成人门静脉积气1例

1 病例资料 患者,女性,67岁,因"车祸致头面、胸腹部和左下肢外伤,伴疼痛1 h "急诊入住我院骨科.查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸频率25次/分,血压116/70 mmHg,急性痛苦貌,神志清楚;头面部多处挫裂伤,伴少量渗血;胸廓挤压痛(+)、无畸形;腹平,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音存在;左膝部触痛、伴肿胀畸形,膝关节活动受限.实验室检查:白细胞15.20×109/L,中性粒细胞69.1%,红细胞4.00×1012/L,血红蛋白127 g/L,血小板274×109/L.头、胸、腹CT显示:颅内未见出血性改变;左侧第2、3肋骨骨折;肝脏大小、形态正常,肝内密度均匀,部分肠道内可见条状高密度影.左膝X线正侧位片示:左胫骨平台骨折,左腓骨头骨折.     

创伤性膈疝一例报告

季×,男,29岁,1978年9月7日因背木头后感左上腹、左胸部疼痛,进行性加剧,伴呕吐、气急2天入院.既往体健,无外伤史.体检:急性病容,神清,呼吸24次/分,脉搏80次/分,血压118/90mmHg.气管偏右,左胸肋隙丰满,扩张度差,呼吸音消失,叩诊高清音,右胸正常,心音远弱,心界右移,腹部凹陷柔软,左上腹轻度压痛,     

甲状腺癌颅骨转移一例报告

<正> 患者,洪某某,女,66岁。以左头顶部肿块一年余为主诉入院。一年前发现左颞顶部一肿块,无不适。一年来渐增大,近一月自觉耳鸣。体检:体温37.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压130/70mmHg。左颞顶部有-4×4×5cm~3肿块,质软,无痛,不活动。胸、腹(一),神经系统(一)。X线摄片示左顶骨有5.5×4.5cm~2骨质破坏区,边缘清晰,呈     

外伤性肺石块异物1例

<正> 张某,男,24岁,农民。因左胸部被飞石击伤8小时,左胸部疼痛剧烈,伤口流血,呼吸急促于1982年8月26日入院。查体:T37.0℃。R30次/分,P120次/分,Bp120/80mmHg。急性痛苦病容,左腋后线第7肋间有5×5cm之皮肤缺损裂口,皮缘为紫黑色,皮下有捻发感。左胸第7肋以下叩诊浊音,呼吸音消失。WBC16.0×10~9/L,N0.8。X 线胸透示:左第8肋骨折、左血胸、左第8后肋处异物。透视     

儿童胸膜间皮瘤1例

<正> 患儿,男,12岁。因左肩部疼痛1月伴进行性气促、胸痛3天入院。查体:呼吸急促无发绀。左锁骨上扪及2×3×3cm大小有压痛的淋巴结。气管右移。左胸较丰满,左胸及右胸前叩浊,呼吸音消失。心脏(-)。左上腹压痛并扪及2×4×4cm大小包块,肝脾未及,移动性浊音(-)。左上肢肌力Ⅳ度,左手握力差。外周血Hb110g/L,WBC14×10~9/L。胸透及“B”超发现左胸大量积液、左上     

原发性心脏骤停抢救成功的护理体会

<正> 1.临床资料 患者×××,男24岁,以“呼吸、心跳停止20分钟”急入院,患者20分钟前起床时不明原因后仰倒地,意识丧失,面色青紫,呼吸心跳停止伴大小便失禁,无抽搐。尖叫等,被同事发现急送往医院,查体脉搏0次/分,呼吸0次/分,血压0Kpa,双侧瞳孔散大,     

胆固醇性胸膜炎一例报告

患者魏××,男,53岁,工人。因左侧胸部持续性隐痛,伴盗汗、乏力、干咳半月于1984年9月4日入院。十余年前患左侧渗出性结核性胸膜炎,经抗痨及反复胸腔穿刺抽吸胸水治疗,其后每年偶尔有左胸痛。近来出现左胸部持续隐痛、干咳、盗汗、之力、失眠,劳累后气促,查体:T36℃,P68次/分,R20次/分,BP120/90mmHg,呼吸平稳,自动体位,气管居中,左侧胸壁略塌陷,肋间隙变窄、呼吸运动减弱,语颤及语音传导减弱,左中下肺野叩浊音,呼吸音微弱,心界不大,心音有力,律齐,心率68次/分,未闻及杂音,肝脾未触     

