医疗保障与医疗服务统筹管理国际经验及启示

本文从医疗保障管理体制的三种模式出发,研究了国际上医疗保障管理体制的总体情况,分析了不同医疗保障制度模式在统筹管理医疗保障与医疗服务方面所呈现的四个趋势,并在此基础上讨论了我国基本医疗保障管理体制的走向及实现路径。     

我国医疗救助制度发展现状及建议

医疗救助制度在我国的多层次医疗保障体系中承担着兜底作用,在提高困难群众医疗服务的可及性和可负担性方面取得了重要的阶段性成果。然而,当前我国医疗救助仍然存在保障不充分的问题,“因病致贫、因病返贫”的现象仍然存在。因此,本研究通过梳理国家政策文件和分析地方情况,对我国医疗救助制度的发展现状进行梳理,总结并分析当前存在问题并提出对策建议。     

大病医疗保障制度的国际经验及启示

为缓解重大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都建立了不同模式的大病医疗保障制度,主要有商业医疗保险主导,国家医疗保险主导,社会医疗保险主导三种基本模式。考虑国际上典型国家的大病保障均以本国医疗保障制度为基础,本研究通过介绍三种模式下典型国家医疗保障体系的历史背景、制度框架等内容,分析其对重大疾病的保障模式与特点,总结各国在降低患者自付费用、控制医保付费水平、提高医疗服务质量和效率的相关经验,进而建议我国在制定大病保障政策时,注意采用综合控费措施,降低患者自付费用;转变医保支付方式,控制医保付费水平;加强运行监管,提高医疗质量和效率。     

对贫困人口实施医疗救助

本文在分析了我国城乡居民收入分配中的公平性加重、医疗保障水平降低、医疗费用大幅度上涨、个人负担比例增加和卫生保健等筹资的“供方投入”模式的不合理性以及贫困人口较差的健康状况和卫生服务利用水平、贫困人口的主要健康问题、“需方投入”模式对供方的激励作用的基础上,认为对贫困人口实施医疗救助不仅符合公平原则,而且符合效率原则。医疗救助计划应该成为我国目前正在步步深入的卫生改革的重要组成部分。作者分别以我国     

关于医疗救助制度的立法思考

医疗救助是政府和社会对因患病而无经济能力进行治疗的贫困人群实施的专项帮助和资金支助的一种医疗保障制度。我国目前这项制度在救助资金投入、救助范围、救助资金的管理等很多方面均存在一定的不足，需要国家通过立法形式将医疗救助这一制度中的政府部门职责、资金投入与管理等问题纳入法制管理轨道，以保障贫困人群的合法权益，促进和谐社会建设。     

镇江市对困难人群的医疗救助实践与探索

镇江市自1995年实行职工医疗保障制度改革以来,医疗保险工作已取得了阶段性成果。目前已建立了统帐结合的基本医疗保险、大病高额医疗费用统筹、住院医疗保险、离休人员医疗经费集中统筹和职工子女及学生住院医疗统筹等的资金来源多渠道、保险形式多元化、保障水平多层次的社会     

国际旅行者医疗救助协会介绍

国际旅行者医疗救助协会英文为Inter-national Association for Medical Assistance toTravellers。她是世界上从事旅行医疗保健工作的较大协会。该协会为非赢利的社团组织,其经费全靠志愿者捐助,据称目前经费充裕,已购置100多亩地产,准备盖新楼作为协会的新址和加拿大的培训中心。 国际旅行者医疗救助协会由意籍加拿大     

医疗成本核算方法的国际经验及启示

重点介绍发达国家医疗成本核算目的与对象、成本分类、基础数据收集、成本计算、质量监管等方法学体系。在此基础上,提出完善我国医疗成本核算的可能路径:加强医疗成本核算方法学体系化研究、强化医疗成本核算的基础性支撑作用、开发医疗成本核算数据评价工具。     

国际经验对上海医疗体系改革的借鉴与启示

该文介绍了典型的4个国家和地区的医疗体系、卫生筹资和改革过程，借鉴其经验与教训，阐述了其对上海医疗体系改革的启示。     

国际医疗救助费用控制实践及启示

分析了国际医疗保险费用控制趋势,阐述了不同筹资体系的国家医疗保险背景及医疗救助费用控制实践,提出了控制我国医疗救助费用的相关政策建议:确定救助对象的资格认定程序,发展完善社区卫生服务,加强预防保健,改革费用支付和分担方式及加快医疗救助法制建设。     

实验室诊断类医疗服务项目定价国际经验及启示

实验室诊断类项目定价是理顺整个医疗服务项目价格关系的一个重要部分。本文通过检索国内外文献和回顾政策文件,总结归纳了国际实验室诊断类项目定价策略和方法,简要介绍了基于资源消耗的相对价值参数法(RBRVS)、成本定价法、卫生技术评估法以及区域价格比较法,并在回顾梳理2000年至今我国医疗服务价格改革关键政策和重要节点的基础上,总结分析了我国目前实验室诊断类项目定价的原则和依据。此外,本文就实验室诊断类项目较其他医疗服务项目的特殊性进行了讨论,分析了我国现行医疗服务定价和调价机制上的问题和操作上的困难,提出了进一步开展实验室诊断类项目成本和价格相关研究、探索适合我国国情的定价体系等建议。     

国外灾后医疗救助体制的特点与启示

分析了英、美、日等国灾后医疗救助体制的特点,结合我国现阶段的国情,提出政府应制定和完善灾后医疗救助法律体系、完善医疗保障相关制度、建立应对灾后医疗救助问题的长效管理机制、建立和完善灾后紧急预防和心理干预机制等建议.

