高频及彩色多普勒超声在类风湿关节炎患者腕关节病变中的应用

类风湿关节炎为常见的自身免疫性疾病，该病起病隐匿，早期症状不明显，缺乏特异性的诊断方法。本研究旨在探讨超声在类风湿关节炎诊断中的应用价值。     

彩色多普勒超声诊断精索病变的价值

目的探讨彩色多普勒超声在精索病变诊断与鉴别诊断中的价值。方法分别在阴囊、阴囊根部及腹股沟部进行超声扫查,观察精索径线的大小、声像图表现及血流情况。结果精索静脉曲张35例、精索炎36例、精索鞘膜积液25例及精索肿瘤3例,各有其声像图特征表现。结论彩色多普勒超声对于精索疾病的诊断与鉴别诊断,具有重要的临床价值。     

膝关节类风湿性关节炎的三维超声诊断

目的探讨三维超声在膝关节疾病诊断中的应用价值。方法应用Voluson730彩色多普勒超声诊断仪．对32例临床诊断为类风湿性关节炎的病人进行三维彩色多普勒超声检查，选用表面成像模式，病人同时进行CT和MRI检查，并与之比较。结果三维超声诊断的敏感性94％，特异性100％，准确性95％。结论三维超声对诊断膝关节疾病有很高的应用价值．能为手术和治疗提供较准确的依据。     

超声对于类风湿性关节炎膝关节滑膜病变的研究

目的应用超声研究类风湿性关节炎(RA)病人膝关节滑膜的病变.方法通过高频超声及彩色多普勒超声对RA病例组(40例)与正常对照组(45例)的滑膜厚度进行对比观察,对RA组治疗前后滑膜厚度、滑膜彩色血流分级、阻力指数(RI)进行对比观察,并选取实验室资料C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与滑膜厚度、滑膜彩色血流分级做相关分析.结果 RA组治疗前较对照组滑膜增厚[(5.25±2.36) mm vs (0.68±0.01) mm],RA组治疗后髌上囊液体及滑膜厚度较治疗前变薄[(2.17±0.92) mm vs (5.25±2.36) mm],滑膜动脉血流信号减少,RI增高[(0.92±0.09) vs (0.60±0.05)].对于RA病人,其CRP及ESR与滑膜厚度、滑膜彩色血流分级间均有一定的相关性.结论超声能较好地观察类风湿性关节炎病人滑膜的病变,帮助评价治疗效果及判断病变活跃性.     

高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的应用价值

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性、多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病[1],可引起进行性、不可逆的关节损伤,膝关节是最常被累及的大关节,其基本病理改变是滑膜炎.以往多采用X线或MRI观察膝关节病变,取得较好的早期诊断准确率.     

彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值

目的 探讨彩色多普勒超声(CDI)在糖尿病下肢动脉病变的诊断价值。方法 用彩色多普勒超声对100例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人及50例正常对照组进行双下肢动脉检查并测定血浆胰岛素、血糖、糖基血红蛋白浓度。结果 糖尿病组的动脉硬化发生率明显高于对照组。糖尿病发病年限、病人的年龄以及血糖控制情况与下肢动脉病变发生率有关。结论 糖尿病病人下肢动脉有明显损伤，动脉硬化发生率增高。     

彩色多普勒超声诊断老年糖尿病下肢动脉病变

目的探讨老年糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒超声检查诊断价值.方法对150例临床确诊为糖尿病的老年患者进行双下肢动脉彩色超声检查.结果 150例糖尿病患者中有136例下肢动脉有不同程度的动脉粥样硬化改变,发生率为90.7%.单纯老年糖尿病患者83例,其中病变发生在膝关节以下者62例,占74.7%;多部位病变者49例,占59%;双下肢病变者57例,占68.6%;糖尿病伴心脑血管疾病53例,其中双下肢及多部位病变者50例,占94.3%.结论彩色超声检查诊断不仅准确反映有症状糖尿病下肢动脉病变性质、部位、范围和程度,并且对早期无症状糖尿病下肢动脉病变能提供可靠依据.     

彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变109例分析

目的：探讨彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的意义。方法：分析109例经手术病理证实的胆囊息肉样病变的超声结果。结果：彩超对胆囊息肉样病变定性诊断符合率为95.9%。以阻力指数大于0.60为恶性病变为标准,阻力指数在鉴别良恶性病变方面有统计学意义。结论：彩超在胆囊息肉样病变定性诊断有指导意义。     

彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值。方法对经手术病理证实的胆囊息肉样病变57例声像图表现进行回顾性分析。结果4例胆囊癌病灶内探及彩色血流信号75%(3/4),46例胆囊息肉探及彩色血流信号26.1%(12/46),2例胆囊腺瘤和5例胆囊腺肌增生症均未探及彩色血流信号。良性病灶的阻力指数均明显低于恶性病灶。结论彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变良恶性的鉴别准确,具有一定的临床价值。     

彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤

目的探讨彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤的临床价值.方法连续选择泌尿外科疑诊睾丸肿瘤患者55例进行彩色多普勒超声检查,后经病理确诊35例.观察分析其二维声像图、彩色能量图及脉冲多普勒频谱特征.结果超声诊断睾丸肿瘤的总敏感性97.1%,特异性90.0%,准确性94.5%.结论彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤方面有很高的临床价值.     

CEUS评估类风湿关节炎活动期腕关节病变常规治疗后短期疗效

目的 探讨CEUS在评估类风湿关节炎（RA）活动期腕关节滑膜病变短期疗效中的应用价值。方法 对21例以腕关节病变为主的RA活动期患者,于常规治疗前、治疗2周后和治疗6个月后行腕关节CEUS检查和28个关节疾病活动性评分（DAS）,记录CEUS定量参数,包括AUC、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）和平均通过时间（MTT）,测量造影后滑膜厚度,并对滑膜进行CEUS分级,比较治疗前后差异,并分析上述指标与DAS评分的相关性。结果 治疗前、治疗2周后与治疗6个月后患者腕关节滑膜厚度、AUC和PI总体差异均有统计学意义（P均<0.05）,且组间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。3个时间点之间滑膜CEUS血流信号分级总体差异有统计学意义（P=0.007）,且治疗前与治疗2周后（Z=-2.426,P=0.015）及治疗2周后与治疗6个月后（Z=-2.467,P=0.014）差异均有统计学意义。腕关节滑膜厚度（r=0.711,P=0.003）、AUC （r=0.632,P=0.007）、PI （r=0.563,P=0.019）与DAS均呈正相关。结论 CEUS可为评估活动期RA常规治疗后的短期疗效提供客观的影像学依据。     

早期类风湿关节炎腕关节MRI与临床对照研究

目的探讨腕关节早期类风湿关节炎（RA）的各种主要MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于早期类风湿关节炎的诊断价值。方法经随访临床确诊早期RA病人78例，对确诊前研究对象的平片及MRI表现及临床症状、实验室检查指标进行分析。临床方面指标包括有晨僵、对称性关节肿胀、关节肿胀个数、血沉（ESR），类风湿因子（RF），C反应蛋白（CRP）。MRI对腕骨间关节的滑膜，骨骼，软骨，肌腱等进行观察。对照分析早期RA各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的准确性、特异性及敏感性。结果敏感性最高的MRI指标血管翳强化与晨僵或RF阳性同时存在时，特异性及准确性均较高。结论MRI血管翳强化与晨僵或类风湿因子阳性同时存在时，对于诊断早期类风湿关节炎具有较大的价值。     

腕关节滑膜厚度和动脉阻力指数评价类风湿性关节炎的活动期

目的 评价腕关节滑膜厚度和动脉阻力指数(RI)对类风湿性关节炎(RA)活动期及非活动期的鉴别能力.方法 选择临床确诊RA患者92例行高频超声检查,分别测量活动期和非活动期RA患者腕关节滑膜内动脉的RI值及滑膜最大厚度.结果 92例RA患者,腕关节滑膜增厚者75例.CDFI显示67例RA患者腕关节滑膜内可探测到血流信号,并可测量动脉RI值;其中活动期31例,非活动期36例.67例RA患者腕关节滑膜厚度为(2.97±1.49)mm,滑膜内动脉的RI值为(0.74±0.17).与非活动期RA患者相比,活动期RA患者腕关节滑膜内动脉的RI值显著降低(P<0.001),但滑膜厚度差异无统计学意义.结论 采用高频超声测量的RA患者腕关节滑膜内动脉RI值可作为临床反映RA滑膜炎性病变的一个客观指标,不能单纯依据滑膜厚度评价RA病变的炎性程度.     

