美国FDA连发警告滥用右美沙芬可造成死亡

来自美国食品药品监督管理局最新发布的消息说，右美沙芬小剂量正确使用，可以安全有效地抑制感冒症状，但滥用可造成死亡和其他严重的不良反应，如脑损伤、癫痫发作、意识丧失和心跳不规则。     

右美沙芬的合理使用

目的重新认识右关沙芬的安全性。方法罗列井分析近年采右美沙芬在使用中出现的不良反应。结果滥用右美沙芬会导致成瘾性和其他不良反应。结论必须重视右美沙芬的安全合理使用.     

国内右美沙芬制剂产品概述

右美沙芬(美沙芬，右甲吗喃，普西兰。Dextromethorphen)为吗啡类中枢神经镇咳药。化学名称是d-3-甲氢基-N-甲基吗啡喃，临床上应用其氢溴酸盐，结构如下：     

我国青少年滥用右美沙芬的风险及防范措施

目的 探讨青少年滥用右美沙芬的风险,为呵护青少年健康提供依据。方法 利用文献计量法、案例分析法分析青少年滥用右美沙芬的特点及主要原因。结果 青少年滥用右美沙芬对身心健康造成很大的伤害。结论 本文提出五项防范青少年滥用右美沙芬的措施,呼吁社会共同关注青少年的健康成长。     

12096 滥用右美沙芬具有潜在危险性并可能致死

美国FDA在近期的Talk Paper中警告，滥用右美沙芬（dextromethorphan）（Ⅰ）具有潜在危险性并可能致死。FDA称，近期已有5例儿童因服用含有（Ⅰ）纯粉剂的胶囊而导致死亡。FDA警告，尽管推荐剂量的（Ⅰ）通常是安全的，但滥用药物可能导致死亡或严重的不良反应，如癫痫发作、意识丧失、脑损伤和心律失常。FDA称尽管（Ⅰ）滥用由来已久，但其纯粉剂型的销售是“令人担忧的新趋势”。     

右甲吗喃的合成工艺研究

目的避免产生成瘾性较强的左吗喃，解决目前国内无法工业化大生产的难题。方法采用了SCHRIDER路线对合成工艺进行改进。结果总收率为70％，此路线无成瘾性的左旋吗喃生成。结论此工艺可行，具有推广价值。     

右甲吗喃的合成工艺研究

目的避免产生成瘾性较强的左吗喃,解决目前国内无法工业化大生产的难题。方法采用了SCHRIDER路线对合成工艺进行改进。结果总收率为70％,此路线无成瘾性的左旋吗喃生成。结论此工艺可行,具有推广价值。     

抗生素的滥用与合理使用

本文总结了滥用抗生素引起的不良后果及合理使用抗生素的建议,从抗生素滥用的具体表现及合理使用的方法进行介绍。对指导临床合理用药起了重要作用。     

抗生素滥用的根源,危害及合理使用的策略

目的探讨抗生素使用现状,并总结抗生素滥用根源、危害及提出合理使用策略,为提高临床抗生素合理使用率提供可靠依据,保障患者用药安全性及有效性。方法对2577张涉及抗生素用药的门诊处方进行回顾性分析,对处方中所涉及抗生素DDDs、DUI等值进行计算,给予统计学分析后得出结论。结果 2577张涉及抗生素给药的门诊处方中,大多数处方均能够合理用药(96.93%),但仍有3.07%处方发生抗生素不合理用药情况,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医师应根据患者实际情况结合临床实验室检查结果,按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行抗生素合理给药,有效提高抗生素合理用药率,降低患者用药安全事故发生率及医患纠纷发生率,维持良好医患关系,保障患者疗效及生活质量,值得临床推广应用。     

抗生素滥用的根源及其合理使用的策略

抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注,本文综述了抗生素滥用的根源及促进抗生素合理使用的策略.抗生素滥用根源包括治疗从经验出发、对医生及患者缺乏有效的宣传教育、患者对抗生素不切实际的期望、经济因素等;促进抗生素合理使用的策略包括对医生处方进行干预、实施抗生素控制政策、采用计算机决策支持系统、对医护人员及患者进行抗生素合理使用的宣传教育、引入临床治疗指南、对医疗过程进行审核与反馈以及对特定人群进行疫苗接种等.抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作,避免抗生素的滥用,减少耐药性产生的机会,最终提高抗生素使用的有效性.     

