我国卫生筹资区域差异研究

以我国卫生筹资结构为出发点,以泰尔指数为研究工具,整合财政卫生支出和个人卫生支出,具体分析了我国卫生筹资区域不公平的表现和产生的原因,并得出结论：只有提高财政在医疗卫生支出总量和卫生筹资结构中的比例,才能使其有效地发挥改善我国卫生筹资区域公平性的作用。     

中国卫生筹资公平性现状与挑战

结合国内外研究结果从筹资风险保护和资金筹集与分配公平两个维度分析我国卫生筹资公平状况与挑战。结果显示,当前卫生筹资公平的主要挑战是以公平为导向的卫生政策设计仍比较缺乏,政府补助和医疗保险针对脆弱人群的政策设计不够。实现广覆盖后,未来亟需关注不同医疗保险人群之间的公平,此外需要建立符合地区筹资公平原则的政府间卫生投入机制。     

亚太地区卫生保健筹资的策略

该文介绍了世界卫生组织西太地区和东南亚地区2006—2010年卫生保健筹资的策略，建立一个有足够的、持续的、公平和有效的卫生筹资机制。卫生筹资的策略应包括以下7个方面，增加卫生投入和公共费用，促进全民健康保险覆盖和社会安全网的建设，发展预付制度，支持国家卫生的发展，加强立法框架和改进卫生筹资政策，监测和评价。各国可按照国情制定适宜的卫生筹资政策。     

卫生服务公平性理论框架的探讨

文章根据卫生服务的各个环节，从卫生服务的需要公平、筹资公平、提供公平、利用公平及结果公平等几个要素提出了卫生服务公平性研究的理论框架，卫生服务提供的公平性及从资源配置的公平、可及性公平、可得性公平、可接受性公平、可负担性公平、合理性公平及质量的公平等方面进行阐述。     

某省卫生筹资系统公平性案例研究

目的:测量和分析某省卫生筹资系统公平性.方法:根据卫生筹资公平系统框架,利用某省第四次家庭卫生服务调查数据从卫生资金筹集公平、资金分配公平和筹资风险保护3个维度简要分析该省卫生筹资公平性状况.结果:某省综合卫生筹资Kakwani指数为0.0345,卫生资金筹集具有累进性,但存在公共筹资比重不高、不同人群医疗保障水平存在差异的问题;政府补助分布向富裕人群倾斜,低收入人群受益较少;与筹资和受益公平状况相对应,该省18.32%的家庭发生灾难性卫生支出,3.67%的人因为就医花费陷入贫困.结论:某省在筹资风险保护方面需要进一步改善.     

2022年中国卫生总费用核算结果与分析

目的：核算2022年我国卫生总费用,分析“十三五”以来卫生筹资主要变化趋势,总结当前卫生筹资面临的主要问题和挑战,提出政策建议。方法：基于来源法、机构法及卫生费用核算体系2011的核算结果,分析我国卫生总费用及经常性卫生费用变化情况。结果：2022年,我国卫生总费用为85 327.49亿元,占GDP比重为7.05%,人均卫生总费用为6 044.09元;其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至26.89%,政府卫生支出占比升至28.17%,社会卫生支出占比降至44.94%,筹资结构继续优化。结论：我国卫生费用总规模持续增长,但卫生筹资系统韧性有待加强,需加快健全多层次医疗保障体系,提升筹资保障水平与人民群众获得感,优化卫生资金配置,提升卫生费用的效率效能。     

天津市卫生筹资的垂直公平和水平公平研究

目的:从垂直公平和水平公平角度分析评价天津市卫生筹资系统的公平性。方法:利用国家卫生服务调查和卫生总费用数据,运用AJL收入再分配方法分析天津市卫生筹资公平性。结果:天津市卫生筹资系统呈现亲穷人,改善了卫生筹资前收入分配的不公平,但不同卫生筹资渠道收入再分配作用不同。结论:强化直接税收的再分配职能;统筹社会医疗保险,改善筹资公平性;谨慎解释个人现金卫生支出筹资的"伪公平性"。     

