胃癌合并原发性血小板增多症1例

原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是一种造血干细胞克隆性疾病,引起外周血血小板计数(PLT)明显升高,骨髓中巨核细胞增殖旺盛,约50%~70%的患者有JAK2/V617F基因突变[1],另有一部分患者有MPL及CALR等基因突变。2008年世界卫生组织(WHO)把ET和真性红细胞增多症(PV)、原发性骨髓纤维化(PMF)同时划为BCR-ABL融合基因阴性的骨髓增殖性肿瘤(MPN)。     

血小板增多与胃癌关系的初步研究

目的 探讨血小板增多与胃癌临床病理分期和预后的关系.方法 回顾性分析2005年1月至2007年1月安徽医科大学第一附属医院经组织病理学确诊的156例胃癌患者的临床资料,电话随访患者的生存情况.统计不同临床分期患者血小板增多的发生率,比较血小板增多组和血小板不增多组患者的生存情况.结果 156例胃癌患者初诊时血小板增多32例（20.5％）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血小板增多发生率依次为4.8％、21.7％、24.4％、30.4％,各分期间差异有统计学意义（χ^2=8.768,P=0.003）.血小板增多组的1年、3年生存率分别为59.4％和34.4％,明显低于血小板未增多组的81.5％（χ^2=6.984,P=0.008）和63.7％（χ^2 =8.968,P=0.003）.结论 胃癌患者临床病理分期越晚,血小板增多的比率越大.血小板增多患者预后较差.     

原发性血小板增多症合并胃癌一例并文献复习

目的:提高对原发性血小板增多症（ET）合并胃癌的认识。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院2019年5月收治的1例ET合并胃癌患者的临床资料,并复习相关文献。结果:实验室检查血小板计数明显增多,骨髓相关检查考虑ET;因消化道症状,行胃镜检查,并在胃窦部溃疡性肿物处取材送检,病理及免疫组织化学结果提示胃癌,诊断为ET合并胃癌。建议患者手术治疗,但患者拒绝手术,要求出院,随后死于消化道大出血。结论:ET合并胃癌临床少见,容易误诊和漏诊,应明确肿瘤转移和复发与多重癌的区别,类似情况应注意鉴别。     

恶性肿瘤继发性血小板增多症四例

  目的 探讨继发性血小板增多症与恶性肿瘤在临床上的鉴别。方法 本文报告4例恶性肿瘤并发血小板增多，其中恶性淋巴瘤2例，骨髓转移癌1例，贲门癌1例血小板467 ~ 592×109／L。结果 未经特殊治疗2例短期内死亡。因病例少需进一步探讨。结论 该病骨髓中巨核细胞增多、血小板形态正常。临床上无出血及血栓等症状，但预后差。     

胃癌486例临床病理分析

 目的　探讨胃癌的临床、内窥镜、病理规律，提高早期诊断率，延长术后生存期。方法　通过做胃镜活检、病理检查确诊486例胃癌患者，其中293例患者进行幽门螺杆菌（HP）检测，将胃癌患者分成青年、中年、老年三组，对其临床、内窥镜、病理及术后生存进行比较分析。结果　486例胃癌患者临床表现以上腹痛为主，占82.92 %（403／486）。中、老年组哽噎感分别占同组44.14 %、43.96 % ，高于青年组（P＜0.005）。老年组呕血或便血占同组34.78 %，高于中、青年组（P＜0.05）。青年组以BormannⅢ型为主，占同组43.48 %，高于中、老年组（P＜0.005）。中、老年组以Ⅱ型为主，分别占同组42.58 %、39.13 %，三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。272例贲门癌，中、老年组高于青年组（P＜0.005）；青年组胃窦癌10例（43.48 %），高于中、老年组，差异有统计学意义（P＜0.005）。近十年来胃镜检查发现胃癌患者293例，HP感染阳性172例（58.70 %）。青、中、老年三组差异无统计学意义（P＞0.05）；病理检查青年组低分化型9例，高于中、老年组（P＜0.05）。结论　对青年人出现非特异性消化道症状要提高警惕；对于40岁以上中、老年人出现哽噎感和呕血或便血的临床表现时要及时进行胃镜检查，特别是对贲门部要仔细观察，尤其男性；重视对胃癌高危人群定期胃镜常规检查；建议对高发地区40岁以上中、老年人每年行胃镜体检。     