心脏异物1例

患儿王某,女,9岁,因汽枪子弹打入左胸,心悸、气促2小时,于1989年8月20日下午11点30分入院。查体:烦躁不安,口唇紫绀,四肢末稍冰冷。血压15/12kpa(110/90mmHg),脉搏110次/分,有奇脉。颈浅静脉怒张。胸廓:左侧膨隆,左腋前线第四肋间有-0.4×0.5cm伤口,外溢少量血液。左肺呼吸音低,有干性罗音,右肺呼吸音正常;心率110次/分,心音     

电复律治疗室性心动过速一例

王××,男,55岁,因发作性心前区痛八年,复发伴心悸一小时半而入院。一周前无明显诱因感心悸、胸闷,一个半小时前因劳累突感心前区持续性压榨样疼痛,经含硝酸甘油,静脉注射西地兰及利多卡因无效而入院。入院时体温36~8℃,脉搏200次/分,呼吸29次/分,血压10.7/9.33KPa(80/70mmHg),急性痛苦病容。心界向左下扩大,心率200次/分,律齐,心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ/Ⅵ。心电图示室性心动过速。经先后用利多卡因,普鲁卡因(?)胺等药物静脉注射无效,而采用胸外非同步电复律,功率为80瓦秒。电击后恢复窦性节律,心率90次/分,心电图示前壁心肌梗塞。     

嵌顿性膈疝误诊致死

病历摘要: 男性,20岁。主述今日晨起跑步后上腹持续性终痛,频繁呕吐。入院时查体:神清,痛苦貌,体位自如,体温36.9℃,脉搏60次/分,血压110/80mmHg。胸对称,叩诊左腋下鼓音,肺肝界清,听诊左腋下呼吸音弱;心脏未见异常;腹平软,未见肠型及蠕动波,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠音正常。X线检查:胸部左侧第四时肋以下有10×10cm透光区,其内无肺纹理,壁薄边缘     

消失肺误诊为气胸一例报告

患者,男,61岁.反复咳嗽、咳痰伴胸憋、气短30余年,加重半月余,因呼吸困难入院.体检:R25次/分、P110次/分、Bp18/13KPa,口唇发绀,桶状胸.叩诊:右胸呈鼓音.听诊:右肺呼吸音消失,左肺闻及喘鸣音.心音低顿.     

巨大膈疝一例

患者李××,女,20岁,农,未婚。1980年3月7日晚10时急诊入院。3天前挑水后出现胸腹部持续性剧痛,继之呕吐频繁,胸胀闷,呼吸困难12小时来院。1年来类似上述症状出现3次,但不甚剧,可自行缓解。检查:脉搏116次/分,呼吸32次/分,血压90/50毫米汞柱,体温36℃。神志清醒,急重病容,口后发绀,气管右移,左胸明显饱满,左第4肋间以下叩诊鼓音,呼吸音消失。右肺呼吸音增强,心尖搏动在第4肋间锁骨中线内1厘米处,心音弱,无杂音。上腹稍隆起,叩诊实音,轻压痛,肠鸣音弱,余无异常。化验:血红蛋白     

利福平致溶血性贫血及肝损害1例

<正> 患儿男,7岁。因发热、咳嗽、胸痛10天入院。在当地按“肺炎”治疗10天无明显疗效而转来。体检:体温39℃,呼吸40次/分,脉搏110次/分,营养欠佳,消瘦,精神萎靡不振,左肺下部叩诊浊音,听诊呼吸音减低,心脏正常,肝脾未触及。胸部X线透视见左侧中等量胸腔积液;胸穿抽出草黄色渗液,比重1.020,细胞数0.5×10~9/L,淋巴0.80,中性0.20,瑞瓦塔试验阳性,蛋白定量35g/L;肝肾功能均正常,血常规Hb 130g/L,RBC4.35×10~(12)/L,WBC 9.6×     

创伤性膈疝一例报告

患者 ,女 ,4 7岁。ＩＤ号 6 0 0 0 92 92 ,住院号 0 0 1 4 5 8。因撞车致伤后左胸部剧烈疼痛、呼吸困难伴上腹部胀痛、恶心呕吐 1小时 ,于 2 0 0 1年 5月 6日入院。入院时查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 88次 分 ,呼吸 2 9次 分 ,血压1 3.4ｋＰａ 9.3ｋＰａ。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏。口唇发绀 ,气管明显右偏。左胸壁明显压痛 ,并见反常呼吸运动 ;左侧叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,左胸部可闻及气过水声。中上腹部明显压痛 ,无反跳痛 ,脾区有叩击痛 ,肠鸣音亢进。Ｘ线摄片示 :左胸腔内可见两个 1 0 .5ｃｍ× 9ｃｍ及 5 .5ｃｍ…     

