经胸切除椎管内外巨大哑铃形肿瘤1例

资料:患者女,60岁,因双下肢麻木1年,加重伴乏力7个月入院.查体发现脊髓胸9段以下浅、深感觉减退,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,双下肢肌张力增高,腱反射活跃,病理征阳性.X片示T9右缘、后纵隔内有一约8cm×8cm的缎密肿块;椎管造影示T10髓外硬膜外占位.     

肺动脉肉瘤1例及文献复习

1 病例报告 患者男性,63岁,因"间断干咳4个月,呼吸困难1个月"入院,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,左下肢疼痛,逐步加重.查体:双肺呼吸音清,心律齐,肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音;左小腿压痛,无红肿,双下肢无水肿.     

腰椎管内骨软骨瘤一例

正1临床资料患者,女,69岁,因"腰部、双下肢疼痛12年,加重2月余"入院。12年前,患者曾无明显诱因出现腰部、双下肢疼痛,疼痛主要位于下腰部、双侧小腿后外侧,活动后加重,休息后缓解,无双下肢麻木。入院前2月,腰部、双下肢疼痛加重。于当地医院查     

食管癌并副肿瘤性脊髓变性1例

患者,男性,78岁，因双下肢麻木、无力4个月,大小便失禁8天，于1997年6月20日入院。患者4个月前首先感左下肢麻木无力,半月后又出现右下肢麻木、无力,病情进行性加重，由扶杖行走至完全不能行走。8天前又出现大小便失禁。另因进行性咽下困难于2月前发现食管癌(中段)，行放射治疗至今。查体：血压16／11kPa．心，肺、腹无异常发现。     

原发性多发性骨平滑肌肉瘤一例报告

１病例报告患者，男性，２３岁。因左小腿疼痛５个月于１９９１年１０月１２日入院。左小腿疼痛为间隙性隐痛，行走后加重，休息及服止痛药后好转。患病后体重减轻５ｋｇ左右，无外伤史和感染史。体检：营养稍差，轻度跛行，左下肢肌肉萎缩，左下肢髌上１０ｃｍ处较右侧对...     

小细胞癌与鳞状细胞癌混合型肺癌1例

患者男,65岁,主因"喘憋加重2个月"于2009年12月10日入本院治疗.既往哮喘病史,吸烟20余年,1包/日,入院前2个月患者出现喘息憋气,活动后加重.夜间平卧睡眠困难,伴有消瘦.查体:周身浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音低,双肺闻及哮鸣音,心律齐,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿.外院胸部CT:左侧胸腔积液.行胸腔积液引流后,复查胸部CT发现左肺肿物(图1).左肺穿刺病理:复合型小细胞癌(小细胞癌+鳞状细胞癌)(图2).     

原发于中枢神经系统恶性黑色素瘤二例

黑色素瘤原发于中枢神经系统者甚为罕见,目前国内报道不多,现将我院遇到的二例原发于脑与骨髓的黑色素瘤报道如下: 例1,男性,32岁,因腰痛伴双下肢进行性无力,运动障碍4个月,于1984年12月24日入院。体检:皮肤及粘膜未见黑色素痣,颅神经未发现异常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级,双下肢肌张力下降,腱反射消失,左提睾反射减弱,右侧消失。L_1平面以下痛觉消失,深感觉存在。血常规检查正常,柱管碘油造影提示骨髓圆锥受压,脑脊液蛋白292mg％。临床诊断为脊髓压迫症。于1985年1月10日在局麻下以T_(12)—L_1为中心行椎管探查术,术中见T_(10)—L_1硬脊膜外     

肿瘤相关性骨软化症一例报道

正病例资料患者,女,39岁,主因"双下肢乏力伴疼痛1年,加重4个月"于2013年12月10日入院。于2012年12月开始,无明显诱因出现双下肢乏力伴疼痛,以久站或运动后尤甚,经休息后缓解,日常生活无明显障碍。2013年8月上述症状加重,出现翻身、起立困难,无法独立行走及负重,伴双侧胸肋部及双髋疼痛,症状进行性加重。为进一步治疗,收入我科。患者平日饮食习惯良好,否认挑食,蛋奶肉摄入量可,否认长期不接触阳光。     

