CT关节造影对髌骨后部缺损的检查

CT关节造影检查的价值在于对髌骨后部软骨及骨质伤害提供更多的资料。作者三年来作股髌关节CT关节造影共275例。见到,①外伤后改变:髌骨后软骨伤害及关节改变最多见。CT关节造影均较平片细微可靠。②髌骨分隔:不连接的外侧骨块与髌骨分隔的区分,大多可通过后者与主骨间有很狭窄(小于1mm)的软骨边缘识别;但不一定是正常的变异。作变有4例软骨边缘厚度不同,骨关节     

急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带和股骨外侧髁关节软骨损伤的MRI分析

目的探讨急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)和股骨外侧髁关节软骨损伤的MRI特点。方法回顾性分析51例经临床证实的急性创伤性髌骨外侧脱位患者的MRI资料。51例病例均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,并与手术结果相对照。结果急性创伤性髌骨外侧脱位后,MPFL损伤发生率为100%,其中完全性MPFL撕裂31例,部分性MPFL撕裂20例,股骨侧撕裂30例,髌骨侧撕裂19例,体部撕裂2例,MRI诊断MPFL部分性撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为85%、93.5%和90.2%,MRI诊断完全MPFL撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为93.5%、85%和90.2%。股骨外侧髁关节软骨损伤17例,发生率为33.3%,其中13例位于股骨外侧髁承重面关节软骨,1例位于股骨滑车,3例股骨滑车和股骨外侧髁承重面关节软骨均受累;17例股骨外侧髁关节软骨损伤病例中,16例(94.1%)关节软骨损伤位于股骨外侧髁骨挫伤的偏后部分,1例(5.9%)位于骨挫伤的中间部分;MPFL髌骨侧损伤病例中,57.9%(11/19)伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,MPFL股骨侧损伤病例中,20%(6/30)伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,二组数据比较,差异具有显著统计学意义(χ2=5.80,P=0.016)。MPFL完全撕裂、部分撕裂病例中,股骨外侧髁骨软骨骨折发生率分别为19.4%(6/31)、0%(0/20),二者比较,差异具有显著统计学意义(χ2=4.39,P=0.036)。结论急性创伤性髌骨外侧脱位后,MPFL股骨侧最易损伤,其次为髌骨侧,MRI诊断MPFL损伤准确性高;急性创伤性髌骨外侧脱位后股骨外侧髁关节软骨损伤比较常见,MPFL髌骨侧损伤病例易于伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,而MPFL完全撕裂较部分撕裂更易伴发股骨外侧髁骨软骨骨折;股骨外侧髁关节软骨损伤多位于股骨外侧髁承重关节面处,绝大多数位于股骨外侧髁骨挫伤的偏后部分。     

关节透明软骨的MRI实验研究

关节透明软骨的ＭＲＩ实验研究吴春江蒋学祥李松年刘赓年笔者对３０个新鲜离体牛髌骨及１０名健康志愿者的髌软骨进行系列的ＭＲＩ研究和相应的组织学对照研究，旨在认识正常关节软骨的ＭＲＩ信号特点。一、材料和方法１．材料：２岁龄牛髌骨３０个，１８～３０岁健康志愿...     

带蒂骨膜瓣翻转移植修复关节软骨缺损的初步观察

目的观察带蒂骨膜瓣移植修复髌骨全层软骨缺损的临床效果。方法用带蒂骨膜瓣翻转移植修复８例１０侧髌骨大面积软骨缺损患者，手术取膝前内侧切口，探查和处理关节内病变后，清除髌骨病变区残存的软骨及软骨下钙化层骨质，露出松质骨渗血面，修理平整。在股骨内上髁部逆动脉血流方向“Ｕ”形切开骨膜，形成一带蒂骨膜瓣，将骨膜瓣翻转覆盖关节软骨缺损处并固定。术后３天开始关节被动活动。结果平均随访３．２年，优８侧，良１侧，可１侧。结论带蒂骨膜瓣翻转移植修复髌骨大面积全层软骨缺损，可取得满意效果，是值得推荐的新方法。     

