化瘀通腑颗粒治疗脑出血30例临床观察

2009年3月至2010年3月我科采用化瘀通腑颗粒治疗高血压性脑出血取得满意疗效，现报告如下。     

通腑化瘀法在脑卒中的早期应用疗效观察

目的:观察通腑化瘀法早期应用对急性脑卒中疗效的影响。方法:将108例急性脑卒中患者随机分为观察组55例和对照组53例。两组患者均予脱水降颅压、营养脑细胞、维持电解质紊乱等治疗;治疗组在西药治疗的基础上加用通腑化瘀中药加减。观察两组疗效及高热、肺部感染、脑疝、上消化道出血等并发症的发生率。结果:治疗组与对照组治疗后在临床疗效及并发症发生率比较均有显著性差异。结论:通腑化瘀法早期应用治疗脑卒中,在改善患者的病情、减少并发症发生率上有一定的优势。     

健脾化瘀解毒法治疗中晚期胃癌近期疗效观察

目的以中晚期胃癌患者生存期为前提，观察中医药健脾化瘀解毒法治疗中晚期胃癌的作用机理及近期疗效。方法汤药1剂／d，水煎2汁，分2次口服，4周为1个疗程。结果服药2个疗程，29例患者稳定以上率(CR PR NC)为79．31％。结论中医药健脾化瘀解毒法能够改善患者临床症状，缓解和减轻病痛，增强自身机体的免疫功能，调节内分泌功能，从而起到提高生活质量，真正延长生存时间。     

化瘀通腑法治疗中风800例临床分析

1992年～ 1998年 ,我院急诊科病房共收治中风患者 80 0例 ,以化瘀通腑为治疗大法 ,总有效率为94 % [1,2 ] 。现将临床诊治情况做一回顾分析。1　临床资料分析1.1　病例选择所有病例皆本院住院病人 ,其诊断符合中华全国中医学会急症中风病科研协作组 1986年 6月泰安市通过的《中     

通腑化瘀法与糖尿病并脑梗塞的治疗

通过对西医、中医对糖尿病脑梗塞治疗概况的分析,对糖尿病并脑梗塞的病因病机的研究,提出通腑化瘀是糖尿病并脑梗塞的治疗大法,并指出现阶段所面临的缺乏统一的证候诊断标准等问题,并提出应据临床专家咨询结果进行标准制定与验证。     

通腑化瘀法与糖尿病并脑梗塞的治疗

通过对西医、中医对糖尿病脑梗塞治疗概况的分析,对糖尿病并脑梗塞的病因病机的研究,提出通腑化瘀是糖尿病并脑梗塞的治疗大法,并指出现阶段所面临的缺乏统一的证候诊断标准等问题,并提出应据临床专家咨询结果进行标准制定与验证。     

自拟化瘀通腑汤治疗急性硬膜外血肿49例疗效观察

目的　探讨中西医结合治疗急性硬膜外血肿疗效及机理。方法　 89例急性硬膜外血肿患者随机分为自拟化瘀通腑汤治疗组和对照组。自拟化瘀通腑汤治疗 4 9例 ,西医治疗组 4 0例 ,两组均用 2 0 %甘露醇及神经细胞活性药物作基础治疗 ,自拟化瘀通腑汤治疗组在西医常规治疗基础上 ,口服化瘀通腑汤治疗。结果　治疗组总有效率 91.8% ,血肿消失平均时间 2 4天 ;对照组总有效率 75 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5〉 ,血肿消失平均时间 35 .4天 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　化瘀通腑汤治疗急性硬膜外血肿不但优于单一西医治疗方法 ,而且可缩短病程 ,改善其症状 ,提高治愈率     

