拨云锭治疗慢性骨髓炎窦道的实验报告和临床体会

目的 介绍拨云锭治疗慢性骨髓炎窦道的方法，证明它的有效性。方法 用100只家兔的股骨做成外伤性骨髓炎，不做任何治疗，任其3个月不愈，形成慢性骨髓炎窦道。摄伤肢X线片，选择无明显死骨形成且肝肾功能正常的兔60只做实验。动物平分为两组，实验组用拨云锭治疗，对照组按外科常规换药治疗，分别在接受治疗的第1、7、14天做窦道内分泌物细菌培养、药敏实验，治疗终止时复查一次肝肾功能，观察窦道愈合情况。结果 实验组30只兔，28只治愈，治愈率93．3％；对照组30只兔，4只治愈，治愈率13．3％。而两组肝、肾功能治疗前后均无明显变化。结论 本方法是治疗慢性骨髓炎窦道的一种简单、安全、高效的方法。     

去甲万古霉素介入治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的观察去甲万古霉素动脉灌注治疗慢性骨髓炎动物的疗效。方法将40只新西兰大白兔于右胫骨近端开骨窗,注入金黄色葡萄球菌及鱼肝油酸钠,骨蜡封闭骨窗,复制出慢性骨髓炎动物模型,随机分为2组,治疗组给予去甲万古霉素200 mg/kg动脉灌注,对照组予静脉推注,于用药后0.5、1、2、4、6、8和12 h采用微生物法测定血液、病灶周围软组织和病灶炎性骨段的去甲万古霉素浓度。结果治疗组炎性骨的去甲万古霉素浓度在用药后0.5、1和2 h明显高于对照组（P〈0.01）,在用药后4 h高于对照组（P〈0.05）;治疗组病灶周围软组织去甲万古霉素浓度在用药后0.5、1和2 h明显高于对照组（P〈0.01）,在用药后4、6 h高于对照组（P〈0.05）;血液中则相反,治疗组去甲万古霉素浓度在用药后0.5、1和2 h明显低于对照组（P〈0.01）,在用药后4 h低于对照组（P〈0.05）。结论术前4 h内经骨髓炎骨段供血动脉插管灌注去甲万古霉素,能保证慢性骨髓炎清除术术野有较高的抗生素浓度。     

抗生素骨水泥链珠填充法治疗慢性骨髓炎的疗效分析

目的探讨病灶局部抗生素填充法对慢性骨髓炎的治疗效果。方法 60例慢性骨髓炎患者,分为对照组、治疗组,每组30例。行病灶清除后,对照组采用庆大霉素磷酸钙骨水泥链珠,治疗组采用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠填塞病灶死腔。结果治疗组有效率为80%,对照组有效率为53%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病灶局部抗生素填充法是治疗慢性骨髓炎的有效方法,万古霉素磷酸钙骨水泥链珠填充法较庆大霉素磷酸钙骨水泥链珠填充法疗效更为显著。     

一期清创、植骨治疗慢性骨髓炎(附17例报告)

目的 探讨一期清创植骨治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对17例慢性骨髓炎患者在彻底清除病灶的基础上,一期自体松质骨植骨.结果 17例患者均治愈,全身和局部症状体征消失, 骨髓炎窦道愈合, X线显示无死骨,骨质修复, 随访2年无复发,能参加一般体力劳动.结论 一期清创加自体松质骨植骨是一种治疗慢性骨髓炎的可行的方法.     

36例慢性骨髓炎患者治疗体会

目的 探讨慢性骨髓炎的治疗方法.方法 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎患者36例,术后随访,观察疗效.结果 36例患者中25例患者一期愈合,8例窦道切除后二期愈合,2例经过2次扩创并用万古霉素骨水泥药珠植入后愈合,1例反复扩创4次手术后植骨愈合.36例患者均获得随访,随访时间4 ～56月,平均21.7月,均无复发.结论 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎疗效显著,术后便于护理,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.     

