单侧肢体瘫痪为首发症状并猝死1例抢救体会

患者,男,40岁。因"突发左下肢运动及感觉障碍伴上腹部疼痛2h"入院。入院查体:体温:36.5℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压126/80mm Hg,上腹部轻压痛,无反跳痛,胸腰椎棘突轻压痛及叩痛,左侧脐水平面以下感觉消失,左侧膝腱反射及跟腱反射消失,左侧股四头肌肌力0级,右侧下肢感     

闭合性骨盆骨折致股动脉栓塞一例

患者男,35岁,因外伤后左髋部疼痛1h于2012年11月16日急诊入院.入院体格检查:P 120次/min,BP 90/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,头部无压痛,左颧部皮肤挫伤,双瞳孔直径3mm,对光反射灵敏;颈软,无压痛,活动可;胸部未见异常;心率120次/min,律齐;全腹无膨隆,左侧中下腹壁皮肤挫伤,轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,肝脾区无叩痛,肠鸣音正常;脊柱各棘突无压痛;左侧会阴部肿胀,皮下淤血;骨盆挤压分离试验阳性,左侧耻骨处压痛明显,左髋及膝关节活动受限,左踝关节活动无受限,左下肢皮肤苍白,皮温冰凉,感觉减退,左足背动脉及胫后动脉搏动弱;右下肢关节活动正常,皮肤红润,皮温正常,感觉正常,足背动脉搏动有力.立即对症治疗,急查骨盆、腰椎及左下肢X线片示左侧耻骨上下支骨折、断端位置尚可,余无特殊发现.胸腹部B型超声示肝肾隐窝约5mm积液,肝、脾、双肾及胸腔无出血征象.头、胸部CT结果正常.腹腔穿刺结果阴性,暂无剖腹探查术指征.     

硫酸罗通定致过敏性休克

患者女,31岁。因发热5d,咽痛3d,于2006年2月22日入院。查体T39℃,P110次/min,R20次/min,BP110/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),扁桃体I度肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音?龋?110次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢及神经系统检查未见异常。血尿便常规正常,肝功能、肾功能正常。C-反应蛋白(CRP)8mg/L(正常值<10mg/L),诊断为急性上呼吸道感染。给于抗病毒、补液、退热等治疗。1d后体温降至38℃诉头痛,无呕吐,神经系统检查无异常。给于硫酸罗通定(颅痛定)60mg肌内注射止痛。约1min后患者…     

室管膜瘤误诊神经纤维瘤病1例

<正>患者,女,32岁。以骶尾部疼痛、便秘2年加重15 d为主诉入院。检查:L1³棘突及椎旁叩压痛、放射痛阳性,骶尾部皮肤浅感觉减退,双下肢肌力Ⅴ-级、肌张力略高;全身皮肤未见病理性结节。MRI提示:L2及S1椎体平面各有1个髓外硬膜下界限清楚的占位病灶,呈等T1等T2信号,均匀明显强化;显示有L53棘突及椎旁叩压痛、放射痛阳性,骶尾部皮肤浅感觉减退,双下肢肌力Ⅴ-级、肌张力略高;全身皮肤未见病理性结节。MRI提示:L2及S1椎体平面各有1个髓外硬膜下界限清楚的占位病灶,呈等T1等T2信号,均匀明显强化;显示有L5^S1椎间盘突出、粗大结肠影。拟诊神经纤维瘤病,追踪行颅脑及颈胸段椎管MRI检查无阳性发     

奈替米星致过敏性休克

患者男,55岁。因车祸致右膝肿痛活动障碍6h,于2003年4月6日收治入院。查体:神志清,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR80次/min,胸部无压痛,胸廓挤压痛阴性,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音未亢进,脊柱无畸形无压痛及叩击痛,骨盆分离挤压痛阴性,右膝右小腿上段肿胀,有瘀斑,胫骨平台有压痛,右膝活动障碍,右足趾活动正常,无麻木。X线片示:右胫骨平台粉碎性骨折,骨折移位。血常规检查:RBC4.5×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.65,Hb115g/L。入院后给予右膝石膏托固定、抬高患肢,头孢…     

ERCP+EST+ERBD在腹腔镜胆囊切除术后胆漏中的应用1例

1 病例资料 患者,男,41岁,因“反复腹痛半月,加重1d”于2015年10月30日入院.查体:T 37.7℃,P 72次/min,R18次/min,BP 121/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-),腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹腹肌略紧张,中上腹、右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),未触及包块,肝脾未触及,肝区叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、淀粉酶、血凝常规大致正常.感染性疾病筛查提示患者为乙肝病毒感染.肝功能检查示:ALT 191 U/L,AST 109 U/L,GGT 661 U/L,TBil 107.5μmol/L,IBil 28.7μmol/L,TBA 37.7 μmol/L.心电图示窦性心动过缓.胸部CT未见异常.     

