病例7 左侧胸膜黏液样型恶性间皮瘤1例

患者男性,68岁,因咳嗽、胸闷、气短2年10个月于1995年10月入院.患者1992年5月受凉后出现轻度咳嗽,为刺激性干咳,伴有胸闷、气短,上楼时明显.无咳痰及痰中带血,无发热、盗汗、纳差,无胸痛,无心慌及夜间阵发性呼吸困难.当地医院诊断为"上感",治疗后症状稍缓解.1992年8月症状加重,胸片提示"左侧胸腔大量积液",当地医院考虑"肺癌",予以"先锋霉素、灭滴灵"以及化疗后胸腔积液减少,胸水未查见瘤细胞,出院.     

Queyrat增殖红斑1例

<正>病人,男,43岁。3年前无明显诱因龟头部出现绿豆大白斑,无自觉症状。后逐渐增大至黄豆大的红斑,疼痛明显,曾在当地医院诊断为"尖锐湿疣",予以冷冻及激光治疗,效果不明显。后皮损增至5角钱硬币大小并蔓延至包皮内板,表面潮湿,呈天鹅绒样,疼痛加剧。发疹前局     

左冠状动脉窦瘤一例

患者女,49岁,已婚.因"反复发作活动后心前区不适、眼部烧灼感4个月,再发3 d"为主诉入院.缘于4个月前多于活动后出现心前区不适,伴咽部烧灼、紧缩感,有时伴有左上臂酸胀、困痛,无心慌、胸闷、气短等症状,休息数分钟可自行缓解,每月发作1 ～ 2次,就诊于县医院,诊断为"心肌缺血",按"冠心病"予以对症治疗后症状稍改善,出院后继续服药治疗,症状仍反复,每天发病至数十次,体力活动明显受限.     

阴茎海绵体血肿并纤维化1例

患者男,40岁.3年前,因外伤致阴茎根部出现约 3cm×5cm的包块.当地医院诊断为"阴茎根部周围皮下软组织血肿",治疗后包块逐渐缩小出院.     

直肠癌反复误诊1例

1 临床资料 患者,女性,68岁,因"左上臂骨折1个月余,诊断右肺癌、发现多发转移1个月,腹痛10天",于2008年12月24日入院.患者2008年8月在国外出现左上臂酸痛不适,在当地医院就诊,给予局部按摩后好转,未进一步检查;2008年10月出现便鲜血,诊断"痔疮",给予治疗后好转.     

破伤风致中毒性脑白质病1例

患者,男,27岁。主因"渐进性意识不清伴恶心、呕吐15 h,抽搐1次",以"昏迷原因待查;脑炎待排"收住我科。患者入院前3个月下雨时被生锈的铁钉刺伤足底,伤口渗血,未给予任何治疗后伤口愈合。入院前夜晚餐后3 h出现头晕、头疼,并伴恶心、呕吐胃内容物2次。无发热、腹泻。家人同进晚餐,无异常症状。发病后前往当地医院就诊,诊     

儿童蜂螫伤下颌1例的临床观察及护理对策

病例男性,9岁,因蜂螫伤下颌部后局部及周围硬肿3d,于2001-12-09入院.入院前3d局部出现红肿,初如黄豆到蚕豆大小斑疹,局部红肿疼痛,在当地卫生所给予口服"螺旋霉素",局部涂沫"氢化可的松软膏",症状无缓解;次日局部以螫伤处为中心周围硬肿,到当地医院就诊,给予静脉输入"氨苄青霉素、葡萄糖酸钙、氢化可的松",口服扑尔敏、息斯敏治疗1d,局部硬肿无缓解,面积逐渐扩大,且患儿伴头昏和睡眠时呼吸困难.     

依巴斯汀致外源性过敏性肺泡炎1例

病例男,57岁,因"间断畏寒、发热1个月"入院。患者为高敏体质,入院前1个月在外地居住时因皮疹就诊于当地医院,服用依巴斯汀10 mg(杭州澳医保灵药业有限公司,国药准字H20040503)后出现畏寒、发热,体温最高39℃,伴全身肌肉酸痛,就诊于当地医院行胸部X片提示"双肺感染",予"头孢噻肟钠、乳酸左氧氟沙星"抗感染治疗3 d后症状好转,体温恢复正     

过敏性紫癜致消化道大出血1例

1 病例介绍 患者,男,37岁.因"反复上腹部疼痛、黑便33年,便血6 h"急诊入院.患者33年前无明显诱因出现全身散在米粒大小红色出血疹,以双下肢、臀部为主,皮疹呈对称分布,伴腹部阵发性绞痛、黑便;当地医院诊断为"过敏性紫癜",经糖皮质激素治疗后好转.此后每年于秋、冬季出现黑便,严重时出现新鲜血便、呕血,均经糖皮质激素治疗后缓解.     

糖尿病人外周静脉留置针致下肢静脉曲张1例

病例 女,51岁,因"咳嗽、咳痰、胸闷、气短10 d",于 2008年2月22日入院,初诊:急性喘息性支气管炎;Ⅱ型糖尿病;糖尿病性心肌病;心功能Ⅳ级.入院后给予消炎、止咳、平喘等治疗,患者症状逐渐改善.2月24日患者因出现"体位性低血压导致休克"予以报病重,并立即实施抢救.因抢救予左下肢安置静脉留置针,26日置针处发红,并出现左下肢肿胀、疼痛.     