芬太尼的滥用及监测管理

目的:了解芬太尼的药理特性及滥用风险,分析其国内的滥用情况,为该药在临床的合理使用及科学监管提供参考。方法:检索国内外芬太尼滥用的文献报道,汇总近年来国内外药物滥用数据中有关芬太尼的数据并进行分析。结果:芬太尼由于其独特的药理特性存在被滥用的可能,文献报告和监测数据表明,自芬太尼上市以来欧美国家相继发生芬太尼滥用现象,北京市也存在芬太尼滥用的监测报告。结论:芬太尼类化合物的不合理使用会带来严重的安全隐患,临床医生、患者、药品监管部门都应当增强对其滥用风险的认识,积极避免不合理用药情况的出现。     

Abuse liability and stimulant properties of dextromethorphan and diphenhydramine combinations in rats

Rationale The abuse of over-the-counter (OTC) medications has been widely reported. However, there are few preclinical studies examining the behavioral effects of OTC medications at higher, abused doses.Objectives The objectives of the current study were to determine whether the anti-histamine diphenhydramine (DIP) and the antitussive dextromethorphan (DEX), either alone or in combination, would have stimulant properties and be self-administered in animals.Methods For drug self-administration, naive rats with no history of exposure to other drugs were trained to self-administer IV DEX+DIP (0.5+0.5, 1+1 or 2+2 mg/kg per injection), DEX alone (1 mg/kg) or DIP (1 mg/kg) alone under five-response fixed-ratio (FR) schedule with a 30-s time-out after each injection in 2-h sessions 3–5 days a week. Separate groups of rats were tested on locomotor activity. After 8 consecutive days of habituation, naive rats were injected with 3, 10, or 30 mg/kg DEX or DIP alone IP, or in combination of 3+3 mg/kg, 10+10 mg/kg, or 30+30 mg/kg DEX+DIP IP. Saline was injected IP during the intervening days. Locomotor activity was measured for each session.Results DEX+DIP combinations were self-administered, but the drugs alone were not. The acquisition of DEX+DIP self-administration was rapid with a majority of rats reaching the final FR5 schedule in 22–23 sessions. The total IV combination dose for each final scheduled session ranged from 40 mg/kg to 160 mg/kg DEX+DIP. Significant increases in locomotor activity were observed for DIP, an effect that was significantly enhanced when DIP was given in combination with DEX. Significant mortality was also observed for the drug combination at each dose tested when given IV, with the highest mortality following the highest dose (2+2 mg/kg). When given IP, no mortality was observed.Conclusions These results show that combinations of DEX and DIP have stimulant properties and are self-administered by animals. Abuse of this combination in humans would be expected.     

成人氢溴酸右美沙芬药物滥用1例并文献回顾

氢溴酸右美沙芬是1950年瑞士研究人员通过改造吗啡结构,重新合成的右旋性吗啡衍生物[1]。氢溴酸右美沙芬是具有镇咳效果的非处方药,临床上常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎引起的咳嗽,其作用效果相较于可待因而言,持平或者较强[2]。常规剂量下,氢溴酸右美沙芬并不会引起不良反应,而长期、大剂量的服用氢溴酸右美沙芬可能会出现严重药物依赖症状。我院近期有一氢溴酸右美沙芬药物滥用案例,现报道如下。     

药物基因组学与合理用药

药物基因组学是人类开始功能基因组学研究后出现的一门新兴的交叉学科,药物基因组学应用于临床药学是一个必然的趋势。临床药师作为药理学研究与临床实践间的信息中介,恰好成为从事药物基因组学研究的基本力量。将药物基因组学应用于临床药学是合理用药深入发展乃至实现个体化用药的必经之路.对于深入解释药物治疗的个体差异、减少药物不良反应、提高药物疗效等有重大意义。     

