橡皮筋定位B超引导下经皮肾穿刺活检术的临床应用

目的探讨B超下橡皮筋定位经皮肾穿刺活检术方法的临床应用价值。方法回顾分析2000～2005年45例通过B超下橡皮筋定位经皮肾活检的各种肾小球疾病患者的临床、病理资料。结果45例患者,共穿刺95针,成功率94.7%,肾小球数0～30个(16.4±5.8),作出病理诊断者100%。并发症中新出现的镜下血尿及镜下血尿加重44.4%,肉眼血尿2.2%,无肾周血肿,无致命并发症。结论B超下橡皮筋定位肾活检安全,并发症少,成功率高,取材质量佳,病理诊断率高。     

80例儿童经皮穿刺肾活检成功率和并发症分析

目的探讨采用自动活检枪对儿童患者行肾活检的成功率和并发症。方法回顾性分析我院2001年3月至2004年8月采用自动活检枪在B超引导下对80例行肾活检患儿的临床资料和并发症。结果80例肾活检取材成功并作出病理诊断的72例(90%),肾小球0～32(11±4.8)个。共发生出血8例(10%)。2002年7月前采用普通B超引导垂直进针肾活检发生肉眼血尿3例;肾周血肿4例;2002年7月后改用穿刺探头引导斜角进针肾活检后出现肉眼血尿1例。结论掌握进针深度和角度是提高儿童肾活检成功率和减少并发症的关键。     

普通B超引导下行肾穿刺活检术11例

目的总结普通B超引导下自动穿刺枪肾活检的临床经验.方法取右肾下极为穿刺点,局麻后穿刺枪在B超引导下刺入肾包膜表面,进针1.5 cm.嘱患者平静呼吸,穿刺枪快速刺入肾皮质后退出.结果 11例患者平均穿刺2～3针,成功率100%,每例肾组织取材中获得肾小球15～23个,并发症：镜下血尿100%,肉眼血尿0例,肾周血肿0例,腰胀痛4例,无严重并发症.结论普通B超探头引导下自动穿刺枪肾活检简便、经济,并发症少,安全,取材好,值得推广应用.     

173例肾脏疾病经皮肾穿刺活检临床分析

目的分析肾脏疾病经皮肾穿刺活检临床资料,为临床诊断治疗提高可靠依据。方法回顾性分析173例患者B超引导下肾穿刺活检病理的临床资料。结果全组肾穿刺患者,原发性肾小球肾炎128例(74.0%),继发性肾小球肾炎例45例(26.0%)。术后出现疼痛21例,肉眼血尿8例,肾周血肿2例,无动静脉瘘、邻近脏器损伤等严重并发症。结论肾病理活检能对不同类型肾脏疾病的临床治疗、监测和准确评估疾病预后提供准确、可靠的组织形态学依据。而B超引导下经皮肾穿刺是目前一种安全可靠的病理检测方法。     

彩超引导经皮肾穿刺活检术在临床诊疗中的效果分析

目的总结彩超引导下经皮肾穿刺活检技术,协助提高各种肾病的诊疗结果。方法184例肾病患者进行肾穿活检术。使用美国Bard全自动活检枪在彩超定位引导下进行肾脏组织穿刺,观察临床病理诊断和治疗效果。结果1次2针穿刺成功179例(97.28%),1次3针穿刺成功5例(2.72%);肾周血肿7例,肉眼血尿4例;病理诊断纠正临床误诊、漏诊患者64例(33.70%);以慢性肾小球肾炎、肾病综合征患者(含Ⅰ、Ⅱ型)3种病误诊,漏诊患者45例为最多,占误诊、漏诊患者的72.58%。结论彩超引导下经皮肾穿活检技术快捷、安全、并发症少,能协助临床研究、诊断疾病、提高疗效。     

