1例小儿暴发性心肌炎安装临时起搏器患者的护理

小儿暴发性心肌炎是儿科急症之一,该病起病急,病情重,进展快,且表现多样,心外症状表现多见,如不及时发现,早期治疗,常在数小时至4d内死亡[1],因此,早期诊断,早期治疗是抢救暴发性心肌炎成功的关键。我院于2006年3月31日采用安装临时起搏器的方法成功救治了1例暴发性心肌炎患儿,现报道如下。1病例介绍患儿,女,6岁,因发热2d,腹痛1d伴反复抽搐于2006年3月31日入住我院,查体:体温35.8℃,心率51次/分,呼吸19次/min,血压65/38mm Hg,心律不齐,心音低钝,X线胸片示心影肥厚增大,AST1046μ/L,LDH633.3μ/L,CK-MP77.97μ/L,诊断为暴发性心肌炎,Ⅲ…     

儿童暴发性心肌炎46例临床分析

病毒性心肌炎是临床常见病之一,而暴发性心肌炎是其重症表现,起病急骤,病情进展迅猛,其临床表现缺乏特异性,早期诊断有一定难度,常常因为严重的心律失常、急性心力衰竭及突发心博骤停,使该病的抢救成功率较低,病死率高.因此,对本病的早期诊断和有效积极监护治疗<'[1-4]>极为重要.本文总结了1998年1月至2008年6月浙江大学医学院附属儿童医院收治的46例儿童暴发性心肌炎的临床资料,对临床表现、实验室和影像学检查以及抢救治疗等进行分析和讨论.     

以心外表现为首发症状的30例暴发性心肌炎患儿的救治与护理

暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎,是儿科的急危重症之一.暴发性心肌炎患儿早期症状多不典型,往往以心外表现为首发[1],病情进展迅速,常突然出现心源性休克、急性心功能衰竭和严重的心律失常,甚至心源性猝死,病死率高[2-4].2008年1月至201 1年8月浙江大学医学院附属儿童医院急诊科共收治30例急性重症病毒性心肌炎患儿,经过积极抢救及精心护理,取得了较好效果,现将救治与护理体会报道如下.     

22例小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理

目的:对小儿暴发性心肌炎的临床特征和辅助检查进行分析,总结不同临床表现及护理方法。方法:选择2010年1月～2011年7月临床诊断为小儿暴发性心肌炎患儿22例,分析归纳小儿暴发性心肌炎的临床经过、发病特点及护理要点。结果:小儿暴发性心肌炎临床表现复杂,病死率高,心电图表现多样且易变,可出现传导阻滞、室性心动过速及室颤等多种表现。22例患儿中死亡5例,治愈17例。结论;小儿暴发性心肌炎临床表现多样,注重临床资料分析、提高诊断意识是早期诊断小儿暴发性心肌炎的关键,精心合理的护理可以改善小儿暴发性心肌炎的预后。     

小儿暴发性心肌炎38例临床分析

目的 探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点与有效的治疗方法.方法 回顾性分析2006年3月至2011年6月收治的38例小儿暴发性心肌炎患者的临床资料.结果 38例暴发性心肌炎患儿的首发症状多为外心表现,主要症状包括气促、面色发绀、心悸、胸闷和心跳骤停.38例暴发性心肌炎患儿经过抢救治疗后,12例好转,26例死亡.结论 小儿暴发性心肌炎具有发病迅速、进展快和病死率高的特点.应当根据临床症状、体征、心肌损害指标等进行诊断,应当采取积极抢救与心肌保护等治疗措施以降低病死率.     

