脱细胞真皮基质在口腔临床的应用

脱细胞真皮基质是一种新型的真皮替代物.在烧伤和整形领域中,脱细胞真皮基质已经被成功应用于皮肤移植.作为一种天然的真皮替代物,脱细胞真皮基质具有很好的生物相容性和完整的三维网状支架结构.近年来脱细胞真皮基质也被引入到口腔临床治疗中,并取得很好的效果.本文就其在口腔临床治疗方面的研究进展作一综述.     

脱细胞真皮基质在口腔医学中的应用进展

脱细胞真皮基质(acellular dermalm atrix,ADM)是取自异体皮肤,经过脱细胞处理的一种真皮替代物。因其具有良好的组织相容性和生物安全性,被越来越广泛地用于各临床学科。本文就脱细胞真皮基质的组织学特点、生物学特点及其在口腔中的应用现状作一综述。     

脱细胞异体真皮基质研究进展

脱细胞真皮基质是近几年国外兴起的一种真皮替代物，是利用特定的方法将皮肤中的细胞成分去除，仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质。本文重点介绍了脱细胞真皮基质的制备、应用以及其免疫原性等特点。     

异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床应用

目的：评价异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床应用。方法：选择9例因口腔肿瘤和癌前病变而导致黏膜缺损病例,以异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损,对修复后的创面愈合情况进行观察。结果：8例以异体脱细胞真皮基质修复的缺损创面完全愈合,1例移植的异体脱细胞真皮基质约10％脱落,缺损创面正常愈合,4周后异体脱细胞真皮基质表面完全上皮化,与周围正常黏膜无明显分界。结论：异体脱细胞真皮基质可作为修复口腔黏膜缺损的一种选择。     

脱细胞异体真皮基质研究进展

脱细胞真皮基质是近几年国外兴起的一种真皮替代物,是利用特定的方法将皮肤中的细胞成分去除,仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质。本文重点介绍了脱细胞真皮基质的制备、应用以及其免疫原性等特点。     

脱细胞真皮基质在口腔医学领域中的应用进展

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是近几年国外兴起的一种真皮替代物,1995年Liversey等首先报告制成脱细胞真皮,WainWright用人的皮肤制成脱细胞真皮。它是异体皮经特殊处理,去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品,它能与创面良好结合,促进周围正常组织中的成纤维细胞长入,成为永久性的真皮替代物。近年来脱细胞真皮基质不但受到烧伤与整形外科的重视,同时也在口腔医学领域中得到广泛应用。为此,现就其生物学特性及其在口腔医学领域中的应用进展做一综述。     

颌面部皮肤黏膜缺损应用异种脱细胞真皮基质的修复效果

目的：评价异种脱细胞真皮基质修复颌面部皮肤及口腔黏膜缺损的临床疗效。方法：选择32例因外伤、口腔肿瘤和癌前病变、前庭沟加深术而导致皮肤黏膜缺损病例,以异种脱细胞真皮基质修复组织缺损,并跟踪随访患者,观察修复后的创面愈合情况。结果：所有的异种脱细胞真皮基质均完全成活,修复效果满意。结论：异种脱细胞真皮基质可作为修复颌面部皮肤黏膜缺损的一种良好材料。     

脱细胞异体真皮基质在口腔黏膜缺损修复中的应用

目的评价脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片在口腔黏膜缺损修复中的临床应用效果。方法采用脱细胞异体真皮修复17例不同原因所致的口腔黏膜缺损，观察其愈合及修复效果。术后随访3个月～1年。结果全部补片均完全成活，效果满意，无坏死、感染等并发症。结论脱细胞异体真皮可作为一种理想的口腔黏膜缺损的修复材料。     

脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘

目的 评价脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘的效果。方法 选择上颌骨囊肿摘除术或上颌磨牙拔除术后口腔与上颌窦相通的9例口腔上颌窦瘘患者（缺损大于5 mm×5 mm）,采用脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨进行同期植入修复缺损。结果 9例患者术后切口均一期愈合,随访6个月,口腔上颌窦相通处黏膜均未见瘘道及分泌物,无鼻塞、流脓涕等上颌窦炎症相关症状,临床检查鼓气试验及CT检查均证实创口愈合。结论 应用脱细胞真皮基质及小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘,是一种有效的治疗方法。     

