耐多药肺结核患者实施标准化治疗方案后疗效观察及转归分析

目的 观察耐多药肺结核患者实施标准化治疗方案后的临床疗效,并对治疗转归进行分析.方法 方便选取2013年1月—2015年12月在内蒙古第四医院采用标准化肺结核化疗方案治疗且有明显转归的136例MDR-TB患者为研究对象.调查MDR-TB化疗转归情况及临床疗效.结果 标准化疗后,初治MDR-TB患者痰敏试验转阴率明显高于复治MDR-TB患者(x2=17.573,P<0.05);初治、复治MDR-TB患者胸片病灶吸收率分别为82.7%和52.4%,差异有统计学意义(x2=21.903,P<0.05).初治、复治MDR-TB患者肺部空洞闭合率分别为57.7%和39.3%,差异有统计学意义(x2=7.582,P<0.05).初治、 复治MDR-TB患者治疗成功率分别为82.7%和53.3%,差异有统计学意义(x2=20.680,P<0.05).结论 标准化疗方案治疗MDR-TB值得临床推广,初治MDR-TB的临床疗效与转归明显优于复治MDR-TB,所以进一步加强结核病患者的耐药监测,及早发现、治疗.     

复治耐多药肺结核患者临床治疗效果分析

目的：探讨复治耐多药肺结核病（MDR-TB）的治疗,为改善其治疗效果与防治对策提供科学依据。方法427例复治MDR-TB患者按照不同的治疗方法分为3组,Ⅰ组为常规治疗组,Ⅱ组为耐多药治疗组,Ⅲ组为外科治疗组,对3组患者进行统计分析。结果常规治疗组和耐多药治疗组的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别由39．2％、42．5％和43．8％提高到72．5％、84．3％和80．4％。结论制定合理有效的化疗方案或借助外科手术治疗对控制耐多药肺结核病是十分重要的。     

中西医结合治疗复治涂阳肺结核89例疗效观察

复治肺结核是当今全球结核病控制领域中的迫切课题,是结核病控制项目的主要内容,也是结核病化疗的重要对象.复治肺结核有些已经耐药或多重耐药,即使部分患者目前无耐药,若不进行规范合理治疗和管理,也可能会发展成为耐药,甚至造成耐多药结核病(MDR-TB)的发生.笔者所在县结核病防治所自2005年采用中西医结合方法治疗复治涂阳肺结核患者,在症状恢复、痰检阴转、胸片病灶吸收时间诸方面比单纯抗结核药物化疗效果满意.现报道如下.     

卷曲霉素联合化学药物治疗难治肺结核的分析

目的;探讨卷曲霉素联合化学药物治疗难治、复治肺结核的临床疗效.方法:对我院近年来难治性肺结核、痰涂片阳性病人随机分为两组(对照组和治疗组).对照组化疗方案相同,治疗组加用卷曲霉素,观察疗效.结果:治疗组痰菌阴转率80.0%,对照组65.0%;耐多药结核治疗组痰菌阴转率60.1%,对照组16.2%,差异很显著.结论:卷曲霉素静脉给药联合化学药物对治疗耐多药、难治性肺结核有一定的疗效.     

卷曲霉素联合化学药物治疗难治肺结核的分析

目的 :探讨卷曲霉素联合化学药物治疗难治、复治肺结核的临床疗效。方法 :对我院近年来难治性肺结核、痰涂片阳性病人随机分为两组 (对照组和治疗组 )。对照组化疗方案相同 ,治疗组加用卷曲霉素 ,观察疗效。结果 :治疗组痰菌阴转率 80 .0 % ,对照组 6 5 .0 % ;耐多药结核治疗组痰菌阴转率 6 0 .1% ,对照组 16 .2 % ,差异很显著。结论 :卷曲霉素静脉给药联合化学药物对治疗耐多药、难治性肺结核有一定的疗效。     

耐药肺结核32例临床分析

全国第四次结核病流行病学调查显示,我国是结核病的高耐药国家之一,耐药率27 8%,耐多药率10 7%[1],获得性耐药率46 5%.耐多药肺结核(MDR-TB)的传染期长,治疗难度大,治疗费用高,治愈率仅达56%[2],死亡率高达37%.耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题.从临床角度开展耐多药结核病治疗观察,把一线和二线抗结核药物合用,治疗32例耐多药肺结核患者,同时分析耐多药肺结核患者化疗成功与失败的原因,并总结防治对策,现报告如下.     