青年与中老年胃癌临床病理特征比较

目的探讨青年胃癌患者的特殊临床病理特征。方法回顾性分析住院胃癌患者364例,其中青年（年龄≤40岁）36例,中老年（年龄〉40岁）328例,比较二者临床病理特征。数据通过X^2检验进行统计分析,P〈0．05为有统计学意义。结果364例胃癌患者中,36例（9．9％）符合青年胃癌的诊断,其中女性多（P=0．022）。有如下特征：消化道出血的发生率低（P=0．017）;局限在黏膜及黏膜下的T1期肿瘤比例增高（P=0．045）;低-未分化腺癌比例明显增高（P=0．001）;印戒细胞癌比例明显增高（P=0．000）。结论青年胃癌具有女性多见、消化道出血的发生率低、浸润性强、恶性程度高、预后不良等特征,应加强对青年胃癌的认识及警惕。     

青年与中老年胃癌临床病理特征比较

目的探讨青年胃癌患者的特殊临床病理特征。方法回顾性分析住院胃癌患者364例,其中青年(年龄≤40岁)36例,中老年(年龄>40岁)328例,比较二者临床病理特征。数据通过x2检验进行统计分析,P<0．05为有统计学意义。结果364例胃癌患者中,36例(9．9％)符合青年胃癌的诊断,其中女性多(P=0．022)。有如下特征:消化道出血的发生率低(P=0．017);局限在黏膜及黏膜下的T1期肿瘤比例增高(P=0．045);低-未分化腺癌比例明显增高(P=0．001);印戒细胞癌比例明显增高(P=0．000)。结论青年胃癌具有女性多见、消化道出血的发生率低、浸润性强、恶性程度高、预后不良等特征,应加强对青年胃癌的认识及警惕。     

胃癌486例临床病理分析

目的 探讨胃癌的临床、内窥镜、病理规律,提高早期诊断率,延长术后生存期.方法 通过做胃镜活检、病理检查确诊486例胃癌患者,其中293例患者进行幽门螺杆菌(HP)检测,将胃癌患者分成青年、中年、老年三组,对其临床、内窥镜、病理及术后生存进行比较分析.结果 486例胃癌患者临床表现以上腹痛为主,占82.92%(403/486).中、老年组哽噎感分别占同组44.14%、43.96%,高于青年组(P＜0.005).老年组呕血或便血占同组34.78%,高于中、青年组(P＜0.05).青年组以BormannⅢ型为主,占同组43.48%,高于中、老年组(P＜0.005).中、老年组以Ⅱ型为主,分别占同组42.58%、39.13%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).272例贲门癌,中、老年组高于青年组(P＜0.005);青年组胃窦癌10例(43.48%).高于中、老年组,差异有统计学意义(P＜0.005).近十年来胃镜检查发现胃癌患者293例,HP感染阳性172例(58.70%).青、中、老年三组差异无统计学意义(P＞0.05);病理检查青年组低分化型9例,高于中、老年组(P＜0.05).结论 对青年人出现非特异性消化道症状要提高警惕;对于40岁以上中、老年人出现哽噎感和呕血或便血的临床表现时要及时进行胃镜检查,特别是对贲门部要仔细观察,尤其男性;重视对胃癌高危人群定期胃镜常规检查;建议对高发地区40岁以上中、老年人每年行胃镜体检.     

胰腺癌肝转移合并继发性血小板增多症1例

引言血小板增多症(Thrombocythemia)分原发性和继发性两类,原发性血小板增多症原因不明,多见于成人,血小板计数常在800×109/L～1000×109/L以上且形态功能异常,有出血倾向和栓塞症状。继发性血小板增多症的原因很多:病毒、细菌感染、外伤、出血、营养缺乏、肾病、肿瘤与遗传性疾病等[1]。我院收治1例胰腺癌肝转移患者合并继发性血小板增多症,现报告如下。1临床资料患者,男性,39岁,因胰十二指肠切除术后7个月伴发热3周,于2005年7月26日收入院。患者2004年12月9日因“右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染4周”于我院诊断为胰头癌,2004年12月16日于全麻下行胰十二指肠切除术,术中见胰腺头增大,可扪及大小约5.5cm×5.0cm×3.0cm质硬肿物,侵犯肠系膜上静脉,行胰头十二指肠切除术,术后病理报告:胰头中分化腺癌Ⅲ期(T3N1M0),肿物无明显包膜,呈浸润性生长,破坏胰头大部分胰腺组织,肿物穿透胰腺被膜与十二指肠粘连,穿透十二指肠肌层达粘膜下层。术后给予4个周期化疗,方案为GCF(吉西他滨1000mg/m2+5Fu500mg/m2+甲酰四氢叶酸钙200mg用静脉注射),每周1次,连续3周,...     