慢性骨髓炎的治疗

目的:介绍慢性骨髓炎的治疗经验。方法:术前停用一切抗生素2周,有窦道或创面者连续3天行分泌物细菌培养及药敏试验。术中取髓腔内脓液、炎性肉芽组织或死骨再次送培养,然后彻底清创,清除失去活力的一切组织。若脓液较多,行滴注引流2～4周。脓液较少骨量不足者,1期植骨,否则3～6个月后2期植骨。再依软组织缺损情况,采用局部皮瓣或肌瓣转移修复。结果:68例患者均获治愈,行皮瓣修复者全部成活;植骨者全部愈合,愈合时间6～12个月。随访6个月～16年,无1例复发,皮瓣质地好、功能佳、外形满意。结论:彻底清创、依细菌培养结果选择敏感抗生素、恰当选择植骨时机并及时以皮瓣或肌瓣覆盖创面改善局部血运,是根治慢性骨髓炎的关键。     

治疗慢性骨髓炎的探讨

目的 探讨开放性骨折、粉碎性骨折、在一期行内固定术后,急性感染控制转为慢性创伤性骨髓炎及骨不愈合. 方法分析53例慢性骨髓炎病程中的共同特点.结果 在53例细菌培养阳性者均做过抗生素敏感试验.在不同时间程度内,对病灶周围软组织和病灶炎性骨段,选用敏感性的抗生素控制感染,是选择:进行手术治疗的时机.53例患者最长随访10年7个月,最短10个月,骨折愈合4～10个月,平均5.5个月.结论 慢性创伤性骨髓炎,骨缺损及骨不愈合,多因原始外伤严重,早期处理不当,I期内固定或隈行I期内固定促发感染,使感染难以控制,形成骨不愈合,骨折片慢性炎性吸收,造成骨缺损.     

彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎疗效观察

[目的]观察彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。[方法]采用彻底清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙法治疗11例创伤后慢性骨髓炎患者。[结果]本组一期缝合伤口均获甲类愈合,3例游离植皮覆盖伤口获乙类愈合。术后每月复查X线片,1个月后示硫酸钙人工骨开始吸收。平均随访6个月后骨缺损开始明显骨化,新骨填充。患肢功能恢复良好。随访9个月～4.2年,疼痛缓解,未见骨髓炎复发。[结论]采用清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎,可以彻底根除病灶并且引导成骨修复骨缺损的作用,是目前比较理想和有效的治疗方法。     

万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果观察

目的:观察万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果。方法:选取30例小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损患者为研究对象,按照就诊单双号将其分为对照组和观察组各15例。观察组接受万古霉素骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗,对照组接受普通骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗。比较两组骨折愈合率、骨折愈合时间、创面愈合时间和骨髓炎窦道愈合时间。结果:观察组患者骨折愈合率为80.00%(12/15),与对照组的60.00%(9/15)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间、骨折愈合时间、骨髓炎窦道愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用万古霉素骨水泥及颗粒骨联合带蒂组织瓣修复术治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的效果可靠,可促进患者快速康复。     

慢性骨髓炎的治疗分析(附12例报告)

目的观察慢性骨髓炎的手术治疗效果。方法对12倒慢性骨髓炎行病灶清除，应用庆大霉紊溶液缓慢灌洗，根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药。结果随访3个月～10年，近期及远期效果良好，仅1例植骨术后近期复发，右经灌洗，骨髓炎被控制，1例内踝骨髓炎分泌物时间较长，经清创钻孔、换药治愈。结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓是的关键措施。消除死腔，引流通畅，保持局部有效的药物浓度，保持局邵成骨活性，防止并发症的发生是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

综合疗法治疗四肢长管状骨慢性骨髓炎33例长期随访研究

目的研究手术中碘伏浸泡联合术后抗生素灌洗法治疗四肢长管状骨慢性骨髓炎的效果。方法通过2002年6月至2005年6月33例四肢长管状骨慢性骨髓炎完整病例进行随访研究,观察术中碘伏浸泡联合术后抗生素灌洗法对骨髓炎的治疗效果。结果随访10个月至3年,33例患者仅2例复发,其他患者伤口愈合良好,局部无窦道及其它炎症表现,X线摄片无死骨,骨生长愈合良好,治愈率93.9%。结论综合疗法治疗四肢长管状骨慢性骨髓炎具有良好的近、远期效果,值得临床推广。     

