开放复位内固定治疗桡骨干骨折128例临床分析

1990— 2 0 0 0年 ,我院共收治单纯性桡骨干骨折 12 8例 ,均施行了开放复位内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 8例 ,其中男 76例 ,女 5 2例。年龄15～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 31例。近 1/ 3端骨折 5 4例 ,中 1/ 3段 4 8例 ,远 1/ 3端 2 6例。螺旋形骨折 5 7例 ,粉碎性骨折 38例 ,长斜形骨折 2 0例 ,横断和短斜形骨折 13例。所有患者均有重叠及旋转移位。并发伤 2 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术时间　开放性骨折行急诊清创后 ,立即行内固定治疗。闭合骨折 ,若肿胀严重 ,待 3～ 5d局部创伤…     

胫腓骨中下段骨折300例手术治疗体会

随机抽取我院 1980～ 2 0 0 0年胫腓骨中下段骨折手术病例 30 0例 ,按内固定材料分组 ,比较骨折愈合情况及并发症。发现双距钉组并发症少 ,骨折愈合时间短。1　临床资料1.1　一般资料　总例数 30 0例。其中男性 156例 ,女性 14 4例 ;开放性骨折 96例 ,闭合性骨折 2 0 4例 ;年龄最小者 7岁 ,最大者 80岁 ,平均年龄 42 .5岁。1.2　治疗方法　钢板固定 :胫前外侧剥离足够骨膜 ,牵引复位 ,钢板置胫骨外侧。双距钉固定 ,双距钉自胫骨结节旁开 1.5ｃｍ“Ｖ”字形切口 ,打入髓腔 ,两侧同时打进 ,确定在髓腔后复位 ,继打入过骨折线 6ｃｍ以上。1.3　…     

克氏针髓内固定在肱骨折中的应用（附128例报告）

1997年 1月— 1999年 12月我院采用克氏针内固定治疗12 8例肱骨折 ,外用石膏托外固定的方法。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 12 8例中 ,男 72例 ,女 5 6例 ,年龄 4～78岁 ,平均 34岁。骨折部位 :上段 41例 ,中段 36例 ,下段 5 4例 ,其中 1例上下段同时骨折 ,2例中下段同时骨折。新鲜骨折 96例 ,陈旧性骨折 32例。受伤至就诊时间 2ｈ～ 19个月。开放性骨折 30例 ,闭合性骨折 98例。横断骨折 10 7例 ,斜行粉碎性骨折 2 1例。1.2手术方法　①上臂前外侧切口 ,达骨折处后 ,将克氏针从骨折近端打入髓腔至肩峰处穿出 ,确保在髓腔内 ,…     

带锁髓内针切开复位治疗股骨干骨折48例体会

我院自1999年至2004年,应用带锁髓内针切开复位治疗股骨干骨折48例,疗效满意,现总结如下:1资料与方法1·1一般资料男40例,女8例。年龄20~62岁,平均年龄34岁。骨折均为膝上6 cm至小粗隆下4 cm之间的股骨干骨折,开放性骨折23例,闭合性骨折25例,均为新鲜骨折,均行切开复位,穿针内固定。1·2手术方法采用双阻滞或全麻,取仰卧位,患侧臀部垫高,选择股骨前外侧切口,逐层切开,暴露骨折处,处理骨折断端,逆行扩髓后,钻开转子间窝,并于大转子上方纵切口,复位(粉碎性骨折可先行钢丝固定再扩髓)位置满意后,顺行扩髓,插入合适髓内针,至骨折远端。满意后,固…     

股骨中下段严重粉碎并髁间骨折的游离腓骨内固定治疗

股骨中下段多段严重粉碎性骨折并髁间骨折或粉碎性骨折,临床处理较困难,不论应用钢板还是应用带锁髓内针均难达到有效的内固定。1995年6月至1999年8月,我院应用自体不带血管蒂的游离腓骨［1］作"髓内针"加克氏针、螺丝钉内固定治疗此类骨折5例,取得了满意的疗效,现对其手术方法和术后康复进行探讨。 1　资料与方法 1.1　一般资料　本组共5例,男4例,女1例。年龄14～45岁,平均30岁。病程3d至4周。患者均因车祸致伤。其中2例股骨髁间呈严重粉碎性骨折。切取腓骨最短为20cm,最长为35cm。随访时间最长4年,最短为10个月。5例患者术后髁间骨折达解剖对位,股骨骨折愈合良好,伤肢功能恢复。 1.2　手术方法 1.2.1　病程达5d以上的患者,其大腿肌肉因疼痛一般均有肢体短缩畸形,术前应行胫骨结节骨牵引纠正肢体短缩畸形;否则术中骨折复位往往较困难。 1.2.2　取小腿外侧切口。根据术前测量所需腓骨长度而进行切取。髁间骨折粉碎严重者,往往在将骨折复位后,出现松质缺损,此时可考虑切取腓骨小头,利用其松质骨进行植骨。用骨膜剥离器剥离腓骨的骨膜,取出腓骨备用。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

