骸骨Merchant轴位在膝关节数字化X线摄影中的临床应用

目的 探讨髌骨轴位(Merchant位)投照的临床应用及其买用意又.万法取仰卧位投照髌骨,患者仰卧,膝于床边屈曲45°X线通过髌骨相对于垂直线角600°中心线经髌骨内缘垂直入探测器.结果 采用仰卧髌骨轴位摄影者176例,其中169例显示髌股关节面完整,无重叠:关节间陈对称,评为"优良"片占96,均获得了满意的髌骨抽位影像.另外7例屈膝关节因患者配合大佳,弯曲角度过小或过大,显示髌膝关节重叠,关节间隙不对称,列为不合格度片占4.结论 采用仰卧位髌骨Merchant轴位投照技术,对比最常用的髌骨轴位(日出位)投照,显示髌股关节面较佳,操作更为简便,对外伤患者尤为适用,成为我料髌骨的常挽检查方法.     

双膝同片负重位和多角度髌骨轴位的投照技术

对膝关节负重位和多角度髌骨轴位的X线投照技术探讨,以建立一个检查膝关节病变的最佳投照方式。材料与方法:应用自制的多角度髌骨轴位投照架,双膝关节在同片不同屈曲度数时以及双膝关节在负重位时X线投照的影像对比。结果:在屈膝30°、45°、90°时,X线球管水平中心线向上、向头侧分别倾斜5°、7°、10°时,髌骨呈单边影像,达到诊断要求。结论:膝关节负重住和多角度髌骨轴位(即屈膝30°、45°、90°)。X线投照技术是对膝关节病变经济有效的检查方法之一。     

双膝同片负重位和多角度髌骨轴位的投照技术

目的 :对膝关节负重位和多角度髌骨轴位的 X线投照技术探讨 ,以建立一个最佳的投照方式。材料与方法 :应用自制的多角度髌骨轴位投照架 ,对膝关节在同片不同屈曲度数时的 X线投照进行对比 ,以及双膝关节在负重位时 X线投照条件的对比。结果 :在屈膝 30°、4 5°、90°时 ,X线球管水平中心线向上、向头侧分别倾斜 5°、7°、10°时 ,髌骨呈单边影像 ,达到诊断要求。结果 :膝关节负重位和多角度髌骨轴位 (即屈膝 30°、4 5°、90°)。 X线投照技术是对膝关节病变经济有效的方法之一。     

髌股关节轴位静动结合X线投照的临床价值探讨

目的:观察髌股关节轴位在静力性与动力性不同投照角度的条件下进行摄片,来探讨其对髌股关节排列异常的X线诊断价值以提高对病变的检出率。材料与方法:82例(113侧膝关节)髌股关节排列异常患者,进行屈膝30°静力性摄片,和45°,60°动力性分别摄片,然后测量髌骨协调角和外侧髌股角两项参数对髌股关节排列异常的诊断价值进行比较。结果:30°,45°,60°检查时髌股关节排列异常的检出率分别是62.83％,50.44％,78.76％;在30°静力性条件下未能达到诊断标准后经45°,60°动力性条件下的检出率分别是14.28％,61.90％,但45°,60°时又会出现假阴性其假阴性率分别是28.17％,11.27％。结论:髌股关节轴位在静力性与动力性不同投照角度的条件下进行摄片对髌股关节排列异常具有较高的临床诊断价值,静力性摄片是基本检查体位,对在静力性条件下未能达到诊断标准的患者进行动力性检查可提高病变检出率。     

负重Merchant髌骨轴位在人工全膝置换术中应用价值

目的探讨负重位置Merchant髌骨轴位片的投照原理,具体方法及临床意义.方法对50例膝关节患骨关节炎者分别进行Merchant及改良负重位置下的髌骨轴位X线投照.与传统的Merchant髌骨轴位投照技术比较,改良后的投照方法主要是保持患者屈膝45°半蹲位.X线束相对于髌股关节投照的角度及X线片盒的放置位置保持不变,患者处于负重位是二者唯一的差异.结果负重Merchant髌骨轴位片显示68%的患者存在髌骨轨迹改变,而传统的Merchant髌骨轴位片仅显示38%患者的髌骨轨迹出现改变(P＜0.05).结论负重位Merchant髌骨轴位片对髌股关节病变的评估更符合生物力学原理,对早期及隐匿性髌股关节紊乱的检测更灵敏、更有效.     