SD大鼠股骨慢性骨髓炎动物模型构建与评价

目的:用简易的办法建立并评价SD大鼠股骨慢性骨髓炎标准化动物模型。 方法:将48只雄性SD大鼠随机分为两组:实验组(24只)和对照组(24 只)。暴露SD大鼠股骨髁间沟,用电钻于股骨髁间沟处钻一直径0.5mm小孔直通股骨髓腔,孔洞用无菌骨蜡密封。往实验组(n=24)SD大鼠的右股骨髓腔内注入50vl细菌浓度为1*106 /ml的金黄色葡萄球菌(ATCC25934)悬液;往对照组(n=24)SD大鼠的右股骨髓腔内注入50vl生理盐水。观察术后2周、4周和8周大鼠体重、病灶大体感染情况、造模股骨Micro-CT表现;术后第2周、4周、8周组织病理学切片Ｈ-Ｅ染色、吉姆萨染色及Masson染色分析。 结果:1、成功建立SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型。2、行为学观察与评估发现:对照组SD大鼠的运动功能逐渐恢复如正常大鼠,手术切口逐渐愈合,在第7天时所有SD大鼠的手术切口均愈合,右后腿行走状态逐步恢复至正常负重状态。慢性骨髓炎组SD大鼠,右下肢勾悬,不能负重,手术切口逐渐愈合;术后第10天左右,手术切口完全愈合,恢复正常活动水平;术后第15天开始,活动水平稍有下降,膝关节周围可触及包块。3、术后2周后慢性骨髓炎组SD大鼠的体质量明显比对照组减轻。4、慢性骨髓炎组24只大鼠造模1周后开始出现体温升高症状,局部红肿。2周以后大鼠体温逐渐下降,但仍然高于正常体温。部分SD大鼠右腿膝关节局部出现肿块,4周后24只骨髓炎组SD大鼠均有局部红肿和体温什高等症状。5、Micro-CT结果显示:骨髓炎组SD大鼠髓腔内炎症反应明显,骨质破环累及骨皮质全层,死骨形成并伴有新骨生成。6、H-E染色显示:骨髓腔内有大量炎症细胞浸润,主要是以淋巴细胞,中性粒细胞为主。成纤维细胞增生,肉芽组织增生以及骨质的破坏。7、吉姆萨染色显示,术后2周骨髓腔内有大量炎症细胞浸润,炎症局限于骨髓腔内,同时可见组织内含有大量的金黄色葡萄球菌;术后8周炎症迁延,皮质骨中有窦道于外界相连,组织内金黄色葡萄球菌数量进一步增多。8、Masson 染色结果显示:术后2周可见皮质骨中胶原纤维连续排列,皮质骨破坏尚不明显。术后8周皮质骨中胶原纤维大量断裂,皮质骨被大量破坏。胶原纤维间隙有感染灶。 结论:SD大鼠慢性骨髓炎模型造模成功,可较好的模拟临床骨髓炎病理生理变化,具有高度可复制性。     

抗生素植入物治疗慢性骨髓炎

目的探讨抗生素植入物对慢性骨髓炎的治疗效果。方法病灶清除后利用庆大霉素珠链、妥布霉素人工骨或万古霉素骨水泥填塞死腔治疗102例慢性骨髓炎,其中应用庆大霉素珠链82例,应用妥布霉素人工骨15例,应用万古霉素骨水泥5例。结果治愈95例,治愈率93.14%;感染复发7例,其中庆大霉素珠链组6例,妥布霉素人工骨组1例,万古霉素骨水泥组无复发。结论使用抗生素植入物治疗慢性骨髓炎是良好的选择,疗效满意。     

载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎疗效分析

目的:探讨载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法:对39例慢性跟骨骨髓炎患者采用载万古霉素磷酸钙治疗,对治疗结果进行临床及影像学评价。结果:所有患者均随访12²4个月,均无复发,本组39例皮瓣均存活,骨髓炎均一期愈合,无骨不连。结论:万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎效果满意,且安全性高。     

负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎的临床疗效

目的:探讨负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析我院收治的慢性骨髓炎患者,对照组采用传统的慢性骨髓炎的治疗方法进行治疗,实验组采用负压封闭引流术联合抗生素植骨治疗,比较两组患者的疗效、复发率和住院时间。结果:对照组总有效率为72.7%;实验组总有效率为100%。对照组复发率为22.7%,细菌检出率为27.2%;对照组复发率为4.3%,细菌检出率为4.3%。对照组伤口平均愈合时间为(48.3±2.6)d,总住院时间为(52.2±6.4)d;实验组伤口平均愈合时间为(26.5±4.1)d,总住院时间为(35.8±2.7)d。经统计分析,两组患者的疗效、复发率和住院时间的差异具有统计学意义,P<0.05。结论:负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎临床效果显著,值得进一步推广和应用。     

