神经导航在神经外科手术中的应用

目的探讨神经导航系统在神经外科显微手术中的应用价值。方法我科在2009年7～10月应用美国美敦力神经导航系统辅助下进行显微神经外科手术操作3例。其中,脑胶质瘤1例,脑囊虫1例,脑膜瘤1例。结果 3例神经导航手术操作均顺利完成,平均注册误差≤2mm。结论神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,不仅可以确定最佳手术入路,而且可精确完成术中定位,有助于提高手术疗效,降低手术并发症的发生。     

神经导航系统在显微神经外科手术中的应用

目的 探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果.方法 应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照.结果 应用神经导航辅助手术病例中,病灶全切除86例,部分切除24例,术后并发症15.5%,注册误差为(1.2±0.6)mm; 与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面差异有显著性.结论 神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势; 可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,有助于提高手术疗效,降低手术损伤及手术后并发症的发生; 现已成为微创神经外科手术的重要组成.     

神经导航系统在神经外科手术中的护理配合

神经导航又称无框架立体定向外科或影像导向外科,它把病人术前的影像学资料和术中病人手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密联系起来,能准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系[1].我院神经外科引进德国Brain LAB神经导航系统,自2002年10月至2005年1月间,应用于93例颅脑手术,取得满意疗效.现将神经导航系统手术的护理配合及应用体会介绍如下.     

神经导航辅助显微手术切除颅内微小占位病变

目的 探讨神经导航系统在颅内微小占位病变手术中的应用价值.方法 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变23例,并对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价.结果 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变的过程中寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到100%.术后患者无明显神经功能障碍.结论 神经外科手术中应StealthStafion神经导航系统可靠、准确,提高了颅内微小占位病变的手术全切率,同时可减少手术的并发症.     

导航技术在神经外科的临床应用及其局限性的探讨(附58例临床报道)

目的:探讨计算机辅助立体定向神经导航系统在神经外科手术中的作用及其局限性.方法:总结58例采用Stealth Station 4.1神经导航系统进行的颅脑手术的病例资料,其中各型肿瘤共52例,脑血管畸型4例,脑脓肿2例:位于大脑半球浅部者24例,位于大脑半球深部者21例,颅底8例,小脑半球2例,脑干3例.结果:颅内58个病灶中,经神经导航手术全切除45个(77.6%),次全切除5个(8.6%),大部切除2个(3.4%),部分切除6例(10.3%).术后症状改善或不变52例(89.7%),加重5例(8.6%),死亡1例(1.7%).结论:神经导航系统有助于提高神经外科手术的定位准确性,增加病灶全切除率,且安全可靠,可广泛应用于各种颅脑手术.但该神经导航系统尚不能解决术中发生因脑移位而出现的定位问题,作者分析导航系统在不同颅脑手术中的作用,并提出了相应的改进对策.     

神经导航在颅内病变显微手术中的应用

目的:探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值.方法:22例颅内肿瘤和血管性病变患者,经术前MRI薄层扫描(2 mm/层)或加行fMRI检查,将影像数据输入BrainLab导航系统工作站进行三维重建和术前计划,标记病灶及其临近重要功能区.术中神经导航引导下确定病灶位置及范围,以显微神经外科技术切除病变,术后进行临床学和影像学评价.结果:18例病灶获全切除,4例次全切除;1例术后新增偏瘫,其余21例无新增神经功能障碍.结论:神经导航能有效指导手术入路,对术前计划和显微手术的术中引导有重要价值.     

神经导航下颅内肿瘤切除手术配合

目的:探讨神经导航系统辅助下颅内肿瘤切除的手术配合。方法:对8例颅内肿瘤患者实施导航手术中护理配合进行回顾性分析。结果:本组手术顺利,术后均获得满意效果。结论:护士要认真做好术前准备,熟悉手术步骤,熟练掌握各种器械和仪器的性能,尤其是神经导航系统。     

神经导航辅助下经蝶窦入路行垂体瘤摘除术22例报道

目的探讨神经导航系统在经蝶窦入路行垂体瘤摘除手术中的应用。方法对2008年7月-2009年8月我科使用神经导航系统对经蝶窦人路垂体瘤摘除术的患者进行回顾性的研究。结果应用神经导航系统均精确找到肿瘤组织,且成功地切除。22例患者14例全切,8例次全切除。导航的误差为1．6-3．0。术后出现一过性尿崩症12例,术后一周均出院。结论神经导航使经蝶窦手术人路定位更准确,并发症更少,是神经外科微侵袭手术的发展方向之一。     

神经导航在经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法对23例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行图像三维重建，制定手术计划，标记重要结构。术中应用导舷威导舷棒定位，指导手术操作。结果术中导航系统定位准确，平均误差1．7mm。肿瘤全切除18例（78．2绚，次全切除5例（21．8%）。术后视力及视野改善94．1％。内分泌指标术后均有改善。术后主要尿崩、脑脊液鼻漏。结论神经导航系统辅助经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位准确，安全性高，有利于提高肿瘤切除率，减少手术并发症。     