膈疝嵌顿误诊1例

<正> 患者男,54岁。主因咳嗽、发热、左侧胸痛、伴呼吸困难而来我院门诊治疗。检查T37.8C,P88次/分,R24次/分,BP14/11kPa。发育正常,营养中等,慢性病容,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大。心律整齐,心率88次/分,各瓣膜无明显杂音,但左肺下部呼吸音相对减弱,未闻及干湿罗音。腹部软,未见肠型和胃肠蠕动波,上腹部轻压痛,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,活动自如。WBC138×10~9/L,N 0.78,L 0.18。胸部透视左肺下野大片状阴影,少量胸     

法乐氏五联症伴三尖瓣下移畸形——文献复习附一例尸检报告

在先天性心脏病中,法乐氏五联症伴三尖瓣下移畸形较为罕见,临床亦难以确诊,除非早期进行心血管造影。最近,我们尸检一例,结合文献复习特报告于下: 病历摘要翁××、男,4个月,以青紫为特征。表现在出生后一个月,每当啼哭时,头脸部及肢端出现青紫。住院前六天,因咳嗽、气促、发绀加重而求诊。体检:体温41℃,呼吸70次/分,脉率200次/分。胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅱ°SM,广泛传播。左肺部闻及中、小水泡音遍布。肝在右肋缘下2公分扪及。胸透心外形呈球形扩大。拟诊先心(法乐氏四联症),于83年7月27日收住省妇幼保健院(住院号55906     

自发性左膈疝误诊为液气胸1例

患男，22岁，因左下胸痛、胸闷伴气促1天入院。1天前有暴饮暴食诱因。继之恶心、呕吐、左上腹剧烈绞痛，放射至左胸。院外按“胃炎”治疗，腹痛减轻，出现持续性左下胸部胀痛、气促、胸闷、微咳。既往无胸腹外伤史。PE：T 38℃，P104次/分，R26次/分，BP19/13kPa。左侧半卧位，唇微绀，气管右移，左侧肋间隙饱满，左胸中上部叩诊过清音，左胸下部叩浊，语颤及呼吸音消失。心界右移，心音于胸骨右缘第4肋间较明显，心率104次/min，律齐无杂音。上腹轻压痛，反跳痛     

肺新型隐球菌病1例报道

患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽、咳痰 5d入院。受凉起病 ,咳嗽剧烈、咳痰 ,无咯血 ,伴胸闷、气促 ,活动时出现 ,伴畏寒、发热 ,在当地医院抗炎治疗效果不佳 ,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰 6年 ,活动后气促 3年 ,间断使用抗生素治疗。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 76次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压1 1 0 /80mmHg,神志清楚 ,浅表淋巴结不大 ,口唇及指端无紫绀 ,桶状胸 ,叩诊呈过清音 ,右中下肺可闻及湿罗音。血常规检查示 :WBC7.9× 1 0 9/L ,N0 .86,L0 .0 98,M0 .0 42 ,RBC4.2 3× 1 0 12 /L ,Hb1 2 9g/L ,PLT40 2× 1 0 9/L …     

主动脉夹层分离误诊1例

患者 ,男性 ,65岁。因突发性左胸及背部疼痛 2小时入院。入院时症状 :左胸及背部疼痛 ,较剧烈 ,伴汗出、胸闷、心悸、腹痛、无发热、咳嗽、咯血等。查体 :T36.7℃ ,R2 2次 /分 ,P86次 /分 ,BP19/ 12 k Pa。神清、精神差、痛苦面容。口鼻耳无异常 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,右下腹痛 ,反跳痛 (± ) ,四肢脊柱正常。胸片示 :1支气管炎 ,2左侧胸腔积液 (少量 )。胸部 CT示 :1左胸腔积液 ,2胰腺、双肾未见异常。多晶体线阵实时显像 :左侧胸腔积液。血 Rt:WB…     

右肺结核出血误诊为肺大疱并发自发性血气胸1例

病例病告患者男, 56岁。因胸闷、气促半月入院。患者入院前半月因胸闷、气促在当地医院先后 2次给予右侧胸腔穿刺抽液,共抽出血性胸液约 1200ml,但症状不缓解,且不能平卧,伴头晕、乏力。查体:体温正常,呼吸 26次 /min,血压 120 /70mmHg。贫血貌,呼吸急促。右胸触觉语颤减弱,叩诊右胸浊音,右侧呼吸音消失,左肺查体正常。血常规:白细胞 10 9×109 /L,中性粒细胞 0 54,淋巴细胞 0 46,红细胞 2 6×1012 /L,HGB83g/L,OT试验阴性,血沉 8mm/h。胸部X线片及胸部CT提示:右侧大量胸腔积液,右肺不张。临床诊断:右侧肺大疱并自发性血气胸。给予右侧…