国产紫杉醇致过敏反应1例

患者,女,60岁,以右乳腺单纯癌术后7月余,行第6周期巩固化疗来诊.既往无药物过敏史,曾行NA和NP方案化疗4周期.因静脉炎严重,患者不能耐受,从第5周期开始改用国产紫杉醇（PTX）＋顺铂（DDP）即PD方案化疗.第5周期应用过程顺利,患者无不良反应发生.2004年6月16日再次入院行第6周期化疗,继续给予PD方案.常规抗过敏预处理,即PTX治疗前12 h及6 h分别给予地塞米松片19.5 mg口服,治疗前30 min及0 min给予苯海拉明20 mg肌注,静点西米替丁300 mg后,     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术中单肺通气时的肺保护作用

目的 评价右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术患者单肺通气时的肺保护作用。方法 择期行食管或肺癌根治手术患者 80 例, 性别不限, 年龄 45~70 岁, ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级, 随机分为右美托咪定组 （D 组）、 帕瑞昔布钠组 （P 组）、 右美托咪定复合帕瑞昔布钠组 （DP 组） 及对照组 （C 组）, D 组于麻醉诱导前 10 min 内右美托咪定静脉输注 1 μg/kg, 后以 0.6 μg·kg-1 ·h-1 输注至关胸, P 组诱导前 10 min 静脉给予帕瑞昔布钠 40 mg, DP 组患者采用右美托咪定静脉输注 （同 D 组） 及帕瑞昔布钠 40 mg 静脉注射, C 组给予等体积生理盐水。于麻醉诱导后即刻 （T1)、 单肺通气 30 min （T2 ）、 60 min （T3 ） 及术毕 （T4 ） 分别采集动脉血, 行动脉血气分析, 计算氧合指数 （OI）, 并采用酶联免疫吸附试验 （ELISA） 法测定血清肿瘤坏死因子 （TNF） -α、 白细胞介素 （IL） -6 及 IL-8 水平。结果 除 DP 组 T2 时点与 T1 时点 IL-8 水平无明显差异外, 各组 T2~4 时点与 T1 时点比较, TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平均升高, OI 降低 （P<0.05）; 与 C 组比较, T2~4 时点 D 组、 P 组、 DP 组 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平降低, 而 OI 升高 （P < 0.05）, D 组、 P 组各时点比较差异无统计学意义, DP 组 T2~4 时点 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平低于 D 组、 P 组, OI 高于 D 组、 P 组 （P < 0.05）。结论 右美托咪定复合帕瑞昔布钠可进一步减轻开胸手术单肺通气期间炎性因子的水平、 改善肺氧合, 显示更好的肺保护作用。     

多西他赛注射液可致疑间质性肺炎1例

1 病例介绍患者,男,71岁。10个月前因体检发现“左上肺肿物”,于2012年6月4日行“胸腔镜辅助左上肺癌根治术”,术后病理检查提示：“左上肺中低分化鳞癌伴淋巴结反应性增生（15枚）”。排除化疗禁忌证后于2012年7月5日开始行GP方案化疗,2013年2月浙一医院查PET／CT提示“左上肺癌术后伴多发转移”,于2013年3月24日开始行多西他赛联合注射用卡铂化疗,予胸腔内注射用顺铂40mg灌注化疗。2013年4月11日因“左肺癌术后10个月,胸闷气促2个月,咳痰1周”入院。     

乳腺癌双侧卵巢转移1例

1 病例 患者女,42岁,因“右乳癌术后、双侧卵巢转移癌术后20余天,拟行化疗”于2007年5月10日入本院。患者于2004年5月因右乳癌在外院行“右乳癌改良根治术及右腋下淋巴结清扫术”,术后病理“右乳浸润性小叶癌,右侧腋窝淋巴结转移（1／11）;免疫组化ER（＋＋＋）,PR（＋＋）,C-erb-2（-）”;术后3周行6次化疗（具体方案不详）,未行胸壁放疗;2004年10月始口服三苯氧胺20mg／日;2007年2月发现右侧胸壁多发肿物后停服三苯氧胺;即行右胸壁肿物切除术,     

