢性肺源性心脏病患者性激素水平的异常已经多项研究证实,并认为与缺氧所致的下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱有关[1].为尽早发现性激素水平的改变,以便纠正性激素代谢紊乱,防止病情恶化,对50例尚未出现肺心病的老年慢性阻塞性肺部疾患(COPD)者进行了血浆睾酮(T)测定并随机选取20例COPD患者测得同期PaO2、PaCO2,结果如下.     

心衰1号方治疗慢性心收缩功能不全120例临床症状观察

目的：探讨心衰1号方治疗慢性心收缩功能不全的疗效观察。方法：选用心衰1号方为治疗组60例与地高辛60例为对照组进行观察对照。结果：两组心功能有效率比较具有显著性差异p〈0.01，临床症状变化亦具有显著性差异p〈0．01。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗。方法选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院，临床诊断为心肾功能不全患者98例，其中透析治疗62例，单纯内科治疗36例；男性68例，女性30例，年龄54～84岁，平均67岁。结果选择内科加透析组平均住院天数24d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（40±5）％；左室内径入院时（60±2）cm，出院时（54±2）cm；血压入院时平均为160—180mmHg／100～120mmHg，出院时血压平均为130—150mmHg／90mmHg；血肌酐平均下降80％；选择内科组平均住院天数32d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（33±5）％，左室内径入院时（60±2）cm，出院时（59±2）cm，血压入院时平均为160～180mmHg／100～120mmHg，出院时平均为140～160mmHg／100mmHg；血肌酐平均下降25％。结论慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状，缩少左室内径、增加射血分数，提高心脏收缩功能，减少口服降压药物种类及剂量，缩短住院日，提高生活质量。     

慢性肾上腺皮质功能减退症临床分析

目的分析近5年来原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因、诊断和替代治疗情况。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月67例原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料,并进行治疗追踪。结果原发性的主要病因是结核(26.87%)、恶性肿瘤治疗后(16.42%)、自身免疫疾病(4.48%),继发病因主要是各种原因长期应用糖皮质激素停药后(37.31%)、席汉氏综合征(14.93%)。两者共有表现为精神差、食欲减退、容易疲乏、体重减轻、低血压、贫血、低钠血症、低血糖。原发性者伴色素沉着,高钾血症;继发性者则皮肤颜色变浅,常有伴有甲状腺和性腺激素水平低的表现,无高钾血症。正规糖皮质激素替代治疗者占22.39%,部分正规替代治疗者占34.33%,不正规替代治疗者占43.28%。结论近年来结核、恶性肿瘤治疗后和长期应用糖皮质激素停药后成为最主要导致慢性肾上腺皮质功能减退症的原因,替代治疗很不理想。     

BiPAP呼吸机无创治疗COPD呼吸衰竭的临床观察(附50例病例分析)

目的 探讨并研究BiPAP呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效及其对COPD患者自主呼吸功能的影响,为临床慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗提供有效的参考.方法 回顾性分析,对某院2008年6月～2009年6月共收集的50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者,随机分为对照组和实验组,对照组患者给予常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上加用BiPAP呼吸机无创治疗.使用SGRQ评分对所有患者治疗后的活动、症状等进行评估并比较两组患者治疗前后的血气分析改善及细胞因子变化.结果 实验组患者经治疗后,心率、呼吸频率及血气分析改善均明显优于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机是治疗COPD呼吸衰竭的有效手段,能够快速缓解患者的临床症状,减少患者的住院时间.     

多巴胺治疗COPD心肺功能衰竭疗效观察

我科近年来对COPD患者并心肺功能不全使用多巴胺治疗,取得满意疗效,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料治疗组为60例急性加重期COPD患者,血气分析证实为Ⅱ型呼衰,同时均合并典型右心衰竭。其中肺性脑病8例,心律失常24例,水电解质紊乱16例,肝肾功能异常8例,血气分析平均PaO_26.67kPa;PaCO_28.95kPa,PH7.1。对照组为同期住院患者52例,两组资料有可比性。     

尘肺病合并COPD患者3年肺功能变化观察

采用1∶2配对病例对照的方法对比尘肺病合并COPD(观察组)和单纯尘肺(对照组)患者3年肺功能变化情况。结果显示,观察组及对照组7个肺功能指标3年后均有下降(P<0.05),其中弥散功能、小气道流速下降速率最快;观察组7个肺功能指标3年下降率均大于对照组。提示尘肺病合并COPD患者肺功能下降速率快于单纯尘肺患者,应早期行干预治疗。     

心衰1号方治疗慢性心收缩功能不全120例临床症状观察

目的:探讨心衰1号方治疗慢性心收缩功能不全的疗效观察.方法:选用心衰1号方为治疗组60例与地高辛60例为对照组进行观察对照.结果:两组心功能有效率比较具有显著性差异p＜0.01,临床症状变化亦具有显著性差异p＜0.01.     

重度慢性阻塞性肺疾病误吸导致急性呼吸衰竭的临床探讨

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)误吸导致急性呼吸衰竭的临床特点及治疗方法.方法 对33例重度COPD误吸导致急性呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 33例重度COPD误吸均发生在进食过程中,误吸会引起致死性的急性呼吸衰竭发作(pH值、PaO2较误吸前明显下降,PaCO2较误吸前明显上升);误吸后有24例患者痰培养阳性;混合细菌感染11例;12例需要使用双水平无创正压(BiPAP)呼吸机面罩辅助通气治疗,13例需要气管插管使用BP-840呼吸机进行机械通气治疗;死亡6例.结论 重度COPD误吸导致的急性呼吸衰竭与进食不当有关,临床表现为致死性的呼吸衰竭发作,病死率高,应采用综合治疗.     

重度慢性阻塞性肺疾病误吸导致急性呼吸衰竭的临床探讨

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）误吸导致急性呼吸衰竭的临床特点及治疗方法。方法对33例重度COPD误吸导致急性呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果33例重度COPD误吸均发生在进食过程中，误吸会引起致死性的急性呼吸衰竭发作（pH值、PaO2较误吸前明显下降，PaCO2较误吸前明显上升）；误吸后有24例患者痰培养阳性；混合细菌感染11例；12例需要使用双水平无创正压（BiPAP）呼吸机面罩辅助通气治疗，13例需要气管插管使用BP-840呼吸机进行机械通气治疗；死亡6例。结论重度COPD误吸导致的急性呼吸衰竭与进食不当有关，临床表现为致死性的呼吸衰竭发作，病死率高，应采用综合治疗。     

中西医结合治疗COPD合并慢性肺心病60例

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺心病的疗效。方法选择2009年9月至2012年8月我院收治的COPD合并慢性肺心病120例作为研究对象,随机分组。A组患者60例接受西医常规综合治疗,B组患者60例在此基础上接受中药汤剂口服治疗。连续治疗12周,对比两组患者治疗前后肺通气功能的变化。结果与治疗前对比发现,患者治疗后FVC、FEV1和FEV1%等指标均有所提高,其中B组提高幅度明显大于A组,差异具有统计学意义(p0.05)。结论中西医结合法在COPD合并慢性肺心病的治疗中疗效具有一定的优越性,可缓解患者症状、改善心肺功能,值得在今后的临床工作中推广应用。     

参麦注射液治疗慢性阻塞肺疾病加重期的临床观察

在我国北方地区,由于气侯和过去医疗条件的影响,中老年人中患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率高,严重危害人民群众的身体健康.我科于2002年至2004年对30例COPD急性发作期患者在西医常规治疗的基础上,联合静脉滴注参麦注射液治疗作为治疗组,并与同期仅采用西医治疗的30例作为对照组进行比较,报道如下：