异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部手术中的临床应用研究

目的评价异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部手术中组织缺损修复的临床应用效果。方法收集南京军区福州总医院口腔科2009年3月—10年8月异种脱细胞真皮基质修复39例各种病因造成口腔颌面部的组织缺损,并进行术后追踪随访及修复效果评估。结果术后随访1～12个月,39例患者中,38例患者的组织缺损修复效果满意,1例腭部鳞癌患者术后出现部分基质液化、坏死。结论异种脱细胞真皮基质作为一种新型生物材料应用于口腔颌面部手术中可以促进创面早期愈合及明显减少术后并发症的发生。     

隧道技术和脱细胞真皮基质在治疗口腔美学区多个相邻牙牙龈退缩中的应用

治疗牙龈退缩的关键在于形成自然的软组织外观。上皮下结缔组织移植技术被认为是“黄金法则”，但腭侧组织可提供的供体有限。隧道技术（tunneltechnique）可以改进结缔组织移植术后软组织的美学外观。脱细胞真皮基质已成功应用于牙龈退缩的治疗上，使之不受腭部解剖结构的限制。本文的目的是描述脱细胞真皮基质和隧道技术在口腔美学区多个相邻牙牙龈退缩治疗中的应用。     

文摘

1．异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜组织缺损修复中的应用／徐明耀…∥口腔医学研究．-2008，24（6）．-657—659收集2007年1月至10月应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织缺损修复的60例患者资料。术后进行追踪随访和功能评价。认为：应用异种脱细胞真皮基质修复膜能够起到早期覆盖创面、促进创面愈合、减轻瘢痕生成的作用。其操作简单易行，值得推广。     

异体软组织修复材料在口腔颌面部缺损中的应用

目的 探讨异体软组织修复材料(异体脱细胞真皮基住)在口腔颌面外科应用的可行性。方法 选择口腔粘膜组织缺损患者46例，在创面上采用异体脱细胞真皮基质覆盖，并对修复后创面情况和组织病理进行观察。结果 所有口腔粘膜创面愈合良好，无1例出现排斥反应。经4～6月后组织学观察，异体脱细胞真皮基质处所生成的组织与正常粘膜组织不易区分。结论 异体脱细胞真皮基质可以作为口腔粘膜缺损的修复材料推广使用。     

应用异体脱细胞真皮基质重建种植体周围附着牙龈的临床研究

目的:探讨及评估应用异体脱细胞真皮基质重建种植体周围附着软组织结构的临床效果及组织学特点.方法:从2005-06~2006-01在北京大学口腔医院种植中心接受种植治疗伴附着牙龈缺失的患者9 例,接受了异体脱细胞真皮基质的游离移植(共26 颗种植体区域),其中男性3 例,女性6 例,年龄为26~69 岁(平均43.5 岁).9 例患者均已完成修复1 年以上(23~30 个月).临床追踪异体脱细胞真皮基质愈合情况.HE染色和Verhoeff法VG染色观察移植的异体脱细胞真皮基质的组织学特点.结果:9 例患者中除1 例在术后10 d时异体脱细胞真皮基质发生坏死脱落,其余8 例均顺利成活.8 例在移植术后1 年复查见种植体周围均有至少2 mm宽的附着牙龈.术后1 年时移植的异体脱细胞真皮基质收缩率为62.7%(51%~80%).组织学观察提示异体脱细胞真皮基质作为软组织支架真正参与了组织愈合.至最后1 次复查,26 颗种植体未观察到松动或脱落.结论:异体脱细胞真皮基质可有效地重建种植体周围附着软组织,近期效果满意,但移植后收缩率较高是其缺点.     

