足跟部软组织缺损36例分析

目的 探讨足跟部软组织缺损的修复方法.方法 对36例足跟部软组织缺损患者分别采用足底内侧岛状皮瓣、足背岛状皮瓣以及小腿下内侧逆行筋膜蒂皮瓣进行修复.结果 术后皮瓣全部成活,质地优良.随访无一例足跟溃疡发生,足跟功能恢复正常.结论 足底内侧岛状皮瓣、足背岛状皮瓣以及小腿下内侧逆行筋膜蒂皮瓣血供可靠,取材容易,此三种皮瓣是修复足底软组织缺损较理想的组织材料;一般不宜皮片移植修复.     

不同穿支蒂足(底)内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损

目的 介绍不同穿支蒂足(底)内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损的临床经验.方法 对前足底不同部位软组织缺损8例,采用不同穿支蒂足内侧或足底内侧逆行岛状皮瓣修复:对4例前足底内侧软组织缺损,采用以足底内侧浅支在第一跖骨颈的穿支为蒂的足内侧逆行岛状皮瓣修复;对2例前足底中部软组织,采用足底内侧动脉深支或足背动脉足底深支的穿支为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复;对2例前足底外侧软组织缺损采用足底外侧终末穿支或足底动脉的穿支为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复.结果 术后7例皮瓣顺利成活,1例皮瓣术后部分坏死,将坏死皮瓣清除后经扩创,肉芽生长良好后,取髂腰部带真皮下血管网皮肤植皮.有5例患者经4～6个月随访,皮瓣血供良好,外观满意,感觉恢复至6～8mm,恢复正常行走功能;另3例失访.结论 采用不同穿支蒂足内侧或足底内侧逆行岛状皮瓣是修复前足底不同部位软组织缺损的好方法.     

足跟部软组织缺损的显微外科治疗

自 1996年～ 2 0 0 0年应用皮瓣修复跟部软组织缺损 6 8例 ,其中岛状皮瓣 5 4例、吻合血管皮瓣 14例。计有足背皮瓣 2 4例、足外侧皮瓣 3例、足底内侧皮瓣 2 3例 ,小腿外侧逆行皮瓣 5例、小腿内侧皮瓣 11例、背阔肌皮瓣 2例。术后带蒂皮瓣有 4例边缘坏死 ,吻合血管失败 1例 ,其余全部成活。体会 :足跟周围岛状皮瓣是修复足跟软组织缺损的较理想的方法。足跟部软组织缺损的显微外科治疗@马维虎$甘肃省张掖地区医院骨科     

股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣修复小腿软组织缺损

目的 介绍股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣修复小腿软组织缺损的临床应用经验. 方法 对小腿大面积软组织缺损患者7例,采用股前外侧-膝上外侧逆行岛状皮瓣修复,术中皮瓣下端以膝上外侧动脉及降支终末支为蒂作带蒂转移,皮瓣上端以旋股外侧动脉降支或横支、高位皮支为蒂,在皮瓣转移后与小腿下段由足背动、静脉返流的胫前动、静脉作吻合. 结果 术后皮瓣均顺利完全成活,3～6个月随访皮瓣外观满意、伤口愈合良好、骨折在愈合中. 结论 利用股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣是修复小腿大面积软组织缺损的好方法.     

小腿复杂性软组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿复杂性软组织缺损的修复.方法 针对同侧无可利用皮肤和只有一条主干血管的小腿软组织缺损,分别采用游离股前外侧皮瓣2例、逆行股前外侧皮瓣2例、小腿内侧筋膜蒂交腿皮瓣12例修复,共16例,游离皮瓣的动脉采用端侧吻合静脉端端吻合的方法.结果 术后皮瓣除1例逆行股前外皮瓣出现静脉回流障碍导致皮瓣部分坏死,余皆血运良好,交腿皮瓣3周断蒂,皮瓣均成活,供区植皮均一期成活.随访3个月～2年,皮瓣外形、色泽及膝踝关节功能满意.结论 对于小腿复杂性软组织缺损同侧无可利用的皮肤和血管时,可以根据具体情况采用远位岛状皮瓣或游离(肌)皮瓣修复.     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟软组织缺损(附3例报告)