诱导化疗加同步放化疗治疗ⅢB期肺鳞癌的临床效果

目的评价TP（紫杉醇＋顺铂）方案诱导化疗后加EP（依托泊苷＋顺铂）方案同步放化疗在ⅢB期肺鳞状细胞癌治疗中的效果和毒性反应。方法回顾性分析2010年7月~2013年6月本院64例不能手术的初治ⅢB期肺鳞癌患者,采用诱导化疗加同步放化疗。放疗采用适形放疗,给予总剂量为60~66 Gy/30~33次/6~7周。诱导化疗给予2周期TP方案化疗,具体为：紫杉醇150 mg/m2,第1天,顺铂25 mg/（m^2·d）,第2~4天,21 d为1个周期。同步放化疗采用EP方案化疗,在放疗开始的第1、8、29、36天给予顺铂50 mg/（m^2·d）,第1~5、29-33天给予依托泊苷50 mg/（m^2·d）,放疗期间共完成2个周期化疗。放疗结束后1个月进行疗效评价。结果完全缓解（CR）11例（17.2%）、部分缓解（PR）49例（76.6%）,总有效率为93.8%。骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应均为Ⅰ~Ⅲ度,经对症处理后均恢复正常。结论患者能耐受诱导化疗加同步放化疗不良反应,安全可行,可明显提高ⅢB期肺鳞癌的疗效。     

依托泊苷致食管黏膜损伤1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,45岁,以全身淋巴结多发肿大伴发热起病,脾脏穿刺活检病理提示周围T细胞淋巴瘤,行5程C-CHOPE方案（西达本胺W2D、环磷酰胺D1、表柔比星D1、长春地辛D1、泼尼松D1～5和依托泊苷D1～3）化疗后（4程后评估完全缓解,既往无化疗相关不良反应）,于2019年7月11日入院行下一程化疗。既往史:患者2013年行右乳肿物切除术,病理示炎性病变伴胶原纤维增生。     

靶向药物联合介入封堵治疗动脉导管未闭合并艾森门格综合征5例效果观察

目的探讨动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）合并艾森门格综合征（eisenmenger syndrome,ES）应用靶向药物联合介入封堵治疗的效果。方法选择2011年6月—2013年10月诊断为重度肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）的PDA患者5例,术前行右心导管检查肺循环血流量/体循环血流量在1.0～1.5。入院时行急性肺血管扩张试验和试封堵试验,阳性患者行介入封堵术,所有患者术后接受规范靶向药物治疗,治疗后6、12个月综合评估介入封堵治疗指征和治疗效果。结果本组随访12个月,无一例死亡,3例成功行介入封堵术,术后肺动脉压力及肺血管阻力均呈下降趋势,1例经靶向药物治疗6个月后仍无手术指征,但一般情况好转,1例接受靶向药物治疗1个月后放弃治疗,病情逐步恶化。结论经积极靶向药物、介入封堵治疗可使部分PDA合并ES患者获益。     

吉西他滨联合洛铂治疗紫杉类耐药晚期肺鳞癌临床观察

目的观察吉西他滨联合洛铂治疗对含紫杉类联合化疗一线方案失败的晚期肺鳞癌近期疗效和主要毒副反应。方法共入组经含紫杉类联合化疗一线方案治疗失败的晚期肺鳞癌患者71例,患者均要求接受不少于2个周期的二线化疗,给予吉西他滨1000mg／m^2（第1、8天）静脉滴注;洛铂30mg／m^2（第2天）静脉滴注;3～4周为1个周期,治疗中密切观察化疗相关毒副反应;根据实体瘤RECIST1．0实体瘤近期疗效标准进行疗效评价和生存时间的随访。结果71例患者共完成175．0个周期化疗,人均2．6个周期;其中最少完成1个周期,最多4个周期化疗终止治疗;未完成2个周期患者共3例,未作疗效分析,仅对毒性反应进行评价。共有68例患者参与疗效评价与分析,其中完全缓解（CR）0例;部分缓解（PR）15例,占22．O％（15／68）;稳定（SD）18例,占26．4％（18／68）;临床获益（DCR）33例,占48．5％（33／68）;中位生存时间（mOS）至疾病进展时间（TTP）13．6周,mOS为7．9个月,1年生存率42．6％（29／68）。主要毒性反应为白细胞、血小板减少为主的骨髓抑制,约38．3％（67／175）。结论吉西他滨联合洛铂对曾经含紫杉类方案一线化疗失败的晚期肺鳞癌患者的挽救治疗具有较好疗效,安全性较好,可用于晚期肺鳞癌一线方案耐药后继续化疗。     

长春瑞滨致麻痹性肠梗阻3例

例1．男，55岁，体表面积（BS）1．65m2。因咳嗽、胸痛逐渐加重3个月，行胸腹部CT及经皮肺活检确诊为右肺腺癌Ⅳ期，无化疗禁忌于2005年6月17日接受NP方案：第1、8天应用长春瑞滨（NVB）40mg，第1～5天联合顺铂（DDP）20mg行第1周期化疗，无明显化疗相关性消化道反应，于6月30日出现腹胀，仍可排少量成形便，且血白细胞（WBC）降为0．6×10^9/L，应用升白细胞及对症治疗后回升至5．81×10^9/L，而腹胀无好转，于7月4日摄腹部X线平片考虑肠梗阻，即按麻痹性肠梗阻给予相应治疗，于2005年7月5日抢救治疗无效死亡。     

