第一产程异常胎心监护与新生儿结局的临床分析（附128例报告）

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与产妇分娩方式和新生儿结局的关系。方法将足月单胎头位分娩的产妇300例按第一产程胎心监护图是否异常分为2组,第一产程胎心率（FHR）异常图形组（观察组）128例,正常FHR图形组（对照组）172例,比较2组产妇第一产程胎心率（FHR）异常图形的新生儿结局。结果第一产程异常胎心监护图形的发生率为42．7％,常见类型为轻度变异减速、基线变异减弱和轻度心动过速。其中基线变异减弱、晚期减速、重度变畀减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少、脐带绕颈、新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组（P〈0．01）。结论第一产程异常FHR图形发生率较高。晚期减速、重度变异减速及基线变异减弱与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

胎儿脐带绕颈产时胎心监护体会

目的探讨产妇胎儿脐带绕颈时胎心监护对围生儿预后的影响。方法对本院产前诊断脐带绕颈的111例孕妇（观察组）及产前诊断无脐带绕颈的100例产妇（对照组）采用胎心监护,分析2组产妇及围生儿的预后。结果2组CST异常图形发生率及剖宫产率差异均有统计学意义（X^2=8．41,8．20,P〈0．01）,而新生儿轻度窒息、羊水吸入性肺炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）,亦无新生儿重度窒息及围生儿死亡。结论产妇产前超声诊断胎儿脐带绕颈应及时进行胎心监护,能及时发现胎儿窘迫等情况,及时处理,能避免新生儿重度窒息和围生儿死亡率。     

胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护264例体会

目的探讨超声提示胎儿脐带绕颈孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法对2005年12月至2008牟4月我院产前诊断脐带绕颈的264例孕妇，入产房后，常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果264例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速逮及频发晚期减速不祥图形60倒（占227％），发生在潜伏期者12例（占20％），活跃期42例（占70％），第2产期6例（10％），均及时改行急诊剖宫产。无重度新生儿窒息，轻度新生儿窒息6例，全部复苏成功，无围生儿死亡。结论对产前超声提示脐带线颈孕妇进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理，可有效避免新生儿重度窒息和围生死亡。     

脐带缠绕296例临床分析

目的:探讨脐带缠绕对围产儿及分娩方式的影响。方法:选择单胎晚期妊娠脐带缠绕296例进行回顾分析,并与同期妊娠无脐带缠绕者260例进行比较分析。结果:①脐带越长,缠绕周数越多,羊水污染率愈高。②产时胎心外监护中,可变减速是脐带缠绕最常见的异常图形。③新生儿窒息、围产儿死亡发生率及阴道助产率,脐带缠绕组均高于无缠绕组,差异有显著性。阴道分娩中脐带缠绕组产程时间较无缠绕组明显延长。结论:脐带过长是导致脐带缠绕的基本因素,加强产前诊断、产时监护,采取正确的处理措施,是改善围产儿结局、降低围产儿死亡率的关键。     

胎心监测在第二产程中的临床应用分析

目的 探讨第二产程中胎心异常的临床意义.方法 本文回顾分析我院2011年1月至2012年1月11 0例阴道分娩第二产程胎心监护的异常波形.结果 胎心监护异常波形以变异减速和晚期减速较多见,新生儿窒息程度与胎心监护异常图形有关,而且多伴有不同程度的羊水污染.轻度窒息以早减及轻中度变异减速为主,重度窒息以重度变异减速、晚减、延长减速为主,异常图形出现至胎儿娩出时间与窒息有关.结论 如果在第二产程中发现胎心变异有异常同时又伴有11°以上羊水污染的要尽快结束分娩,以免发生不良后果.     

33例过期妊娠胎心监测图分析

目的:减少过期妊娠分娩新生儿的发病率、死亡率。方法:对2002～2005年胎心监测资料中孕周≥42周的33例胎心监测图型进行分析,探讨与缺氧的关系。结果:异常图型有11例,其中胎心基线变异消失4例,胎心晚期减速5例,胎心变异减速2例。结论:对过期妊娠者根据胎儿监测图型进行分析,可预测胎儿宫内缺氧情况,对减少新生儿窒息、围产儿死亡有所帮助。     

脐带绕颈分娩方式的选择

目的:总结产前行彩色多普勒超声诊断脐带绕颈120例分娩方式的选择.方法:产前彩超诊断为脐带绕颈者,给予产时监护,必要时及时行会阴侧切、胎头吸引术和剖宫产术,使新生儿窒息率降低,围产儿死亡率降为0.结果:其中48例产程进展顺利正常分娩,38例产程异常行会阴侧切、胎头吸引术,34例行剖宫产术,新生儿窒息9例,经抢救无1例围产儿死亡.结论:产前常规行彩超检查,诊断为脐带绕颈者,应严密观察产程进展,加强产时监护,第一产程异常可适当放宽剖宫产指征;第二产程异常应采取积极措施及时行会阴侧切、胎头吸引术,必要时急诊剖宫结束分娩,可大大降低新生儿窒息率及围产儿死亡率.     