我院于 1998年 12月～ 2 0 0 0年 6月应用北京奥斯比利克技术开发有限公司生产的髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折 9例 ,疗效较为满意 ,现将体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男性 6例 ,女性 3例 ;年龄 2 6～ 45岁 ,平均39 .5岁 ;右侧 5例 ,左侧 4例 ,均为新鲜骨折。致伤原因 :车祸 5例 ,摔伤 3例 ,砸伤 1例。其中股骨干中上段 2例 ,中段 3例 ,中下段 4例。骨折类型 :横形骨折 2例 ,短斜形骨折 3例 ,粉碎性骨折 3例 ,螺旋形骨折 1例。1.2　手术方法　均为新鲜骨折 ,2～ 7日内手术。行外侧切口 ,通过股外侧肌间隔显露骨折断端…     

髋关节置换术中并发股骨干骨折原因分析及处理

目的 探讨髋关节置换术(THR)中并发股骨干骨折的原因及其处理.方法 1999年6月至2008年12月共诊治THR术中股骨干骨折11例,男9例,女2例,年龄60～87岁.其中股骨颈至小粗隆劈裂骨折3例,股骨颈至股骨干髓腔狭窄段劈裂骨折5例,假体柄远端股骨粉碎性骨折3例.其中股骨颈至小粗隆劈裂,因不影响其稳定性,未作特殊处理;股骨颈至股骨干髓腔狭窄段劈裂复位后钢丝捆扎;假体柄远端股骨粉碎性骨折行骨牵引和小夹板或石膏外固定治疗.结果 ¨例患者术后随访1～2年,平均18个月,术后1、3、6、9、12、18个月X线摄片复查,其中10例股骨干骨折完全愈合,1例术后1年死于脑出血.骨折愈合时间3～18个月.其中10例患者均能下地活动,生活可自理.结论 THR中并发股骨干骨折其发生原因很多,但术中、术后良好的处置,术后均可获得良好效果.     

锁骨外侧端Ⅱ型骨折的治疗体会

锁骨外侧端骨折较少见 ,其中Ⅱ型骨折因肌肉牵拉骨折端和喙锁韧带损伤 ,锁骨外侧端移位 ,保守治疗难以成功。１９９３年～１９９８年我们收治锁骨外侧端Ⅱ型骨折１９例 ,１８例采用手术治疗 ,经随访疗效满意 ,报道如下。１．一般资料 :男１６例 ,女２例 ;年龄３１～６６岁 ,平均４５．５岁。均为单侧骨折 ,系肩部直接暴力所致 ,其中交通事故伤１５例 ,斗殴伤２例 ,摔伤１例。新鲜骨折 (伤后１周内 )１６例 ,陈旧性骨折２例 (分别因脑外伤、外院保守治疗失败于伤后２４、３５ｄ手术 )。均有肩锁关节内侧肿胀 ,锁骨中段向后上方隆起 ,压痛 ,弹…     

非扩髓交锁髓内针治疗胫腓骨骨折的体会

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,应用非扩髓交锁髓内针治疗胫腓骨骨折 18例 ,经随访观察效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁。闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 2例 ,Gustilo分类均为 1°损伤。陈旧性骨折 4例 ,1例为骨折延迟愈合。其中多段骨折 7例。闭合复位 16例 ,切开复位 2例。1.2　治疗方法 :术前常规检查 ,新鲜开放性骨折按急诊手术处理 ,闭合性骨折先予石膏托固定或持续跟骨牵引 ,待肿胀情况基本消退后手术。手术均先采用闭合复位 ,其中 2例骨折端粉碎严重。闭合复位失…     

普通梅花型髓内针钢丝捆绑术治疗胫骨干粉碎性骨折

自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 3月用普通梅花型髓内针加用钢丝捆绑术治疗了 2 8例胫骨干粉碎性骨折 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 18岁～ 6 7岁 ,平均 42岁。受伤原因 :交通伤 12例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 5例 ,摔跌伤 5例。闭合性骨折 2 3例 ,开放性骨折 5例。多段骨折 5例 ,骨折均为粉碎性骨折。上 1/3和中 1/3骨折为 2 5例 ,下 1/3骨折为 3例。1 2　手术方法 :在连续硬膜外麻醉下 ,以骨折断端后中心做小腿前外侧短弧形切口 ,显露骨折断端 ,复位后用 1股～ 3股钢丝捆绑…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例体会

