r—羟基丁酸钠和氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿气管异物取出术

ｒ—羟基丁酸钠和氯胺酮静脉复合麻醉用于小儿气管异物取出术王兆萼＊苗琼我院自１９８７年１月至１９９５年１２月，共施行小儿气管异物取出术８８例，前期乙醚开放吸入麻醉１０例，其余７８例均采用ｒ—羟基丁酸钠（ｒ—ＯＨ）和氯胺酮静脉复合麻醉，取得满意效果，现总...     

小儿气管、支气管异物取出术的麻醉处理

目的　分析小儿气管、支气管异物取出术的麻醉处理特点。方法　回顾性分析 1998年～ 2 0 0 0年采用高频射呼吸机供氧 ,氯胺酮 -异丙酚复合麻醉实施 80例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果　 76例顺利取出异物 ,4例发生严重并发症。结论　本组麻醉处理不仅具有镇静、肌松作用 ,且对呼吸循环抑制轻微 ,适用于气管—支气管异物取出     

幼儿胃镜下食道异物取出术麻醉处理46例分析

目的 探讨应用七氟烷吸入诱导联合氯胺酮静脉麻醉行幼儿胃镜下食道异物取出术安全性和实用性.方法 回顾性分析七氟烷吸入诱导联合氯胺酮静脉麻醉用于幼儿胃镜下食道异物取出术46例的临床资料.结果 全组患儿食道异物均成功取出,在麻醉及异物取出过程中患儿生命体征平稳,未造成食道黏膜划伤,也未发生穿孔等情况.结论 七氟烷吸入诱导联合氯胺酮麻醉用于幼儿胃镜下食道异物取出术,麻醉过程平稳,是一种安全可取的麻醉方式,值得临床推广应用.     

舒芬太尼和氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨舒芬太尼和氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用效果。方法选择2010年以来所做的40例气管、支气管异物取出术患者,采用视觉模拟评分法（VAS）对术中术后病人的反应进行观察,并记录SpO2及HR变化情况。结果40例患者中有37例顺利完成手术,有3例因出现异常情况又行二次手术。结论舒芬太尼和氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用取得满意效果,是小儿气管异物取出术一种理想的麻醉方法。     

七氟醚复合丙泊酚在小儿气道异物取出术中的麻醉效果

目的观察七氟醚复合丙泊酚在小儿气道异物取出术中的麻醉效果。方法选择符合美国麻醉学会制定的Ⅰ-Ⅱ级标准、年龄1—4岁、行气管异物取出术小儿60例,随机数字表法分为七氟醚组和氯胺酮组,每组30例。七氟醚组采用吸入七氟醚诱导麻醉,术中维持药物选用丙泊酚1．5mg／（kg·h）微泵持续注入。间断吸入七氟醚;氯胺酮组静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg和氯胺酮1．5mg／kg诱导麻醉,术中麻醉深度不足时分次静脉注射氯胺酮1．5mg／kg至麻醉满意。记录诱导前（T0）、麻醉诱导后术前1min（T2）、插入支气管镜时（T2）、拔支气管镜时（T3）、清醒时（T4）血压、心率及血氧饱和度。记录手术时间、苏醒时间和术中医生满意度,观察术中和术后患儿是否有支气管痉挛、呕吐、呼吸道梗阻、舌后坠等并发症。结果2组患儿T2时收缩压、心率较T0时明显升高。七氟醚组患儿T1时收缩压、心率较T0时明显降低;2组患儿血氧饱和度T1-T4各时段均较T0时明显升高;七氟醚组患儿苏醒时间显著快于氯胺酮组;七氟醚组患儿医生满意度较氯胺酮组高;术后氯胺酮组患儿舌后坠发生率明显高于七氟醚组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患儿T0～T4各时段舒张压、血氧饱和度差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟醚复合丙泊酚在小儿气道异物取出术中能提供良好的手术条件,术中麻醉平稳,术后患儿苏醒快且苏醒质量较高。     

小剂量氯胺酮与异丙酚复合全麻用于小儿气管异物取出术中的可行性观察

目的探讨在小儿气管异物取出术中采用小剂量氯胺酮与异丙酚复合全麻的临床可行性。方法选取2012年6月至2014年6月本院开展气管异物取出术的52例患儿,随机将样本分为对照组与观察组各26例,对照组在全麻的同时复合异丙酚与芬太尼,观察组则给予异丙酚与小剂量氯胺酮。结果观察组患儿在麻醉后的血压水平为(12.4±0.8)k Pa,心率水平为(111.6±3.8)次/分,均明显好于对照组具有统计学意义(P<0.05);同时本组患儿麻醉相关不良反应发生率为30.7%,显著低于对照组具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿气管异物取出术中采用小剂量氯胺酮与异丙酚复合全麻不但可保证良好的麻醉效果,也能提高患儿的麻醉安全程度。     