化瘀解毒方对胃癌大鼠血清炎症因子、免疫功能和肿瘤相关因子的影响

目的:观察化瘀解毒方对胃癌大鼠血清炎症因子、免疫功能和肿瘤相关因子的影响,研究化瘀解毒方抗癌的作用机制。方法:48只Wistar大鼠剔除死亡及离群值后随机分为空白组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组10只。造模成功后,中药组分别给予低、高剂量化瘀解毒方灌胃,空白组和模型组给予等剂量生理盐水灌胃;干预12周结束后取材,测定血清炎症相关细胞因子白细胞介素(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及细胞免疫、体液免疫指标,观察大鼠胃癌组织p53、STAT3、VEGF蛋白表达情况。结果:药物干预后,中药高剂量组血清中IL-6、IL-10、TNF-α、Ig G、Ig M、Ig A、CD3+、CD4+含量显著下降,CD8+水平明显升高,与模型组及中药低剂量组比较,差异有统计学意义(P0.05)。与空白组比较,模型组及各剂量中药组p53、STAT3、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)阳性表达均显著上升(P0.05),且中药高剂量组p53、STAT3、VEGF阳性表达水平明显低于模型组及中药低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:化瘀解毒方抗癌的作用机制与其能够提高细胞和体液免疫,减轻胃癌大鼠炎症反应,降低p53、STAT3、VEGF等肿瘤相关因子的表达有关。     

Therapeutic evaluation on advanced pancreatic cancer Treated by Integrative Chinese and western medicine — Clinical analysis of 56 cases

Objective:In comparison with chemotherapy, to evaluate therapeutic effects on advanced pancreatic cancer treated by integrative Chinese and western medicine (ICWM) therapies.Methods: Based on the retrospective study of 56 patients with advanced pancreatic cancer, life table was applied to the analysis of patients’ survival rate and χ² test to the comparison of therapeutic response between ICWM and chemotherapy groups.Results: The results showed that 1-year survival rate in the ICWM group was 55. 37%±3.24%; 2-year survival rate 34. 61%±16. 31%; 3-year survival rate 25. 96%±24. 64%; 5-year survival rate 2596%±24.64%; and median survival period 16.3 months. However 1-year survival rate in the chemotherapy group was 21. 95%±27. 54%; 2-year survival rate 7. 31%±27. 54%; 3-year survival rate 0%; and median survival period 7. 5 months. The therapeutic effects between two groups were significantly different (P=0. 004). Further analysis suggested that the reduction of cancer mass in the ICWM group was more than that in chemotherapy group (P=0.049) and the improvement of advanced pancreatic cancer related-symptoms better than that of chemotherapy group (P = 0. 002).Conclusion: The ICWM comprehensive therapy is of important value in the treatment of advanced pancreatic cancer.     

解毒通腑汤治疗毒蛇咬伤肢体肿胀的临床研究

目的 观察中药解毒通腑汤对毒蛇咬伤致肢体肿胀患者的临床疗效.方法 将68例毒蛇咬伤患者随机分为治疗组34例、对照组34例.对照组采用中西医结合常规的毒蛇咬伤治疗方案,治疗组在对照组治疗方案的基础上,予中药解毒通腑汤加减口服.观察2组患者咬伤后第2天及第6天的肢体肿胀程度,5-羟色胺水平的变化,促炎细胞因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与抗炎细胞因子白介素-10（IL-10）水平的变化.结果 肢体肿胀程度2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.5-羟色胺水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,2组咬伤后第6天均较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组优于对照组.IL-6水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.TNF-α水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.IL-10水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天升高（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天升高（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差?     