全自动活检针在小儿肾活检中的应用

目的了解小儿肾脏疾病的病理诊断及自动活检针在B超引导自动活检(USGAB)方法对儿童肾活检的安全性和可靠性.方法 23例使用16G、18G一次性全自动活检针,在B超引导下行经皮肾活检术,标本送光镜、免疫酶标或荧光检查.结果 22例均一次穿刺成功,1例失败,一次穿刺成功率达95.65%.22例经16～18G全自动活检针穿刺所获得肾小球数6～34个;病理结果为轻微病变4例,系膜增生肾小球肾炎6例,局灶节段硬化肾小球肾炎2例;狼疮性肾炎6例(Ⅱ型1例、Ⅳ型3例、Ⅴ型1例),局灶节段硬化肾小球肾炎1例;IgA肾炎1例,新月体肾小球肾炎1例,硬化性肾炎1例.并发症:血尿19例,其中镜下血尿9例,肉眼血尿10例,肉眼血尿消失1～3 d;肾包膜小血肿1例,轻微腰痛1例.无感染及其他严重并发症.结论采用一次性全自动活检针开展儿童肾组织活检能取到足够病理检查的肾组织,病理诊断为临床治疗提供有利依据,对儿童进行肾组织活检术安全、准确、可靠并发症少.     

172例原发性肾小球疾病血尿肾活检检临床病理分析

目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值。方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例。所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查。分析病理类型与临床表现之间的关系。结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型。本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断。结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断。对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的。     

B超引导下79例肾活检患者的临床及病理特点分析

目的探讨B超引导下肾活检的临床病理特点及诊断价值。方法对79例患者施行在B超引导下的经皮肾穿刺活检术,分析其取材情况、病理类型及诊断价值。结果本组79例患者取材成功率为100.0%,取材并发症:不同程度镜下血尿26例,肾周小血肿7例,肉眼血尿1例,轻度腰痛7例;病理类型:原发性肾小球肾炎53例,继发性肾小球肾炎15例,肾小管-间质性疾病7例,终末期肾病4例。结论 B超引导下行肾穿刺活检术成功率高、创伤轻,无严重并发症,对明确肾病患者的病理类型和诊断具有重要价值。     

172例原发性肾小球疾病血尿肾活检临床病理分析

目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值.方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例.所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查.分析病理类型与临床表现之间的关系.结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型.本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断.结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断.对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的.     

儿童静脉复合麻醉与局麻下肾活检的对比研究

目的 通过对儿童静脉复合麻醉经皮无痛肾活检与传统局麻下肾活检的成功率和安全性进行对比研究,探讨超声引导下无痛肾活检在儿童患者的临床应用意义.方法 将我科进行静脉复合麻醉无痛肾活检27例与传统局麻下肾活检23例患儿(均小于12岁)的临床与病理资料进行比较.观察两组的成功率(肾小球数大于15个或能够作出完整病理诊断为穿刺成功)和并发症.结果 无痛组患儿均顺利完成穿刺,肾小球数8～49(23.3±10.0)个;局麻组肾小球数0～40(23.2±9.4)个,2例无法配合放弃穿刺,2例肾小球数低于15个,无痛组和局麻组总成功率分别为96.3%和82.6%,具显著性差异.并发症:无痛组穿刺后麻醉苏醒时间为2～5 min,1例苏醒过程中发生呼吸抑制,加大吸氧和畅通呼吸道后好转,局麻组无麻醉并发症;肉眼血尿无痛组和局麻组各1例,肾周小血肿发生率分别为22.2%和21%,无显著性差异.结论 儿童静脉复合麻醉肾活检安全可靠,成功率高,其病理诊断对临床治疗及预后评价具有明确的指导意义,值得推广使用.     

Bard穿刺枪经皮肾活检效能和并发症研究

目的分析使用Bard自动活检枪肾穿刺获取肾组织质量和患者出现并发症的情况。方法对68例肾穿刺活检病例的穿刺标本质量和临床并发症进行回顾性分析。结果均行两次穿刺,穿刺成功率100％,标本长度平均 (10．2±6．4)mm,肾小球数平均(18±1．7)个。肉眼血尿1例(1．47％);明显腰痛2例(2．94％);镜下血尿31例 (45．59％);轻微肾包膜下血肿1例(1．47％)。结论在B超引导下,采用Bard自动活检枪穿刺获取的肾组织质量好,能满足病理检查需要,并发症发生率低,但穿刺后仍需密切观察至少24 h。     