高压氧治疗下颌骨造釉细胞瘤术后切口不愈合一例

病例资料:患者,男,54岁.因下颌骨造釉细胞瘤于1999年行"下颌骨部分切除+即刻植骨术",术后恢复顺利.2005年5月患者原患处肿瘤复发,再行"下颌骨部分切除+右髂骨取骨十即刻植骨下颌骨成形术",术后感染,予以抗炎、引流等治疗无效,1个月后再行"下颌植骨区感染搔刮术",并抗炎、对症治疗后有好转,但伤口一直渗液未愈,3个月后植入骨暴露约1 cm×0.5 cm,下颌全景X线片示:"左下颌植入骨见坏死骨块",再行"下颌坏死骨+钛板支架切开取出术",并行抗炎对症治疗,10 d后,伤口仍未愈合,渗出液较多,请求高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗.     

甲亢危象并发急性左心衰1例

病例 女,34岁,农民,因"甲亢停药致心悸3 d,加重伴气促、出汗12 h余"就诊.患者半年前确诊"甲亢",口服131I治疗未愈,一直服用抗甲状腺药物治疗(具体不详).3 d前"感冒",自行停止服用相关药物,时有心悸、气促不适,未予以重视.     

颅内硬膜外星形细胞瘤一例

患者男,18岁.反复出现四肢抽搐伴意识障碍、小便失禁3年,每次持续约30 min,可自行缓解,发作无规律,在当地医院以"癫痫"治疗,症状控制不佳.无发热、畏寒、恶心、呕吐及肢体偏瘫等症状.3年前因"反复感冒后右耳流液伴发热4年",行"右耳鼓室探查术",发现"右耳中耳畸形".入院时体检:神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆,颈软,伸舌居中,右侧听力下降,Weber试验偏左,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.     

颅骨修补术后出现突眼1例

病例 男,58岁,因"脑外伤术后1年,颅骨修补术后20 d"入院.患者缘于1年前不慎发生车祸,在医院行"颅内血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术",术后给予对症治疗,恢复良好.20 d前患者行"颅骨修补术",术后病情平稳出院(图1 A～B).现患者出现双眼突出,眼睑闭合不全,无怕热、多汗、食欲亢进、心率快等症状,为求进一步治疗...     

胆囊和胆总管隐球菌病一例

患者女,44岁.4个月前无明显诱因出现上腹部阵发性胀痛不适,伴恶心、呕吐和巩膜黄染,当地医院诊断为"胆囊炎",住院治疗后好转出院,3 d前患者再次出现上述症状.     

阑尾炎误诊2例体会

1典型病例病例1患者:31岁,上腹部反复剧烈疼痛伴恶心呕吐半年余,患者半年前无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,曾在本院诊治,诊断为"急性胃炎"给予治疗,症状无缓解后转入多加省、市医院诊治,诊断为"糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、急性胰腺炎",经治疗症状轻度缓解,但上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐反复发作,后经某医院高年资医生诊断为"阑尾炎"建议患者行阑尾切除术,患者来本院就诊,以"阑尾炎"收住。     

高压氧辅助治疗系统性红斑狼疮合并产单核李斯特菌脑膜炎一例

1.临床资料:患者,女,47岁,因"双下肢水肿1个月"于2018年2月7日入吉林大学第一医院肾病科,经肾穿、自身抗体等检查后,诊断为"系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎",给予甲强龙激素等治疗,双下肢水肿等症状减轻。2月26日患者开始出现发热、头痛,肺CT检查提示肺炎,给予抗感染治疗。3月3日患者头痛加重,行腰穿及头CT检查后诊断为"脑膜炎、脑积水"。3月5日患者出现意识不清,遂转入神经外科行"脑室外引流术",术后因病情重,意识不清且多个器官功能损伤,为求系统治疗转入我科。转入时查体:体温37.6℃,血压140/90 mmHg,昏迷,疼痛,刺激四肢可动,双侧瞳孔等大同圆,直径2.0 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率84次/min,节律规整,双下肢轻度水肿。     

长期大剂量服用苯妥英钠致小脑共济失调1例

<正>病人,女,66岁。于59年前因患"脑膜炎"后出现发作性四肢抽搐,伴意识障碍,当地医院诊断为"癫痫",给予苯妥英钠0.1 g 2次/d口服。用药后患者上诉症状仍时有发作,遂自行增加剂量至0.2 g2次/d口服。2周前患者开始     

膀胱脐尿管腺癌1例

患者 女,53岁.4月前无明显原因出现终末血尿,未予以重视,后血尿消失.11 d前再次出现肉眼血尿,给予抗炎治疗10 d未好转.当地医院B超诊断"膀胱占位".查体:腹软,脐下5 cm处轻压痛,无反跳痛.     

PLT减少联合血凝项目检测诊断DIC1例

患者,男,47岁,2010-09-21以"上消化道出血,PLT减少原因待查"收入我院内科,血常规:PLT:8×109/L;血凝四项检测:APTT:52.2 s,PT:36.54 s,TT:19.23 s,FIB:0.62g/L。该患者于2010-09-17重体力劳动后出现上腹部疼痛,且解黑便2次,当地镇医院门诊化验:PLT:30×109/L,并诊断"胃出血",给予输液治疗2 d,于2010-09-19晚出现鼻腔出血不止,即入住县医院治疗2 d,效果差,上述症状加重,伴有心慌、头晕、乏力,腰背疼痛,故急来我院治疗。入我