足跟软组织缺损若用足底内侧坚固耐磨的皮肤,又带有良好的营养神经血管作蒂所形成的岛状皮瓣修复,可克服用足底以外的交叉皮瓣、远处皮管转移或游离皮瓣移植等法修复所存在的血循不良、角化过度、感觉障碍、表皮磨损或溃疡复发等后遗症。自1985年以来,我们应用足底内侧血管神经束     

皮瓣在足跟部软组织损伤中的应用

足跟为负重部位,其软组织缺损的重建较为困难,目前修复的方法主要为局部带蒂皮瓣和吻合血管皮瓣修复,其效果良好犤１,２犦。我们自１９９６年～２０００年应用跟部周围岛状皮瓣和吻合血管皮瓣移植修复跟部软组织缺损６８例,疗效满意。报道如下：临床资料１．一般资料：本组６８例,男４２例,女２６例,急性创伤４０例,陈旧创伤２８例,选用皮瓣：岛状皮瓣修复５４例,吻合血管皮瓣移植修复１４例。岛状皮瓣修复中,足背动脉岛状皮瓣１８例,足外侧岛状皮瓣３例,足底内侧岛状皮瓣２３例,小腿外侧逆行岛状皮瓣６例,背阔肌肌皮瓣２例…     

带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。     

小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露的显微外科修复

目的 报道小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法 采用6种类型的皮瓣进行修复30例，其中吻合血管的背阔肌皮瓣12例包括采用胸背血管-小腿腓肠血管吻合的3例、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣3例、股前外侧皮瓣1例、小腿外侧逆行岛状皮瓣l例、小腿内侧岛状皮瓣l例、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣12例。结果 吻合血管的肌皮瓣、皮瓣移植16例全部成活。14例岛状皮瓣除4例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端小部分坏死外，其余均成活。术后随访l～4年，修复小腿软组织缺损10例的功能与外观均较满意。修复足部20例，其中涉及足跟、足底负重区12例包括4例全足皮肤脱套伤，均恢复了行走功能。结论 小腿、足部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患，应用显微外科修复可取得较满意的效果。最佳手术方案的制定，精细熟练的显微手术，血管危象的防治是手术成功的关键。     

皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的研究进展

用于修复足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣,主要分为知名血管皮瓣和非知名血管皮瓣,前者主要包含小腿外侧、内侧皮瓣和足背皮瓣等;后者主要包括足底内侧皮瓣、足外侧皮瓣、外踝上逆行岛状皮瓣,以及皮神经营养血管皮瓣（腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣和隐神经营养血管皮瓣）等。本文对用于足跟部皮肤软组织缺损的各种皮瓣的解剖学基础和治疗优缺点进行综述。     

岛状皮瓣、肌皮瓣移位修复足部软组织缺损

我院自1985年起,采用足底岛状肌皮瓣、小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损2例。报道如下。 例1 男,27岁。1985年7月25日,因左足跟部被火车碾压伤致跟骨外露。经清创游离植皮后,跟部形成瘢痕、溃疡,行走困难。于伤后3个月,行     

超长蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损

目的探讨修复前足底大面积皮肤缺损的方法。方法采用超长蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损，同时将隐神经与腓深神经或足背外侧皮神经吻合进行感觉功能重建。结果9例患者皮瓣全部成活，经1～2年随访，皮瓣的外形良好，无溃疡，两点间的辨别觉为1，0cm，具有良好的外观、较好的感觉及耐磨功能。结论将小腿内侧逆行岛状皮瓣蒂部较原延长4～5cm，可用于修复足底任何部位的皮肤缺损，能同期进行感觉功能重建，血供安全可靠。     

逆行股前外侧皮瓣的临床应用

目的 探讨扩大股前外侧逆行皮瓣的可行性和临床效果.方法 应用游离及岛状逆行股前外侧皮瓣转位移植,修复面部及小腿中上段软组织缺损.结果 本组患者13例,3例游离逆行股前外侧岛状皮瓣股前外侧皮瓣及10例岛状逆行股前外侧岛状皮(肌)瓣成活.结论 应用血管吻合,可以扩大逆行股前外侧皮瓣应用范围.     