2015-2018年无锡市个人卫生支出占卫生总费用的核算分析

卫生总费用核算是采用国民经济核算方法,将卫生系统作为研究对象,建立卫生费用核算指标和框架体系,研究卫生系统资金运行过程,通过卫生筹资、分配和使用来反映卫生领域经济活动规律。本文采用来源法,收集了2015年至2018年无锡市卫生总费用的相关数据,分析了无锡市卫生总费用的构成规模和变化趋势,计算分析了卫生总费用的政府、社会、个人的筹资构成以及变化趋势。     

卫生筹资累进分析方法研究

“卫生筹资累进性分析方法”是“卫生领域公平性系列研究”的重要组成部分。在借鉴国际研究成果的基础上，试图从狭义卫生筹资公平性角度，介绍卫生筹资主要渠道，以及如何利用家庭调查数据对各种卫生筹资渠道进行累进性分析，评价一个国家或地区卫生筹资机制的先进程度。     

卫生筹资累进性分析案例研究

“卫生筹资累进性分析案例研究”是“卫生领域公平性系列研究”的组成部分运用比例法和指数法．对甘肃省城市、农村和全省卫生筹资公平性进行案例研究，分别测量各种卫生筹资渠道的累进性，反映卫生支出在不同社会经济群体之间的分布与公平程度，并在此基础上进行分析与讨论。     

医改以来省级卫生总费用比较分析

目的：通过省级卫生总费用核算结果,分析2009年医药卫生体制改革以来我国卫生筹资的变化趋势与特征,为完善卫生筹资政策提供参考和依据。方法：选取2009—2012年全国20个省份的卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。结果：20个省份中,卫生总费用增幅最大的是安徽（82.97%）,政府卫生支出增幅最大的是宁夏（108.71%）。2012年社会卫生支出占卫生总费用比重超过40%的省份全部位于东部地区。个人卫生支出占卫生总费用比重在40%以上的地区减少至5个。结论：各地区卫生总费用均保持增长趋势,但在地区经济水平匹配程度方面存在差异;筹资结构明显优化,但地区间筹资特点不同,部分省份个人卫生支出占卫生总费用比重的压力仍然较大。建议：在提高筹资水平的前提下,注重调整筹资结构,发挥公共筹资的作用,降低居民个人卫生支出负担。     

1990～2000年辽宁省卫生总费用分析

卫生总费用是指在一定时期一定地域内 ,卫生服务提供者为了给社会各界提供卫生服务所消耗的物化劳动和活劳动的贷币表现 ,它全面反映一个国家或地区的卫生保健筹资水平及其利用程度。卫生总费用测算结果及其基础数据不仅为政府制定卫生经济政策提供信息 ,同时也是评价社会对人类健康的重视程度 ,考核卫生系统的工作绩效 ,分析卫生保健筹资与利用公平性和合理性的重要手段。卫生总费用测算方法有筹资来源法、分配流向法、工作量法三种。为了和历史资料有可比性 ,辽宁省一直沿续使用筹资来源法来测算卫生总费用。为了反映我省卫生总费用筹资水…     

适宜的中国卫生筹资构成探讨

为明确中国卫生筹资中政府、社会、个人三方适宜的筹资比例,利用中国卫生统计年鉴及世界卫生组织、世界银行成员国的相关资料信息,应用单因素回归、平行数据(Panel Data)分析方法多重论证发现相同的规律:2020年中国适宜的医疗卫生筹资构成为政府、社会与个人比例为4:3:3。在当前构成严重失调现况下,应逐步增加政府的财政投入力度达到40%,适度降低个人筹资比例达30%,维持社会筹资比例的30%。在明确政府筹资职责的基础上,可以有效减轻百姓就医费用负担,为指导中国医改医疗卫生筹资改革实践提供理论支撑。     

2020年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2020年中国卫生总费用,分析“十三五”时期中国卫生筹资取得的成绩,总结当前中国卫生筹资面临的主要问题,提出完善卫生筹资体系的政策建议。方法:采用来源法和机构法核算卫生费用,采用时间序列的指标分析法分析中国卫生总费用变化情况。结果:2020年中国卫生总费用为72 175.00亿元,占GDP比重为7.12%,人均卫生总费用为5 112.34元。其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至27.65%,实现了“十三五”规划目标;政府卫生支出占比升至30.40%;社会卫生支出占比降至41.94%。“十三五”期间,中国卫生总费用年均增长9.60%。结论:“十三五”期间,中国卫生总费用保持较快增长,筹资结构明显优化。受新冠肺炎疫情影响,政府卫生投入大幅增长,个人卫生支出相对比重下降明显,但未来政府卫生投入可持续性面临较大挑战,需促进多层次医疗保障体系发展,提升筹资保障水平与人民群众获得感。     