慢性化脓性骨髓炎的造模方法及经验总结

目的 探讨慢性化脓性骨髓炎的动物造模方法.方法 日本大耳白兔60只,于右胫骨近端开骨窗注入金黄色葡萄球菌及鱼肝油酸钠,骨蜡封闭骨窗,4周后行X线检查,再次手术暴露骨窗,局部产物送细菌培养.结果 造模过程中因麻醉致死12只.手术后2周内因发热、咳嗽死亡8只,死亡兔行尸体解剖后发现8只兔均出现双肺脓肿,无菌条件下取兔肺组织行细菌培养发现均有金黄色葡萄球菌生长,手术后3周内因腹泻死亡4只,其余36只兔均出现明显的慢性骨髓炎表现.结论 骨骼开窗注入金黄色葡萄球菌及鱼肝油酸钠,并使用骨蜡封闭骨窗是建立慢性化脓性骨髓炎动物模型的有效方法.     

中西医结合治疗慢性骨髓炎

目的促进慢性骨髓炎伤口愈合,减少复发。方法西医以死骨为中心凿骨槽,尽量凿咬除死骨死腔炎性肉芽组织,打通髓腔,置管持续闭式滴灌敏感抗生素稀释液,静滴同种敏感抗生素,营养改善微循环。抗生素足疗程后,连续3次引流液细菌培养阴性后,拔除滴灌引流管。中医称骨髓炎为附骨疽,急性骨髓炎为中医辨证分型之毒邪淤滞,热毒炽盛期,慢性期称为脓毒蚀骨期。中医辨证论治,早中期,清热化湿解毒和营托毒;晚期消除余毒,调补气血,壮筋骨,活血化瘀治疗。结果11例患者伤口愈合．随访无复发。结论中西医结合治疗慢性骨髓炎能明显加快伤口愈合,减少复发,较单以西医治疗效果显著。     

持续滴注灌洗负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察

目的观察采用持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果.方法对23例慢性骨髓炎患者先清洗病灶,在应用抗生素溶液持续滴注灌洗+负压封闭引流,根据细菌培养和药物敏感结果选用抗生素全身用药,患肢制动.结果23例患者病灶清除后骨髓炎无复发,骨缺损、骨不连愈合良好.结论持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎,可视病灶清除后的创面在封闭状态下等到充分引流,既能避免持续滴注灌洗不畅的问题,又能避免因长时间吸引VSD海绵干燥、VSD管腔堵塞及肉芽组织过快生长形成新死腔导致感染复发,而且免除患者换药的痛苦,缩短住院时间.     

载万古霉素硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果

目的 探讨载万古霉素的硫酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的临床效果分析.方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月济宁医学院附属医院收治的13例慢性骨髓炎患者的临床资料,其中男性9例,女性4例;年龄18～69岁,平均36.2岁.采用彻底清除感染性病灶,腔内植入载有抗生素万古霉素的硫酸钙人工骨,根据术中评估,感染部位清创后骨...     

免疫增强疗法用于慢性化脓性骨髓炎治疗的动物实验研究

目的 研究自体淋巴细胞体外培养激活后对慢性化脓性骨髓炎的治疗效果.方法 采用兔右胫骨近端慢性化脓性骨髓炎模型30例,于右胫骨近端开骨窗注入金黄色葡萄球菌4周,并经X线检查及细菌培养证实为慢性化脓性骨髓炎后,再次行病灶清除术.手术前自兔耳正中动脉抽血10 ml,对治疗组(15例)分离出淋巴细胞在体外培养并用白介素2(IL-2)及细菌菌体抗原激活,并于清创后注入骨髓炎局部.对照组(15例)仅行清创、采血及局部注入等量生理盐水.治疗术后8周取材,通过病理解剖学、放射学、组织学及细菌学检查,比较上述两种方法对慢性化脓性骨髓炎的治疗作用.结果 治疗组细菌计数及改良X线 Norden 骨髓炎分值极低,明显低于对照组,其解剖学和组织学观察均无明显的骨髓炎表现.对照组的细菌计数、改良X线Norden骨髓炎分值均较高,其解剖学和组织学均显示出严重的骨髓炎表现.结论 将兔外周血分离出的淋巴细胞体外培养激活,配合彻底清创对兔慢性化脓性骨髓炎有一定的治疗效果.