神经导航辅助下显微神经外科手术治疗中枢神经系统病变

目的 探讨史赛克神经导航手术操作系统(Stryker Neuro Navigation)在显微神经外科手术中的应用,包括定位的精确性,应用范围,最佳手术入路设计,安全可靠性.方法 对39例颅内及椎管内病变患者在神经导航手术操作系统下行显微神经外科手术治疗.结果 全切除27例(69%),次全切除12例(31%),导航引导的注册精度误差平均为1.9 mm,所有手术入路设计在术前完成,尽量避开功能区,使病灶完整或最大限度切除,同时保留正常脑组织及重要结构.结论 神经导航系统应用于显微神经外科手术中,准确性高、可靠性强、切除病灶彻底、副损伤小,特别是对于深部病变及重要功能区病变可精确定位,提高手术的成功率,减少手术并发症.     

伽玛刀治疗失败的脑动静脉畸形的手术治疗

目的 总结伽玛刀治疗失败的脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformatimls,AVMs)的显微手术治疗经验.方法 对19例伽玛刀治疗失败的AVMs患者,采用显微手术治疗.结果 本组患者从伽玛刀治疗到显微手术治疗时间10～98个月,平均44.0个月.手术采用骨瓣开颅,其中4例借助神经导航系统;术中均可见局部脑组织坏死,有12例可见异常血管.术后患者未出现新的神经功能障碍,术前有癫痫的5例患者,术后3例癫痫消失,2例药物控制良好;4例术前主诉头痛者术后头痛症状均消失.术后随访2～8年,平均4.3年,均无新的神经功能障碍出现.结论 伽玛刀治疗脑动静脉畸形后需要长期随访,一旦出现出血、癫痫、严重的放射性坏死和水肿,显微神经外科手术可作为补救措施.     

内镜辅助导航在神经外科手术中的应用

目的探讨内镜辅助神经导航系统在神经外科手术中的应用价值。方法采用内镜辅助进行病灶定位及手术切除20例。其中海绵状血管瘤8例、动静脉畸形6例、脑膜瘤2例，室管膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、静脉畸形各1例。结果注册误差为1．5～3．9m，平均为2．6m。全切16例，近全切3例，静脉畸形部分切除1例，无手术死亡者。除1例颅咽管瘤患者术后出现感染外，无其他并发症发生。结论内镜辅助导航可以使术中定位更准确，并实现实时动态导航，可降低手术中医源性损伤，减少术后合并症的发生。     

基于体模的Excelim-04TM神经导航系统实验研究

目的通过体模试验模拟术中导航,检验Execelim-04^TM神经导航系统的可靠性。方法分别应用CT和MRI数据,采用体模进行模拟术中导航,分别测量导航系统在每个定位点的实际距离精度,通过统计分析验证Excelim-04^TM神经导航系统的导航精确性。分析各种因素可能对该神经导航系统产生的影响。结果Excelim-04^TM神经导航系统CT影像导航的精度比MRI影像导航的精度更加高,体模模拟导航精度符合神经外科手术要求。Excelim-04^TM神经导航系统基本符合神经外科手术的要求。结论Excelim-04^TM神经导航系统精度可靠,系统稳定,符合神经外科手术的要求。     

神经导航系统辅助下颅内病变的微侵袭手术

目的：探讨神经导航系统辅助下颅内微侵袭手术的应用价值。方法：回顾性分析神经导航系统辅助下的16例颅内手术。结果：本组16例18个病灶手术中均能准确快速定位。15例肿瘤病人术后早期CT或MR检查,仅2例有少量肿瘤残留。6例肿瘤位于功能区附近患者术后4例功能良好,1例短期上肢轻度无力,1例上肢轻度无力同术前。本组患者术后未发生颅内出血、感染及死亡。结论：神经导航系统可以于术前确定最佳手术路径,术中准确快速地找到病灶,确定肿瘤切除范围,减少周围组织的损伤。     

多模态神经监测下颅脑肿瘤手术配合新技术的应用

目的:建立在多模态神经检测联合神经外科导航下的颅脑肿瘤手术的标准化、规范化的手术护理程序及新技术的应用。方法:选取采用显微手术治疗的颅脑肿瘤手术患者26例,在手术中均应用多模态神经监测联合神经外科导航,实施术前、术中、术后的规范化护理程序,监测工作顺利进行。结果:应用规范化护理程序后,护士职责明确,术中密切配合,护理工作项目落实及时。结论:在颅脑肿瘤手术治疗中应用多模态神经生理监测联合神经外科导航,采取标准化、规范化护理程序,使护理配合更加有效,监测工作更加顺利地进行,并提高手术效果。     