176例肾活检病理及临床分析

目的了解肾小球疾病患者临床与病理之间的联系,肾活检的并发症及临床意义。方法回顾性分析176例患者的临床表现和病理类型及肾活检并发症。结果在176例肾活检病例中,原发性肾小球疾病124例(70. 5%),继发性肾小球疾病46例(26.1%),小管一间质病变6例(3.4%)。术后并发症肉眼血尿5例(2.8%),大出血至尿路梗阻1例(0.56%),肾周围血肿14例(7.95%),腰腹痛28例(15.9%),尿潴留12例(6.8%),恶心、呕吐11例(6. 3%)。结论肾穿刺术并发症虽多,但大多可避免,严重并发症发生率极低。肾活检病理检查与临床密切配合,有助肾脏疾病正确诊断和治疗。     

肾活检在肾病诊治的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肾活检术对肾脏疾病诊治的作用。方法对我院46例肾病患者在B超引导下行肾活检,就穿刺取材成功率、并发症、诊断修正率及病理结果进行分析。结果46例肾穿刺患者中有45例穿刺取材成功（97.83%）。肾活检并发症：肉眼血尿2例（4.33%）,肾包膜下血肿1例（2.17%）,未发现持续血尿、肾破裂等严重并发症。修正原有诊断30.43%;原发性肾小球疾病以IgA肾病最为常见（28.26%）,继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎为主（8.68%。）结论经皮超声引导下肾穿刺活检术风险小,并发症少,故肾活检技术可在基层医院开展,使各种肾脏病患者得到及时、正确的诊治,可大大提高基层医院的诊治水平,明显减少误诊率。     

肾活检术在基层医院的临床运用及安全性评估

目的:探讨肾活检术在基层医院运用的临床意义,并对其安全性进行评估.方法:在B超引导下用BARD MAG-NUM自动穿刺枪对52例肾脏病患者做肾活检术,将临床诊断与病理诊断作比较分析.结果:采用BARD MAGNUM自动穿刺枪穿刺成功率93.7%,术前临床误诊率为10.7%,术前诊断不明46.2%,术后全部病理确诊,术后治疗方案有较大修改有23.1%.并发症:镜下血尿发生率86.5%,肉眼血尿,肾周血肿1例,腰部酸痛15例.结论:采用BARD MAGNUM自动穿刺枪经皮超声引导肾活检术并发症少,风险小,在基层医院开展具有可行性;肾活检术的开展可得到明确的诊断、正确指导治疗及准确估计预后.     

超声导向肾穿刺活检的临床分析

目的 :分析 18G ,16G和 14G穿刺针肾活检的安全性及其对明确肾脏病理诊断的意义。方法 :在实时超声显像的引导下应用自动活检枪对 10 0 6例患者行肾穿刺活检 ,并就穿刺所获取的肾小球数目、穿刺后的病理诊断和并发症的情况进行分析。结果 :14G和 16G穿刺针所获取的肾小球均高于 18G(P <0 .0 1) ;穿刺产生血尿和血肿等并发症比较 ,3组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :14G ,16G与 18G 3种直径的活检针对肾活检均安全 ,大直径穿刺针能获得更多的肾小球 ,更利于临床诊断。     

16例经皮肾穿活检术后并发症的观察与护理

经皮肾穿肾活检术是一项创伤性检查 ,术后可并发出血、感染、血尿、腰痛、尿潴留、动—静脉瘘等并发症。 2 0 0 2年 1～1 1月我科对 1 6例肾病患者进了肾穿活检术 ,术后通过加强对患者的观察与护理 ,有效地减少了并发症的发生。1　临床资料1 .1　一般资料经皮肾穿活检患者 1 6例 ,其中男性 1 4例 ,女性 2例 ,年龄1 6～ 72岁 ,平均年龄 4 4岁 ;临床确诊肾病类型为 :毛细血管性肾小球肾炎 2例 ,肾淀粉样变 1例 ,原发肾综 5例 ,Ig A肾病 4例 ,红斑狼疮 2例 ,慢性肾炎 2例。1 .2　结果1 6例肾活检者均获得含有肾小球的标本 ,肾小球数目为1 0～ …     