健脾益气化瘀解毒方含药血清对结肠癌 HCT116细胞增殖、周期、凋亡的影响

目的探讨健脾益气化瘀解毒方含药血清对人结肠癌HCT116细胞增殖、周期、凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3),凋亡相关蛋白Bcl-x L和Bax蛋白表达的影响。方法 10%、15%、20%健脾益气化瘀解毒方含药血清处理HCT116细胞12、24、48、72 h后,MTT法检测细胞增殖;不同浓度含药血清处理24、48 h后,碘化丙啶染色法检测细胞周期及凋亡率。蛋白质印迹法(Western blot)检测HCT116细胞内Caspase-3,Bcl-x L和Bax蛋白的表达;对照组均予以相同浓度空白鼠血清及10%胎牛血清(FBS)。结果细胞增殖:12 h后15%、20%含药血清与相同浓度鼠空白组比较,对HC116细胞的抑制作用具有统计学意义(P0.05),72 h对HCT116细胞的抑制作用最强(P0.05),健脾益气化瘀解毒方含药血清对HCT116细胞增殖具有良好的抑制作用,并与时间、浓度呈正相关。细胞周期:10%及15%含药血清组G2期细胞减少,而G1期与S期细胞增多,20%含药血清组G1期与S期细胞减少,而G2期细胞增加,48 h作用明显,而空白鼠血清细胞周期则无明显变化,说明含药血清能阻滞细胞周期,与时间呈正相关。细胞凋亡:与相应浓度对照组比较,含药血清处理24、48 h后,HCT116细胞晚期凋亡率增加,并且随浓度、时间增加凋亡率增加(P0.05),说明含药血清能促使HCT116细胞凋亡,与时间、浓度呈正相关。Western blot检测显示,与空白鼠血清组相比,15%含药血清可上调Bax蛋白表达,下调Caspase-3、Bcl-x L的蛋白表达(P0.05)。结论健脾益气化瘀解毒方可能通过将结肠癌HCT116细胞周期阻滞,从而抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,通过上调凋亡相关蛋白Bax,下调Caspase-3、Bcl-x L蛋白的表达诱导细胞凋亡。     

COPD患者血清MCP-1、SAA水平与认知功能的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 、血清淀粉样蛋白A（SAA) 水平与认知功能的关系,为临床COPD并发认知功能障碍提供新的预防和治疗思路。方法 62例COPD患者,依据血气分析将其分为缺氧组（25例）和无缺氧组（37例）,同期30例健康体检人群为对照组。采用酶联免疫吸附法测定COPD患者及对照人群血清MCP-1、SAA浓度;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）进行认知功能评分;并分析血清MCP-1、SAA水平与认知功能评分间的相关性。结果 COPD患者血浆MCP-1、SAA水平〔分别为（153.51±21.48） ng/L,（105.32±34.63） μmol/L〕高于健康对照组〔（102.70±17.11） ng/L,（44.72±48.3） μmol/L〕,差异均有统计学意义（P<0.05）;COPD患者缺氧组和无缺氧组MoCA评分总分及各亚项评分（无缺氧组除外视空间执行能力和延时回忆亚项评分）均较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）,缺氧组MoCA评分均低于无缺氧组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清SAA、MCP-1水平与MoCA总分及其亚项评分均呈负相关性(P均<0.01),MCP-1与SAA呈正相关（P<0.01）。结论 COPD患者存在血清MCP-1、SAA水平增高,低氧血症是COPD患者认知功能障碍形成的影响因素。     

健脾理气、祛湿化瘀解毒法治疗晚期结直肠癌临床研究

目的 评估健脾理气、祛湿化瘀解毒法治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法 将80例晚期结直肠癌患者随机分为中药组和对照组,每组各40例,中药组予以健脾理气、祛湿化瘀解毒中药,同时给予必要对症治疗,对照组给予单纯最佳支持治疗(BSC),观察两组临床症状、生存质量(KPS)、免疫指标、心电图、血常规及肝肾功能的变化情况,并随访患者疾病进展时间(TTP).结果 在改善临床症状方面中药组治疗后较治疗前症状积分降低,前后比较有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较,中药组显著优于对照组(P＜0.05);在提高生存质量(KPS)方面,中药组治疗后较治疗前KPS评分升高,前后比较有统计学意义(P＜0.05),治疗后中药组生存质量优于对照组有统计意义(P＜0.05);在免疫指标方面,中药组治疗后NK细胞活性及CD4/CD8比值均上升,前后比较有显著统计学意义(P＜0.05),治疗后中药组免疫指标提高较对照组有统计意义(P＜0.05);治疗前后两组心电图、血常规、肝肾功能无明显变化;在疾病进展时间方面,中药组的TTP为6个月,对照组TTP为3个月,中药组TTP较对照组延长3个月,两组比较有显著统计学意义(P＜0.05).结论 健脾理气、祛湿化瘀解毒法治疗晚期结直肠癌患者在改善临床症状、提高生存质量和免疫力、延长无疾病进展时间等方面都具有较好的疗效.     