氯胺酮双异丙酚复合麻醉用于小儿气道食道异物取出术

目的观察氯胺酮双异丙酚复合用于气管食道异物取出术麻醉的效果。方法氯胺酮静脉1mg/kg或5mg/kg肌肉注射后,静脉双异丙酚诱导量1mg/(kg·min),2min改用0.5mg/(kg·min)维持量,手术结束停止注药。结果患儿生命体征平稳,术中安全,麻醉满意。结论氯胺酮一双异丙酚复合静脉麻醉在小儿食道、气道异物取出术中应用安全可靠、效果满意。     

小儿氯胺酮麻醉术后的观察护理

氯胺酮麻醉是目前小儿外科手术中最常用的一种麻醉方法，虽然效果好，副作用小，但也可能出现各种并发症，如果护理不当，有可能产生各种不良后果。2000年～2003年7月在小儿手术中采用氯胺酮麻醉130例，术后通过加强病情观察和护理，全部痊愈出院，现就氯胺酮麻醉术后的观察护理报告如下：     

维库溴铵和氯胺酮联合异丙酚用于婴幼儿支气管异物取出术

目的：比较不同麻醉方法用于婴幼儿支气管异物取出术的效果,探讨针对该类患儿合适的麻醉方法。方法：选择因支气管异物需行异物取出术婴幼儿46例,随机分为A、B两组。其中A组23例,实施γ-羟基丁酸钠、氯胺酮和咪达唑仑静脉复合麻醉,术中保留患儿自主呼吸;B组23例,施行氯胺酮、异丙酚、维库溴铵静脉复合麻醉,术中打断患儿自主呼吸并予人工通气。观察并记录两组患儿麻醉时间、手术时间及苏醒时间,统计两组病例的置镜满意率及并发症发生率。结果：与A组比较,B组患者麻醉、手术及苏醒时间均明显缩短,置镜满意率明显提高（P〈0．05）,并发症发生率明显降低（P〈0．05）。结论：在确保有效通气的前提下,维库溴铵、氯胺酮复合异丙酚麻醉方式用于婴幼儿呼吸道异物取出术是安全、有效的,具有缩短麻醉、手术及苏醒时间,提高置镜满意率以及降低并发症发生率的优势,是一种针对该类患儿的合适的麻醉方式。     

小儿气管异物取出术的术中护理

目的：总结分析小儿气管异物取出术中的护理要点。方法：75例气管异物患儿，无麻醉异物取出8例，吸入甲氧氟烷麻醉48例，氯胺酮或异丙酚静脉复合麻醉19例，手术用气管镜直视异物取出，护理观察患儿生命体征，配合麻醉与手术。结果：9例（12%）一次取出异物，60例（80%）两次以上才取出划物，其他多次插管，未找到异物（其中3例为糖块类异物，可能自行溶化）。术中未出现死亡病例。结论：护理配合良好有利于手术和麻醉的顺利实施。     

纳洛酮和多沙普仑用于催醒氯胺酮麻醉的比较

氯胺酮是广泛用于小儿手术的麻醉药，但由于它的作用持续时间短，会在术中被反复多次应用，氯胺酮术后两次分布人血，可能会造成苏醒延迟，再加上它有增加肌张力的作用，可能造成胃内容物反流，在缺少麻醉恢复室的基层医院，术后窒息缺氧的风险大为增加。所以，氯胺酮麻醉后常进行拮抗催醒以降低这种风险。本文从临床角度对比观察纳洛酮与常用催醒药多沙普仑对氯胺酮的拮抗效果，现报告如下。     

呼吸道异物取出术中的麻醉管理

2003年11月至2004年11月，我院收治呼吸道异物患儿60例。本文就氯胺酮、安定、普鲁卡因(简称KDP)复合麻醉用于小儿呼吸道异物取出手术的可行性进行探讨。现报告如下：     

成人内镜处理小儿食道异物12例报告

作者在氯胺酮分离麻醉下用成人纤维胃镜处理小儿食道异物１２例，４例直接从口腔取出，８例用活检钳将异物缓慢推入胃内，让其随大便排除。操作过程简便，视野清楚，并发症少。临床资料１９８８年１０月至１９９６年１２月作者遇到食道异物２１例，其中６岁以下小儿１２例...     

丙泊酚和氯胺酮与γ-羟基丁酸钠和氯胺酮在小儿气管异物取出术中的应用比较

目的:比较两种麻醉方法在气管异物取出术中的可行性.方法:将30例患儿随机分为丙泊酚+氯胺酮(观察组)和γ-羟基丁酸钠+氯胺酮(对照组),比较两组患儿诱导、苏醒时间、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呛咳及呕吐发生率等.结果:观察组诱导、苏醒时间明显短于对照组,但BP,HR,SpO2无明显变化,而呛咳和呕吐发生率观察组明显低于对照组.结论:在小儿气管异物取出术中,丙泊酚+氯胺酮是目前较理想的全身麻醉方法.     

氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的应用

我院以前做小儿手术时，常以单纯氯胺酮麻醉为主。氯胺酮麻醉镇痛效果好，但可引起气道分泌物明显增加、心率增加、血压升高、术后苏醒慢、有精神症状等。本研究改用氯胺酮复合芬太尼静脉注射麻醉，可获得较好的麻醉效果并减少氯胺酮的一些不良反应。     

七氟醚复合氯胺酮用于小儿短小手术的效果观察

目的探讨七氟醚符合氯胺酮用于小儿短小手术的效果。方法选取2016年1月至2017年6月在本院拟行短小手术的160例患儿作为本次研究的研究对象,根据随机原则将160例患儿随机分为氯胺酮组和七氟醚复合氯胺酮组,氯胺酮组患儿予以5~8 mg/kg氯胺酮肌内注射,手术过程中间断予以氯胺酮维持,七氟醚复合氯胺酮组予以七氟醚吸入诱导与维持,同时间断追加氯胺酮。比较两组患儿的氯胺酮用量、术后清醒时间、麻醉相关并发症发生率。结果七氟醚复合氯胺酮组的氯胺酮用量显著少于氯胺酮组,术后清醒时间显著短于氯胺酮组,麻醉相关并发症发生率显著低于氯胺酮组,P<0.05。结论与氯胺酮麻醉相比,在小儿短小手术患儿中采用七氟醚复合氯胺酮麻醉,可有效减少氯胺酮的用量,缩短术后清醒时间,减少麻醉相关并发症的发生。     

艾司氯胺酮的临床研究进展

艾司氯胺酮作为氯胺酮的纯右旋异构体,与氯胺酮相比,它与N-甲基-d-天冬氨酸（NMDA）受体和阿片μ受体的亲和力更高,在临床麻醉镇痛效果和抗抑郁作用中具有独特的优势。与经典静脉注射氯胺酮相比,艾司氯胺酮具有更强的镇静镇痛效果、对患者呼吸抑制影响小、维持术中血流动力学稳定、缩短患者术后苏醒时间等优点,因此常用于静脉麻醉、小儿麻醉和产科麻醉中。此外,艾司氯胺酮还具有与氯胺酮相似的快速抗抑郁作用,应用于治疗重症、难治性抑郁症,且可能更安全有效,为临床抑郁障碍的治疗提供了新选择。本文主要就艾司氯胺酮的药理学特性、临床运用研究进展和不良反应进行综述,介绍艾司氯胺酮在麻醉镇痛领域和抗抑郁作用中的临床运用,以期为艾司氯胺酮临床使用提供借鉴和参考,并提供新的研究方向。     

氯胺酮复合咪唑安定在小儿麻醉中的应用

目的研究单纯氯胺酮及氯胺酮复合咪唑安定两种方法在小儿麻醉中的比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级小儿86例，随机分为A组、B组，每组43例。A组使用氯胺酮，B组氯胺酮复合咪唑安定。比较两组在入睡时间、术中血流动力学改变、术后苏醒时间及不良反应。结果氯胺酮复合咪唑安定组患儿入睡快，术中平稳，不良反应少，与单纯使用氯胺酮组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而苏醒时间则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯胺酮复合咪唑安定是较单纯氯胺酮麻醉更为安全可靠的麻醉选择。     

氯胺酮麻醉用于小儿疝修补146例临床体会

氯胺酮是一种非巴比妥类静脉全麻药，临床上称氯胺酮麻醉为“分离麻醉”，是因为它能选择性地作用于中枢神经系统，抑制大脑联络径路和丘脑新皮质系统，兴奋边缘系统的功能与电生理分开，因而出现感觉与环境分离；情绪活动与神志消失不符，浅麻醉与深度镇痛作用不一致的矛盾现象。由于选择性抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构来的上行传导，镇痛效能极强，因该药使用简单，麻醉作用快及维持时间短，毒性小等优点。故在我院小儿麻醉中应用较广泛，现将我院近5年来氯胺酮单纯使用于小儿疝修术麻醉140例报告下。     

氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于小儿手术的临床观察

氯胺酮亚麻醉剂量的强效镇痛及诱导睡眠作用，广泛适用于小儿手术麻醉，但其心血管兴奋作用和苏醒期精神症状的问题，为临床麻醉医师所困扰。新型静脉全麻药物──异丙酚以其起效迅速，苏醒快，可控性强为特点，特别适用于门诊短小手术麻醉，本文将氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于40例小儿短小手术，观察氯胺酮的用量，术中血液动力学的改变与麻醉恢复期的反应和时间。1一般资料患儿40例，其中男31例，女9例；年龄1～8岁，平均3．6岁，ASAⅠ～Ⅱ，手术种类包括：脑室-腹腔分流术4例，斜颈纠正术2例，疝修补术27例，包皮环切术7例。手术时间…