青年人胃癌35例临床病理分析

[目的]探讨青年人胃癌特点。[方法]对1995年～2001年手术治疗的35例青年人胃癌的临床和病理特点进行回顾性分析。[结果]全组病例胃窦部占60％，青年人胃癌病程短，组织分化差特点，其淋巴转移率高达92.5%(25/27)；肿瘤切除率为77.1%,根治切除率为37.1%,5年生存率为17.1%.[结论]青年人胃癌恶性高,转移早,预后差，早发现和早治疗是提高生存率的关键。     

初治非小细胞肺癌患者血小板增高与临床病理及预后的关系

[目的]探讨初治非小细胞肺癌患者血小板增高与临床病理参数及预后的关系。[方法]检测初治非小细胞肺癌治疗前血小板计数,其中血小板增高组103例（血小板计数≥400×109/L）,随机选择同期收治的血小板正常组100例作为对照,分析血小板增高与患者临床病理参数及预后的关系。[结果]两组患者肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移情况差异有统计学意义,血小板增高患者分化程度相对差（χ2=4.140,P=0.042）,临床分期晚（χ2=4.656,P=0.031）,淋巴结转移患者比例高（χ2=11.226,P=0.001）。单因素分析显示病理类型、分化程度、淋巴结转移、临床分期、治疗方式、血小板计数是影响非小细胞肺癌预后的因素,其中血小板增高患者3年生存率为18.2%,明显低于血小板正常患者的39.1%（χ2=10.684,P=0.001）。多因素分析显示分化程度、血小板计数、临床分期是初治非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素。[结论]血小板增高是初治非小细胞肺癌患者预后不良的独立影响因素。临床医师应特别关注治疗前血小板增高肿瘤患者。     

Family History and Survival of Patients with Gastric Cancer: A Meta-Analysis

Background: Previous studies have generated conflicting evidence regarding associations between familyhistory and survival after gastric cancer surgery. In this study, we investigated this question using a meta-analysis.Materials and Methods: To identify relevant studies, PubMed and Embase databases were searched up to June2013. Two reviewers independently assessed search results and data extraction of included studies. Hazard ratios(HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for overall survival (OS) were calculated based on fixed- or randomeffectsmodels. Homogeneity of effects across studies was assessed using x2 test statistics and quantified by I2.Results: A total of five studies were selected according to the inclusion criteria. The total number of patientsincluded was 2,030, which ranged from 145 to 598 per study. There was no significant difference in OS by familyhistory of cancer (HR=0.83, 95%CIs=0.50-1.38), but subgroup analysis of patients with a first-degree familyhistory of cancer (HR=0.74, 95%CIs=0.60-0.93) and gastric cancer family history (HR=0.56, 95%CIs=0.41-0.76)tended to show better OS in these patients. Conclusions: This meta-analysis suggests that a first-degree familyhistory of cancer or gastric cancer family history is associated with better survival of gastric cancer patientsafter surgery, after a systematic review of five previous studies. These results can be applied by clinicians whencounselling patients regarding their risk of death from gastric cancer. Further study is needed to investigate theunderlying mechanism between family history and survival in gastric cancer patients.     

肺癌所致血小板增多及临床意义

目的探讨肺癌所致血小板增多及其与肺癌转移的关系。方法检测肺癌患者早中期和晚期两组的血小板数,并与正常人比较。结果肺癌早中期和晚期患者的血小板计数分别为(242.07±53.79)×109/L和(277.50±68.04)×109/L,均比正常人血小板计数(214.08±40.86)×109/L高,且晚期患者的血小板计数高于早中期患者。结论血小板与肺癌的发生、发展和转移有关,血小板增多可作为一个预后判断因素,抗血小板治疗是肺癌综合治疗所必须的。     

胃癌组织中Her-2蛋白的过表达与临床病理的相关分析

[目的]研究胃癌患者术前胃镜咬检、术后标本组织中人表皮生长因子受体2(Her-2)表达的一致性,探讨术后标本组织中Her-2蛋白的过表达及其与临床病理的关系.[方法]选取前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中277例直接手术的进展期胃癌患者,采用免疫组织化学法(IHC)检测其术前胃镜活检、术后标本组织Her-2蛋白的表达情况,其中2+和3+认为是Her-2蛋白过表达(简称Her-2的过表达),并分析Her-2过表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、Lauren分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、脉管瘤栓、神经受侵的相关性.[结果] 277例胃癌患者中术前胃镜咬检组织的Her-2的过表达率为32.85％,其中3+的有23例;术后标本组织的Her-2的过表达率为29.60％,其中3+的有21例,两者差异无统计学意义(P=-0.711).所有术后患者的Her-2过表达与肿瘤分化、浸润深度、淋巴转移、TNM分期等存在明显关系(P＜0.05),与患者年龄、性别、肿瘤部位、Lauren分型、远处转移等无明显关系(P＞0.05).[结论]术前胃镜咬检、术后标本组织中Her-2表达基本一致;随着胃癌浸润深度、淋巴转移、TNM分期增加,Her-2蛋白过表达率随之增加,并且Her-2蛋白过表达率在中分化胃癌中所占比例较大.     

