美国肝病学会和美国移植学会2013实践指南:成人肝移植评估(推荐意见)

<正>本指南由美国肝病学会(AASLD)和美国移植学会(AST)联合发布。评估肝移植的指南是由AASLD 2005年发表的。迄今慢性肝病的治疗已经取得了重大进展,特别是慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。非酒精性脂肪肝作为导致肝硬化和肝细胞癌而需要肝移植的病因,越来越引起关注。此外,肝移植的个别疾病的适应证如肝癌已经被规范,慢性病毒性肝炎也有专门的指南。评估肝移植这个有各种中年期特有合并症的复杂     

美国肝病学会和美国移植学会2012年实践指南：成人肝移植成功后的长期管理

1序言 本实践指南经由美国肝病学会和美国移植学会联合批准通过。本指南为已经成功接受了成人肝移植的受体提供了一个基于数据支持的术后长期管理策略。本指南的撰写基于以下几个方面：（1）正式的已经发表的来自世界各国的回顾和分析性文献（通过Medline题目检索获得）;（2）美国医师协会卫生实践评估手册;（3）实践指南,包括美国肝病学会关于发展 和应用的政策性实践指南,以及美国胃肠病学会对实践指南的政策说明;（4）指南作者在专业领域的实践经验。     

肝移植术前评估及其适应证--美国肝病学会推荐意见

肝移植是终末期肝病的最佳疗法。随着移植技术的进步,移植术式的不断改进,肝脏移植费用逐年降低。然而,仍有很多问题尚待解决,例如肝移植特殊适应证和禁忌证的筛选,最佳手术时机的把握,以及供肝合适分配问题等。为此,美国肝病学会（AASLD）近期发布了新的肝移植推荐意见,所有条款均得到AASLD和美国移植学会（AST）批准。推荐意见的循证医学分级见表1。     

美国肝病学会成人肝硬化腹水指南2012年更新版推荐意见

评估与诊断 1．住院或门诊新发的明显腹水患者,应行腹腔穿刺术获取腹水。（I类,C级）     

2005年美国肝病学会急性肝衰竭诊治和肝移植患者评价指南简介

急性肝衰竭是指发生于既往肝功能正常的患者,短期内出现肝脏功能急剧恶化,导致进行性神志改变直至昏迷和凝血功能障碍的症候群。美国每年发生近2000例。主要病因是药物性肝脏损伤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、休克或低灌注,另外有近20％的急性肝衰竭无病因可寻。急性肝衰竭多发生于青年,死亡率极高。在肝移植技术推广之前,生存率不足15％。肝移植后,短期生存率可达65％。肝脏移植对于终末期肝病患者具有重要意义,已经成为各种原因引起的急性或慢性肝衰竭患     

美国酒精性肝病诊疗指南的推荐意见

2010年1月美国Hepatology杂志发表了美国肝病学会与美国胃肠病学会联合制定的酒精性肝病诊断与治疗指南,内容详细且证据充分。本文将其16条推荐意见翻译如下,以供国内同道参考。     

2008年美国肝病学会Wilson病诊疗指南推荐意见

1．对于3～55岁且有不明原因肝功能异常的患者，均应考虑wilson病的可能性，但年龄不能作为排除诊断的惟一依据（I类，B级），推荐意见的证据分类与等级见表1。     

《欧洲肝病学会肝移植临床实践指南(2015年)》推荐意见

自1968年Roy Clan在欧洲完成第一例人原位肝移植(liver transplantation,LT)以来,LT技术飞速发展,已成为急慢性肝衰竭的标准治疗手段.在过去的25年间,移植患者生存率显著提高,1年和10年生存率分别达到96％和71％.随着新型免疫抑制药物的应用和器官保存液的改进以及疾病早期诊断和移植术后并发症管理的提高,LT远期疗效获得了质的飞越.     

美国肝病学会血色病诊治指南要点

1关键点 1．1遗传性血色病（1lereditaryhemochromatosis,HH）是包括高加索人在内的最常见的遗传性疾病之一。     

2007年美国肝病学会慢性乙型肝炎防治指南推荐意见介绍

本指南制定的目的在于帮助内科医师和其他保健服务人员识别、诊断、治疗慢性乙型肝炎患者。指南推荐意见为慢性乙肝患者的诊治提供基于循证医学证据的方法。推荐意见主要依据以下几方面制定：1．截至2006年2月Medline数据库发表的有关慢性乙肝防治文献及2003-2005年间会议摘要;2．美国内科医师协会健康评估、指南制定手册;3．指南制定原则,包括美国肝病学会指南完善及使用原则和美国胃肠病学会指南制定的声明;4．作者的临床实践经验。此外,本指南参照2000年、2006年国立卫生研究院“慢性乙肝治疗”大会的会议记要、2002年欧洲肝病学会慢性乙肝防治指南、2005年亚太地区慢性乙肝防治指南。本《指南》只是帮助医生对乙型肝炎诊疗和预防作出正确决策,应灵活应用。本指南的每项建议都基于相关证据。美国肝病学会指南委员会制定了推荐意见所依据证据的等级,并依据证据等级来反映推荐意见的推荐强度（表1）。由于慢性乙型肝炎的研究进展迅速,本《指南》将根据需要不断更新和完善。     