以生命支持为依托的综合救治方案在暴发性心肌炎病人中的应用

[目的]总结我科成功救治暴发性心肌炎病人的诊疗流程及护理要点,为临床对该疾病的诊断、治疗及护理水平的提高提供借鉴。[方法]回顾性分析总结20例暴发性心肌炎病人的抢救、治疗过程、治疗效果及护理要点。[结果]20例重症暴发性心肌炎病人均治愈出院。[结论]及时诊断、积极有效综合治疗及规范化及精细化的整体护理,能提高暴发性心肌炎病人的救治成功率,挽救更多病人特别是年轻病人的生命。     

以心外表现为首发症状的暴发性心肌炎

暴发性心肌炎来势凶猛,进展快,但起初表现常不典型,症状多种多样,给诊断造成困难,因而延误治疗,造成严重后果。本文报告3例以心脏外表现为首发症状的暴发性心肌炎。 例1,男,8岁,因发热1天就诊,诊断为“上感”,给予口服解热镇痛药及抗生素治疗。第2天因患儿     

体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎的报道一例

心肌炎中以感染性心肌炎最为常见,普通心肌炎通常没有明显的临床症状,但暴发性心肌炎会出现心衰等循环不稳危及生命安全的情况。本文对我科应用体外膜肺氧合成功救治1例暴发性心肌炎患者进行个案报道。     

1例小儿暴发性心肌炎伴阿-斯发作安置临时起搏器的护理

小儿急性重症病毒性心肌炎又称暴发性心肌炎,起病急骤,病情进展迅猛,早期常以心外表现为主,可突然发生充血性心力衰竭、心源性休克或致死性的心律失常。由于其临床表现缺乏特异性,病情发展迅速,可在数小时或1 d~2 d 出现急性心功能不全、心源性休克或阿斯发作,病死率极高,对此类患儿应及早进行积极抢救[1]。现将1例暴发性心肌炎伴阿斯发作安置临时起搏器的急救护理过程报告如下。     

暴发性心肌炎心搏骤停病人应用体外膜肺的急救护理

正暴发性心肌炎是严重心肌损害性疾病,发病急骤,病情进展迅速,病程凶险,病死率高,临床表现有阿-斯综合征、心力衰竭、心源性休克、急性肾衰竭等~([1])。早期诊断、积极对症支持、早期机械循环辅助维持循环稳定是降低暴发性心肌炎病死率的关键。2016年7     

清醒VA-ECMO联合心脏临时起搏及无创机械通气治疗暴发性心肌炎1例

心肌炎是指各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损,包括收缩、舒张功能减低和心律失常,暴发性心肌炎是最为严重和特殊的类型,对于血流动力学不稳定的患者推荐尽早使用体外膜肺氧合(ECMO)进行治疗,而清醒ECMO则是近年来提出的一种新的ECMO管理策略,其特殊性与管理有别于常规ECMO,目前不能常规开展,现报道应用清醒静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)成功救治1例暴发性心肌炎患者。     

误诊为消化道疾病的小儿暴发性心肌炎11例临床分析

目的探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点,避免误诊误治。方法对我院小儿内科2009年5月—2014年6月收治的误诊为消化道疾病的暴发性心肌炎11例的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例占我院同期收治的小儿病毒性心肌炎总病例数的10.2%,占暴发性心肌炎总病例数的73.3%,首发症状以腹痛、呕吐、腹泻为主,首诊10例误诊为急性胃肠炎,1例误诊为胆囊炎,予抗感染、保护胃黏膜、止吐、补液治疗无效,经仔细查体及心肌酶学、心电图、肌钙蛋白等检查确诊为暴发性心肌炎,予抗休克、纠正心律失常、对抗心力衰竭、营养心肌治疗后,6例死亡,1例放弃治疗后失访,存活4例。结论应提高对以消化道症状为主要表现的小儿暴发性心肌炎的认识,及时行相关医技检查并动态复查,避免误诊误治。     

24例小儿暴发性心肌炎的抢救

目的 研究暴发性心肌炎早期诊断及救治的方法.方法 研究分析2005年1月～2010年6月的24例暴发性心肌炎患儿的临床表现及抢救经过.结果 11例均于急性期死亡,13例存活,均好转出院,无后遗症.结论 暴发性心肌炎起病急,起病隐匿,病情重,临床表现多样,易误诊漏诊,急性期死亡率高,但及时予以救治,预后良好.     

应用经皮心肺支持系统治疗急性暴发性心肌炎患者的护理

通过回顾我院应用经皮心肺支持系统成功救治1例急性暴发性心肌炎患者的过程,总结应用经皮心肺支持系统时,保持静脉管道畅通、预防和发现各类早期的并发症,选择合适的停机时机及进行心理护理和健康教育的护理经验.     