合理使用奥美拉唑

奥美拉唑(omeprazole,Ome)属于质子泵抑制剂,具有很强的抗胃酸分泌作用,持续时间长,广泛用于消化性溃疡、十二指肠溃疡、返流性食管炎、卓埃二氏综合症(ZES)等.Ome给药剂量的加大,用药时间的延长,增强了药物治疗作用,而易疏忽其可能在治疗中发生的不良反应.如何合理有效应用Ome就此作一浅述.     

临床合理用药调查与分析

目的了解临床用药情况,促进临床合理用药.方法根据本院制订的<合理用药调查方案>的要求,对全院2002年下半年105份住院病历的用药进行审查与分析.结果在105份病历中,存在不合理用药问题的有69份(65.7%),发生不合理用药的项目频次共计113次,其中67频次与抗菌药物不合理应用有关(59.3%).在9个审查项目中,不合理用药发生频率较高的是给药方法、用药疗程、药物选用、药物相互作用.结论(1)我院存在一定程度的不合理用药现象.其中,以抗菌药物不合理应用以及给药方法不合理为主.(2)导致临床不合理用药既有医务人员方面的原因也有药事管理方面的原因.不断强化、更新医师的药物学知识,提高医师合理用药水平;制订行之有效的合理用药管理制度与措施、定期监督检查,配合一定经济手段对全院用药进行管理是我院当前合理用药工作的重点.     

Evaluation of rational antibiotic use

The emergence of antibiotic resistant bacteria is a major problem throughout the world and a rational use of antibiotics is therefore very important. This study was performed to estimate the appropriateness of antimicrobial drug use in Celal Bayar University Hospital in Manisa. The data of all inpatients (n=937) between October and December 1998 were collected according to the Kunin and Jones criteria. Of the patients, 16.6% (n=156) were receiving antibiotics, and in 63.5, 23.0 and 13.5% of these, a single, two and three agents were used, respectively. The purpose of antibiotic use was for prophylaxis in 23.9%, as an empiric decision in 71.4% and for therapeutic culture-based reasons in 4.7%. The rate of rational antibiotic use was 45.7% and it was statistically higher in those patients from whom specimens had been taken for culture than in patients receiving prophylactic or empiric antibiotics. On medical wards, rational antibiotic usage was 55.1%, while it was 26.3% in surgical wards (P<0.0001). The low rate of appropriate antibiotic use in our university hospital reflects the urgent need of rationalization.     

临床合理用药调查与分析

目的 了解临床用药情况,促进临床合理用药。方法 根据本院制订的《合理用药调查方案》的要求,对全院2002年下半年105份住院病历的用药进行审查与分析。结果 在105份病历中,存在不合理用药问题的有69份(65.7％),发生不合理用药的项目频次共计113次,其中67频次与抗菌药物不合理应用有关(59.3％)。在9个审查项目中,不合理用药发生频率较高的是给药方法、用药疗程、药物选用、药物相互作用。结论 (1)我院存在一定程度的不合理用药现象。其中,以抗菌药物不合理应用以及给药方法不合理为主。(2)导致临床不合理用药既有医务人员方面的原因也有药事管理方面的原因。不断强化、更新医师的药物学知识,提高医师合理用药水平;制订行之有效的合理用药管理制度与措施、定期监督检查,配合一定经济手段对全院用药进行管理是我院当前合理用药工作的重点。     

血液制品的安全性与合理应用

血液制品是特殊的药品。应用血液制品的安全性值得关注。本文介绍了经输血传播的病原体、不同的血液制品感染和危险性以及血液制品输用中存在的问题,以供临床医务人员参考。     

时辰药理学与合理用药

参考有关文献和资料，结合，临床用药，论述时辰药理学与人体生物节律的关系，为临床选择最佳用药时间提供参考。