髌骨软化症的MRI研究进展

本综述了近年来髌骨软化症的ＭＲＩ研究进展。介绍了自旋回波、各种梯度回波、各种脂肪抑制技术和关节造影ＭＲＩ技术在显示髌软骨方面的价值和限度，并对正常髌软骨和髌骨软化症的ＭＲＩ信号特点的现状加以介绍。     

膝部软骨骨折

真正的膝部软骨骨折在放射文献中仅被简略述及,大多被考虑为骨软骨骨折的同义词。尽管损伤的机制和部位可能是相同的,但软骨骨折是一明确的疾病本体,与骨软骨骨折有不同的诊断标准。作者报告8例软骨骨折的临床、关节镜及关节造影表现,并讨论其意义。患者年龄自18至51岁。除1例外,皆男性。7例作了关节造影或关节镜检查,例8兼作了关节造影及关节镜,仅关节镜始发现了骨折。膝的骨软骨骨折已有完善描述,股骨外髁和髌骨内面是最常见的部位,损伤机制常与髌骨的脱位或复位有关,股     

急性髌骨外侧脱位的MRI分析

目的 结合损伤机制探讨急性髌骨外侧脱位的MRI特征表现.资料与方法 回顾性分析42例急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料,由两名放射科医师共同确定骨髓水肿、骨软骨骨折、髌骨位置、髌骨内侧支持带的损伤、关节积液及其他合并损伤情况.结果 (1)股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面骨髓水肿的出现率均为98%(41/42),其中95%(40/42)两处同时出现.其余区域骨髓水肿的出现率仅为7%(3/42).(2)36%(15/42)可见髌骨内后缘骨软骨骨折,10%(4/42)出现股骨外髁骨软骨骨折,其余区域则无.(3)2%(1/42)髌骨仍处于脱位状态,50%(21/42)髌骨呈半脱位,其余48%(20/42)髌骨位置正常.(4)62%(26/42)可见髌骨内侧支持带异常,43%(18/42)合并股内侧斜肌损伤,37%(16/42)合并股外侧肌水肿,7%(3/42)出现髌骨外侧支持带异常,2%(1/42)合并内侧副韧带损伤.(5)100%(42/42)出现关节积液,包括关节积血5例、关节脂血症2例.结论 急性髌骨外侧脱位的MRI表现取决于其特定的损伤机制,股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面同时出现的骨髓水肿、髌骨内后缘的骨软骨骨折、髌骨内侧支持带异常、股内侧斜肌和股外侧肌的损伤为常见而又具有特征的MRI征象.     

关节软骨CT增强:关节软骨黏多糖定量的实验研究

目的应用临床CT扫描调查使用关节软骨延迟对比增强CT定量诊断体外正常和退变的关节软骨聚集的黏多糖(glycosaminoglycan,GAG)的可能性。材料与方法本研究经机构及动物审查委员会豁免,无需知情同意书。取40个完整的猪髌骨分配到对照组(n=20)或胰岛素处理组(即GAG-耗尽组)(n=20)。每组的10个髌骨浸入阴离子型对比剂     

青年人膝关节病变的MRI检查

MRI图像可正确反映关节软骨病变的程度,作者对采用手术治疗的膝关节病变患者术前MRI图像和关节镜观察的软骨面的病情进行比较分析。研究对象为膝关节病变需要手术治疗的31例49个膝,男性7例11膝,女性24例38膝,31个膝髌骨半脱位,18个膝反复性髌骨脱位,年龄15～37岁,平均23岁。全部病例术前进行MRI、关节造影、并用关节镜观察软骨面。MRI场强1.5T,摄取膝关节横断面的T_1、     