复治涂阳肺结核病例治疗失败原因分析

目的分析复治涂阳肺结核病例标准化疗方案治疗失败的原因,为提高复治肺结核患者的疗效提供参考。方法选取复治涂阳肺结核患者435例,采用标准化疗方案进行治疗,定期进行涂片检查、分离培养及药物敏感性测定,获得治愈和失败患者耐药等信息。结果 435例复治涂阳病例治疗失败93例(21.38%),失败病例结核病知识知晓率低于治愈病例(P<0.01),本次治疗前自以为治愈而停止治疗的病例再治疗的失败率(55.56%)高于其他病例(P<0.01),既往治疗持续时间≥8个月的失败率(47.17%)明显高于治疗<8个月者的病例(P<0.01),治疗中出现漏服药患者的失败率高于规律用药者(P<0.01);治愈病例登记时的单一耐药率、多耐药率、耐多药率均低于失败病例(P<0.01),耐多药病例(MDR-TB)的治疗失败率高于非耐多药病例(P<0.01)。结论复治涂阳病例结核病知识知晓率低、对自身疾病认识不足、既往治疗持续时间≥8个月、治疗中出现漏服药、患者对抗结核药物耐药等原因导致治疗失败。     

耐多药肺结核化疗方案启用时机探讨

目的 探讨耐多药肺结核化疗方案的启用时机。方法 复治肺结核患，首次复治一线药物化疗方案强化期结束胸片显示病灶恶化或无变化，痰涂片抗酸杆菌 ～ ，经结核菌药敏试验证实为耐多药，即予3DTLAZ／9DTL方案化疗。结果 74例患1年观察期中第3、6、12个月痰菌阴转率分别为89．2％、89．2％和91．9％，疗效满意。结论 对复治肺结核患，如结核菌药敏试验结果为耐多药，在首次复治一线药物化疗强化期结束仍疗效不佳时，即可启用耐多药肺结核疗案。     

217株结核分枝杆菌耐药监测结果及耐多药相关因素分析

目的了解廊坊市结核分枝杆菌耐多药特征及产生的影响因素,为有效控制耐多药结核病的流行提供科学依据。方法回顾性分析廊坊市2015年结核分枝杆菌耐药情况,药敏试验采用比例法,对耐多药危险因素进行logistic回归分析。结果 217株结核分枝杆菌总耐药率为53.0%(115/217),总耐多药率为10.1%(22/217);耐药顺位由高到低依次为:利福平(33.2%)、异烟肼(20.7%)、链霉素(14.3%)、乙胺丁醇(6.5%)、氧氟沙星(4.6%)、卡那霉素(0.9%);多因素分析表明病人分类(初治或复治病人)(OR=0.143,95%CI:0.046~0.448)和病变累计肺野≥4(OR=0.069,95%CI:0.069~0.007)与耐多药结核病(MDR-TB)的发生有关。结论廊坊地区耐多药结核病流行严重,发生耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素为复治和病变累计肺野≥4的病人。应加强对初治肺结核病人管理,减少复治病人,对减少耐多药肺结核病人有重要意义。     

斯奇康联合化学药物治疗难治、复治肺结核疗效观察

目的观察斯奇康联合化学药物,对难治、复治肺结核的疗效.方法将125例病人随机分为治疗组66例及对照组59例,两组化疗方案相同,治疗组加用斯奇康.结果复治涂阳治疗组痰菌阴转率、病变好转率、空洞闭合率均明显高于对照组.结论斯奇康可增强机体细胞免疫功能,是治疗耐多药结核病及其它难治复治病例的有效药物.