Abstract：

This paper analyzed the characteristics of post-disaster medical assistance systems in Anglo-American countries and Japan. In consideration of China's national conditions at present, it come up with recommendations that the government should formulate and perfect the legal system of postdisaster medical assistance, improve the related systems of medical care, establish post-disaster medical assistance responding as a long-term management mechanism, establish and improve emergency preparedness, and post-disaster psychological intervention in mechanisms.     

农村地区培养卫生人才的国际经验与启示

目的:描述国外为农村地区培养卫生人才的政策和项目,分析增加农村地区卫生人力的做法和措施,为我国订单定向免费医学生培养政策提供参考和依据。方法:采用文献综述方法,搜索国内外为农村地区培养卫生人才相关文献48篇,对上述文献进行逻辑分析归纳,系统回顾分析国内外相关策略和做法,总结经验启示。结果:为农村地区培养卫生人才的常见措施包括:招收农村背景学生、导师制医学培养、农村卫生机构实习、经济激励措施、毕业后强制农村服务。对我国的启示包括:充足的财政资金是保证项目顺利实施的先决条件;做好项目管理和评价工作可以提高项目实施效果;选择合适的做法组合实施此类项目可以提高其效果。结论:订单定向免费医学生培养政策适合当前我国国情,同时不少国外经验值得我们借鉴:加大资金投入,加强管理和评价,加强部门合作,进一步完善订单定向医学生培养。     

健康中国背景下医疗保障制度向健康保障制度转型探索

健康中国的国家战略明确要建立健康保障制度,从健康危险因素控制与保健因素促进入手保障居民健康。健康保障制度与医疗保障制度在保障目标、切入点、保障内容与补偿机制均存在差异,需要通过扩展保障的内容、医疗保险转向以健康为中心、医防教养融合等多种策略实现医疗保障制度向健康保障转型。以健康为中心的医疗保险改革需要从扩展健康内涵、支付方式改革入手,强化医疗保险对服务供给体系的约束与引导,同时这也是医疗保险发展的必然方向。     

部分国家医疗卫生服务体系规划的经验与启示

本文通过综述部分国家医疗卫生服务体系规划的主要做法与特点,提出了对我国制定实施医疗卫生服务体系规划的几点启示。国际经验表明,对医疗卫生服务体系进行规划以提高资源配置效率、满足多层次医疗服务需求、控制医疗费用的过快增长,是国际通行的做法。政府及其直属部门是负责规划制定和实施的主体,不同层级政府在规划中的职责和作用不同;在规划制定与实施过程中,运用合作治理网络鼓励多方利益相关者广泛参与;积极发挥政府规划作用,保证医疗卫生服务的公平可及;规划权威性的实现途径主要包括立法、行政规制、经济激励等综合性措施;运用多学科理论改进规划工具和方法,增强规划的科学性和精细化。借鉴国际经验,能够为我国医疗卫生服务体系规划的制定和实施提供参考。     

我国城市医疗救助的现状与发展

城市医疗救助试点2年来得到了迅速发展，全国65．16％的区（市、县）建立了政府财政和彩票公益金投入为主体的医疗救助体系，开展了以大病住院救助为主、门诊救助为辅的城市医疗救助，384．42万贫困居民从中受益。但是，医疗救助筹资不足、救助资金使用效率低下以及组织管理机构不健全等问题严重制约了医疗救助的进一步发展。建议进二步加大政府投入，不断调整医疗救助方案，完善救助组织管理体系，更好地促进医疗救助发展。     

澳大利亚救生药物计划及对我国罕见病医疗救助制度的启示

目的:介绍澳大利亚救生药物计划,为完善我国罕见病医疗救助制度提供参考。方法:根据文献分析澳大利亚救生药物计划的主要内容和特点,并与国内罕见病医疗救助现状进行比较。结果:澳大利亚通过孤儿药资格认证和成本效益评估将符合条件的孤儿药纳入救生药物计划,并通过财政资助为罕见病患者提供免费的治疗药物。该计划规定了严格的孤儿药和患者纳入条件,建立了罕见病临床指南和专家咨询制度,并定期开展上市后再审查,提高了孤儿药的可及性。结论:我国应当借鉴澳大利亚经验,由国家主导罕见病和孤儿药的管理,在大病医疗保险的基础上探索符合我国国情的罕见病医疗救助制度。     

关于中国建立特困人口医疗救助制度的必要性探讨

通过对贫困人口的健康状况,健康公平状况,健康制度享有情况以及其对实现卫生目标的作用和意义等方面的分析讨论,并在与国外有关情况的对比分析的基础上,提出了在中国建立特困人口医疗救助制度的建议。认为建立这样一种制度将有助于我国社会经济的健康发展,并进一步推动扶贫工作的开展,更为重要的是,它对于改善我国人口的健康状况,改善卫生公平性以及提高卫生部门的效率具有十分重要的意义。它是确保我国实现其卫生目标的最佳策略选择之一。