骸骨Merchant轴位在膝关节数字化X线摄影中的临床应用

目的 探讨髌骨轴位(Merchant位)投照的临床应用及其买用意又.万法取仰卧位投照髌骨,患者仰卧,膝于床边屈曲45°X线通过髌骨相对于垂直线角600°中心线经髌骨内缘垂直入探测器.结果 采用仰卧髌骨轴位摄影者176例,其中169例显示髌股关节面完整,无重叠:关节间陈对称,评为"优良"片占96,均获得了满意的髌骨抽位影...     

髌股关节摄影新技术介绍

目的 对髌股关节切线位摄影新技术的讨论与研究.方法 选取50患者作为研究对象.对其进行膝关节倒位平片测量膝关节屈曲角,髌骨后缘线与股骨长轴,弪骨长轴及胫骨前皮肤线之间的夹角.对三组夹角间的关系进行分析并得出髌骨后缘线与股骨间夹角与膝关节屈曲角成直线相关关系.根据结果 研制出辅助摄影台并将体位调整为仰卧位屈膝30°进行检测.结果对50例患者58个髌股关节进行切线位X线片.根据四个等级进行判断为优19个,良31个,中7个,差1个.优良率为86,2%.摄片效果较差多由于髌韧带较多造成髌胫前角过小或负角造成.结论 仰卧位屈膝300进行投照能更好的显示髌股关节,有助于提高诊断准确率.     

膝关节创伤的斜位X线投照方法

膝关节骨折常见,以往都采用正侧位及轴位投照法以显示骨折。在实践中我们体会到正位投照因髌骨与股骨下端重叠显示不清,轴位则要求患者俯卧位。膝部接触床面,膝关节还要屈膝90°,这种体位因患者痛疼剧烈而难以配合。为此作者参考Daffney的经验并结合我们的实践找到一种新的投照方法。现介绍如下: 膝关节侧位投照方法同常规侧位法。斜位投照方法是:患者仰卧于投照床,姆趾垂直向上。倾斜球管,中心线以45°角由膝关节外侧射入;保持膝关节不动,再由内侧拍摄一张45°角照片。     

髌骨软骨软化症的摄影方法介绍

我们设计了髌骨屈膝 30°投照方法 ,经大量实践 ,取得了良好的摄影效果。报道如下 :病人髌骨后痛、髌骨用力痛、股四头肌张力实验 ( ) ,是髌骨软骨软化症主要症状。由于此病存在高位髌骨或髌骨左右移位 ,如果采用常规屈膝 90°轴位摄影法 ,会因髌韧带被拉紧使移位的髌骨被强行复位 ,而造成误诊。髌骨软骨化使髌骨关节软骨变形、坏死 ,最终消失剥脱 ,晚期使骨面受损 ,造成骨性关节炎。因此 ,此病必须及早发现治疗 ,由此我们设计了以下投照体位。患者坐于摄影台上 ,患侧下肢屈膝 30° ,即股骨与胫腓骨成 15 0° ,再将胶片 (5× 7英寸 )横放在…     

髌骨轴位摄影方法的改进

目的 探讨髌骨轴位的体位设计和摄影角度,建立一种最佳的投照方式.材料和方法:对92例患者进行髌骨轴位摄影,在力求体位舒适的情况下,根据膝关节实际屈曲角度的不同,而采用不同的投照角度.膝关节屈曲30°～90°时,X线球管向头侧倾斜5°～12°,中心线与髌骨长轴平行,从髌股关节面水平摄入. 结果由此方法获得的髌骨轴位片,优片占90.2%;良片占6.5%;优良率为96.7%.结论 经过改进的髌骨轴位投照方法,在实际操作中简便易行,患者易于配合,且图像质量大大提高,更能符合 临床诊断要求.     