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的　总结应用多种轴型岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的效果。方法　采用足底内侧岛状皮瓣、胫后动脉逆行岛状皮瓣转移或“桥式”交腿移位、逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣、足中段邻近皮瓣等形式 ,修复足跟部皮肤软组织缺损 14例。皮瓣切取范围 5cm× 5cm～ 16cm× 10cm。结果　皮瓣全部成活 ,未发生血管危象 ,创面Ⅰ期愈合。随访 6个月～ 11年 2个月 ,14例外观功能均恢复良好 ,皮肤质地接近正常 ,负重后无溃疡和骨髓炎复发。结论　足跟部为负重区 ,对皮肤软组织缺损修复要求较高 ,以质地接近的轴型皮瓣或逆行岛状皮瓣修复效果较好     

逆行足底内侧动脉蒂足内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损

目的 报道逆行足底内侧动脉蒂足内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的手术方法及临床效果。方法 在解剖学研究基础上利用足底内侧动脉终末支与足底外侧动脉,第一跖骨背动脉及足底深支的吻合设计逆行足内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损创面,通过吻合皮下静脉静脉回流。结果 临床应用4例,皮瓣全部成活,随访6－24个月,外形与功能改善满意。结论 逆行足底内侧动脉蒂足内侧岛状皮瓣是修复前足底皮肤缺损的最佳选择之一。     

带血管神经足底皮瓣修复足跟软组织缺损

应用该皮瓣治疗足跟软组织缺损共25例。分别用于:足跟软组织新鲜创伤缺损,足跟粘连性疤痕,足跟跟腱部疤痕合并溃疡,足跟胼胝合并感染。皮瓣切取方式:以足底内侧动脉为轴的血管神经蒂皮瓣19例,以足底内、外侧动脉为轴的血管神经蒂皮瓣或岛状瓣     

足底岛状肌皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的报道足底岛状肌皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用体会。方法采用足底内侧岛状皮瓣21例;足底外侧岛状皮瓣8例;足内侧岛状皮瓣14例;坶外展肌皮瓣16例;趾短屈肌皮瓣6例;足底内侧远端蒂逆行皮瓣4例,共修复踝足部软组织缺损69例。结果随访6月～2年,肌皮瓣全部成活,均保留和恢复了踝足部的外形和功能。结论采用足底动脉为蒂的岛状肌皮瓣修复踝足部软组织缺损,有良好的血供,效果满意。     

逆行岛状股前外侧皮瓣的临床应用

目的　探讨逆行岛状股前外侧皮瓣临床应用方法及效果方法　设计逆行股前外侧岛状皮瓣 ,修复膝关节软组织缺损 ,或以交腿皮瓣形式修复小腿远端软组织缺损。结果　本组 5例 ,1例皮瓣远端过度受压坏死 ,其余全部成活。治疗效果满意。结论　逆行岛状股前外侧皮瓣是修复肢体某些较难修复的功能部位软组织缺损的理想材料。     

小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损

目的 报道应用小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损的方法和临床效果。方法 1999年8月～2004年12月应用小腿外侧岛状皮瓣顺行修复胫前软组织缺损5例，逆行修复足跟、足背软组织缺损10例，游离小腿外侧皮瓣修复足背软组织缺损3例。结果 术后皮瓣全部成活。其中2例术后出现动脉危象，经拆除蒂部缝线，注射利多卡因注射液，危象解除；1例因术中意外损伤腓静脉出现皮瓣静脉危象，术后切开皮瓣边缘皮肤放血并局部滴注肝素液1周，皮瓣成活。本组均获随访2个月～1年，皮瓣无臃肿，弹性好。结论 小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区隐蔽等优点，是修复胫前和足软组织缺损的有效方法。     

足踝部皮肤软组织缺损的修复

足踝部皮肤软组织缺损的修复黄黎，林天辅，余佩琦我院自１９８７年７月～１９９３年１０月，应用小腿内侧、外侧逆行岛状皮瓣和股前外侧游离皮瓣，修复足踝部皮肤软组织缺损３０例，均获成功。临床疗效满意，报道如下．临床资料本组３０例中、男性２５例，女性５例，年龄...