神经导航下显微手术切除幕上海绵状血管瘤

目的：研究应用神经导航系统，手术切除幕上海绵状血管瘤的临床效果。方法：17例幕上海绵状血管瘤患者术前行MRI扫描，应用SteahhStation神经导航系统建立肿瘤的三维模型，制定手术入路。术中以导航探针进行病变定位，切除肿瘤。结果：成功切除全部17例海绵状血管瘤，术后患者恢复良好，无新发神经功能障碍。结论：应用神经导航系统可精确定位海绵状血管瘤，减少功能区损伤及术后并发症。     

应用神经导航显微切除颅内微小占位病变26例

目的 :评价应用神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变的手术效果和精确性 .方法 :应用StealthStation神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变2 6 (男 1 9,女 7)例 ,平均年龄 4 6 .6岁 .其中脑脓肿 9例 ,脑囊虫 7例 ,脑膜瘤 6例和炎性肉芽肿 4例 .病灶直径 8～ 30mm .对其手术效果、注册准确性、术中准确性进行分析 .结果 :手术全切率 1 0 0 % ,死亡率 0 .2 1例患者术后临床症状改善 ,5例无变化 ,无手术并发症 .平均坐标误差 (MFE) ,1 0cm预期准确性 (PA)分别为 (2 .6 3± 0 .93)mm和 (2 .4 6± 0 .82 )mm .持续准确性 1 (SA1 ) ,持续准确性 2 (SA2 )和持续准确性 3(SA3)依此为 (2 .36± 0 .75 )mm ,(1 .33± 0 .78)mm和 (1 .4 5± 1 .0 2 )mm ,术中SA2和SA3准确性相近 (P >0 .0 5 ) ,术中脑移位(1 .5 2± 0 .4 3)mm ,在允许范围内 .结论 :神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变定位准确可靠 ,且术中实时导航 ,有助于顺利寻找和全切病灶 ,减少手术并发症     

3D超声导航系统在神经外科手术中的应用

目的:评价术中3D超声神经导航系统的临床应用价值.方法:2004年7～9月,应用SonoWand(MISON)超声神经导航系统进行术中导航20例,其中男性13例,女性7例,年龄3～59岁.病变部位:额叶4例,颞叶4例,额颞叶3例,额顶叶2例,小脑1例,多发病灶1例,脊髓病变2例,其他3例.病变性质:胶质瘤9例, 转移瘤2例,脑膜瘤2例,蛛网膜囊肿3例,透明隔囊肿1例,脑积水1例,脊髓软化灶1例,脊髓空洞症1例.结果:本组脑肿瘤13例,共14个病灶;全切除13个(92.9%)、次全切除1个(7.1%). 手术切口长度和骨瓣较常规开颅手术小.病灶邻近运动区的7例患者,5例术后肌力未受影响,2例出现一过性肌力下降,2周后恢复至术前水平.囊肿4例,引导神经内镜进行手术获得成功.脊髓病变2例,超声导航定位成功.1例脑积水患者,行脑室腹腔分流术,经注册分流管,放置在理想位置.本组未发现应用超声神经导航系统导致手术并发症.结论:术中3D超声神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,具有术中实时超声扫描功能,解决了脑组织移位问题,有助于提高脑肿瘤的全切除率,降低手术并发症.     

护理干预在神经外科术后肺部感染的应用探讨

目的 :分析护理干预在神经外科术后肺部感染中的应用效果,阐述护理干预在神经术后肺部感染的应用途径和方法.方法 :随机抽取我院在2015年3月到2016年3月接收的100例经过神经外科手术的患者,分为护理组和对照组,每组各50例患者.对照组中的患者采用常规的护理方法,护理组中的患者选用护理干预的方式进行护理,在一段时间的护理之后,比较两组患者的肺部感染情况,了解两组患者对护理的满意程度,对护理干预在神经外科术后肺部感染中的应用效果进行分析和整理.患者的相关数据差异满足P<0.05,具有统计学分析意义.结果 :护理组中的患者对治疗护理的满意程度明显高于对照组,同时患者术后发生肺部感染的比率明显低于对照组.结论 :护理干预可以有效的降低神经外科术后肺部感染率,同时也可以提高患者对护理以及治疗的满意程度.     

神经导航在颅内肿瘤手术中的作用评价

目的：评价神经导航系统应用于颅内肿瘤手术的适用性、精确性和安全性。方法：我科从2003年2月～2004年2月间，应用神经导航系统完成66例颅内肿瘤手术，并对其应用范围、精确性和安全性进行分析。结果：66例导航手术中，运动区胶质瘤8例，丘脑基底节区胶质瘤4例，脑干肿瘤3例，侧脑室内肿瘤2例，第四脑室内肿瘤7例，颞叶胶质瘤8例，前颅底脑膜瘤3例，双侧矢状窦大脑镰旁脑膜瘤2例，鞍上及第三脑室肿瘤2例，脑深部海绵状血管瘤5例．垂体瘤22例。全部患者术后恢复良好，随访至今无严重术后并发症。结论：神经导航系统应用于颅内肿瘤手术中，可以在术前病变定位，头皮切口和手术入路设计，术中快速发现病灶，确定切除范围等多方面发挥重要作用，明显提高手术微侵袭性，提高手术质量。