20 0 0年至 2 0 0 4年间 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 37例 ,均取得了满意的临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 37例 ,男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 18岁 6 5岁 ,平均 35 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 11例 ,重物伤 5例。骨折类型 :横断骨折 16例 ,短斜骨折 13例 ,螺旋骨折 4例 ,长斜骨折 2例。其中合并其他部位骨折 19例。伴发伤 :颅脑损伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,血管损伤 1例。 5例急诊手术 ,其余伤后 3d10d手术 ,平均为 6d ,平均手术时间 110min。1.2　治疗方法　本组均采用骨折处外侧小切口开放复位 ,逆行钻孔…     

孟氏半环槽外固定架治疗闭合性胫腓骨骨折52例

我院自1994至1999年采用河北省安平医疗器械厂生产的孟氏半环槽外固定架(以下简称孟氏架)治疗闭合性胫腓骨骨折52例.现将治疗体会报告如下. 1 临床资料 本组52例中,男38例,女14例;年龄10～87岁,平均37岁;均为闭合性骨折.横断型骨折5例、短螺旋型6例、长螺旋和长斜型29例、粉碎型12例.胫骨中下1/3交界处骨折44例、中上段骨折7例、多段骨折1例.车祸伤8例,坠落伤4例,树木砸伤17例,压伤5例,跌扭伤18例.新鲜骨折47例,陈旧性骨折5例(伤后14～22 d入院).合并筋膜间隔区综合征14例,合并石膏压疮1例,合并其它部位骨折4例.     

梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折30例报告

我科自1996年元月～1998年6月采用梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折30例,经随访疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共30例,其中男21例,女9例;年龄16～51岁,平均29岁。致伤原因：车祸伤22例,跌伤5例,坠落伤2例,重物砸伤1例;闭合性骨折26例,开放性骨折4例(按Ellis分类均为Ⅰ度)骨折部位：中上1/3处骨折4例,中段骨折21例,中下1/3处骨折5例。骨折类型：横断性骨折6例,斜形骨折12例;螺旋形骨折9例,粉碎性骨折3例。手术时机：开放性骨折伤后8小时内急诊手术,闭合性骨折可急诊手术,亦可石膏托外固定,5～7天后伤肢肿胀消退再予手术内固定。     

螺纹针内固定治疗粉碎性锁骨骨折

我科自 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,对 11例严重粉碎性锁骨骨折采用螺纹针内固定治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 11例 ,均为男性 ,年龄 17岁～ 5 6岁 ,平均 2 6.5岁。右侧 8例 ,左侧 3例 ,骨折部位位于锁骨中段或中外 1/ 3处。致伤原因 :直接暴力 5例 ,间接暴力 6例 ,均为严重粉碎性骨折。受伤至手术时间 2h～ 14d ,均为闭合性骨折 ,无血管损伤 ,有轻度臂丛神经症状者2例。1.2　治疗方法 :显露清理骨断端 ,将直径 2 .5mm或3mm螺纹针旋入远折端髓腔内 ,于肩后外侧穿出 ,针内侧端斜形剪断 ,使之锐利 ,并露出少许 ,…     

带栓矩形针逆行内固定治疗胫腓骨中下1／3骨折

治疗胫腓骨折传统上多采用矩形针内固定 ,我院 1994年4月— 1999年 4月 ,采用带栓矩形针以胫骨远端逆行内固定治疗胫腓骨中下 1/3骨折 18例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均 32岁。骨折部位均为胫腓骨中下 1/3处。骨折类型 :横行骨折 8例 ,粉碎性 5例 ,斜行 3例 ,螺旋性 2例 ,开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 8例。1.2　方法　术前择合适的矩形针 ,以骨折端为中心 ,小腿前外侧切口 ,长 4～ 5ｃｍ。开放性骨折清创后由创口进入骨折端 ,不剥离骨膜 ,直视下采用撬拔、…     

带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折44例

我科从 2 0 0 1年 1～ 12月 ,在收治的四肢长骨骨折病例中共进行带锁髓内钉固定术 4 4例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 4例 ,男 4 1例 ,女 3例。年龄最小 15岁 ,最大 78岁 ,平均 33岁。矿井塌方伤 37例 ,车祸伤 7例。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 2 9例。肱骨骨折 4例 ,其中中上段闭合粉碎性骨折 1例 ,开放粉碎性骨折 1例 ,行顺行带锁髓内钉固定 ;下段闭合粉碎骨折 1例 ,闭合斜形骨折 1例 ,行逆行带锁髓内钉固定。胫骨骨折 2 4例 ,其中中上段闭合粉碎性骨折 6例 ,开放粉碎性骨折 5例 ,伴腓骨骨折 5例 ;下段闭合…     