髌骨成软骨细胞瘤1例报告

患者女,28岁。1年前无明显诱因出现右膝关节疼痛而就诊。体检:右膝肿胀,皮温高,髌骨压痛明显。肿胀,诊断为:右髌骨良性占位(图2)。手术所见:术中见肿瘤为囊实性,少许渗血,内有蜡块样肉芽组织。病理诊断:成软骨细胞瘤(图3)。讨论:成软骨细胞瘤起源于骨骺软骨板残余的成软骨细胞或成软骨性结缔组织。好发于25岁以下青少年,10~20多见[1,2]。常发生于长管状骨骺,并可向干骺端发展,可侵犯关节软骨向关节内发展,发生于髌骨者罕见。肿瘤内常有钙化而呈沙砾样,部分可有出血、坏死及囊变。临床症状较轻且无特征,故病程长,约3个月~1年,多以局部疼痛就…     

川芎嗪注射液对关节软骨传导性损伤的治疗作用实验研究

本实验采用软骨体视学测量参数来评价川芎嗪注射液对兔髌骨关节软骨传导性损伤的治疗作用。结果表明,该药对受损的软骨细胞修复有一定的促进作用,主要是改善受损的细胞肿胀变性及萎缩情况。     

军事训练中要做好健康维护

正"跑步膝"是怎么回事?"跑步膝"是过劳损伤引起的膝关节痛,也叫做髌骨综合征。这种病症常见于长距离奔袭训练中,与训练强度、场地条件密切相关,其症状是髌骨区疼痛并随运动量增大而加剧。其致伤机制与创伤性滑膜炎有关,同时还与髌骨在股骨和胫骨髁之间的关节关系及运动轨迹有关。"跑步膝"也可因髌骨与股骨关节面反复剧烈摩擦,导致关节软骨损伤而发生创伤性反应。     

髌骨关节软骨体视学研究

采用体视学的方法，测量家兔髌骨软骨负重区的软骨体视学变化，包括软骨细胞数、体密度、面密度、比表面等各项指标。利用图象分析技术进行关节定量化的形态学分析，对于研究关节软骨损伤，修复过程及软骨疾病的发病原理均有重要意义。实验结果表明，透明软骨与钙化软骨具有显著差别。透明软骨除单个细胞面积数值较小外，其体密度、面密度、数密度和比表面均较钙化软骨的数值为高。透明软骨细胞核的体密度和面密度亦高于钙化软骨细胞核。这些数据对研究关节软骨功能和病理变化有重要意义。     

带蒂骨膜翻转移植修复关节软骨缺损的初步观察

目的 观察带蒂骨膜瓣移植修复骨全层软骨缺损的临床效果。方法 用带蒂骨膜瓣翻转移植修复８例１０例髌骨大面积软骨缺损患者，手术取膝前内侧切口，探讨查和处理关节内病 ，清除髌骨病区残存的软骨软骨下钙化层骨质，露出松质骨渗出血面，修理平整。在股骨内上髁部逆动脉血液方向“Ｕ”型切开骨膜，形成一带蒂骨膜瓣，将骨膜瓣翻转覆盖关节软骨缺损处并固定。术后３天开始关节被动活动。结果 平均随访３．２年，优８例，良１例，     

髌股关节排列紊乱的CT测量

髌股关节排列紊乱可导致髌骨力线不正,造成软骨损伤和退变,是导致髌骨软化症和髌股骨关节病的一个重要原因.正确认识髌股关节排列紊乱,有利于临床早期进行治疗并指导患者进行正确的锻炼和运动,从而延缓关节软骨的损伤和退变.本文介绍了髌股关节排列紊乱的常用CT测量方法及其临床价值.     