云克（99Tc—MDP）致严重肝功能损害1例

1病例资料 患者,男,55岁,因确诊左上肺鳞癌行联合化疗后10月,咳嗽、咳痰、活动后气促2月余,腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿3d入院。患者于2008年6月于湖南湘雅医院行纤维支气管镜检查及病理活检,诊断为：（左上肺）鳞癌。行胸部CT检查示：左上肺癌并纵隔、同侧肺门淋巴结转移,左上肺阻塞性肺炎,分期为：T4N2M0ⅢB期。后于该院行TP方案化疗3周期,病情未控,改用GP方案化疗2周期,行胸部、上腹部、头颅CT复查,肺部病灶较前进展,     

国产奈达铂致严重过敏反应1例

患者，女，39岁，2005年6月因发现右颈部肿块近1个月就诊我院，CT提示：右侧鼻咽部稍增厚伴右侧颈部淋巴结肿大。鼻咽镜活检病理提示“泡状核细胞癌”。诊断为鼻咽癌。给予两周期VPF方案（长春地辛＋顺铂＋亚叶酸钙针＋氟脲嘧啶）化疗以及局部放射治疗，鼻咽部病灶以及颈部淋巴结明显缩小，后因经济困难中断治疗。2006年2月28日复查时上腹部CT提示肝脏多发转移，于2006年3月3日开始行“紫杉醇（特素）＋奈达铂（捷佰舒，南京东捷药业有限公司生产）方案化疗（紫杉醇150mg，第1天＋奈达钠100mg，第2天）。     

草酸铂致严重静脉炎1例

患者女，74岁，主因“原发性腹膜癌术后化疗后再次化疗”入院。患者于2006年3月29日、2006年4月12日各行两次顺铂100mg腹腔化疗，2006年4月～9月行6次TC（紫杉醇210mg、铂尔定450mg）方案化疗，化疗反应轻。2008年3月复发，于2008年3月15日、2008年4月9日、2008年5月8日、2008年5月31日、2008年6月26日行5次TP（紫杉醇210mg＋顺铂100mg）方案化疗。2008年5月31日后CA125、CP2、SA降到正常，CA19-9波动在38-44kU／L。考虑患者对此方案可能耐药，故此次改用IAP方案。2008年8月21日给予患者5％葡萄糖80ml＋表阿霉素80mg；0．9％氯化钠500ml＋异环磷酰胺5．0g，静滴3小时，     

适形放疗联合NP方案化疗的肺上沟癌32例临床分析

目的：探讨提高肺上沟癌患者局部控制率的方法。方法：用三维适形放射治疗（3DCRT）加长春瑞滨（NVB）和顺铂（DDP）方案（NP）同期化疗治疗肺上沟癌。回顾性分析本院2005年6月～2008年6月治疗的32例肺上沟癌患者局部适形放疗加NP方案化疗的疗效。化疗方案：长春瑞滨30mg/m2第1、8天,顺铂60mg/m2第1天,28d为1个周期。放射治疗与化疗第1天同时开始,采用直线加速器6MV-X线,放疗的靶区是通过CT5mm薄层扫描,根据ICRU50及ICRU62号报告来勾画靶区,包括原发病灶及同侧锁骨上区。放疗总剂量DT70Gy/35Fx/7w。放疗结束后予以序贯NP方案化疗为2～4个周期,长春瑞滨30mg/m2第1、8天,顺铂60mg/m2第1,2,3天,28d为1个周期。结果：所有患者均顺利完成治疗,无明显的毒副反应,联合化疗治疗后有效率为59.4%（19/32）,疼痛缓解率为84.4%（27/32）,疼痛缓解中位时间为7个月（3～21个月）,1、2、3年的生存率分别为31.3%（10/32）,6.3%（2/32）和0。结论：3DCRT加长春瑞滨（NVB）和顺铂（DDP）方案（NP）同期化疗治疗肺上沟癌可使疼痛缓解,局部肿瘤缩小,提高生活质量。     

阿米福汀致高血压1例

患者 ,男 ,4 0岁。因进行性吞咽困难 2月余 ,在当地医院诊断为“食道癌”。于 2 0 0 1年 9月 2 7日在上海中山医院手术治疗 ,病理报告为食道中段未分化癌 ,癌组织侵及全层。于 2 0 0 1年 10月 31日来我院住院治疗。否认有高血压病史。体检 ;T :37.2℃ ,P76次 /min ,R2 0次 /min ,BP115 /75mmHg ,浅表淋巴结未及肿大 ,右胸壁可见长约 2 5cm弧形手术疤痕 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。于 2 0 0 1年 11月 5日开始第一周期化疗 ,方案为顺铂 4 0mg/d、氟尿嘧啶75 0mg/d ,均连用 3d。化疗结束 2周后血白细胞下降明显 ,应用集落刺激因子 4d…     