闭合复位螺钉结合石膏绷带外固定治疗不稳定胫腓骨骨折

我院自2000年5月~2005年12月采用C型臂下闭合复位加压螺钉内固定结合石膏绷带外固定的方法治疗胫腓骨斜行、螺旋形骨折19例,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组19例,男性7例,女性12例,年龄5~45岁,其中<12岁者15例,平均16.5岁;胫腓骨上段骨折5例,中下段14例,全部为闭合骨折,骨折面为斜形或螺旋形骨折,粉碎性骨折4例(骨折均为3块);伤后至入院时间0.5h~3d。1.2治疗方法氯胺酮分离麻醉或硬膜外麻醉,仰卧位,在C型臂X线机下手法牵引复位,位置理想后给予固定,皮肤常规消毒后,用直径2.5mm克氏针垂直骨面钉入或直接用3.5mm钻头垂直骨折…     

137例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

1999年以来 ,我收治开放性胫腓骨骨折 137例。由于伤后软组织肿胀加重 ,不论伤口大小 ,清创同时均在骨折端放置引流管。充分应用减张切口或网状减张缝合 ,以减少皮肤坏死。本组 1例胫腓骨下段开放性骨折。小腿下段至足背皮肤 ,广泛撕脱 ,创面面积达 30 cm× 2 0 cm。清创后把皮瓣皮下脂肪组织清除 ,在皮瓣上每隔 1cm切开 1cm形成网状减张原位缝合 ,术后用低分子右旋糖酐 5 0 0 ml加丹参注射液 8ml,每日静脉点滴 1次 ,连用 7d。最后皮瓣成活。对于伴血管神经损伤的开放性骨折 ,应行血管神经吻合 ,而伴有广泛性软组织损伤及血循环障碍的开放性粉碎性骨折应行初期截肢。骨折固定方法力求稳定 ,采用何种方法应视伤情而定。若骨折严重粉碎的病例 ,可在清创同时用同侧腓骨骨栓作胫髓内固定。本组两例 ,1例为胫骨中段严重粉碎性骨折 ,粉碎骨段长达 6 cm,腓骨上段横段性骨折 ,清创后取同侧腓骨中段 15 cm骨栓作胫髓内固定 ,粉碎的骨片复位后钢丝扎紧。另 1例为胫骨中下段骨折 ,腓骨中上段及中下段骨折 ,清创同时取腓骨中段长 10 cm作胫髓腔内固定。2例均临床治愈。胫腓骨开放性骨折术后感染 ,皮肤坏死、骨头裸露发生率极高 ,术后发生率为 34.3%。一旦伤口感染应立即拆线 ,切除坏死组织 ,充分引流 ,结合创面细菌?     

经髓腔施氏针内固定治疗锁骨骨折97例临床体会

1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 97例锁骨骨折患者行切开复位 ,经髓腔施氏针内固定治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 36例 ;左侧 4 6例 ,右侧5 1例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,外侧段骨折 14例 ,其中按Ｂｅｅｒ分型 ,Ⅱ型骨折 8例 ;中外 1/ 3处骨折 74例 ;中段骨折 9例 ;新鲜骨折 85例 ,陈旧性骨折 12例 ;横断型骨折 2 1例 ,短斜型骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 4 9例 ;伴有复合伤者 34例。本组中 ,经过 2次以上手法复位加石膏“8”字法、双圈法或锁骨外固定带固定后 ,仍有错位、疼痛 ,要求手术治疗者71例。1 …     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折25例

我科自2004年1月~2006年12月间对25例股骨远端骨折应用LISS系统切复内固定,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组25例,男19例,女6例,年龄18~67岁,平均41.6岁,致伤原因:交通伤31例,高出坠落伤5例,跌伤5例,重物砸伤4例。闭合性骨折20例,开放性骨折5例。开放性骨折经清创缝合跟骨牵引制动,1周左右伤口平稳后行内固定手术。骨折按AO分类,32B型1例,32C型2例,33A型10例,33C型12例。2治疗方法25例股骨远端骨折手术时间一般在伤后3~7d,开放骨折于一期闭合伤口后7d安排手术。一般不宜超过14d。患者取仰卧位,行髌旁前外侧切口,逐层切开皮肤皮下组织,沿纤维方向切开部分髂胫束及股外侧肌。如为关节内骨折,需显露关节面,直视下对关节内骨折行复位,克氏针临时固定,可辅以松质骨螺钉固定。不暴露干骺端处的骨折端,在C型臂透视下间接复位,达到对位对线满意后,借助插入导向手柄将LISS接骨板插入股外侧肌深层,再次透视骨折及钢板位置满意,克氏针临时固定,远端拧入4~6枚成角稳定型锁定螺钉,近端拧入3~5枚单皮质自攻自钻锁定螺钉。冲洗创面,留置引流管,关闭切口。3结果术后2周拆线出...