多枚细克氏针复位关节软骨面治疗严重粉碎性髌骨骨折

随着生活节奏的加快,机动车辆的日益增多,人口老龄化的发展,粉碎性髌骨骨折的发生率不断增高．过去对于严重髌骨粉碎骨折的治疗主张行髌骨切除术,因其属于关节内骨折,对膝关节近、远期功能及患者生活质量影响明显．故近年来主张尽力保留髌骨。我院2003年6月～2008年5月共收治此类骨折20例,采用将髌骨自粉碎严重的中份分别向两端翻转解剖复位髌骨软骨面、细克氏针软骨下贯穿固定．然后再将上下两部分复位固定等方法治疗髌骨骨折,效果满意,现报道如下。     

兔髌韧带延长引起髌骨软骨变性的实验研究

手术方法延长兔髌韧带3mm使髌股关节压力减低而造成髌骨软骨退变,用光镜、扫描电镜观察其主要病理变化为软骨细胞团簇样增生,细胞排列紊乱,软骨层变薄及软骨表面胶原纤维增粗、断裂等。作者认为关节软骨上压应力减低是其退变原因之一。     

髌骨倾斜导致髌骨软骨软化实验研究

为了研究髌骨倾斜是否为髌骨软骨软化（ＣＰ）的病因,髌骨软骨软化的发生与何种异常应力有关,选用２４只雌性新西兰兔,随机分４组,每组６只。右膝为实验侧,将髌外侧支持带紧缩造成髌骨外侧倾斜,左膝实施假手术为对照侧,定期处死动物,分别进行髌骨倾斜角Ｘ线测量、髌骨软骨面的接触压力测量、软骨组织切片观察以及软骨组织Ｍａｎｋｉｎ评分。结果显示：实验侧髌骨倾斜角明显大于对照侧。术后６周至１２周时,实验侧髌骨内侧软骨面接触压力明显较对照侧减低（ｐ＜０．０５）。光镜下,术后６周时髌骨内侧面软骨中层与深层轻度变性,１２周至１８周时软骨明显变性,软骨细胞坏死或Ｃｌｏｎｅ状增生,中层与深层软骨基质较多纵行裂隙以及片状苏木素深染的纤维网,表面溃疡形成,ＳａｆｒａｎｉｎＯ染色提示蛋白多糖严重丢失。软骨组织Ｍａｎｋｉｎ评分,实验侧髌骨内侧面软骨得分高于髌骨外侧面软骨（ｐ＜０．０５）,说明髌骨内侧面软骨退变较外侧面明显。结论：髌骨倾斜造成髌骨内侧面应力减低导致髌骨软骨软化。     

同种异体胎儿骨移植研究进展

同种异体胎儿骨的移植是近几年采用的一项很有前途的新技术,不仅取材方便、用途广泛、损伤小,而且成活率高。目前对关节软骨缺损修复的研究十分引人注目,而胎儿骨的移植为关节软骨修复开辟了新的途径。我们就胎儿骨骨块的移植问题,尤其对关节软骨缺损修复的有关问题进行综述。1　关节软骨缺损的自身修复问题　　1962年开始,国外不少学者对关节软骨缺损的修复问题进行了动物实验,大多数人认为软骨的自身修复能力较弱,强调了外源性修复的重要性。范清宇等〔1〕于1984年用32只家兔在髌股关节髌骨面造成软骨缺损,观察了1、2、4和6个月,发现关节…     

关节镜辅助早期手术治疗创伤性髌骨脱位

目的探讨利用膝关节镜技术辅助治疗创伤性髌骨脱位的手术方法并评估其治疗效果。方法选择2009年10月至2012年10月沈阳军区总医院应用关节镜治疗创伤性髌骨脱位的26例患者为研究对象。其中,男性10例,女性16例;复发性髌骨脱位22例。术前行X线、三维CT及MR等影像学检查,评估髌股关节形态学变异及损伤情况。先行膝关节镜检查,处理关节内合并损伤,清除关节内积血、游离的软骨及骨碎片,镜下可以清楚观察髌内侧及髌骨下极骨软骨损伤及内侧支持带损伤情况,同时处理并存的半月板等关节内结构损伤。于镜下行髌外侧支持带松解完成关节镜操作,辅助小切口修复内侧支持带复合体稳定结构。结果平均随访24.2个月,术后均未出现髌骨再次脱位,膝关节屈伸膝活动度无明显受限,膝关节Lysholm评分优良,无髌骨弹响及不稳感,6~8周恢复日常生活及工作。结论关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位,安全可靠,值得推广。