IgA型Waldenstrm巨球蛋白血症合并肺结核一例

患者男,74岁。因头晕、乏力、伴间断性双下肢浮肿半年,加重1个月入院。半年前因感冒后出现头晕、乏力、双下肢浮肿,无午后发热、出汗。2个月后无明显诱因出现间断性鼻腔及牙龈出血,1个月前上述症状加重,在当地医院实验室检查示:血红蛋白59g/L,红细胞2.14×1012/L,血小板159×10     

原发肾脏恶性淋巴瘤一例

患者男,4岁,因发热,腹胀1个月,于1987年9月10日入院。入院前1个月开始发热,38℃左右,无规律性。发病第二天颜面及双下肢浮肿,腹胀。利尿后颜面浮肿消退,但仍腹胀及下肢浮肿。纳差,盗汗,便结,小便正常。余无特殊。     

免疫内分泌结合治疗晚期肾癌1例报告

患者,男,48岁。因间断腰痛一年,加重两个月,于1996年5月27日入我院。入院前一个月在外院经CT等检查证实:右肾癌,右半骨盆转移,并于一个月前(1996年4月27日)行右肾癌切除术。术后病理:右肾透明细胞癌。查体:神清,精神欠佳,轮椅送入病房,浅表淋巴结无肿大;右腹壁切口愈合良,右髂后皮肤红肿,局部皮下隆起,肿块边界不清,质硬,压痛阳性,有动脉搏动感,右髂后上刺触不清。腰椎及右下肢因疼痛而明显活动受限。入院彩色多普勒检查:右髂后上棘与脊柱之间探及不规则实质性弱回声区10cm×6.7cm,深部见骨质破坏,其内未见彩色血流。临床诊断:右肾癌术后骨盆转移。治疗方法:免疫与内分泌结合治疗。α—1b干扰素300~(万U)每日一次肌注,白细胞介素Ⅱ50~(万U)每日一次肌     

睾丸恶性间叶瘤椎管转移1例

患者男性,19岁,因左睾丸肿物1年,双下肢麻木无力,排尿困难20天,于1986年1月31日入院。1年前,发现左睾丸有一栗子大肿物,无任何不适,当地诊为“良性肿瘤”,未治疗,肿物逐渐长大,如成人拳大伴坠痛,近20天来双下肢麻木疼痛无力,排尿困难。入院诊断,左睾肿瘤。于1月4日行左睾切除,病理为睾丸恶性间叶瘤。术后10日,双下肢出现瘫疾及尿潴留,以脊髓压迫症转入我科。查体,消瘦,T_(10)以下痛温觉消失,双下肢肌力0°张力低,中下腹壁反射消失,双下肢腱反射迟钝,本体感觉消失,右巴氏征(+),T_(10)棘突叩痛,胸片及脊柱平片未见异常,行奎肯实验示完全梗阻,脑脊液常规,外观微黄透明,细胞总数0,潘迪氏实验+++,糖2-5管(+),脑脊液生化,糖定量32.5mg％,蛋白定量1,600mg％,氯化物123mg/％。脊髓碘油造影示T_(10)-T_(11)完全梗阻,梗阻平面     

原发灶不明的颈淋巴结转移癌三例报告

1病例报告 例1:患者男,56岁,因左颈包块1年入院.入院后取颈淋巴结病检示左颈恶性肿瘤,免疫组化示颈转移癌结节,不能明确组织来源.经有关检查未发现原发灶,2个月后发现肝、骨转移.在治疗过程中一直未发现原发肿瘤.     