小细胞肺癌合并急性早幼粒细胞白血病一例

<正>患者女,45岁。主因"肺癌10个月,乏力1周",于2015年12月22日入院,患者入院前10个月,因咳嗽、咳痰就诊于当地医院,行CT引导下肺穿刺活检,病理回报:小细胞癌,诊断为右肺小细胞肺癌纵膈淋巴结转移,给予依托泊苷(VP-16)0.1g第1~5天+卡铂500mg第6天(EP方案)化疗2个周期,放疗前应用EP方案效果欠佳,改为紫杉醇第1天210mg+第2天卡铂500mg方案化疗,     

两种不同化疗方案治疗非小细胞肺癌的最小成本分析

目的对2种非小细胞肺癌（NSCLC）化疗方案（GP、DP方案）进行最小成本分析,为临床化疗方案的选择提供依据。方法回顾分析我院呼吸科和胸外科2010年1月至2012年12月期间收治的NSCLC患者病历81份,分成2组。GP组46份,采用GP方案,即第1、8天予吉西他滨1000mg·m-2,iv gtt,第1天予顺铂75mg·m-2,ivgtt,每3周重复;DP组35份,采用DP方案,即第1天予多西他赛、顺铂各75mg·m-2,每3周重复。两组方案均以4个周期为一疗程。运用药物经济学的最小成本分析法进行分析。结果GP、DP组有效率分别为39．1％、37．1％（P〉0．05）,成本-效果比（c／E有效率）分别为740．39、909．53;DP组相对GP组的增量成本一效果比（△C／△E）为-2397,肿瘤控制率分别为82．6％、88．5％（P〉o．05）。结论治疗NSCLC,GP方案的经济性较好。     

卡瑞利珠单抗致毛细血管增生症1例

1病例资料 患者,女,44岁,2019年12月1日因"上腹部疼痛伴恶心呕吐6个月余"入院.患者2014年曾因横结肠癌行横结肠癌切除术.术后接受8个周期化疗(具体化疗方案不详),之后按期入院复查.否认家族病史,否认药物食物过敏史. 入院检查:上腹部CT平扫+增强检查提示,肝内多发低密度灶,考虑结肠恶性肿瘤伴肝转移.基因检...     

子宫肉瘤的化疗护理

目的探讨子宫肉瘤化疗的临床应用效果和护理配合。方法晚期子宫肉瘤11例患者,采用AP方案{顺铂（DDP）,30mg·m^-2,d1-3;多柔比星（ADM）,50mg·m^-2,d1;21天为1周期或IP方案顺铂（DDP）,30mg·m^-2,d1-3;异环磷酰胺（IFO）,2mg·m^-2,d1-3;2l天为1周期。2周期后评价疗效,全组化疗共62周期,每例平均5个周期（4-6周期）。结果部分缓解率36．4％（4／11）,无完全缓解患者;生活质量有改善,治疗后Kamofsky评分（81．3±11．1）高于治疗前（62．2±12．6,P〉0．05）。不良反应主要为白细胞降低（72．7％）、恶心呕吐（54．5％）。结论AP方案或IP方案治疗子宫肉瘤是有效的,护理人员应做好护理,促进患者康复,观察化疗后患者的反应。保证化疗的顺利进行。     

来曲唑合甲地孕酮治疗老年晚期乳腺癌完全缓解1例

患者女性,79岁,建德新安江人。因右乳肿块术后化放疗后8年,发现右胸壁结节伴咳嗽、气闭2月,右肩胛区疼痛3d于2007年1月5日入住我科。8年前为行右乳癌根治术,术后病理示：（右乳）浸润性导管癌,（右腋下）5只淋巴结阳性,ER（＋）PR（＋）,CAF方案化疗6次,结束后三苯氧胺服用5年。     

奴卡菌致多发脓肿1例

1临床资料 患者,男,72岁,因＂左臀部、右上臂疼痛半月＂于2013年11月10日入院。患者半月前无明显诱因出现右上臂及左臀部疼痛,无畏寒、发热、局部皮肤红肿、咳嗽、咳痰,当时未予重视,无特殊处理,然而疼痛无明显好转,局部皮肤红肿,伴局部肿块突出。询问患者得知,21个月前其因＂发现右腹股沟肿块2年余＂于我院行淋巴结活检术,术后病理提示：非霍奇金恶性淋巴瘤（考虑T细胞性）,予以3次环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松（CHOP）方案化疗,目前长期服用泼尼松片15mg,1次/天,另口服阿米替林片12．5mg,1次／天。