超微血管成像技术评估类风湿活动性关节炎:与CDFI和CEUS对比

目的 通过与CDFI和CEUS比较,探讨超微血管成像（SMI）评估类风湿性关节炎（RA）患者腕关节滑膜血流信号分级的临床应用。方法 收集100例RA患者（左侧或右侧腕关节,共100个腕关节）。采用高频超声观察腕关节的滑膜厚度。再分别采用CDFI、SMI和CEUS对滑膜增生最严重部位的血流信号进行分级评估,计算血流信号显示率,并进行统计学分析。结果 SMI和CEUS的滑膜内血流信号显示率均高于CDFI[92.00%（92/100）、92.00%（92/100）、80.00%（80/100）]。CDFI与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的差异有统计学意义（P<0.01）。CEUS与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的一致性高（Kappa=0.76,P<0.05）。结论 SMI在观察RA患者增生滑膜血流信号方面优于CDFI,并且与CEUS具有很好的一致性。SMI可评估RA活动性,且安全、简便、高效、经济。     

腕关节3D LAVA动态增强在判断类风湿性关节炎疾病进程的价值研究

目的：探讨3.0T MRI LAVA动态增强检查在判断类风湿性关节炎（RA）疾病进程的价值.方法：收集临床确诊的RA患者35例,其中关节炎活动期20例,缓解期15例,进行碗关节MRI平扫加动态增强扫描,并将采集的动态增强图像进行后处理,每位患者选取碗关节周围滑膜异常强化6个感兴趣区,获得动态增强时间信号曲线,分别计算每个感兴趣区的滑膜强化率并取平均值,同时测量6个感兴趣区的滑膜厚度并取平均值.将活动期和缓解期患者的滑膜强化率、滑膜厚度差异进行统计学比较,将所有患者的滑膜强化率及滑膜厚度与血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）的相关性进行统计学研究.结果：活动期的时间信号曲线为快速上升平台型,缓解期的时间信号曲线为缓慢上升型.活动期患者的平均滑膜强化率（2.27±0.56）与缓解期患者的平均滑膜强化率（1.04 ±0.42）差别有统计学意义,P＜0.01;活动期平均滑膜厚度（（5.9±0.4）mm）与缓解期滑膜平均厚度（（2.9±0.6）mm）差别具有统计学意义,P＜0.01..患者的滑膜强化率分别与ESR及CRP呈正相关（相关系数R值分别为0.778和0.816,P值分别为0.02和0.01）,滑膜厚度与ESR及CRP具有一定相关性（相关系数R值分别为0.506和0.402,P值均为0.05）.结论：动态增强MRI时间信号曲线形状、滑膜强化率及滑膜厚度对判断RA的活动性具有较高价值.     

超声检查类风湿关节炎患者肩关节病变的应用价值

目的 探讨超声检查在诊断类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者肩关节病变中的应用价值.方法 RA患者41例,健康志愿者20例,分别应用高频超声检查双侧肩关节,并进行临床体检,观察RA患者肩关节病变的声像图表现及临床体征,比较两种检查方法的阳性率.结果 RA患者中36个肩关节有异常超声表现,主要为肱二头肌长头腱肌腱炎、滑膜炎、肩袖病变、骨侵蚀及关节腔积液;16个肩关节临床检查有阳性体征,超声检查阳性率明显高于临床体检(P=0.001).对照组仅2个肩关节可见肱二头肌长头腱腱鞘少量积液.结论 超声可以发现RA患者多数肩关节异常改变,且其敏感性高于临床体检,具有较高的临床应用价值.     

磁共振成像在类风湿性腕关节炎早期诊断中的价值

目的研究腕关节早期类风湿性关节炎(RA)的磁共振成像(MRI)诊断价值。方法回顾性总结临床确诊早期RA 99例,对照组(包括骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病、痛风、未分化结缔组织病)共85例,分析病变早期低场强四肢磁共振(E-MRI)特征。结果 RA组腕关节MRI阳性表现:滑膜增生血管翳形成(93.9%),骨与软骨受累(74.7%),伸肌腱腱鞘炎(61.6%),屈肌腱腱鞘炎(58.6%)等,以滑膜增生和骨质改变以及腱鞘炎并存诊断早期RA,其敏感性(67.6%)、特异性(96.7%)、正确率(79.8%)。结论 E-MRI对早期RA诊断、疗效随访及预后判断具有重要价值。     