神经纤维瘤病挤压脊髓致偏瘫1 例

患者,男,23岁,因“全身色斑、纤维瘤9年,渐进性右肢活动不利半年加重4个月”入院。患者于2003年2月无明显诱因出现躯干、四肢皮肤牛奶咖啡斑,伴散在纤维软瘤,1～6 cm,质软,无压痛,无瘙痒,并逐渐增多。入院前半年无明显诱因出现患者右侧肢体活动不便,进行性加重,头部MRI未见明显异常。入院前1个月间断出现头晕,偶有头痛,间断服用止痛药,于2012年12月收入本院。既往史：CO中毒史22年,自幼智能障碍,发现听力下降1年余。家族史：祖母、母亲、大姨自30多岁出现全身散在牛奶咖啡斑、纤维软瘤,小姨自30多岁出现脊柱侧弯。查体：神清,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级。四肢肌张力可,左肢腱反射（++++）,右肢腱反射（+）,右侧肢体感觉减退,右侧共济欠稳准,双巴氏征（+）。入院检查：颈段MRI+强化：寰枢关节间隙水平跨右侧椎间孔生长的肿块,神经源性肿瘤病挤压脊髓;（肿块下方层面）脊髓外硬膜下异常短T1信号影;C3/4水平颈部皮下软组织内结节,明显强化（图1）。双下肢SEP提示T12以上中枢性损害,双上肢SEP提示C7以上中枢性损害;双下肢MEP提示L4以上中枢性损害,双上肢MEP提示C7以上中枢性损害;双侧BAEP提示听觉传导通路中枢性损害。对症治疗后患者拒绝进一步治疗自动出院,后未行任何治疗。随访至今症状加重不能自理卧床。     

肺血吸虫病误诊肺癌1例肺血吸虫病误诊肺癌1例

1 病例报告 患者,女,68岁,于2008年11月无明显诱因出现左髂骨及左下肢间断性疼痛,未在意,自行口服芬必得疼痛可缓解.2009年9月疼痛加重,至我院就诊,盆腔MRI示:"左侧髂骨,左髋臼及左侧坐骨结节异常信号,考虑为占位性病变,累及左侧髂肌,臀中小肌".2009年9月10日行骨盆CT+三维重建:"左侧骨盆骨质破坏,以髂骨翼、坐骨结节为著,考虑为占位性病变".患者不发热,不咳嗽,不咯血,无盗汗消瘦,无腹痛腹泻便血黑便不适,诉左髂骨及左下肢间断性疼痛,于2009年11月19日入院治疗.     

炎性乳癌误诊为脓肿切开二例教训

例1.女,29岁,因左乳脓肿切开引流术后10个月切口不愈于1991年6月3日入院。患者1990年6月哺乳时发现左乳有一3cm×3cm无痛性肿块,2个月后明显增大,伴红肿痛,经抗感染治疗无效,外院诊断为“左乳房脓肿”,作切开引流术,引流出血性液体及干酪样物150ml.术后切口不愈、溃烂。     

腰椎管内炎陛占位误诊为椎管内肿瘤一例报告

患者，男，51岁。因“下腰部及双下肢疼痛3个月”入院。患者16年前曾因外伤致L3椎体压缩性骨折。3个月前因腰痛伴双下肢放射痛，在当地医院诊断为“腰椎退行性变”，行两次椎管内注射药物治疗。初次治疗后腰痛减轻，再次治疗后，腰部及双下肢疼痛加重，需服止痛药物镇痛。     

以髋部疼痛为首发症状的肺癌转移一例报告

1病例报告 患者男,60岁。因右髋部疼痛5个月,右下肢活动失常20d入院。患者5个月前无明显诱因自感右髋部疼痛,曾在市级医院诊断为骶髂膜炎,并给散利痛、帮德林等药物治疗2个月,症状无好转,且渐感右下肢活动失常,无力抬起、行走。常规右髂部拍片示转移性骨破坏。后做胸部CT示左肺上叶及右肺下叶散在小结节软组织占位。最后确诊为肺癌,骨转移癌。     

滑膜肉瘤致脊髓压迫并肺转移一例

患者,女,57岁,干部。以胸背疼痛10个月、两下肢活动障碍15天入院。患者自1988年11月始无明显诱阳出现背部疼痛、呈持续性,并向右胸放射。经常感觉两下肢麻木,弯腰活动时症状加重,不发热,无咳嗽。曾诊为脊神经炎,对症治疗效差。以后拍颈椎片,胸片报旨为骨质增生,经针灸及理疗后症状反而加重。89年7月住市某医院,住院间出现双下肢活动障碍伴大小便潴留。患者自动出院后到我院求治,门     

椎管内非霍奇金淋巴瘤合并急性非淋巴细胞白血病1例

1 病例资料 患者,男,15岁,因骶尾部疼痛4月、下肢无力伴有排尿困难3个月于2002年7月9日收住我院神经外科.4个月前患者无明显诱因出现骶尾部疼痛,双下肢麻木,以左下肢为主.