椎管内髓系肉瘤一例

患者女,21岁,主诉:突发胸背部疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d。查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,Babinsk′is征(-),T4~6棘突压痛( )。实验室检查:白细胞:5·2×109/L,红细胞:3·38×1     

急性单纯性阑尾炎术后回盲部肠扭转一例

患者男,于2006年12月8日因脐周疼痛8小时入院,否认胃病史不及洁饮食史.体查:T37.5℃,P90次/min,R21次/min,BP100/60mmHg,腹平软,脐周及右下腹有压痛,以右下腹压痛为重,反跳痛,未扪及包块,肠鸣音正常.血常规:WBC 21.8X109/L,N83%,腹部平片无异常.初步诊断:急性单纯性阑尾炎.     

2013年读片窗(9)

1病史摘要患者,女性,34岁,体检发现右肾囊性占位4 d。患者因体检B超发现右肾多房囊性占位,病程中患者一般精神状态良好,饮食睡眠可,大小便正常,近期体质量未见明显减轻。入院体检:体温:36.3℃;脉搏:80次/min;呼吸:19次/min;血压:110/70 mmHg。神清,精神可;全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心率正常,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,全腹无压痛及无反跳痛。双肾区叩痛(-),双输尿管行径区无压痛,膀胱区无隆起及压痛,双下肢无水肿。     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克一例

患者男,41岁,因高处坠落致腰背部疼痛4h于2011年8月11日入我院骨科.入院查体:体温36.8℃,呼吸20次/ min,脉搏82次/min,血压116/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者一般情况可,神清合作,无贫血貌,心肺腹(-),骨盆挤压征(-),脊柱胸腰段压痛、叩痛明显,活动受限,四肢活动无明显受限,双下肢肌力、感觉均正常.     

骨康胶囊致药物性肝损害1例

患者,男,56岁,2012年7月5日因重物碾伤致右手指损伤、活动受限入院就诊.既往体健,无药物及食物过敏史,无肝炎及结核病史.无手术及输血史.入院查体：T 36.8℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 130/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.意识清,精神倦怠,自主体位,查体合作.全身皮肤无黄染,周身浅表淋巴结无肿大,黏膜无充血、出血点;心、肺无异常;腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及;肾区无压痛扣击痛,脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿.实验室检查：ALT 11U/L,AST 12U/L;X线摄片示：右手未见明显骨折.诊断：右手2、3、4伸指肌腱断裂伴软组织挫伤.     

天麻密环片致严重过敏1例

患者 ,女 ,3 9岁 ,既往无药物过敏史。 2 0 0 3年 3月 8日因头痛 ,颈肩臂不适伴上肢麻木 ,来院内科就诊。体检 :T3 6.8℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 12 8/ 83mmHg ,心肺听诊无异常、生理弧度消失、棘突压痛 (+ )、放射痛 (+ )、叩顶试验 (+ )、壁丛N牵拉试验 (+ )、诊断为颈椎病。治疗措施 :理疗、并给予气压式颈椎牵引 ,每天 2次每次 3 0min、加服天麻密环片 (批号 :2 0 0 2 1113 ) 5#tid ,当首次服用 5片天麻密环片约 2 0min时 ,患者突感胸闷、气急、四肢麻木、头晕 ,立即来本院急诊。体检 :神志模糊 ,呼吸急促、HR 110次 /min…     

腹腔卒中1例

患者,女,36岁,因"突发下腹部疼痛10h"于2012年8月20日入院。经询问病史,患者无明显停经史,置环3年。入院查体:T37.2℃,P90次/min,R20次/min,BP100/60mmHg。神志清,精神差,全身皮肤黏膜无苍白、无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,腹肌紧张,下腹部压痛、反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音正常。急查血常规:血红蛋白80g/L,下     

盐酸曲马多注射液致视力模糊2例

1 病例介绍 例1,患者,男,58岁,于2010年10月13日因"上腹部疼痛不适5个月"就诊,门诊以胃癌收入院,入院后查体:T36.4℃,P787次/min,R18次/分,BP120/80mmHg,眼睑、颜面无浮肿,视力正常,心肺未见异常,腹平软,肝、脾肋下未触及,中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,查血常规及腹部(肝、胆、泌尿系)B超均未见异常,血糖6.67mmol/L,轻度升高,患者无眼病史,否认既往药物过敏史.     