新生儿窒息与羊水污染及胎心监护异常的关系

目的:分析窒息新生儿羊水污染、胎心监护的状况,寻找预防与减轻窒息发生及发生程度的方法。方法:分析268例新生儿窒息的羊水性状及胎心监护资料。结果:新生儿窒息程度与羊水污染程度无显著性差异(P>0.05),羊水Ⅲ度污染、血性羊水者胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮者和Ⅰ、Ⅱ度污染者(P<0.05);268例新生儿窒息的胎心监护异常发生率为67.91%。结论:加强对高危孕妇的监护,一旦出现粘稠或血性羊水、晚期减速、心动过缓、基线变异少的监护异常图形,应果断终止妊娠,以降低新生儿窒息的发生率。     

胎心监护无负荷试验中变化减速波形对脐带绕颈的应用价值

目的探讨脐带绕颈的孕妇胎心监护无负荷试验（NST）中不同变化减速（VD）图形的围生儿结局。方法回顾性分析229例脐带绕颈NST中出现VD的203例监护图形,比较不同图形围生儿结局。结果203例变化减速图形中,单纯VD115例,占56．65％,不典型VD88例,占43．35％。单纯VD组剖宫产率为28．70％,而不典型VD组剖宫产率为79．55％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。单纯VD组新生儿窒息率3．48％,而不典型VD组新生儿窒息率19．32％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论脐带绕颈NST中出现不典型VD者剖宫产及新生儿窒息的发生率更高,对于脐带绕颈NST中出现不典型VD者应积极干预,选择正确分娩方式。     

416例脐带绕颈临床分析

脐带绕颈在临床上较为常见,在产程中是造成胎儿宫内窘迫及引起新生儿窒息甚至围产儿死亡的重要原因。对脐带绕颈作出产前诊断,产时加强监护,有利于减少分娩并发症,减少新生儿窒息的发生,对降低国产儿死亡率有着重要的意义。     

产时胎心减速的类型及其处理

产时胎儿电子监护(electronic fetal monitoring,EFM)目标是减少产时胎儿窒息的发生,防止中度和重度胎儿窒息以及新生儿不良结局。产时胎心减速的类型包括:早期减速、晚期减速、可变减速及延长减速。正确判断和识别产时胎心减速的类型和临床意义,掌握正确的处理方法,对减少新生儿抽搐、窒息、脑瘫或产时胎儿死亡起到了关键作用,同时又可减少过度的干预。     

胎儿脐带绕颈产前、产时的胎心监护

目的:探讨胎儿脐带绕颈产前、产时的胎心监护的临床效果。方法:选择2007年1月～2008年12月期间金华市磐安县人民医院收治的256例行B超和超声血流分析仪检查提示脐带绕颈孕妇为研究对象,随机分为两组。对照组给予产前胎心监护,观察组在此基础上给予产时胎心监护。观察胎心监护图形变化,记录分娩方式、新生儿1minApgar评分。结果:观察组剖宫产率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组1minApgar评分均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常图形剖宫产率明显低于异常图形,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对产前诊断为胎儿脐带绕颈孕妇进行产前、产时的胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效降低新生儿窒息率和围生儿死亡率。     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的 :探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 :回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩 ,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护 ,根据胎心变化与宫缩关系分为 3组 ,早期减速 (ED)组 2 0例 ,变异减速 (VD)组 6 0例 ,晚期减速 (L D)组 4 0例 ,分别统计 3组间脐带长度 ,绕颈周数 ,缠绕松紧度 ,胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况。结果 :3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著 ,L D与 VD、ED组比较 ,新生儿窒息 ,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著。结论 :脐带绕颈 2周以上 ,脐带绕颈紧密 ,新生儿窒息发生率高。阴道分娩对母儿损伤大 ,分娩方式宜选择剖宫产。     

173例羊水量过少孕妇的胎心监护临床分析

目的:探讨孕妇羊水量过少胎心监护的辅助诊断对分娩结局及防治。方法:将羊水量过少的孕妇173例作为观察组,将羊水量正常210例作为对照组,比较两组间胎心监护、分娩情况、母体及围产儿结局的差异。结果:观察组胎心监护异常及围产儿异常较对照组多。结论:羊水量过少妊娠结局较差,易造成胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,应加强在B超监测下严密监测胎心监护,及时发现异常并适当放宽剖宫产指征。     