基于卫生筹资功能的卫生费用政策分析框架研究

目的:构建基于卫生筹资功能与目标的卫生费用政策分析框架,为优化和调整卫生健康经济政策、推进深化医改和健康中国进程提供政策支持。方法:基于卫生筹资功能和目标确定分析维度,结合卫生费用相关指标数据,构建卫生费用政策分析框架。结果:从充足、公平、效率和可持续四个维度构建我国卫生费用政策分析框架和指标体系。结论:基于卫生筹资功能和目标的卫生费用政策分析框架能够全面分析和评价卫生筹资状况及相关政策实施情况,指导卫生筹资政策优化。     

新疆生产建设兵团卫生筹资再分配效应评价

目的 利用2010年新疆生产建设兵团卫生服务调查中居民各项卫生支出数据,分析兵团卫生筹资再分配效应,评价兵团现有卫生筹资机制的公平性.方法 运用Aronson-Johnson-Lambert分解法测算卫生筹资的垂直公平、水平公平及再排序效应.结果 当前兵团总的卫生支出再分配效应为0.0039,垂直公平效应占总效应的70.60％,水平不公平和再排序效应分别占15.72％和13.68％.社会医疗保险筹资渠道的再分配效应为0.0003,税收、商业健康保险、现金卫生支出三项筹资渠道的再分配效应分别为-0.0008、-0.0004、-0.0091.结论 兵团卫生筹资再分配效应为正,利于社会公平;加大直接税比例,能起到改善税收渠道再分配的作用;城镇职工医疗保险与居民医疗保险的再分配效应不同.     

卫生领域中的公平性和筹资公平性

卫生服务中的“公平性”不同于“平等”,它包括卫生服务资源分配的公平、卫生服务利用的公平和卫生服务筹资的公平。而卫生服务的筹资其实是社会再分配体系的一部分,它的含义主要受功利主义观点的影响,即效用最大化理论。要达到卫生服务筹资的公平性,则必须满足3条原则。     

2009-2018年上海市嘉定区卫生筹资变化及比较分析

[目的]分析上海市嘉定区2009-2018年卫生总费用核算结果,探讨卫生筹资变化情况,为完善区域卫生筹资决策提供依据.[方法]采用卫生总费用来源法,对嘉定区的政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出等指标开展时间序列分析,并对嘉定区和4个直辖市2018年卫生筹资结果进行比较.[结果]2009-2018年上海市嘉定区...     

甘肃省农村卫生筹资公平性分析研究

目的:研究甘肃省农村各项卫生筹资渠道的公平程度。方法:利用累进性分析方法评价卫生筹资的公平性。运用比例法和指数法,分析甘肃省农村各种卫生筹资渠道的累进性,反映卫生支出在不同社会经济群体间的分布和公平程度。结果:(1)通过税收进行卫生筹资具有良好的公平性;(2)当前新农合的筹资方式缺乏公平性;(3)直接现金卫生支出不具备公平性。结论:卫生筹资应以政府主导,加强利用税收进行卫生筹资,改变新农合的筹资方式,降低直接现金卫生支出在卫生筹资中的比重。     

中国西部卫生总费用比较分析

[目的]对2012-2020年中国西部卫生总费用筹资现状与结构进行分析,为完善西部地区卫生筹资政策提供参考和依据。[方法]选取2012-2020年西部地区卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。[结果]西部地区卫生总费用持续增长,其中人均卫生总费用增长了近2.46倍;2019年东部卫生总费用是西部的1.96倍,但个人卫生支出占比仅相差0.59%;西部个人卫生支出总体呈下降趋势,7个省市及自治区个人卫生支出占比已降至28%以下。[结论]西部地区卫生筹资的总体水平相对较低,政府和社会卫生支出占比偏低,个人卫生支出占比仍然较高。应继续加大对西部地区的政府卫生投入,拓宽社会筹资渠道,控制卫生总费用的增长,推进公立医院改革。