复方氨酚烷胺胶囊致精神症状

患者女,22岁。因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊(快克)1粒,2次/d。在次日上午服第3粒药物后,即出现头晕、焦虑、紧张、兴奋、乱语、行为异常。立即将其送至当地医院,入院体检:T37℃,P78次/min,R20次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音?共科健⑷?无肌紧张、压痛、反跳痛,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑。面部无水肿,颈软,心、肺、腹无异常发现。四肢活动自如,生理反射存在,无病理反射。辅助检查:WBC5.32×109/L、L0.31、N0.69、PLT125×109/L,尿常规检查正常;肝功能:T-Bil10.8…     

服复方磺胺甲口恶唑后急性胃粘膜出血1例

患者男,28岁。2004-09-25以“持续性上腹痛2h”为主诉就诊。2d前因行上臂脂肪瘤摘除术服用复方磺胺甲口恶唑2片,2次/d,后有恶心、食欲不振,胃部烧灼感。入院查体,T37℃,R20次/min,P100次/min,BP120/80mmHg(16/11kPa);呈急性病痛苦面容,意识清,营养中等,全身皮肤及粘膜无黄染;表浅淋巴结不肿大;心肺正常;上腹部压痛明显,肝脾未触及,墨菲氏征(-),麦氏点压痛(-),肠鸣音存在,肾区无叩击痛;实验室检查,Hb120g/L,WBC8.5×109/L,尿常规正常;腹部X线平片未见异常。胃镜检查示:胃粘膜充血,有散在小出血点。询问病史,患者平素健康,无药物过敏史,…     

以腰骶部及右下肢疼痛为首发症状的多发性骨髓瘤1例

<正>患者,男,42岁,无明显诱因出现“腰骶部及右下肢疼痛2个月余”,休息后疼痛稍缓解,平卧位加重,未采取治疗措施。10 d前自觉右下肢疼痛加重,无法行走,于2019年1月来我院神经外科门诊就诊。既往无其他疾病史及手术史。专科查体：神志清楚,精神一般,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm, 直接及间接光反射灵敏。左侧肢体肌力正常,右上肢肌力正常,右下肢肌力Ⅳ级。四肢肌张力、浅感觉及深感觉正常。L2～L5棘突压痛阳性。     

肠系膜裂孔疝一例

患者 :男 ,43岁。自述于 2 d前因食水饺后 ,自感左上腹痛。疼痛为阵发性 ,无恶心呕吐。在当地卫生所予口服 6 5 4-2片解痉止痛 ,疼痛无明显缓解 ,1d后来我院就诊。入院前大便 1次 ,量少 ,为稀水样便 ,颜色正常。患者无外伤及手术史 ,无器质性病变史。查体 :体温 36 .5℃、脉搏 6 0次 / min、呼吸 2 0次 / min、血压 12 0 / 80 m m Hg。患者呈痛苦样病容 ,腹平坦 ,肝脾未扪及 ,左上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,无移动性浊音 ,未闻气过水声。实验室检查 :白细胞14.4× 10 9/ L、中性粒细胞 0 .8、淋巴细胞 0 .2、血淀粉酶 16U ,尿淀粉…     

低分子右旋糖酐过敏性休克引发急性心肌梗死1例

患者，男，52岁，因腰部及左大腿疼痛17d，加重1d，于2004年10月28日入院。查体：T36．4℃，P91次／min，R20次／min，BP138／8。7mmHg。神志清楚，脊柱无侧弯，腰3、4、5椎棘突旁压痛，左侧尤甚，右侧直腿抬高试验( )，加强试验(-)。双肺呼吸音清晰，心界不大，HR91次／min，律齐。CT及MRI提示：L3／4，L4／5椎间盘膨出，L4、5椎间盘向左后突出。既往偶有血压偏高史，无药物过敏史。     

琥珀酰明胶引起过敏性休克

患者女,48岁。因右上腹部隐痛不适1年余,于2006年6月10日入院。查体:T37.1℃,R19次/min,P82次/min,BP120/75mm Hg;神志清楚,精神佳。皮肤、巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹平坦,无压痛及反跳痛,未触及异常肿大包块,肝肾区无叩击痛,胆囊压痛点有轻微疼痛,莫非氏征(-),肠鸣音3次/min。实验室检查:血、尿、便常规、心电图、胸片、血糖、肝功能、肾功能正常。B超检查提示:胆囊炎并胆囊内结石。诊断为慢性结石性胆囊炎,治疗为拟在全麻下行胆囊切除术。手术当日给予阿托品0.5mg,哌替啶(度冷丁)50mg静脉注射后0.5h进入手术室;并用咪唑安定5mg、…