胎心监护中61例延长减速临床分析

围产儿死亡的重要原因之一是窒息,及时掌握胎儿宫内安危对降低围产儿死亡率有重要意义。胎心监护可以通过观察宫缩时胎心率的变化测定胎儿的呼吸储备功能,间接反映胎盘功能,是高危监护中的重要手段和步骤之一。胎心监护中出现的延长减速往往是脐带受压或胎盘功能低下、胎儿宫内缺氧的表现。采取恰当的措施及处理,选择合适的终止妊娠方法对降低围产儿死亡率是十分重要的。本文对61例延长减速与同期随机抽样的100例产妇的胎心监护进行对比分析。1　资料与方法选1998年1～12月我院住院过程中胎心监护中出现延长减速的61例产妇,并随机抽样同年7…     

胎心监护电脑分析系统在临床的应用

1背景 胎心电子监护作为一个重要的监测胎儿宫内安危的产前监护手段已在国内外普在用。大样本的对照研究 (10万以上病例 )显示，监护仪改善了重症围产儿预后，对降低围产儿发病率和死亡率起到了重要的作用。 1.1存在问题 由于胎儿生理和病理状态的多样性，导致了胎心监护图形的多样性，致使人工分析判断胎心监护有很大的局限性，如不能准确地预告新生儿的酸中毒等。对图形的解释和看法在不同的专家间存在着差异，如对变异减速的评判和解释，专家的观点就很不一致。还存在着变异减速和晚期减速的混淆及对正弱波的确切判断，同时对减速图形…     

孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系研究

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局之间的关系。方法:回顾性分析2008年7月～2011年12月在桐庐县妇幼保健院分娩并进行胎心监护显示V型减速产妇78例,同时选择同期在该院进行自然分娩胎心监护未发生V型减速产妇75例作为对照组,收集两组产妇住院期间的临床资料,比较两组产妇分娩情况。结果:观察组产妇剖宫产率、胎儿窒息率、新生儿窒息发生率分别为34.2%、48.7%、14.5%,显著高于对照组18.7%、13.3%、7.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇胎儿脐带绕颈、脐带缠身、脐带扭转≥30周、脐带过短发生率均显著高于对照组(P<0.05);两组产妇羊水异常比较发现,观察组羊水过少、Ⅲ度羊水污染发生率分别为26.9%、17.9%,均显著高于对照组17.3%、8.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临产前胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水异常明显相关,对于这类产妇应严密监测,避免胎儿窒息的发生。     

285例胎心监护可变减速临床观察

目的：通过对285例胎心监护为可变减速的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局观察分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价。方法：回顾2009年1月-2012年1月在笔者所在医院分娩的产妇,选择产时胎心监护为可变减速的285例患者为研究对象,其中单纯可变减速的150例（单纯型组）,复杂型135例（复杂型组）,正常胎心监护患者188例为对照组。比较分析三组孕妇分娩结局及新生儿结局。结果复杂型组新生儿窒息发生率、羊水过少吸胎儿生长受限发生率分别与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;单纯型组及复杂型组脐带缠绕发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大,应采取果断措施,紧急处理。     

头位脐带绕颈428例临床分析

目的探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及对围产儿的影响,正确处理脐带绕颈,提高产科安全性。方法回顾本院2005-01/2008-12已分娩的有脐带绕颈孕妇428例,分析脐带长度与脐带绕颈的关系,脐带绕颈对孕妇分娩方式及对围产儿的影响。结果脐带绕颈1周占多数,占79.67%,脐带过短组无1例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常者（P〈0.01）,脐带绕颈的产妇胎儿窘迫发生率17.52%,新生儿窒息率5.14%,剖宫产率56.54%,均明显高于对照组（P〈0.01）。结论加强产前B超检查和产程胎心监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,以降低胎儿窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率。     

348例脐带异常病例分析

目的:探讨脐带异常与胎心监护异常的关系、B超诊断的符合率及脐带异常对胎儿窘迫、羊水粪染及新生儿窒息的影响。方法:回顾性分析2006年1月～2007年3月在我院产科住院分娩的1281例孕妇的病例资料。结果:结合胎心监护频发减速及近期B超提示脐带异常,分娩前可对脐带异常作出诊断。同时,脐带异常者发生羊水粪染、胎儿窘迫机率明显增高,剖宫产率增高。结论:当出现胎儿宫内窘迫征兆时,结合B超及胎心监护检查,应考虑到脐带异常。对短时间内不能经阴道分娩者,及时剖宫产可改善围产儿结局。