体外膜肺氧合用于重症暴发性心肌炎的救治

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的本质是改良的体外循环,它可以在体外为机体提供有效的心肺功能支持.ECMO用于急性爆发性心肌炎的治疗国内报道较少[1],我院2008-01和2008-07采用ECMO成功救治2例急性重症暴发性心肌炎并急性心力衰竭患者.现报道如下.     

1例暴发性心肌炎合并急性左心衰竭及重症肺炎病人的护理

暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病,早期症状不典型、病情恶化快,常因恶性心律失常、急性心力衰竭和心源性休克等导致病人死亡,病死率达90%以上[1-3].临床上针对这些暴发性心肌炎及其严重合并症的要抢救,除了常规的内科治疗以外,还紧急采取一系列介入及其他辅助技术,如主动脉内球囊反搏治疗、机械通气等.作为护理人员,必须有高度的责任心、敏锐的观察能力,且专业理论知识及专科技术能力强,同时要注重＂以人为本＂的整体护理理念,强调人文关怀,做好病人以及家属的心理护理,减轻病人的痛苦.     

大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击治疗小儿暴发性心肌炎32例临床分析

目的：观察分析大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击法治疗暴发性心肌炎的临床疗效。方法：采用大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击疗法,结合正性肌力药、扩血管、利尿、转换酶抑制剂、扩容、血管活性药物和纠正心律失常以及保护心肌、吸氧、监护等综合措施,治疗暴发性心肌炎患儿32例。结果：暴发性心肌炎病情进展迅速,病死率高,心电图表现多样且易变,可出现心源性休克、传导阻滞、室速及室颤。32例中住院期间死亡3例,转往上级医院途中死亡4例,治愈25例。结论：在综合治疗的基础上,突出大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙冲击疗法在暴发性心肌炎治疗方面的作用,能明显纠正休克、传导阻滞、心律失常,提高抢救成功率,降低死亡率。     

小儿暴发性心肌炎的护理

暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎,是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞损害,起病急,病死率高。为探讨暴发性心肌炎的临床特点、诊治与护理措施,现就2003年5月～2009年5月在我科住院接收治疗的小儿暴发性心肌炎临床资料进行分析并报告如下。     

超声在监测体外膜肺治疗儿童急性暴发性心肌炎的应用价值

目的探讨超声在体外膜肺氧合(ECMO)治疗儿童急性暴发性心肌炎中的应用价值。方法选取我中心收治的21例因急性暴发性心肌炎行ECMO治疗并成功脱机的患儿,观察ECMO治疗前和ECMO撤离即刻各超声心动图参数的变化,并监测并发症发生情况。结果21例患儿治疗前的超声心动图表现:17例出现左室壁增厚,心肌回声减低;12例出现少量心包积液;16例出现二、三尖瓣少量反流。与ECMO治疗前比较,ECMO撤离即刻左室射血分数、二尖瓣前叶收缩期运动速度、左室流出道速度时间积分均升高,左室壁厚度、左室舒张末期内径、左房内径均减小,肺动脉收缩压下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。发生的并发症包括:静脉插管位置不当3例,插管位置渗血5例,颈动脉插管处假性动脉瘤1例,插管于右房入口血栓1例,脑组织损伤1例。结论超声可在急性暴发性心肌炎的诊断、ECMO治疗过程中评估心脏功能的变化及监测并发症的发生,具有重要的应用价值。     

基于多学科协作模式应用体外膜肺氧合技术救治1例小儿急性暴发性心肌炎的护理

总结多学科协作模式下应用体外膜肺氧合技术成功救治1例急性暴发性心肌炎患儿的护理经验.针对该患儿病情,通过快速成立多学科协作团队,尽早启动体外膜肺氧合技术,优化容量管理,实施"清醒"镇静镇痛,及时发现并处理下肢缺血并发症,在循证基础上实施早期康复.患儿心功能恢复,体外膜肺氧合辅助治疗144 h,入院第10天转出重症医学科,第18天出院,3个月随访情况良好.