血管回声跟踪技术评估女性类风湿关节炎患者的肱动脉弹性

目的探讨应用血管回声跟踪(ET)技术检测病程大于5年的女性类风湿关节炎(RA)患者肱动脉血管弹性的价值。方法应用彩色多普勒超声及ET技术,检测32例病程大于5年的女性RA患者(RA组)和30例健康体检者(健康对照组)的颈总动脉主干、分叉处内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块和肱动脉单点脉搏波传导速度(PWVβ)、血流介导的血管舒张功能(FMD)。结果 RA组患者的颈总动脉主干IMT为(0.69±0.13)mm、颈总动脉分叉处IMT为(0.85±0.12)mm,与健康对照组的(0.57±0.09)mm、(0.72±0.12)mm相比均明显增厚,差异均有统计学意义(t=3.975、3.996,P均<0.01);RA组患者伴颈动脉粥样硬化斑块的比率为21.9%(7/32),高于健康对照组的6.7%(2/30),但差异无统计学意义(P=0.14,Fisher精确概率检验)。RA组患者肱动脉FMD为(7.13±5.22)%,低于健康对照组的(16.17±3.47)%,差异有统计学意义(t=-7.967,P<0.01);RA组患者肱动脉PWVβ为(8.23±1.76)m/s,高于健康对照组的(5.79±0.82)m/s,差异亦有统计学意义(t=6.902,P<0.01)。结论病程大于5年的女性RA患者肱动脉弹性功能明显下降,应用ET技术评估肱动脉弹性能为早期预防心血管疾病及临床药物治疗提供依据。     

改良MRI评分系统评估类风湿性关节炎活动性的临床价值

目的 探讨改良MRI评分系统评估类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）活动性的临床价值。方法对确诊的77例RA患者双腕及双手分别进行MR成像和MRI评分。评分系统采用OMERACTRAMRIS,并对其进行改良,增加近节指间关节、末节指间关节及腱鞘炎的评分。分析改良MRI评分系统读者间的可靠性,并探讨其与疾病活动性指标（CRP、ESR、骨髓水肿、腱鞘炎、与疼痛关节数）,各指标MRI评分之间的相关性。结果MRI总分与临床化验指标CRP、ESR有显著相关性,,分别为0．322（P=0．009）和0．406（P=0．001）;骨髓水肿、腱鞘炎与CRP、腱鞘炎与疼痛关节数之间具有显著相关性,,依次为0．348（P=0．017）、0．414（P=0．004）和0．329（P=0．013）;滑膜炎与骨侵蚀（r=0．542,P=0．000）、骨髓水肿（r=0．365,P=0．0011、腱鞘炎（r=0．610,P=0．000）之间,骨侵蚀与骨髓水肿（r=0．543,P=0．000）、腱鞘炎（r=0．430,P=-0．000）之间,骨髓水肿与腱鞘炎之间（r=0．671,P=0．000）均具有显著相关性。结论改良MRI评分系统可半定量地反映RA的病情程度和活动性,具有一定的临床应用价值。     

二维超声及超声弹性成像对类风湿关节炎股四头肌肌腱的评估

目的:探讨超声弹性成像(Ultrasound elastography,UE)在类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)活动期中评估股四头肌肌腱损伤的应用价值。方法:选取40例健康志愿者(对照组)及40例RA患者,参照跟腱分段方法将股四头肌腱分为近段、中段、末段。分别使用二维超声和UE对两组的股四头肌肌腱进行检查,记录结果并进行分级,可分为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级,Ⅰ级肌腱视为正常肌腱,Ⅱ级及Ⅲ级肌腱视为异常或受损肌腱。通过两位评估者对肌腱超声诊断分级进行一致性检验。应用SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果 :二维超声在对照组和RA活动组股四头肌肌腱各段分级异常数目中无统计学差异(P=0.173,P=0.072,P=0.242);UE股四头肌肌腱近段分级异常数目在两组中无显著的统计学差异(P=0.093),在中段和末段分级异常数目中有显著的统计学差异(P=0.002,P=0.001)。两组在评估肌腱二维超声诊断分级的一致性较好,对照组(k=0.794,k=0.851,k=0.726),RA活动组(k=0.707,k=0.709,k=0.703);两组在UE诊断分级近段肌腱一致性中等,对照组(k=0.576),RA活动组(k=0.574),两组在中、末段肌腱一致性较好,对照组(k=0.739,k=0.717),RA活动组(k=0.710,k=0.723)。结论:UE在评估RA活动期患者中、末段股四头肌肌腱损伤中有良好的应用价值;UE可以提供RA活动期中股四头肌肌腱硬度信息,可做为二维超声的补充检查方法。