全膝关节置换术中采用内侧髌旁软组织重叠缝合法处理重度膝关节骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早中期临床结果

目的 回顾性分析在全膝关节置换术中采用内侧髌旁软组织结构重叠缝合法处理重度骨关节炎合并固定性髌骨脱位的早中期临床结果。方法 在全膝关节置换术中采用内侧髌旁软组织结构重叠缝合法治疗12例重度膝关节骨关节炎合并固定性髌骨脱位的患者。美国膝关节协会评分、加州大学洛杉矶分校活动等级评分、视觉模拟（VAS）疼痛评分比较术前和术后2年情况及膝关节活动度。影像学检查患者膝关节正侧位、双下肢站立位全长和髌骨轴位复位情况。结果 患者的美国膝关节协会评分由术前的34.2±11.1分提高到术后2年73.5±6.3分（P<0.001）。加州大学洛杉矶分校活动等级评分由术前的3.8±0.8分提高到术后2年5.8±0.6分（P=0.003）。VAS 疼痛评分由术前的42.8±6.0分下降到术后2年20.1±3.7（P<0.001）。膝关节活动度由术前74.6±8.9度提高到术后2年97.5±4.5度（P<0.001）。影像学显示所有患者髌骨未见半脱位或脱位征象。结论 在全膝关节置换术中采用特殊的内侧髌旁软组织结构重叠缝合法处理重度骨关节炎合并固定性髌骨脱位,可以取得令人满意的早中期临床结果。     

大学生髌骨软骨软化症与髌骨不稳定的相关性研究

目的测量大学生髌骨轴位片的参数,探讨大学生髌骨软骨软化症与髌骨不稳定的关系。方法随机抽49名男患者54个膝关节,33名女患者37个膝关节,均摄患膝髌骨轴位片,随机抽男大学生16名32个膝关节。女大学生19名38个膝关节均摄髌骨轴位片作对照,每个髌骨轴位片测量19个参数,测量结果用SPSS For Window10、0统计软件进行处理。结果患者髌骨不稳定。结论髌骨轴位片是诊断髌骨软骨软化症的重要方法,髌骨不稳定是髌骨软骨软化症的原因,也是髌骨软骨软化症发展的结果,同时也是关节疼痛的重要原因。     

髌骨软骨粘弹特性的实验研究

目的通过对髌骨软骨生物力学特性的研究,探讨髌骨软化症的病因。方法测定８例新鲜髌骨软骨标本的粘弹特性,观察载荷（５００Ｐａ）对离体髌骨软骨的松弛和蠕变效应。结果得到了生理状态定载荷条件下的位移—时间曲线和定变形条件下的载荷—时间曲线及其相关数据。结论不适当的载荷可破坏髌骨软骨的粘弹性和软骨的负反馈调节机制,导致软骨退变。     

Radiological assessment of the patella position in the normal knee of adult Nigerians

A method of determining the patella position as described by Insall and Salvati was re-evaluated. Lateral radiographs of 300 normal knee joints were obtained. The length of the ligamentum patella was compared with the longest diagonal length of the patella. Both measurements were found to be approximately equal and the normal variation did not exceed 20%. The ratio of the length of the ligamentum patellae to the diagonal length of the patella was found to be a useful index in determining patella height (position). The clinical value of these measurements is also discussed. It is therefore believed that these ratios irrespective of racial differences, are relatively simple, practical and reproducible. The Insall and Salvati method should therefore be preferred to other previously described methods of determining patella position.     