2013年美国胃肠病学会急性胰腺炎处理指南推荐意见

1 诊断 1.1 具有以下三项标准中的两项,常可诊断为急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）：（1）腹痛符合本病;（２）血清淀粉酶和（或）脂肪酶大于３倍正常上限;和（或）（３）腹部影像学具有特征性改变 （强推荐,证据质量中）。 1.2 诊断不清或入院后最初48~72 h临床无改善的患者,可行胰腺增强CT（CECT）和（或）磁共振成像（MRI）扫描 （强推荐,证据质量低）。     

美国肝病学会丙型肝炎诊治指南要点

1要点在美国肝脏疾病中,丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致死亡的最主要病因,也是导致肝移植的主要病因。在美国,CDC估计约有320万慢性HCV感染者。全世界,估计有1．7—2．0亿HCV感染者。新感染HCV的患者往往没有症状,因此很少见到急性丙型肝炎的报告。     

美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点

1关键点1．1概述全球约有3．5亿人感染乙型肝炎病毒（HBV）。美国约有125万HBV携带者[定义为HBV表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上]。HBV携带者发生肝硬化、肝功能失代偿、肝细胞癌（HCC）的风险增加。绝大多数HBV携带者不会由慢性乙型肝炎发展至肝功能失代偿,但15％～40％的患者在其生命过程中将发生严重后果。     

美国肝病研究学会肝细胞癌诊治指南要点

1要点 在许多国家,肝癌（HCC）的发生率逐渐升高。肝癌患者的治疗需要多学科的参与,包括肝脏内科、外科、肝移植小组、肿瘤科、介入科及放疗科。HCC的发生通常有相关的肝病背景,因此在治疗前、治疗过程中及治疗后对肝功能损害的评估显得尤为重要。     

美国肝病学会急性肝衰竭处置指南要点

1要点 1．1急性肝衰竭（acuteliverfailure,ALF）是发生于无肝病史患者的一种罕见临床症候群,患者因肝功能急剧恶化,表现为意识障碍和凝血功能紊乱。据估计,美国每年大约发生2000例ALF。     

欧洲肝病学会临床实践指南:HCV感染的管理(推荐意见)

<正>欧洲肝病学会(EASL)近期发布了关于HCV感染管理的临床实践指南,并在线发表于《Journal of Hepatology》。作者在此对指南的推荐意见进行翻译,以供临床医生参考。建议分级参考表1。1急性和慢性丙型肝炎的诊断1.1抗-HCV是HCV感染的一线诊断指标(A1)。1.2对于急性丙型肝炎或免疫力低下的患者,HCV RNA检测应列入初始评估(A1)。     

2009年美国肝病学会酒精性肝病诊疗指南介绍

2009年美国肝病学会酒精性肝病(ALD)诊疗指南,已在2010年1期Hepatology发表~([1]),现介绍如下. 一、ALD的患病率和自然病史 全世界的饮酒方式存在地理差异,几乎2/3的美国成年人饮酒.少量或适量饮酒是否有益健康,尚缺乏相关证据.而过量饮酒者可发展为洒精耐受,酒精依赖和酒精戒断,另外,酒精滥用和酗酒义可带来消极的社会和健康后果(如失业,家庭破裂、器官受损、意外伤害或死亡).     

2012年欧洲肝病学会及2010年美国肝病学会关于酒精性肝病指南的解读

<正>酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是世界范围内导致慢性肝病的主要原因。据美国国立卫生院酒精滥用与成瘾研究所(NIAAA)的报告显示,在美国肝硬化已成为导致死亡的第12大原因。近年来,在我国成人群体中ALD的发病率、占同期肝病住院患者的比例及酒精性肝硬化在肝硬化中的病因构成比不断上升,由此可见酒精所致的肝损伤已成为不可忽视的问题。2010年我国修订的ALD诊疗指南比较精炼,因此     

美国肝病学会成人肝硬化腹水指南2012年更新版简介

序言 腹水在肝硬化的主要并发症中最为常见,其他的并发症还包括肝性脑病及消化道溃疡。在美国,肝硬化是导致腹水最常见的原因。发生腹水可能是存在肝硬化的最初证据。肥胖导致体格检查检测腹水的准确性降低。影像学检查则可提供腹水存在的初始证据。腹水患者常住院治疗,有效的治疗能降低此类患者的再次住院率。美国肝病学会实践指南的这一版本是基于2009年指南更新的第4个版本。     

2014年美国肝病学会和欧洲肝病学会对慢性肝病时肝性脑病实践指南的建议要点

<正>为了提高肝性脑病(HE)的临床研究水平,从而提高对HE患者的管理水平,欧洲肝病学会(EASL)和美国肝病学会(AASLD)联合发布了2014年慢性肝病时HE的实践指南[1],主要面向内科医生需要,给出了对慢性肝病HE成人患者诊断、治疗和预防方面的建议。指南具有一定的灵活性,这一点与处理每一例患者都必须遵守的诊疗规范不同。该指南的推荐意见基于现有文献的支持证据,采用GRADE