异种脱细胞真皮基质修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损的临床疗效探讨

目的:观察评价异种脱细胞真皮基质在口腔黏膜术后缺损修复中的临床应用及效果。方法:随访2009年1月～2011年1月接受异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织术后缺损修复的33例患者的临床资料,分析术后的临床疗效并进行功能评价。结果:33例患者术后未见修复膜脱落,随访10～24个月所有患者黏膜缺损修复均获得成功,愈合良好。结论:应用异种脱细胞真皮基质修复膜早期覆盖黏膜创面,能促进创面愈合、减轻瘢痕形成,且简便实用。     

异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜组织缺损修复中的应用

目的：评价异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜组织缺损修复中的应用效果。方法：收集2007年1月至10月应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织缺损修复的60例患者资料。术后进行追踪随访和功能评价。结果：术后随访10—18个月，平均14个月。60例患者中，59例患者的黏膜组织缺损修复均获得成功，术后7～10d未见修复膜脱落，愈合良好。1例病灶累及软腭，术后出现基质溶解，出现穿通，造成口鼻瘘，修复失败。成活后的修复膜在软组织部位受植床存在一定的收缩。结论：应用异种脱细胞真皮基质修复膜能够起到早期覆盖创面，促进创面愈合，减轻瘢痕生成的作用。其操作简单易行，是一种值得推广的修复方法。     

脱细胞异体真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床研究

目的评价脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片修复口腔黏膜缺损的临床效果。方法采用脱细胞异体真皮修复42例浅表的口腔黏膜缺损,缺损部位为前庭沟、舌、口底、颊部、腭部、牙龈及唇部,缺损面积2.25～12.00cm2。将脱细胞真皮基质基底膜面向外,分别用缝线固定、反包扎、基托固定的方式,覆盖于黏膜缺损区。术后随访3个月～1年。结果完全成活40例,大部成活2例,无失败病例。脱细胞异体真皮存在两种成活形式,其中上皮化愈着成活12例,附着成活30例。术后收缩发生在2～4周,4周内收缩率为3.7%±1.1%。3个月后基本稳定。无瘢痕挛缩。结论脱细胞异体真皮可以作为自体皮片的替代品,取得满意的口腔黏膜修复效果。     

腮腺术中脱细胞异体真皮基质植入预防Frey＇s综合征动物实验研究

目的探讨腮腺手术中以不同方式植入脱细胞异体真皮基质的中长期变化。方法20只新西兰大白兔随机分为3月、6月、9月、12月组（每组5只）,建立腮腺手术中将脱细胞异体真皮基质以正、反两种方向植入的模型。对模型进行临床和病理观察。结果①新生血管在脱细胞异体真皮基质中呈单向性生长。腮腺术中反向植入补片时,脱细胞异体真皮基质与面神经之间瘢痕粘连不紧密,易于分离。②脱细胞异体真皮基质愈合时,血管、神经纤维都可长入,并最终布满全层。结论①腮腺手术中反向植入脱细胞异体真皮基质,因其与面神经之间瘢痕粘连不紧密且易于分离,这将有利于防止二次手术时损伤面神经。②在本研究中,脱细胞异体真皮基质不能阻止神经纤维的长入。所以其预防Frey＇s综合征的持久性有待进一步观察。     

同种异体脱细胞真皮基质用于老年人牙槽骨再生修复的临床观察

目的：评价同种异体脱细胞真皮基质（Acellular dermis）促进老年人拔牙后牙槽骨再生修复的临床效果。方法：采用同种脱细胞异体真皮基质充填在老年人因牙根折裂而行截根拔除术后的牙槽窝内。结果：2个月后拔牙窝基本平覆,可以进行联冠修复治疗,采用同种脱细胞异体真皮基质充填后的牙槽窝平覆速度明显快于未充填同种脱细胞异体真皮基质的牙槽窝。结论：采用同种脱细胞异体真皮基质充填可加快老年人拔牙后的牙槽窝的组织修复和愈合。     

应用脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损22例报道

目的：评价脱细胞异体真皮基质组织补片用于口腔黏膜缺损修复的临床效果。方法：对22例因肿瘤手术、外伤、瘢痕、不良增生物切除术及修复前外科等原因引起的口腔黏膜的缺损,应用脱细胞异体真皮基质口腔组织补片进行修复。缺损部位主要为软硬腭、舌、口底、颊部、牙龈、前庭沟等。使用的口腔组织补片面积为1cm×1cm～4cm×6cm。术后随访1周～6个月。结果：共修复22例口腔黏膜缺损,其中2例患者2周后失访。随访的20例病例中,成活18例,脱落2例。术后补片收缩发生在2～4周。2个月后补片较稳定,未发生进一步挛缩。结论：脱细胞真皮基质作为一种黏膜缺损替代品,应用于口腔内各种原因引起的黏膜缺损修复,效果满意。