化瘀解毒汤对肾间质纤维化大鼠细胞外基质的作用

目的探讨化瘀解毒汤对肾间质纤维化大鼠细胞外基质(ECM)作用.方法采用单侧输尿管梗阻(UUO)法诱导肾间质纤维化动物模型,以免疫组织化学方法检测大鼠肾间质组织4种ECM成分(FN及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原),并作统计学分析,且作相关肾组织学检查.结果模型组及各治疗组大鼠4种ECM成分面积比较正常对照组明显增加(P＜0.05).;各治疗组大鼠ECM面积比较模型组明显减少(P＜0.05);各治疗组中中药预防组大鼠ECM面积比最低(P＜0.05);中药低剂量组大鼠ECM面积比最高(P＜0.05);中药高剂量组、苯那普利组大鼠ECM面积比无统计学差异(P＞0.05).各治疗组大鼠肾组织学检查较模型组有改善.结论化瘀解毒汤可抑制肾间质ECM的增生和积聚,防止肾间质的纤维化.     

通腑解毒汤联合血液滤过对重症急性胰腺炎患者炎症介质及疗效的影响

目的  探讨通腑解毒汤联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）对急性重症胰腺炎（SAP）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的影响及临床疗效。方法  选择发病72 h的SAP患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药通腑解毒汤联合CVVH治疗。比较两组治疗前及治疗72 h后IL-6和TNF-α的浓度;观察两组治疗前后生命体征、血气、生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、Ranson评分等指标,判断患者整体病情。结果  治疗72 h后,治疗组IL-6、TNF-α浓度较对照组降低（P <0.01）,治疗组较对照组患者发热、呼吸窘迫等症状有不同程度的缓解,血清淀粉酶（AMY）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）下降（P <0.05）,平均动血压（MAP）逐渐上升,氧分压（PaO2）和氧合指数提高,肠麻痹时间、多器官功能障碍综合征发生率下降,平均住院日缩短（P <0.05）。治疗7 d后,治疗组较对照组APACHE Ⅱ评分、Ranson评分降低（P <0.01）,住院费用比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  通腑解毒汤联合CVVH治疗SAP能清除部分促炎因子,减轻炎症反应,提高临床疗效,可作为SAP重要的辅助治疗措施之一。

     

通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠小肠动力及IL-6、IL-10的影响

[目的] 研究通腑化瘀汤对术后肠梗阻(POI)模型大鼠小肠动力及血清白介素(IL)-6、IL-10的影响,探讨中药对促进POI胃肠功能恢复的作用。[方法] 实验动物按体质量随机分为空白组、对照组和药物组,手术建立大鼠POI模型。药物组给予通腑化瘀汤灌胃,对照组给予等量的生理盐水,空白组不予干预。术后24 h测定各指标。[结果] 与空白组相比,对照组的小肠推进率显著降低,血清IL-6水平显著升高,血清IL-10也升高(P<0.05);与对照组相比,药物组的小肠推进率显著升高,血清IL-6水平显著降低,血清IL-10显著升高(P<0.05);且小肠推进率与血清IL-6浓度呈负相关,与血清IL-10浓度呈正相关。药物组肠黏膜的病理评分也低于对照组(P<0.05)。[结论] 通腑化瘀汤可改善小肠动力,降低促炎因子IL-6同时提高抗炎因子IL-10的表达,从而缓解POI,保护胃肠功能。     

吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床疗效分析

目的 分析吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床疗效.方法 选取在2014年1月至2015年6月期间到我院接受化疗的进展期胰腺癌患者54例,其中21例患者接受吉西他滨单药化疗,将其作为对照组;33例患者接受吉西他滨联合其他药物化疗,将其作为观察组.比较两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应.结果 观察组患者临床有效率为42.4％,疾病控制率为81.8％,对照组临床有效率为19.0％,疾病控制率为52.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组中位生存时间分别为11.7个月和7.1个月,中位无进展生存时间分别为4.6个月和2.8个月,6个月生存率分别为69.7％和57.1％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组对CA199水平的影响优于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌,较单药治疗效果更佳,可显著提高患者生存率.