高屈膝体位在股骨及髌骨骨折术后的应用研究

目的探讨股骨及髌骨骨折患者术后早期采用高屈膝体位的可行性及临床意义。方法选用2010年1月～2012年10月的49例股骨及髌骨骨折患者,在术后5～7d内将患肢膝关节间断放置于≥105°的高屈膝体位．并予以止痛治疗及个性化的舒适护理,5～7d后嘱患者加强患侧膝关节的关节活动度锻炼。结果本组49例患者在术后5～7d内均能按高屈膝体位放置的要求进行放置,术后伤口全部愈合良好,从膝关节的关节活动范围看,术后除l例膝关节有伸直受限外,48例患者膝关节伸直均达到00,术后1个月膝关节屈曲角度≥145°甚至正常活动的患者有43例,膝关节平均屈曲角度为143°。结论股骨及髌骨骨折患者在术后5～7d内间断应用高屈膝体位放置的治疗方法,结合有效的镇痛方案,有利于膝关节功能的早日恢复,值得推广应用。     

联合手术治疗先天性髌骨脱位的体会

目的 探讨联合手术治疗儿童先天性髌骨脱位的疗效。方法 先天性髌骨脱位患儿5例,采用联合手术的方法对髌骨脱位进行治疗;手术方法包括膝外侧软组织广泛松解,膝内侧软组织紧缩,股内侧肌移位和髌韧带止点移位或半侧髌腱内移术。随访4个月～4年。结果 患者均获得满意的功能和稳定的膝关节,运动能力明显提高;所有患者无术后发生再脱位和膝关节活动受限。结论 采用联合性手术的方法治疗儿童先天性髌骨脱位,可取得明显疗效。     

膝关节交叉韧带损伤的误诊分析

目的:分析磁共振成像(MRI)对膝关节交叉韧带损伤误诊的原因,探讨提高诊断正确率的方法及诊断要点。方法:回顾性分析43例经手术证实的膝关节交叉韧带损伤患者的MRI资料。结果:43例患者中,单纯前交叉韧带(ACL)损伤21例(占48.84%),单纯后交叉韧带(PCL)损伤11例(占25.58%),前、后交叉韧带同时损伤11例(占25.58%);合并内侧副韧带损伤15例,半月板损伤15例。MRI表现与手术结果的对照分析显示:完全撕裂11例,符合率100%。32例部分撕裂患者中有4例前交叉韧带损伤与术前MRI诊断存在差异,诊断符合率为87.50%。MRI对交叉韧带损伤诊断的整体符合率为90.70%。结论:MRI常规检查对膝关节后交叉韧带损伤和前交叉韧带的完全断裂能准确诊断,但对前交叉韧带部分撕裂的诊断尚存在误诊,MRI斜冠位及轴位薄层扫描结合常规扫描的继发征象,能有效提高前交叉韧带部分撕裂的诊断准确率。     

旋转平台假体在全膝关节置换中的应用

随着假体设计和手术技术的不断进步,全膝置换的适应证不断扩大。但同时,患者对全膝置换术后假体寿命的期望值也越来越高。固定平台和移动平台假体TKA术后都明显的改善了患膝的症状和功能,这两种假体在膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分及X线片检查结果方面均没有明显差异。但是移动平台假体组TKA术后的最大屈曲度小于固定平台假体组的最大屈曲度。虽然在实验室研究中移动平台型假体在耐磨损和关节运动学方面优于固定平台型假体,但是在临床研究中的观点却并不一致。本文就全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）技术中不同假体的选择以及手术技术对于术后髌股关节生物力学、髌骨运动轨迹以及假体旋转位置的影响加以分析,探讨影响TKA术后膝关节功能以及假体使用寿命的相关力学因素。     

记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折12例

目的：应用记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折。方法：12例髌骨骨折患者,行切开复位记忆合金髌骨爪内固定术,术后进行股四头肌及轻微屈膝关节功能锻炼。结果：术后随访7～10个月,均示骨折骨性愈合,膝关节功能满意,行走步态良好,髌骨爪无断裂及脱落。评定结果：优9例,良2例,可1例。优良率91.7%。结论：髌骨骨折应用记忆合金髌骨爪治疗固定牢固,可早期活动,愈合率高,并发症少。