超声引导肾自动活检术263例的观察与护理

肾活检是诊断弥漫性肾小球病变最有价值的方法之一 [1 ]。 1994～ 1999年我科采用超声引导肾自动活检术 2 6 3例 ,效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人 2 6 3例 ,男 14 6例 ,女 117例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,其中 Ccr<5 0 m l/ min者 2 7例。均有肾穿的主要指征 [2 ]。2　结　果　　 2 6 3例患者共行肾活检术 2 6 4例次 ,成功率达 10 0 %。术后并发症 :肉眼血尿 8例 ,占 3.0 % ;消化道不适 6例 ,占2 .2 % ;肾周血肿 2例 ,占 0 .7% ;低血压 1例 ,占 0 .4 % ;感染1例 ,占 0 .4 % ;经处理后 ,无一例死亡。3　护理体会3.1　术…     

超声导向肾穿刺活检的临床分析

目的；分析18G，16G和14G穿刺针肾活检的安全性及其对明确肾脏病理诊断的意义。方法：在实时超声显像的引导下应用自动活检枪对1006例患者行肾穿刺活检，并就穿刺所获取的肾小球数目、穿刺后的病理诊断和并发症的情况进行分析。结果：14G和16G穿刺针所获以的肾小球均高于18G（P＜0．01）；穿刺产生血尿和血肿等并发症比较，3组间差异无显著性（P＞0．05）。结论：14G，16G与18G3种直径的活检针对肾活检均安全，大直径穿刺针能获得更多的肾小球，更利于临床诊断。     

60岁及以上老年人肾活检临床病理分析

目的:探讨老年肾活检的安全性、并发症及肾小球及小管、间质疾病的病理与临床特点.方法:采用B超定位下经皮肾活检,观察其并发症并对确诊的34例老年(60岁以上)肾小球、肾小管及肾间质疾病进行分析.结果:34例老年患者中原发性肾小球肾炎19例(55.8%),继发性肾小球肾炎10例(29.4%),小管间质性肾炎3例(8.8%),药物性肾损害1例(2.9%),其他1例(2.9%).原发性肾小球肾炎中膜性肾病8例(42.1%),其他依次为:新月体肾炎3例(15.8%),系膜增生性肾炎2例(10.5%),IgA肾病2例(10.5%),局灶节段性肾小球硬化2例(10.5%)和膜增生性肾小球肾炎2例(10.5%);继发性肾小球肾炎中淀粉样变性4例(36.4%),糖尿病肾病2例(18.2%),显微镜下型多血管炎1例(9.1%),紫癜性肾炎1例(9.1%),乙型肝炎病毒相关性肾炎1例(9.1%),肿瘤相关性肾病1例(9.1%);原发性肾小球肾炎的临床类型肾病综合征17例(89.5%),其中单纯性肾病12例,肾炎性肾病5例;其他为单纯性血尿或蛋白尿2例;急性肾小管坏死2例;34例老年人肾穿临床与病理诊断相符率,原发性肾小球疾病为94.7%,继发性肾小球疾病为80.0%,其他为80.0%;34例患者肾活检1例(2.9%)发生肉眼血尿,2例(5.9%)有肾周围血肿,与非老年人相比发生率也未见明显增加.结论:老年原发性肾小球肾炎中膜性肾病为最常见的病理类型,继发性肾小球肾炎主要为淀粉样变性.原发性肾小球肾炎的临床类型以肾病综合征为主.老年肾脏疾病经皮肾活检是安全的,对患者的临床诊断和指导治疗是有益的.     

肾病患者快速斜角肾穿剌活检

我院自1999年7月开始使用负压肾穿剌枪快速斜角肾穿剌检查,至2000年4月已完成27例,全部成功,取材满意,均获得正确病理诊断,且无并发症,现将有关开展快速斜角肾穿剌活检体会报告如下。1.临床资料及结果对象为27例临床诊断为肾病且无肾穿剌禁忌症患者。其中男性11例、女性16例、平均年龄25.7岁(9～63岁),有3例伴有急性肾功能衰竭。27例肾活检全部1次取材成功且取材满意。穿剌肾组织平均长1.8cm(1.5～2.5cm)全部包括肾皮质,肾髓质、及皮髓交界处肾组织。肾小球平均21个(15～34个)术后全部患者无肉眼血尿发生仅发现为一过性镜下血尿增多。4例患…