骨桥蛋白及诱导型一氧化氮合成酶在胃癌中的表达

目的　研究骨桥蛋白在胃癌组织中的表达及其与诱导型一氧化氮合成酶表达的关系。方法　应用免疫组织化学方法检测胃癌组织中骨桥蛋白和诱导型一氧化氮合成酶的表达 ,并进行随访。结果　 66例胃癌组织中骨桥蛋白和诱导型一氧化氮合成酶表达的阳性率分别为 72 .7% ( 4 8/66)、75 .7% ( 5 0 /66) ,骨桥蛋白的表达与肿瘤浸润深度、肿瘤直径、淋巴结转移程度及有无远处转移有关 ,iNOS的表达与肿瘤浸润深度、肿瘤直径、淋巴结转移程度有关。结论　骨桥蛋白在胃癌组织中表达均增强 ,能够作为反映肿瘤的生物学特性 ,评估预后的重要参考指标。骨桥蛋白和iNOS表达有协同作用。     

Factors Predicting Survival of Patients with Gastric Cancer

Background: Gastric cancer is one of the most common causes of cancer death in Taiwan. The literaturehas previously shown that age, tumor site, T categories, and number of metastatic nodes significantly affectprognosis. The aim of this study was to determine the long-term survival of patients with gastric cancer, aswell as the effect of particular prognostic factors on survival. Materials and Methods: This was a survivalanalysis study with retrospective design. We reviewed the records of 64 patients with adenocarcinoma of thestomach who had undergone gastrectomy with curative intent between 2009 and 2012 at a teaching hospitalin southern Taiwan. Data extracted from patient documents included age, gender distribution, tumor location,and pathological grading. Results: The median follow-up time was 4 years, and there were 31 deaths attributedto gastric cancer. Kaplan-Meier analysis revealed that retrieval of less than 15 lymph nodes from a patient wasa significant predictor of survival. A significant predictor of poorer survival was higher pathological grading.Conclusions: Our results indicate that the number of lymph nodes retrieved and pathological grading     

311例同一个体食管/贲门（胃）双源癌患者临床病理特征及生存影响因素分析

目的通过分析食管鳞癌/贲门（胃）双源癌（CC）患者临床病理特征,探讨影响双源癌患者生存期的关键因素。方法收集来自食管癌高发区的311例双源癌患者资料,从治疗医院获得病理资料,进行生存随访,并分析双源癌患者临床病理特征及影响生存期的因素。结果 1）漏诊率34.7%;男女性别比为4.9∶1;不同性别患者肿瘤类型均以食管鳞癌/贲门腺癌为主;2）食管癌、贲门癌TNM分期均以Ⅱ期为主,Ⅳ期最少,但贲门癌Ⅲ~Ⅳ期明显多于食管癌（P〈0.05）;2种肿瘤分化程度、T分期、N分期及临床分期一致性差（Kappa值均〈0.2）;3）T分期及N分期是影响双源癌患者预后的独立因素（P〈0.05）。结论双源癌患者漏诊率高,病理一致性差,预后影响因素复杂。     

胃癌D2根治术后辅助化疗起始时间与预后的关系

[目的]探讨胃癌D2根治术后化疗起始时间与患者预后的关系.[方法]对我院2007～2011年间298例胃癌D2根治术后接受辅助化疗的患者进行了随访及系统分析.根据手术距辅助化疗开始的时间(≤45d和＞45d)分析化疗起始时间与预后间的关系.[结果]298例患者中化疗开始时间≤45d,233例(78％),开始时间＞45d65例(22％).全组患者3年生存率为55.3％,5年生存率为9.6％.多因素分析显示化疗起始时间是胃癌患者的独立预后因素.[结论]胃癌D2根治术后最佳化疗开始时间应在45d内,延迟辅助化疗开始时间(＞45d)可能与患者生存率降低有关.     

次级淋巴组织趋化因子检测胃癌淋巴结微转移

[目的]探讨次级淋巴组织趋化因子（SLC）mRNA联合检测预测淋巴结微转移对胃癌病人的临床意义。[方法]分别用SLCmRNA RT-PCR方法、细胞角蛋白CK20免疫组化染色法、常规病理学方法检测2003年至2006年间手术的35例胃癌病人的523个淋巴结。[结果]14例胃癌患者63个淋巴结免疫组化和常规组织学检查未证实淋巴结转移，而SLCmRNA联合细胞角蛋白CK20免疫染色以及常规组织学检查可更准确地发现淋巴结微转移灶，有利于判断胃癌病人的预后。